蒙特利尔认知评估量表在缺血性脑卒中人群中的应用价值探讨

目的：探讨蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表筛查缺血性脑卒中后非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）的应用价值,并与简易精神状态检查（MMSE）量表比较。方法：选取非认知功能障碍（NCI）组76例,VCIND组66例。由2名神经科医生进行MoCA及MMSE量表评估。结果：MoCA总平均分为（22.61±4.722）分,MMSE为（27.35±2.615）分,总分相关分析r=0.765,P=0.000。排除受教育程度影响因素后,受教育年限≤9年者：MoCA除命名分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。受教育年限〉9年者：MoCA除命名、计算力和定向力分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。应用ROC曲线及约登指数最大值初步确定MoCA用于识别VCIND与NCI组最佳分界值为24/25分,其筛查VCIND的灵敏度和特异度分别为64.29%和79.31%,优于MMSE（灵敏度61.67%,特异度64.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MoCA筛查VCIND灵敏度和特异度较高,是一种有效的筛查VCIND量表,但应用于中国人群尚存在不足。     

MoCA北京版和MMSE评估老年缺血性脑白质病变患者认知障碍的分析

目的探讨北京地区缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的特点,发现简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估北京版(Montreal cognitive assessment Beijing Version,MoCA北京版)量表在缺血性脑白质病变患者认知功能障碍中的应用价值。方法选择2013年1月～2019年10月北京朝阳医院的184例脑白质病变患者作为实验组,同期体检未发生缺血性脑白病变的92例正常老年人为对照组,采用MMSE、MoCA北京版评估两组认知功能状态。结果实验组MMSE评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0. 05),实验组MoCA北京版评分两组差异具有统计学意义(P <0. 05)。MoCA北京版实验组患者视空间与执行功能、抽象、延迟回忆评分均低于对照组(P <0. 05)。结论 MoCA北京版对认知障碍的检出率大于MMSE,缺血性脑白质病变患者在语言、视空间与执行功能、抽象功能、延迟回忆、信息加工处理速度等多种认知领域受损。MoCA北京版可作为缺血性脑白质病变患者认知障碍的有效筛查工具。     

蒙特利尔认知评估量表不同版本的介绍

蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）是主要用于筛查轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）的一种简便、快捷的筛查工具。与既往应用较为广泛的传统认知筛查量表——简易精神状态量表（Mini—Mental State Examination,MMSE）相比有灵敏度高、涵盖的认知领域比较全面等优点,     

帕金森病伴发认知功能障碍患者的临床特点及其与睡眠障碍的关系

目的 探讨帕金森病（PD）伴发认知功能障碍（CI）患者的临床特点及睡眠情况。方法 连 续纳入2014 年5 月—2017 年5 月就诊于北京天坛医院的394 例PD患者，按照CI程度将患者分为PD不 伴认知功能障碍（PD-NCI）组（94 例，23.86%）、PD 伴发轻度认知功能障碍（PD-MCI）组（177 例，44.92%） 及PD 伴发痴呆（PDD）组（123 例，31.22%）。收集患者的人口学资料，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量 表评价患者的认知功能，比较3 组患者总体认知功能及各认知领域情况；采用视频多导睡眠图（v-PSG） 评估患者的睡眠状况，并对PD 伴发CI 患者的MoCA 量表总分及各认知领域评分与v-PSG 结果进行相 关性分析。结果 3 组患者性别、起病年龄、受教育水平及病程差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。PDNCI 组、PD-MCI 组和PDD 组MoCA 量表总分依次明显降低，分别为（22.20±4.99）分、（17.17±4.36）分和 （10.73±4.85）分（F=143.146，P＜ 0.01），且MoCA 量表各认知领域评分依次明显降低（P ＜ 0.01）。与PDNCI 组比较，PD-MCI 组总睡眠时间减少，睡眠效率降低，觉醒次数增加（均P＜ 0.05）；与PD-MCI 组比较， PDD 组总睡眠时间减少，睡眠效率降低，觉醒次数增加（均P＜ 0.05）。PD 伴发CI 的患者的睡眠效率与 MoCA 量表总分及视空间功能、执行功能、延迟回忆和注意力评分均呈正相关（P＜ 0.05），觉醒次数与 MoCA 量表总分及延迟回忆和注意力评分均呈负相关（P ＜ 0.05）。结论 PD患者CI发生率较高，伴发 CI 的PD 患者总体认知功能及各认知领域均明显受损，总体睡眠时间减少，睡眠效率降低，觉醒次数增 加，并与总体认知功能及部分认知领域受损有关。     

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.     

蒙特利尔认知评估中文计算机软件的临床应用

目的 编制蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文计算机软件并观察其临床应用效果。方法 根据MoCA的操作和记分思想将其转换为中文计算机操作系统,软件生成后以69例轻度认知功能受损患者（MCI组）及80名健康体检者（对照组）为对象进行测试。结果 共有144例（96．64％）患者顺利完成软件版MoCA测试,两组MoCA评分除命名条目外（t=0．56,P=0．571）其余各条目得分及总分差异均有统计学意义（t=3．19～22．10,P〈0．01）。以26分为截断值,软件版MoCA诊断MCI的灵敏度为92．54％,特异度为89．61％,Youden指数为0．82。结论 本次研究生成的MoCA中文应用软件可用于临床筛查MCI,其较纸质版量表的优势值得探讨。     

糖基化终末产物与老年人群认知功能障碍的关系

目的 分析老年人群认知功能障碍与糖基化终末产物(AGEs)的关系. 方法 选择南方医科大学珠江医院神经内科门诊患者及体检中心体检人员中60岁及以上的老年人共270例进行研究.根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将270例研究对象分为认知功能正常组(n=139)及认知功能障碍组(n=131).荧光分析法检测2组研究对象血清中AGEs含量,分析年龄、性别、文化程度及AGEs含量与MoCA评分的关系. 结果 2组研究对象血清AGEs含量差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段研究对象之间MoCA评分及认知功能障碍检出率差异有统计学意义(P＜0.05).不同文化程度研究对象间认知功能障碍者的检出率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 年龄与文化程度对老年人群认知功能障碍的发生存在一定影响:血清AGEs水平与老年人群认知功能障碍无关,不能作为早期诊断阿尔茨海默病的实验室指标.     

老年高干人群轻度认知功能障碍调查及危险因素分析

目的 了解年龄≥65岁的高干人员轻度认知功能障碍的患病情况及其相关危险因素,为进行有效防治提供参考依据.方法 选取在广州市第一人民医院体检的老年高干454例为研究对象,分别给予简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)的认知量表和蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估,进行两种量表得分相关性分析和MCI检出率比较.同时根据临床诊断标准将研究对象分为正常组(96名)和MCI组(337例),分析轻度认知功能障碍的相关危险因素.结果 MoCA和MMSE得分显著相关(r ＝ 0.563,P ＜ 0.01),MoCA检出率(78.98%)大于MMSE检出率(45.96%).年龄、抑郁得分、收缩压、高血压在两组之间的差异有显著统计学意义(P ＜ 0.01).MCI组中,年龄、高血压和抑郁得分均是MCI的独立危险因素(P ＜ 0.01).结论 老年高干人群中,年龄、高血压和抑郁均是MCI的独立危险因素,有针对性的对其干预可减少痴呆的发生.     

天津市老年高知人群轻度认知功能障碍现况调查

目的 了解天津市部分老年高知人群轻度认知功能障碍（MCI）现况及其影响因素。方法 采用蒙特利尔认知评估问卷（MoCA）,对天津市某三甲医院体检中心来院体检的2105名老年高知人群进行问卷调查,并应用单因素及多元logistic回归分析轻度认知功能障碍的影响因素。结果 2105名天津老年高知人群平均MoCA得分为26.81±1.85,MCI检出402人,检出率为19.10%;单因素分析结果显示,性别（χ²=21.23,P<0.01）和甘油三酯异常（χ²=5.84,P<0.05）对老年人MCI的检出均有影响;多因素logistic回归分析显示,女性（OR=0.29,95%CI：0.42～0.70）、未饮用葡萄酒（OR=0.63,95%CI：0.40～0.99）、甘油三酯异常（OR=1.34,95%CI：1.09～1.71）进入回归模型（P<0.05）。结论 影响天津市老年高知人群MCI检出的因素中女性、未饮用葡萄酒是保护因素,甘油三酯异常是危险因素,可针对影响因素进行有针对性的预防。     

简易精神状态量表和蒙特利尔认知评测量表对急性期缺血性脑血管病患者认知功能障碍筛查能力的比较研究

目的 比较简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评测量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对急性期缺血性脑血管病患者认知功能障碍的筛查能力。方法 对筛选的107例发病7 d内的短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）或脑梗死患者应用MMSE及MoCA量表进行认知功能障碍的评测,比较经两量表评测筛查出认知障碍患者的比例。根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出MMSE评分在正常范围的患者,以MoCA量表评分26分为临界值将受试者分为MoCA评测正常组与异常组,比较两组在各个认知领域的得分。结果 107例患者MMSE平均分25.89±3.65分,MoCA平均分20.67±4.56分。MMSE评测异常者8例（7.5%）,正常者99例（92.5%）。MoCA评测异常者98例（91.6%）,正常者9例（8.4%）。MoCA评测正常者MMSE评测均正常。MMSE评测正常的99例患者中,MoCA评测正常者9例（9.1％,9/99）,评测异常者（<26分）90例（90.9％,90/99）。MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆等认知领域得分低于MoCA评测正常组（P＜0.05）。结论 MoCA量表在筛查急性缺血性脑血管病患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感,MMSE正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间执行功能、命名、延迟记忆等方面。     

Active cognitive lifestyle associates with cognitive recovery and a reduced risk of cognitive decline

Education and lifestyle factors linked with complex mental activity are thought to affect the progression of cognitive decline. Collectively, these factors can be combined to create a cognitive reserve or cognitive lifestyle score. This study tested the association between cognitive lifestyle score and cognitive change in a population-based cohort of older persons from five sites across England and Wales. Data came from 13,004 participants of the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study who were aged 65 years and over. Cognition was assessed at multiple waves over 16 years using the Mini-Mental State Examination. Subjects were grouped into four cognitive states (no impairment, slight impairment, moderate impairment, severe impairment) and cognitive lifestyle score was assessed as a composite measure of education, mid-life occupation, and current social engagement. A multi-state model was used to test the effect of cognitive lifestyle score on cognitive transitions. Hazard ratios for cognitive lifestyle score showed significant differences between those in the upper compared to the lower tertile with a more active cognitive lifestyle associating with: a decreased risk of moving from no to slight impairment (0.58, 95% CI (0.45, 0.74)); recovery from a slightly impaired state back to a non-impaired state (2.93 (1.35, 6.38)); but an increased mortality risk from a severely impaired state (1.28 (1.12, 1.45)). An active cognitive lifestyle is associated with a more favorable cognitive trajectory in older persons. Future studies would ideally incorporate neuroradiological and neuropathological data to determine if there is causal evidence for these associations.     

Multiple cognitive deficits in amnestic mild cognitive impairment

OBJECTIVE: To determine if more widespread cognitive deficits are present in a narrowly defined group of patients with the amnestic form of mild cognitive impairment (MCI). METHODS: From a larger sample of patients clinically diagnosed as meeting the criteria of Petersen et al. for amnestic MCI, we selected 22 subjects who had Clinical Dementia Rating scores of zero on all domains besides memory and orientation. These MCI subjects with presumably isolated memory impairments were compared to 35 age-matched normal controls and 33 very mild Alzheimer's disease (AD) patients on a battery of neuropsychological tests. RESULT: In addition to the expected deficits in episodic memory, the amnestic MCI group performed less well than the controls but better than the AD group on design fluency, category fluency, a set shifting task and the Stroop interference condition. Over half the amnestic MCI group (vs. none of the normal controls) scored at least 1 standard deviation below control means on 4 or more of the nonmemory cognitive tasks. CONCLUSIONS: Isolated memory impairment may be fairly uncommon in clinically diagnosed amnestic MCI patients, even when the criteria for amnestic MCI are fairly narrow. Additional cognitive impairments are likely to include fluency and executive functioning. These more diffuse deficits argue for comprehensive cognitive assessments, even when the patient and family are reporting only memory decline, and are consistent with the increase in attention paid to the heterogeneity of MCI.     

Mild cognitive impairment and cognitive reserve in Parkinson's disease

Patients with Parkinson’s disease (PD) typically present with motor symptoms, but non-motor symptoms, including cognitive impairment, autonomic dysfunction and neuropsychiatric symptoms, are usually also present, when looked for carefully. The objective of this paper is to provide an up-to-date, comprehensive review of two undecided issues about cognitive impairment in PD patients without dementia: the concept of Mild Cognitive Impairment (MCI) and the concept of Cognitive Reserve (CR). Empirical findings support the value of the concept of MCI in this population, from the early untreated stages onwards. Further studies are needed to establish 1) the clinical-neuroimaging characteristics of MCI subtypes in PD, in comparison to those MCI subtypes in patients without PD; 2) whether different types of MCI in PD are associated with different rates of cognitive decline during the progression of the disease. Preliminary empirical evidence also shows that education might exert a protective effect on cognitive decline in PD and that less educated subjects are at increased risk for developing dementia, lending support to the CR hypothesis, in this population as well. Further studies are necessary to investigate how CR modulates cognitive decline in PD and other frontal-subcortical disorders, e.g. by identifying possible differential effects of CR on different cognitive domains.     

MMSE和MoCA在不同类型轻度认知障碍筛查中的应用

目的探讨简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在遗忘型轻度认知障碍(a MCI)和轻度血管性认知障碍(m VCI)患者中的应用。方法从2012年3月至2015年3月本科收治的年龄60~80岁近200例患者中筛选出a MCI组42例,m VCI组50例,采用分组对照研究,所有患者经过临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)评估与接受Mo CA量表中文版和MMSE量表进行认知功能评估。Mo CA与MMSE的评估间隔1h以上,在同一天进行。结果两组患者性别构成比、年龄及受教育程度间差异均无统计学意义(P>0.05)。MMSE量表测评两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间MMSE分项比较,除a MCI组延迟回忆得分低于m VCI组(P<0.05)外,其余各分项得分无显著性差异(P>0.05)。m VCI组患者Mo CA总分较a MCI组水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间Mo CA分项比较,m VCI组视空间执行功能、注意力与计算各项得分低于a MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。a MCI组延迟回忆得分低于m VCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。余各分项得分两组间无显著性差异(P>0.05)。m VCI组患者在交替连线、立方体画图及指针得分均低于a MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示MMSE与Mo CA评分呈正相关关系,a MCI患者中相关系数为0.861,m VCI患者中相关系数为0.762,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 m VCI患者存在包括视空间执行功能、注意力及计算力等多个领域认知功能的损害,与a MCI患者相比,执行功能受损更明显。Mo CA是筛查a MCI及m VCI的一个简便、有效的工具,敏感性高于MMSE,尤其适于对m VCI患者的早期筛查。