消化系统恶性肿瘤基因治疗的现状

消化系统恶性肿瘤基因治疗的现状第四军医大学西京医院（西安，７１００３２）刘晓峰胡家露消化系统恶性肿瘤最为常见，胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌的死亡率已占我国恶性肿瘤死亡率的一半以上，胰腺癌的发病率也有上升趋势。随着分子生物学的发展，对恶性肿瘤的病因、发病...     

老年人消化道早癌和癌前病变的内镜治疗进展

<正>随着全球人口老龄化日益加剧，消化道恶性肿瘤(主要包括食管癌、胃癌及结直肠癌)的发生率随增龄而呈逐年上升趋势。近期世界癌症统计显示:全球60岁及以上的老年人群中消化道恶性肿瘤的新发病例占所有癌症新发总例数的22.2%，死亡病例占24.2%，在国内，消化道恶性肿瘤在老年人群中的新发病例及死亡病例分别占34.7%、34.3%^[1]。早期与晚期消化道肿瘤的预后差异较大，中晚期食管癌、胃癌及结直肠癌5年生存率分别为10%～30%、20%～40%、50%～60%^[2]，而消化道早癌的5年生存率均在90%以上。     

有关结直肠癌的研究新进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤之一。在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位。随着社会经济的快速发展,居民生活方式、饮食结构的西方化和环境的改变,近年我国CRC的发病率呈持续上升趋势,已跃居第3～5位。统计学预测表明,在不久的将来CRC发病率将超过胃癌,成为胃肠道肿瘤中导致患者死亡的主要原因。因此,对CRC的发生、发展及治疗、预防的深入研究具有重要意义。现将2012年美国消化疾病周(DDW)会议中有关结直肠癌的研究新进展总结于下。     

结直肠癌筛查技术的研究进展

结直肠癌(CRC)是常见恶性肿瘤之一,近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,中国CRC的发病率逐年升高。CRC的转归和预后与肿瘤分期密切相关,大部分早期CRC患者可获得良好预后,而发生远处转移的晚期CRC患者的5年生存率仅为12%。因此开展CRC筛查,以期及早发现并治疗早期CRC和癌前病变,对提高患者的生存率及生活质量具有重要的临床价值。该文就CRC的早期筛查技术的研究进展作一综述,主要包括基于粪便的检查和内镜及影像学检查。     

caspase-3在不同临床特征老年结直肠癌中的表达

正结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)是一种常见的、严重威胁人类生命健康的消化系统恶性肿瘤。在我国,其发病率与死亡率呈逐年上升的趋势~([1])。临床经验告诉我们,早发现、早治疗可让CRC病人的手术     

重视消化道早癌诊断工作：新疆石河子经验总结

据2008年世界癌症报告统计,胃癌发病率居全球恶性肿瘤第4位,在恶性肿瘤死亡病因中高居第2位［1］;食管癌发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位,其死亡率居第6位［2］。胃癌、食管癌作为世界范围发病率及病死率均较高的恶性肿瘤已越来越受到人们重视。在我国,胃及食管恶性肿瘤也给人们的生命带来了巨大威胁,因此胃癌及食管癌的早期诊断及治疗显得尤为重要,这是降低病死率、提高生存率的关键。但目前我国各医院对早期胃癌、食管癌（以下称“早癌”）的诊断率仅约10％,远低于日本（约70％） 和韩国（约50％）,严重影响我国消化道恶性肿瘤患者的生存率。因此,提高早癌诊断率是改变我国消化道恶性肿瘤诊治严峻现状的高效手段,也是迫在眉睫的工作任务!     

上海市消化系统常见恶性肿瘤发病现况和时间趋势分析

背景:目前全球消化系统常见恶性肿瘤占所有部位恶性肿瘤新发病例数的1/3左右,是一项重要的公共卫生负担。目的:描述上海市消化系统常见恶性肿瘤发病现况和时间趋势,分析其危害程度和主要特征,为探寻病因学研究线索,制定和评估预防、研究与控制的规划和措施提供依据。方法:根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集消化系统恶性肿瘤发病资料,选择食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌和胰腺癌6种常见恶性肿瘤,统计2003～2007年上海全市的发病情况及其年龄、性别与地区分布特征,应用年度变化百分比的方法对1973～2007年上海市区的男女标化发病率进行时间趋势分析。结果:2003～2007年,上海全市共新诊断消化系统恶性肿瘤101 612例,占所有部位恶性肿瘤的43.18%。常见恶性肿瘤中食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌分别居第7位、第3位、第2位、第4位、第12位、第6位,发病率和标化发病率分别为11.26/10万和5.52/10万、41.23/10万和21.05/10万、43.35/10万和22.23/10万、29.80/10万和16.07/10万、8.02/10万和3.77/10万、12.84/10万和6.35/10万;各部位肿瘤的年龄别发病率均随年龄的增长而升高;除胆囊癌女性标化发病率高于男性,其余均为男性高于女性。1973～2007年期间,食管癌、胃癌和肝癌标化发病率均呈下降趋势,而结直肠癌、胆囊癌和胰腺癌则呈上升趋势。结论:上海市消化系统恶性肿瘤发病负担略低于全国平均水平,远高于世界平均水平,主要特征为男性肝癌年龄别发病率的特殊变化、胆囊癌标化发病率的性别差异、老年女性人群中年龄别发病率的显著升高以及标化发病率时间趋势中女性胆囊癌、男性食管癌和胃癌的特殊变化,可作为开展相关病因学研究的重要线索。     

重视内镜在消化道早期癌诊治中的作用

截止至2014年,中国癌症发病人数占全球22％［1］,我国消化系统肿瘤发病人数占总恶性肿瘤一半以上,其中胃癌、食管癌、结直肠癌分别居第2、4、5位,几乎占所有肿瘤的一半。按照死亡率顺序,我国前5位癌症依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,其中消化道癌占47％。随着我国人民饮食结构和生活习惯的改变,消化道肿瘤呈逐年上升趋势。众所周知,恶性肿瘤的预后与肿瘤分期密切相关,早期胃癌内镜下治疗5年生存率超过90％,进展期胃癌约85％的患者可以接受手术治疗,但5年生存率却低于30％［2-3］。随着近年来内镜技术的迅猛发展,日本在全国范围开展胃镜普查,早期胃癌在胃癌的诊断中比例日趋增加,已达约70％,而在我国仅为7％～10％。因此,为延长肿瘤患者生存时间进而改善生存质量,重视消化道早癌的诊治仍为重中之重。国家医学科技发展专项规划指出：为提高常见恶性肿瘤的早诊断、早治疗水平,提高治愈率,应将中晚期恶性肿瘤患者的治疗重心,转移至肿瘤一级预防（包括信息收集及危险因素控制）中来。其中消化道早癌筛查的主要手段便是内镜检查及治疗,这是我们临床消化医师对抗消化道肿瘤的最强有力武器。     

上海地区胃肠肿瘤流行趋势与防控策略

上海地区恶性肿瘤新发病例中,超过40%为消化系统恶性肿瘤[1],其中以胃癌和结直肠癌最为常见。胃癌是中国人群第2位常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤发病数的12.67%[2]。过去40年来,与世界多数国家一样,我国主要肿瘤登记点的胃癌年龄标化发病率都呈下降趋势[3],而结直肠癌已成为我国第3位常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病数的10.30%,主要肿瘤登记点的年龄标化结直肠癌的发     

体质量指数与结直肠癌相关性的研究现状

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统常见的严重危害人们健康的杀手,全球每年约有120万新发病例,其中中国约有13万.随着我国社会经济发展和饮食结构的改变,CRC的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,且平均发病年龄低于西方国家约20岁,居所有恶性肿瘤中的第2位,在中国发达地区已经接近西方发达国家.CRC的发病是多种因素综合作用的结果,近四分之一的CRC患者可以通过良好的生活习惯来避免患病.目前全球有2/3的成年人正在与超重和肥胖做斗争.近期大量研究表明,高体质量指数(body mass index,BMI)与结直肠癌的发病具有一定关系.本文就BMI与CRC相关性的研究现状作一综述.     

中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见（一）

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是我国常见恶性肿瘤。在西方发达国家．CRC发病率居恶性肿瘤的第2～3位。随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的改变．我国CRC发病率亦逐年升高,已跃居第3-5位,特别是大城市的增幅更快。结直肠腺瘤（colorectal adenoma。CRA）是CRC最主要的癌前疾病㈣。通常认为结直肠肿瘤主要包括CRC和CRA。     

益生菌与益生元在结直肠癌预防中的作用

结直肠癌(CRC)是一种常见的胃肠道肿瘤.在中国,CRC的发病率仅次于胃癌和食管癌,居胃肠道肿瘤的第三位,而在国外,CRC的发病率是消化道恶性肿瘤的首位.有效的预防和治疗CRC成为了医疗工作者面临的一个严峻课题.近年来,越来越多的研究显示益生菌和益生元有可能影响CRC的发生和发展,并可能在CRC的预防中发挥作用,为CRC的预防和治疗提供了一个新的研究方向.此文就肠道益生菌和益生元与CRC的预防和治疗的关系的研究进展作一综述.     

慢性炎症与消化系统肿瘤的相关性研究进展

消化系统肿瘤占人类恶性肿瘤发病率的一半以上,世界卫生组织(WHO)的统计数据显示全球肿瘤死亡率的前5位中有3种为消化系统肿瘤(胃癌、结肠癌和肝癌),我国发病率居前10位的恶性肿瘤中有7种来源消化系统[1].有关肿瘤的病因学研究较多,但一直未取得较大的突破,传统观点认为肿瘤发生是由环境、遗传等多因素综合作用的结果.     

肺癌与FHIT蛋白表达

22肺癌是世界各国常见的恶性肿瘤之一，被公认为当今世界人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。目前就我国而言，肺癌发病率和死亡率亦快速增加，肺癌占男性各类恶性肿瘤发病率和死亡率首位，女性发病率第二位，死亡率首位。因此降低我国肺癌发病率死亡率，做到肺癌的早发现、早诊断、     

中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(一)

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家,CRC的发病率居恶性肿瘤的第2～3位.随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的变化,我国CRC发病率亦逐年升高,已跃居第3～5位,特别是大城市的增幅更快.结直肠腺瘤( colorectal adenoma,CRA)是CRC最主要的癌前疾病[1-3].通常认为结直肠肿瘤主要包括CRC和CRA.     

急性缺血性脑卒中的发病机制及治疗进展

脑卒中是临床常见急症之一，脑卒中已经成为影响国人健康的重要疾病，世界卫生组织调查结果显示，中国脑卒中发病率排名世界第一^[1]。在我国参与的世界卫生组织的脑卒中研究数据显示，脑血管疾病的发生率在明显上升，     

老年肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后常见并发症及临床护理研究进展

<正>肝癌通常是指原发性肝癌，多发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，是常见恶性肿瘤之一^[1]。2019年我国癌症中心的统计报告^[2]显示，肝癌发病率在全国癌症发病率占第4位，死亡率排名第2,严重威胁人们的身体健康。目前原发性肝癌临床治疗方案主要为手术切除治疗，但由于老年人机体恢复能力衰退、免疫功能低下，且对手术耐受性较差，多数患者无法进行手术治疗^[3]。     

细胞内镜在上消化道早癌中的应用研究

食管癌与胃癌是常见的上消化道恶性肿瘤,发病率高。2013年全球胃癌患病人数大约是98.4万,死亡人数大约是84.1万,发病率在所有癌症中排名第5［1］。我国胃癌发病率远高于其他发展中国家与发达国家［2］,2016年肿瘤登记中心收录的数据显示,中国恶性肿瘤发病与死亡率中胃癌居于第3位［3］。2013年食管癌发病率居全部恶性肿瘤的第9位,死亡率第6位,死亡人数约44万［1］。食管癌与胃癌的发生发展均是一个缓慢变化的过程,经过癌前病变多年的持续发展才能进展为癌。因此通过二级预防进行癌前病变和早期胃癌诊断,对高危人群进行筛查或随访,能有效降低死亡率、提高患者生存质量。内镜检查因检出率高被广泛用于上消化道癌的早期诊断。传统的内镜主要依据镜下黏膜结构以及颜色的变化来识别微小病变,并对可疑病变取活检进行病理组织学检查,确定病变性质指导治疗。但在普通内镜检查时仍有可能错过一些早期病变。组织活检属于有创检查,尤其对于凝血功能障碍或有出血风险的患者,活检后可能出现大量出血。微创医学是当今医学的主流和趋势,在微创医学的核心技术中,以现代消化内镜技术发展最为全面和成熟,已经成为消化系统疾病诊断、治疗最重要的手段之一［4］。各种新型内镜不断被开发出来,试图提高诊断的准确性、早期发现恶性病变。细胞内镜系统（endocytoscopy system）是一种具有超高分辨率、超高放大能力的内镜,可以观察到细胞水平,发现细胞以及细胞核的异常,实现在一次常规内镜检查中即时“光学活检”,具有替代常规组织病理活检的潜能［5］。虽然细胞内镜系统目前仍只是科研工具,但它的出现使得内镜检查技术上升到了一个新的高度。本文基于现有的临床研究文献,对细胞内镜及其在上消化道早癌应用中的研究现状进行综述。     

分子标志物在大肠癌辅助化疗方案决策中的地位和影响

结直肠癌（CRC）是消化道最常见恶性肿瘤，全球每年新发病例85万例、死亡50万例，美国CRC占恶性肿瘤发病的第3位和因肿瘤死亡的第2位。CRC正成为我国常见的恶性肿瘤之一，尤其是在大中城市，由于人们生活水平提高和膳食结构改变，CRC发病率的上升趋势更加明显。     

推广肠癌筛查 加强肠镜质控 捍卫肠道健康

结直肠癌是全球较常见的恶性肿瘤之一，是现阶段我国消化系统发病率排名第一的恶性肿瘤，也是影响国民健康的重要公共卫生问题。早筛、早诊和早治能够有效改善结直肠肿瘤的预后。结肠镜是结直肠疾病最为准确的诊断、筛查和随访手段，但结肠镜检查的效果取决于其质控。本文主要从结直肠癌发病率、癌变途径、危险因素、诊断筛查方式和结肠镜检查质控标准等方面对该领域相关成果进行综述。