体外反搏对射血分数保留心力衰竭患者生存质量及预后的影响

目的 观察体外反搏对射血分数保留心力衰竭患者生存质量及预后的影响.方法 以2018年1月至2019年12月于河南中医药大学第一附属医院心血管内科收治的120例射血分数保留心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予传统的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A...     

冠状动脉钙化分数与肌钙蛋白I对射血分数保留型心力衰竭死亡的预测价值

目的 探讨通过双螺旋计算机断层摄影分析出的冠状动脉钙化分数（coronary artery calcification score, CACS) 联合高敏肌钙蛋白I（high sensitive cardiac troponin I, Hs-cTnI）对射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）死亡的预测价值。 方法 通过系统筛选出在2017年1月至2019年12月,在该院诊断为HFpEF的病例,电话随访记录其死亡发生的情况。共收集HFpEF患者235例,失访16例,纳入219例,随访时间为(40 ± 21)个月,共发生了80 例全因死亡,其中心源性死亡56例。通过COX回归模型进行单因素分析和多因素分析,得出对HFpEF死亡有预测价值的指标。最后使用受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve, ROC曲线）分析预测指标单独及联合预测HFpEF死亡的价值。 结果 CACS分级、Hs-cTnI与脑钠肽（BNP）水平呈正相关性（分别为r=0.3081, P <0.05及r=0.7081, P <0.05）;多因素COX回归显示BNP、CACS、Hs-cTnI为HFpEF患者发生全因死亡及心源性死亡的独立预测因子（P <0.05）;ROC曲线分析显示与CACS、Hs-cTnI联合预测HFpEF不良预后的AUC值、灵敏度及特异度高于各项单独预测。 结论 Hs-cTnI及CACS是HFpEF患者发生全因死亡,心源性死亡强有力的预测因子,两者联合预测价值更强。     

左心房收缩功能对射血分数保留型心力衰竭病人预后的预测价值

目的 分析左心房收缩功能对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人预后的预测价值。方法 选取2018年1月—2019年1月于四川省肿瘤医院治疗的125例HFpEF病人,所有病人均于出院后进行为期1年的随访,根据1年内病人是否出现主要心血管不良事件(MACE)将其分为预后良好组及预后不良组,比较两组左心房收缩功能,采用多因素Logistic回归分析HFpEF病人预后的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心房收缩功能对HFpEF病人预后的预测效能。结果 在随访过程中有8例病人失访,按脱落处理,其中有42例病人预后不良,75例病人预后良好。预后不良组年龄、高血压比例、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)明显高于预后良好组,左室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,LVEF、LAEF是HFpEF病人预后的保护因素(P<0.05),而NT-proBNP、LAD、LA...     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病的研究进展

【摘要】射血分数保留型心力衰竭（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, HFpEF）,是一种特殊类型的心力衰竭,约占全部心力衰竭患者的50%。HFpEF的确切的发病机制尚不完全清楚。2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, DM)在HFpEF患者中有较高的发病率,2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭（Diabetes Mellitus-Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, DM-HFpEF）患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、最佳治疗方法仍不明确,考虑HFpEF患者的发病机制与2型糖尿病有关。     

红细胞压积对射血分数保留型及射血分数中间型心衰患者易损期的影响

目的 探讨红细胞压积（hematocrit,HCT）对射血分数保留型及射血分数中间型心力衰竭（Heart Failure with preserved Ejection Fraction and Heart Failure with mid-range Ejection Fraction ,HFpEF and HFmrEF）患者易损期的影响。方法 选取2017年5月1日至2018年5月31日于我院确诊为射血分数保留及射血分数中间型（EF≥40%）且根据纽约心脏病协会心功能分级为Ⅱ级及以上的心力衰竭患者行前瞻性队列研究,共纳入心力衰竭患者160例。选取同一时间住院的180例非心力衰竭患者作为对照。通过单因素Logistic相关分析确定HCT、年龄、糖尿病、左心室射血分数、血红蛋白、脑钠肽、白蛋白、肌酐、尿酸是患者发生心力衰竭的危险因素。通过单因素COX回归分析研究HCT对HFpEF和HFmrEF患者易损期的影响。结果 （结果中有HR、95%CI、P,还要添加哪些数据？） 随访3个月,与高HCT组相比,低HCT组心力衰竭患者终点事件发生率更高（HR=0.488,95%CI 0.258~0.926,P=0.028）,具有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示低HCT组不良心血管事件发生率更高,生存率低（P=0.025）,尤其是心力衰竭加重再入院（P=0.006）。结论 低HCT可能是HFpEF and HFmrEF患者易损期不良预后的危险因素。     

抗炎类药物对射血分数保留性心力衰竭患者心外膜脂肪组织的影响

心外膜脂肪组织在心血管疾病中起着重要作用.近年来研究发现,慢性炎症或代谢紊乱可引起心外膜脂肪组织分泌脂肪因子及游离脂肪酸,进一步导致心功能障碍,最终加快心力衰竭的发展,尤其是射血分数保留性心力衰竭.临床研究证实抗炎类药物(如他汀类药物和抗细胞因子制剂)能降低心外膜脂肪组织厚度,改善炎症状态,有利于降低射血分数保留性心力...     

血清白蛋白对射血分数保留型及中间型心力衰竭患者易损期预后的影响

目的研究血清白蛋白对射血分数(EF)保留型及中间型心力衰竭(HFpEF和HFmrEF)患者易损期预后的影响。方法连续选取心力衰竭患者151例,其中射血分数保留型(HFpEF)85人,射血分数中间型(HFmrEF)66人;选取同期住院非心力衰竭患者151例作为对照组。收集患者临床资料并进行随访,随访终点事件为全因死亡和心力衰竭再入院。比较两组患者基线资料,并进行单因素Logistics回归分析,确定心力衰竭患者危险因素,对心力衰竭组患者随访结果作Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析以评价血清白蛋白对易损期预后的影响。结果心力衰竭组患者血清白蛋白水平显著低于非心力衰竭患者(t=-6.431,P0.001),单因素Logistic回归分析结果OR值为0.162(95%CI 0.098～0.268,P0.001),提示血清白蛋白是HFpEF和HFmrEF患者的保护因素。Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析显示,血清白蛋白与HFpEF和HFmrEF患者易损期的预后有关,其中单因素COX分析HR=0.351,95%CI(0.188～0.655),P=0.001,多因素COX分析HR=0.439, 95%CI(0.225～0.858),P=0.016,均有统计学意义,低白蛋白组和高白蛋白组生存曲线的差异有统计学意义(log-rank检验,χ~2=11.881,P=0.001)。结论血清白蛋白可能是HFpEF和HFmrEF患者的保护因素,血清白蛋白越低,易损期的预后越差。     

老年人群收缩压与射血分数保留的心力衰竭预后的关系

目的:观察≥60岁SBP与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)预后的关系。方法:选取2016年6月至2017年6月,就诊于成都医学院第一附属医院及新都区人民医院的HFpEF患者201例,并按SBP平素控制水平分为120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(75例)、≥120 mmHg组(126例)。观察记录两组患者临床特征、住院期间病死率及出院后随访6个月的主要心血管不良事件。结果:与≥120 mmHg组相比,120 mmHg组有更高的心力衰竭再次住院风险[24(33.3%)vs. 23(19.2%),P=0.027]。两组在住院期间病死率、出院后随访6个月全因病死率,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与≥120 mmHg组相比,120 mmHg组有更高的心力衰竭再次住院风险,需要大型前瞻性试验加以验证。     

急性心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭患者远期预后影响因素分析

探讨影响心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率的独立相关危险因素。方法 纳入心肌梗死后HFpEF患者共486例,患者MACE定义为全因死亡、HF症状再住院、再发非致死性心肌梗死、卒中。采用多因素Cox回归分析,筛选出与心肌梗死后HFpEF患者MACE相关的独立危险因素。结果 随访（29.43±16.69）个月后,共有128例患者发生MACE事件。单因素Cox回归分析显示,年龄（HR：1.075, 95%CI:1.058~1.093）、女性比例（HR：1.603, 95%CI:1.090~2.358）、心率（HR：1.030, 95%CI:1.022~1.038）、白细胞总数（HR：1.056, 95%CI:1.039~1.073）、高血压史（HR：1.556, 95%CI:1.100~2.2.202）及糖尿病史（HR：1.820, 95%CI:1.197~2.768）、NT-proBNP（HR：4.138, 95%CI:2.231~7.6758）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.004~1.007）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件相关,差异均有统计学意义（P<0.05）,多因素Cox回归分析结果显示,年龄（HR：1.071, 95%CI:1.041~1.103）、心率（HR：1.022, 95%CI:1.007~1.038）、NT-proBNP（HR：1.971, 95%CI:1.035~3.755）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.001~1.011）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件独立相关（P<0.05）。结论 年龄、心率、肾功能异常、NT-proBNP是心肌梗死后HFpEF患者预后不良的独立相关因素。     

射血分数保留性心力衰竭合并糖尿病的研究进展

心力衰竭是一种心脏结构或功能异常所致的临床综合征,据推测目前中国心血管病患者人数为2.9亿,其中心力衰竭占据450万。依据左心室射血分数,心力衰竭又分为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)。近年来,HFpEF的发病率明显较HFrEF增加且已成为研究的热点。高血压、糖尿病和冠心病是常见能导致心力衰竭的基础疾病,其中糖尿病是最常见合并症之一。在美国,糖尿病在HFpEF中的患病率约为45%,但人们对这一人群的特征和结果了解甚少,在中国更是这样。现总结几项HFpEF治疗临床试验的数据,这些数据都表明糖尿病与HFpEF的发病率和长期死亡率增加有关,并讨论了HFpEF和糖尿病中的几种常见病理机制,包括钠潴留、代谢紊乱、骨骼肌功能受损和潜在的治疗靶点。随着对合并HFpEF和糖尿病的理解的增加,希望能为临床医生更好地提供有效的治疗方法。     

阿利吉仑对射血分数正常的心力衰竭患者的疗效

目的评估阿利吉仑对射血分数正常的心力衰竭(HFPEF)患者的有效性和不良反应。方法将29名HF-PEF患者随机分为阿利吉仑组和安慰剂组。测定两组在基线和治疗12周时的血钾、血肌酐、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AngII)、血醛固酮(ALD)、B型脑钠肽(BNP)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度比值(E/A)、舒张早期二尖瓣口血流速度和瓣环速度比值(E/E’)、6分钟步行试验距离(6MWT)等指标。结果与对照组比较,阿利吉仑组能更显著减少PRA、AngII、ALD及BNP水平,改善E/A、E/E’、6MWT等指标,差异有统计学意义(P<0.05),但并不增加高钾血症、肾功能不全及症状性低血压的发生率(P>0.05)。结论阿利吉仑能有效抑制HFPEF患者的神经内分泌激素水平,改善其舒张功能及活动耐量,并具有较好的安全性。     

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Older Adults

Age-associated physiologic changes predispose older adults to develop heart failure, even when left ventricular ejection fraction is normal or near normal. Heart failure with a preserved ejection fraction is particularly common in older hypertensive women, and hypertension plays a key role in its pathophysiology. In contrast with heart failure with a reduced ejection fraction, the treatment of heart failure with a preserved ejection fraction has a limited empiric basis, although some basic principles are useful. Ongoing studies provide hope of improving care of these patients.     

可溶性鸟苷酸环化酶激动剂治疗射血分数保留性心力衰竭的研究进展

心力衰竭(心衰)发病率、病死率高,是多种心血管疾病的终末阶段,其中射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)是一组常见且复杂的临床综合征,约占所有心力衰竭患者的50％.HFpEF预后差,再住院率及死亡率与射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)相当.尽管针对HFrEF有了相对完整的指南共识,但目前尚缺乏可真正改善HFpEF患者预...