甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.     

美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎疗效的Meta分析

目的：系统评价美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的疗效。方法：在PubMed、EMBase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方数据库等中英文数据库检索国内外公开发表的关于美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎临床效果的随机对照试验文献,根据Cochrane系统评价手册对所纳入研究进行质量评价。对纳入的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入6项RCT,共560例患儿。Meta分析结果显示美洛西林联合阿奇霉素的总有效率优于单用美洛西林（RR=1.27,95%CI 1.13~1.42,P<0.000,1）;退热时间（MD=-1.63,95%CI -1.71~-1.56,P<0.000,01）、咳嗽消失时间（MD=-2.19,95%CI -2.61~-1.78,P<0.000,01）、啰音消失时间（MD=-1.76,95%CI -2.32~-1.19,P<0.000,01）、X线表现消失时间（MD=-1.76,95%CI -2.33~-1.20,P<0.000,01）均比单用美洛西林时间更短,不良反应减少（RR=0.13,95%CI 0.05~0.36）,差异有统计学意义（P<0.000,1）。结论：美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的疗效优于单用美洛西林。     

痰热清注射液联合大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的系统分析

目的：系统评价痰热清注射液联用大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wangfang等数据库,检索时间为2000年至2013年,语种为中文,选择痰热清注射液联用大环内酯类药物为试验组与以单用大环内酯类药物为对照组治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验,评价纳入的文献质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0统计学软件进行Meta分析。结果：共纳入20项研究,合计2 151例患儿。Meta分析结果显示,试验组的临床有效率[OR=5.31,95%CI（3.71,7.60）,P〈0.01]、退热时间[MD=-1.55,95%CI（-1.83,-1.27）,P〈0.01]、咳嗽消失时间[MD=-2.45,95%CI（-2.86,-2.05）,P〈0.01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.96,95%CI（-2.24,-1.68）,P〈0.01]、X线片恢复正常时间[MD=-2.49,95%CI（-3.31,-1.65）,P〈0.01]及平均住院时间[MD=-2.56,95%CI（-3.24,-1.88）,P〈0.01]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论：现有证据表明,痰热清注射液对小儿支原体肺炎有一定辅助治疗作用。     

纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺部大片病灶的临床效果

目的探讨纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)合并肺部大片病灶的临床效果。方法选取茂名市妇幼保健院2015年2月-2018年8月收治的RMPP合并肺部大片病灶患儿70例,采用随机数字表法分为参照组与试验组,各35例。参照组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,试验组在参照组基础上给予纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床效果,症状改善时间(体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间),并观察两组不良反应和并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于参照组,体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间短于参照组(P<0.05)。两组不良反应和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿RMPP合并肺部大片病灶的临床效果确切,可有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,且安全性较高。     

益生菌防治儿童支气管哮喘的系统评价

目的：系统评价益生菌预防和治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：通过the Cochrane Library、PubMed、EMBase、CNKI、万方数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）检索益生菌防治儿童支气管哮喘的相关随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2018年8月，按纳入标准与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10项RCT，包括828例患儿，试验组412例，对照组416例。试验组患儿给予鼠李糖乳杆菌、格氏乳杆菌、干酪乳杆菌、双歧杆菌、德乳杆菌等，对照组患儿给予安慰剂。Meta分析结果显示，试验组和对照组患儿哮喘症状改善方面比较差异有统计学意义[60.00%（51/85） vs 25.88%（22/85），MD=4.28，95%CI：2.23~8.21, P<0.01]。血清细胞因子方面，试验组与对照组患儿在降低IgE [MD=-18.44，95%CI：-20.03~-16.85，P<0.01]、升高IFN-γ [MD=2.50，95%CI：1.23~3.76，P=0.01]及降低IL-4 [MD=-2.25，95%CI：-3.12~-1.39，P<0.01]水平比较差异有统计学意义。结论：益生菌可改善支气管哮喘患儿的哮喘症状以及相关血清细胞因子水平。     

盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析

目的:系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP 和Wanfang Data等数据库,纳入盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药对比单独静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的随机对照研究,检索时限均为从建库开始至2015年5月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT研究,共937例患儿。Meta分析结果显示,与单独静脉滴注给药比较,静脉滴注联合雾化吸入给药的临床疗效更优[ RR =3.60, 95% CI (2.38, 5.45), P<0.01],咳嗽消失时间[MD =-1.56, 95% CI (-1.77 ,-1.35), P<0.001]、气喘消失时间[MD =-0.89, 95% CI ( -1.28, -0.51), P<0.001]、肺部啰音消失时间[MD = -1.31,95% CI ( -1.51,-1.11), P<0.01]更短; ADR发生率无显著增加[RR = 1.08, 95% CI (0.51,2.28), P>0.05]。结论:盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎安全、有效。鉴于 纳入研究文献质量问题,本研究结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。     

干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性的Meta分析

摘要 目的 通过Meta分析评价干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法 按照既定的纳入和排除标准,对中国生物医学文献数据库、中国知网、维普信息网、万方数据库、Pub med数据库的相关文献进行检索,收集所有雾化吸入干扰素治疗小儿毛细支气管炎的随机对照研究,应用RevMan5.3统计软件对数据进行分析处理。结果 共纳入20篇文献,病例总数2856例,试验组1481例,对照组1375例,Meta分析结果显示：①雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎治愈率及有效率均高于对照组,结果分别为：[OR=2.55,95%CI（2.13,3.04）,P＜0.00001];[OR=5.20,95%CI(3.86,7.00),P<0.00001]。②能明显缩短住院时间,结果为[MD=-1.99,（95%CI：-2.85--1.14,P＜0.00001）]。③能有效缩短喘憋、肺部湿啰音、咳嗽持续时间,结果为：[MD=-1.20,95%CI(-1.47,-0.93),P＜0.00001）];[MD=-1.70,95%CI(-2.17,-1.23),P＜0.00001）];[MD=-1.39,95%CI(-1.72,-1.07),P＜0.00001）]④发生不良反应较少。结论 在常规治疗的基础上,雾化吸入干扰素治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,副作用较小。     

双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎Meta分析

目的 系统评价双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性,为临床用药提供参考。方法 通过CNKI、维普、万方、中国生物医学、PubMed等数据库检索,收集双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验,检索期限均为各库建库起至2021年4月,根据纳入和排除标准筛选文献,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏移风险评估工具对纳入文献质量进行评价,Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,StataSE 16软件进行Egger′s检验,并运用GRADE系统对结局指标的证据质量和推荐等级进行分级。结果 纳入研究15篇,共计1792例患者,纳入研究总体质量不高。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[RR=1.16,95%CI(1.29,1.68),P<0.00001],差异有统计学意义;试验组在减少咳嗽消失时间[MD=-3.42,95%CI(-4.42,-2.42),P<0.00001]、体温恢复时间[MD=-1.81,95%CI(-2.67,-0.95),P<0.00001]、肺罗音消失时间[MD=-2....     

维生素D治疗孤独症谱系障碍患儿疗效及安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价维生素D治疗儿童孤独症谱系障碍（ASD）的效果,以期为临床ASD的治疗提供参考。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、VIP、SinoMed及WanFang Data数据库,搜索维生素D治疗ASD的随机及非随机对照试验,检索时限为建库至2021年11月5日,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,共997例患儿。Meta分析结果显示,与干预前相比,使用维生素D可明显降低儿童孤独症评定量表（CARS）总分[MD=-5.19,95%CI（-7.14,-3.23）,P<0.01],降低ABC量表各能区得分:感觉能区[MD=-3.85,95%CI（-6.18,-1.52）,P<0.01]、交往能区[MD=-3.12,95%CI（-4.11,-2.12）,P<0.01]、躯体运动能区[MD=-5.59,95%CI（-7.21,-3.97）,P<0.01]、语言能区[MD=-2.15,95%CI（-3.90,-0.39）,P<0.05]、生活自理能区[MD=-3.46,95%CI（-4.27,-2.64）,P<0.01],降低SRS总分[MD=-3.75,95%CI（-5.22,-2.28）,P<0.01],降低ATEC总分[MD=-17.19,95%CI（-31.71,-2.68）,P=0.02]。结论:维生素D治疗可改善ASD患儿的核心症状,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

常规剂量甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效

目的：分析常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入型糖皮质激素（ICS）治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效,以期为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,选取2017年-2018年入住我院呼吸内科确诊为RMPP并接受治疗的2~14岁患儿67例,患儿治疗期间根据病情常规给予退热、吸氧、抗感染、止咳祛痰及糖皮质激素等治疗,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的患儿纳入单药治疗组（32例）,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入ICS治疗的患儿纳入联合治疗组（35例）,比较两组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,影像学出现肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿行纤维支气管镜术的情况,治疗2周后肺部影像学表现改变及临床疗效,治疗过程中出现药物不良反应及因病情需要增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量或疗程病例等情况。结果：两组退热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较短（P<0.05）。联合治疗组肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿病情恢复较单药治疗组好,行二次纤维支气管镜术患儿少于单药治疗组（P<0.05）。治疗2周后,联合治疗组胸片肺部阴影吸收率、治疗总有效率均高于单药治疗组（P均<0.05）。两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗程的比例较小（P<0.05）。结论：应用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉给药联合ICS雾化吸入治疗儿童RMPP疗效确切,用药安全可控,值得临床治疗参考。     

3% 高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效的Meta 分析

目的:系统评价3%高渗盐水治疗毛细支气管炎住院患儿的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、中国生物医学 文献数据库、中国知网、万方数据库,检索时间为从建库至2016 年12 月,获取3% 高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎住院患儿的 RCT 文献,利用RevMan 5.3 对纳入文献进行Meta 分析。结果:共纳入12 篇文献、1 420 例患儿进行分析,文献质量中等。Meta 分析结果显示,3%高渗盐水组较对照组住院时间缩短(MD =-0.47,95%CI:-0.90 ~ -0.05,P<0.05),治疗后3 d 的病情严重程 度评分降低(MD =-1.16,95%CI:-1.57 ~ -0.76,P<0.05),且无严重不良反应。结论:现有的资料表明,雾化吸入3% 高渗盐水 治疗毛细支气管炎安全、有效,但纳入文献质量不高,结论仍需进一步研究论证。     

米力农注射液治疗儿童先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价米力农注射液治疗儿童先天性心脏病（CHD）合并重症肺炎及心力衰竭的疗效。方法：计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、万方数据库、CBM、CNKI,收集有关应用米力农注射液治疗儿童CHD合并重症肺炎及心力衰竭的随机对照试验（对照组给予常规对症治疗+多巴胺注射液或洋地黄,试验组给予常规对症治疗+米力农注射液）,检索时限均为建库至2018年8月。由2名评价者独立选择文献、提取资料和评估方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并使用Jadad系统评价质量。结果：共纳入5项随机对照试验,共398例患儿。与对照组比较,试验组总有效率（OR=1.25,95%CI：1.13~1.37,P<0.01）、心率平稳时间（SMD=-1.28,95%CI：-1.65~-0.91,P<0.01）、呼吸或咳嗽症状平稳时间（SMD=-2.18,95%CI：-4.02~-0.34,P=0.02）和心功能指标（LVEF）改善情况（SMD=1.14,95%CI：0.66~1.62,P<0.01）均具有明显优势。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（OR=1.31,95%CI：0.57~3.03,P=0.53）。结论：米力农治疗小儿CHD合并重症肺炎及心力衰竭可较快改善临床症状与心功能,提高总有效率。但由于文献质量的局限性,仍需大样本双盲随机试验的证据支持     

静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的有效性和安全性,为中药治疗该病提供参考依据.方法:检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文...     

2020-2021年天津市海河医院新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗用药情况分析

目的 系统评价小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中文学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed和Web of Science等中英文数据库,收集小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床随机对照试验（RCT）,时限为建库起至2021年6月15日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇RCTs、包括1 072例患儿。Meta分析结果显示：小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素组较对照组能提高总有效率［RR=1.16,95% CI（1.05,1.27）,P=0.003］、缩短咳嗽消失时间［MD=-2.54,95% CI（-3.44,-1.46）,P<0.000 01］、缩短肺部啰音消失时间［MD=-2.55,95% CI（-4.39,-0.70）,P=0.007］、退热时间［MD=-2.08,95% CI（-2.84,-1.31）,P<0.000 01］、降低白细胞介素-6水平［MD=-7.88,95% CI（-12.33,-3.43）,P=0.000 5］、降低不良反应率［RR= 0.44,95% CI（0.28,0.68）,P=0.000 2］,且差异均有统计学意义。结论 小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,且更安全。     

玉屏风制剂联合匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染的Meta分析

目的：系统评价玉屏风制剂联合匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效和安全性,为临床循证医学研究提供参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集常规治疗+玉屏风制剂联合匹多莫德（试验组）对比单用常规治疗或常规治疗+匹多莫德（对照组）治疗儿童反复呼吸道感染（RRTI）的随机对照试验（RCT）,检索时间为2000年1月至2018年3月,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献,1 175例患儿。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组（RR=1.25,95% CI 1.19~1.32,P<0.01）;退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音和扁桃体红肿消失时间均短于对照组（P均<0.01）;治疗后免疫球蛋白水平（IgA、IgM和IgG）和T淋巴细胞水平（CD3+、CD4+和CD4+/CD8+）均高于对照组（P均<0.01）。所有文献均未报道不良反应。结论：玉屏风制剂联合匹多莫德能够显著改善儿童RRTI的免疫功能及临床体征,从而提高总有效率。     

金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的Meta分析

目的 以利巴韦林为对照药,系统评价金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed、EMbase、Cochrane Library有关金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验和半随机对照试验,检索时限均为从建库至2016年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究,入选782例患者,其中金莲清热泡腾片组392例,利巴韦林组390例。Meta分析结果显示：金莲清热泡腾片在疾病总有效率[RR=1.26,95% CI=（1.18,1.34）,P<0.000 01]、缩短热程[MD=-1.54,95% CI=（-1.79,-1.30）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-1.53,95% CI=（-1.79,-1.27）,P<0.000 01]、咽痛消失时间[MD=-1.29,95% CI=（-1.88,-0.70）,P<0.000 1]和咽充血消失时间[MD=-2.80,95% CI=（-3.11,-2.49）,P<0.000 01]方面均优于利巴韦林组,差异有统计学意义。金莲清热泡腾片组有3例出现轻度腹泻。结论 金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用安全,在疾病总有效率、缩短热程和单项症状消失时间等方面均较好于利巴韦林。但由于纳入研究的局限,上述结论仍需设计严谨、大样本的随机对照临床试验加以验证。     

5种清热解毒类中成药联合奥司他韦治疗小儿流感的Meta分析

目的 系统评价5种清热解毒类中成药（抗感颗粒、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、小儿牛黄清心散或小儿豉翘清热颗粒）联合奥司他韦治疗小儿流感的有效性和安全性,为临床治疗的选择提供依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普期刊中文数据库（VIP）、PubMed和Cochrane Library等中英文数据库,检索时间为建库至2021年1月。筛选清热解毒中成药联合奥司他韦（联合用药）对比奥司他韦单药治疗小儿流感的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献24篇RCTs,包含患儿2 932名,联合用药较奥司他韦单药治疗小儿流感可以减少发热缓解时间［MD=-20.37,95% CI=（-26.32,-14.43）,P<0.05］和咳嗽缓解时间［MD=-20.45,95% CI=（-29.80,-11.10）,P<0.05］,增加C反应蛋白（CRP）下降值［MD=5.72,95% CI=（2.58,8.86）,P<0.05］,提高总有效率［RR=1.17,95% CI=（1.14,1.20）,P<0.05］,同时可以减少恶心呕吐［OR=0.44,95% CI=（0.24,0.80）,P<0.05］和腹痛［OR=0.32,95% CI=（0.12,0.85）,P=0.02］。结论 奥司他韦联合清热解毒类中成药治疗小儿流感可以减少发热缓解时间和咳嗽缓解时间,增加CRP下降值,提高总有效率,同时减少恶心呕吐和腹痛不良反应。但研究纳入例数有限、文献质量较低,需要设计严谨的多中心临床RCT增加论证强度。