北京市社区老年人抑郁、焦虑症状与认知功能 损害的相关性

目的 探讨北京市社区伴或不伴抑郁、焦虑症状的老年人认知功能的差异,分析抑郁、焦 虑发病状况及对认知功能的影响。方法 采用方便抽取方法,2017 年10 月—2018 年1 月在北京市6 家 社区中60 岁及以上的老年人群中进行问卷调查,包括自编一般资料调查表、9 项患者健康问卷（PHQ- 9）、7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及认知觉察缺陷问卷（PDQ-5）,调查老年人群抑郁、焦虑状况及认 知功能损害情况。结果 共纳入622 名研究对象,抑郁症状检出率为8.36%（52/622）,焦虑症状检出率 为12.54%（78/622）,抑郁伴焦虑症状检出率为5.95%（37/622）,认知功能损害检出率为43.73%（272/622）。 老年女性认知功能损害多于男性,差异有统计学意义（χ2=5.19,P＜ 0.01）。抑郁症状阳性者认知功能 损害比例（44/52,84.61%）高于阴性者（228/570,40.00%）,差异有统计学意义（χ2=38.55,P ＜ 0.01）;焦 虑症状阳性者认知功能损害比例（67/78,85.90%）高于阴性者（205/544,37.68%）,差异有统计学意义 （χ2=64.44,P＜ 0.01）。Logistic 回归分析发现,老年人群认知功能损害的危险因素为女性（OR=1.98, 95%CI=1.21～3.25,P ＜ 0.01）、焦虑症状（OR=27.89,95%CI=3.54～219.45,P ＜ 0.01）。结论 PHQ-9、 GAD-7 可有效检出老年人抑郁、焦虑症状,PDQ-5 可尽早发现老年人认知功能损害。老年女性伴有焦虑 症状的人群认知功能损害更显著。     

唐山地区人群焦虑抑郁障碍与代谢综合征的相关性分析

目的探讨唐山地区人群中焦虑和抑郁障碍与代谢综合征的相关性。方法本研究为横断面调查,于2013年9月-12月在河北省唐山市开滦社区中随机抽取1799人(男性956人)进行人体学测量、血液生化检测以及问卷调查。纳入对象的焦虑和抑郁状态分别采用广泛性焦虑问卷(GAD-7)和患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)量表进行评定,量表得分≥5分为阳性。代谢综合征的诊断采用2007年中国成人血脂异常防治指南。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨焦虑和抑郁与代谢综合征发病的关系。结果代谢综合征在男性中的检出率为34.6%,在女性中的检出率为39.7%。男性中焦虑和抑郁的检出率分别为23.3%和14.6%,均低于女性的30.7%和20.2%。差异有统计学意义(P0.05)。校正年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼和受教育水平后,焦虑和抑郁均显著增加男性和女性中代谢综合征的发病风险(焦虑:男性OR=1.08,95%CI,1.10~1.13,P0.05;女性OR=1.09,95%CI,1.07~1.12,P0.05;抑郁:男性OR=1.17,95%CI,1.11~1.23,P0.05;女性OR=1.19,95%CI,1.16~1.21,P0.05)。结论我国北方成人尤其是女性中,焦虑和抑郁与代谢综合征发病风险增加相关。     

带状疱疹患者急性期后疼痛的危险因素研究

目的 探讨带状疱疹患者急性期后（发疹 1 个月后）疼痛的危险因素。方法 选取 2020 年 11 月至 2021 年 4 月于首都医科大学宣武医院皮肤科门诊就诊的带状疱疹患者为研究对象。记录患者的 一般资料,于初诊时（发疹时）和随访时（发疹 1 个月后）评估患者的视觉模拟评分法（VAS）、广泛性焦虑 障碍量表 -2（GAD-2）、患者健康问卷 -2（PHQ-2）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。对患者急性期后疼 痛的危险因素进行单因素和二分类Logistic回归分析。结果 共纳入235例患者,其中男102例,女133例; 发病年龄（52.59±16.30）岁;急性期后 29.8%（70/235）的患者伴有疼痛。单因素分析显示,发病年龄、是 否合并慢性疾病、初诊时 VAS 评分、随访时 GAD-2 和 PHQ-2评分以及发疹后睡眠紊乱情况是带状疱疹 患者急性期后疼痛的影响因素（P＜ 0.05）。二分类 Logistic 回归分析显示,发病年龄≥ 50 岁（P=0.005, OR=3.919,95%CI：1.520～10.106）、初诊时 VAS 评分≥ 4 分（P=0.016,OR=3.735,95%CI：1.277～10.929）、 随访时 GAD-2 评分（P=0.001,OR=3.944,95%CI：1.817～8.562）、发疹后睡眠持续性评分为 1 分（P=0.008, OR=7.569,95%CI：1.699～33.725）是患者急性期后疼痛的危险因素。结论 年龄≥ 50 岁、初诊时伴有 中度及以上疼痛、发疹后处于焦虑状态和睡眠持续性差是带状疱疹患者急性期后疼痛的危险因素,临 床应重视患者的焦虑状态和睡眠情况。     

高危孕妇焦虑抑郁症状发生率及相关危险因素

背景：高危孕妇与普通孕妇相比在妊娠期会出现更多的并发症,高危因素作为一种应激因素更易诱发孕妇产生焦虑、抑郁等负面情绪症状。目前国内外对高危孕妇焦虑、抑郁症状的研究相对较少。
　　目标：调查产科高危妊娠孕妇焦虑、抑郁症状发生率及其相关危险因素。
　　方法：对197例孕中期（16-20周）的高危孕妇在妊娠最后4月每月进行综合性医院焦虑/抑郁量表（HAD）评估和风险因素调查。产后3-7天、42天及3月进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估和风险因素调查。
　　结果：入组时高危孕妇HAD焦虑均分：3.69(2.76),抑郁均分：3.42(2.53)。焦虑症状14例(7.18%),抑郁症状10例(5.13%)。多因素分析显示,怀孕有无保胎（OR：8.162,95%CI：1.213-54.914）和乙肝阳性（OR：8.912,95%CI：1.052-75.498）与焦虑症状相关。尿糖阳性（OR：30.529,95%CI：1.312-710.610）和既往出血史（OR：7.122,95%CI：1.015-49.984）与抑郁症状相关。孕期影响高危孕妇焦虑、抑郁症状的因素有：近3月孕妇健康状况、担心胎儿健康、夫妻关系、婆媳关系等。
　　结论：高危妊娠孕妇焦虑、抑郁症状较常见。近3月孕妇健康状况、婆媳关系、夫妻关系、担心胎儿健康是高危孕妇孕期焦虑、抑郁症状的风险因素。     

伴混合特征的抑郁障碍患者发生非自杀性自伤的危险因素分析

目的 探讨抑郁障碍伴混合特征（DMX）患者发生非自杀性自伤（NSSI）的危险因素。 方法 选取 2021 年 5 月 4 日至 2022 年 7 月 29 日在首都医科大学附属北京安定医院抑郁症门诊就诊的 100 例 DMX 患者为研究对象，根据自我伤害行为问卷中近 1 年是否发生 NSSI 行为将患者分为 NSSI 组 （n=39）和非 NSSI 组（n=61）。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、杨 氏躁狂量表（YMRS）和哥伦比亚自杀量表（C-SSRS）4 个他评量表评估患者的抑郁、焦虑、躁狂严重程 度和自杀意念风险等级。采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和斯奈 思 - 汉密尔顿快感量表（SHAPS）3 个自评量表评估患者的抑郁、焦虑和快感缺失严重程度。采用多因 素 Logistic 回归模型分析 DMX 患者发生 NSSI 的危险因素。结果 两组患者年龄、居住方式、起病年龄、 HAMD-17 得分、PHQ-9 得分、SHAPS 得分以及自杀意念风险等级比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄小（OR=0.900，95%CI=0.829～0.977，P=0.012）、HAMD-17 得分高 （OR=1.361，95%CI=1.013～1.829，P=0.042）、SHAPS 得分高（OR=1.147，95%CI=1.078～1.215，P＜ 0.001） 是 DMX 患者伴 NSSI 的危险因素。结论 年龄小、抑郁程度重、快感缺失程度重是 DMX 患者 NSSI 发生 的危险因素，在临床中应关注伴有此特征的 DMX 患者，尽早干预，以减少 NSSI 的发生。     

精神科规范化培训医生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁间的中介作用

目的 探讨精神科规范化培训医生（规培生）焦虑、抑郁的情况，分析职业倦怠在工作负荷 和焦虑、抑郁之间的中介作用。方法 于 2021 年 2 月至 2022 年 2 月选取北京回龙观医院、北京大学第 六医院、首都医科大学附属北京安定医院的 1 174 名精神科规培生为研究对象。采用 Maslach 职业倦怠 问卷（MBI-GS）、9 项患者健康问卷（PHQ-9）、7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）以及自制的工作负荷调查 量表调查规培生的职业倦怠感、焦虑情绪、抑郁情绪以及工作负荷。采用 SPSS 26.0 软件 Process V3.4 插 件中的模型 4 分析精神科规培生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁情绪之间的中介效应。结果 本研究 共发放问卷1 174份，回收有效问卷 1 129 份，问卷有效回收率为 96.17%。不同规培年限、身份类型、个 人月收入规培生的抑郁情况比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；不同规培年限、身份类型、个人月收入、 文化程度规培生的焦虑情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。精神科规培生工作负荷量表得分为7.00 （5.00，8.00）分，GAD-7 得分为 5.00（2.00，9.00）分，PHQ-9 得分为 5.00（2.00，9.00）分，MBI-GS 得分为 35.00 （24.00，44.00）分。规培生职业倦怠、工作负荷、焦虑情绪以及抑郁情绪两两之间呈正相关（r=0.421～0.838； P＜ 0.001）。规培生工作负荷对焦虑情绪与抑郁情绪的直接预测作用显著（β=0.693、0.465；P＜ 0.001）， 工作负荷正向预测职业倦怠（β=4.728，P＜ 0.001），职业倦怠正向预测焦虑情绪与抑郁情绪（β=0.189、 0.237；P＜ 0.001）。规培生职业倦怠在工作负荷与焦虑情绪之间起部分中介作用，中介效应值为 0.868 （95%CI：0.742～0.998），占总效应的 55.82%；职业倦怠在工作负荷与抑郁之间起到部分中介作用，中介 效应值为 1.092（95%CI：0.930～1.254），占总效应的 69.87%。结论 工作负荷不仅直接影响精神科规培 生焦虑与抑郁情绪，还通过职业倦怠间接影响焦虑与抑郁情绪。     

偏头痛与焦虑/抑郁的相关性

目的探讨偏头痛与焦虑、抑郁的相关性,旨在重视偏头痛伴发症,为优化偏头痛管理提供参考。方法选择攀枝花市中心医院神经科门诊138例偏头痛患者为研究对象,同期选择本院体检中心年龄、性别与患者组相匹配的70名健康志愿者为对照组,采用偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ2.1)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行评定。结果偏头痛患者焦虑、抑郁检出率分别为59.42%、38.41%,对照组焦虑、抑郁检出率分别为32.86%、8.57%,偏头痛患者焦虑、抑郁检出率均高于对照组(P均0.05)。偏头痛患者GAD-7、PHQ-9评分与MSQ2.1评分呈正相关(r=0.397~0.489,P0.05)。结论偏头痛患者是焦虑、抑郁的高危人群,偏头痛患者生活质量与焦虑、抑郁相关。     

不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素

目的 分析不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素。方法 纳入 2014 年 9 月至 2015 年 4 月在全国 11 家医院门诊就诊的 1 503 例抑郁症患者为研究对象,采用患者健 康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）和 16 项抑郁症状快速评估量表（QIDS-SR16）评估患者躯体化症状及 抑郁症状的严重程度。PHQ-15 得分＜ 5 分为无躯体症状,≥ 5 分为有躯体化症状。采用 Spearman 相 关分析抑郁症患者躯体化症状与一般人口学资料及疾病相关资料的关系。以18～39岁（青年）、40～64岁 （中年）和≥ 65 岁（老年）进行年龄分层,采用累积比数 Logistic 回归分析不同年龄阶段抑郁症患者躯体化 症状的相关因素。结果 共 748 例（49.8%）抑郁症患者有躯体化症状,其中 82.6%（618/748）的患者躯体 症状是感到疲劳或无精打采。3 个不同年龄阶段患者背痛,胳膊、腿或关节疼痛,痛经或月经期间其他 的问题,性生活中有疼痛或其他问题的条目得分情况比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Spearman 相 关分析显示,抑郁症患者躯体化症状与伴躯体疾病、抗抑郁药治疗种类、合并镇静催眠药、QIDS-SR16 得分呈正相关（P＜ 0.05）,与受教育年限、首次发作年龄、合并抗精神病药呈负相关（P＜ 0.05）。以老 年患者为参照,累积比数 Logistic 回归分析显示,抗抑郁药治疗种类（OR=2.12,95%CI=1.38～3.26）;合 并镇静催眠药（OR=1.59,95%CI=1.14～2.22）、合并抗精神病药（OR=0.59,95%CI=0.39～0.90）、存在残留 症状（OR=11.07,95%CI=7.70～15.90）是青年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。合并镇静催眠药 （OR=1.51,95%CI=1.10～2.08）、合并抗精神病药（OR=0.45,95%CI=0.31～0.66）、存在残留症状（OR=9.59, 95%CI=6.89～13.34）是中年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。结论 不同年龄段抑郁症患者伴有 的躯体化症状存在区别,识别年龄相关躯体症状对于临床医生细化抑郁症伴随特征、实施个体化综合 干预是重要的。     

青少年抑郁症患者自杀行为的影响因素研究

目的 探讨家庭及其他因素对青少年抑郁症患者自杀行为的影响。方法 选取于 2020 年 6 月至 2021 年 12 月在荆门市第二人民医院儿童青少年心理科住院的 126 例青少年抑郁症患者进行横 断面调查，根据近 6 个月内是否有自杀行为分为自杀组（n=76）及非自杀组（n=50）。采用一般情况调查 表、患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭亲密度与适应性评定量表 （FACES Ⅱ-CV）对两组患者的一般资料、抑郁程度、自杀意念、家庭分型进行比较。采用 Spearman 相 关分析患者自杀行为与一般资料、PHQ-9、SIOSS、FACES Ⅱ-CV 评分的相关性。采用二元 Logistic 回归 模型对患者自杀行为的影响因素进行分析。结果 自杀组饮酒者占 40.8%（31/76），有精神疾病家族史 者占 27.6%（21/76），分别高于非自杀组的 20.0%（10/50）、12.0%（6/50），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。自 杀组患者 PHQ-9 评分、SIOSS 总分、绝望因子评分及睡眠因子评分高于非自杀组［19.0（15.0，21.8）分 比 15.0（10.8，19.0）分、15.0（14.0，16.8）分比 13.0（11.0，15.0）分、12.0（10.3，12.0）分比 10.0（7.8，12.0）分、 3.0（2.0，3.0）分比 2.0（1.0，3.0）分］，家庭亲密度评分低于非自杀组［50.5（43.3，57.0）分比 57.5（48.8， 65.5）分］，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。自杀组患者中极端型家庭占 67.1%（51/76），高于非自杀组 的 44.0%（22/50），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。患者自杀行为与家庭亲密度呈负相关（r=-0.224，P＜ 0.05），与 PHQ-9 评分、SIOSS 总分、绝望因子评分、睡眠因子评分、饮酒、有精神疾病家族史呈正相关 （r=0.346、0.373、0.361、0.324、0.206、0.217、0.186；P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析显示，饮酒（OR=3.066， 95%CI=1.184～7.941）、家 庭 适 应 性 高（OR=1.126，95%CI=1.034～1.227）、PHQ-9 评 分 高（OR=1.197， 95%CI=1.087～1.317）是青少年抑郁症患者自杀行为的危险因素（P＜ 0.05），家庭亲密度高是自杀行为的 保护因素（OR=0.878，95%CI=0.813～0.948）。结论 青少年抑郁症患者自杀行为发生率较高，家庭分型 更多见于“僵硬 - 松散”的极端型家庭，有饮酒行为、严重抑郁、家庭关系不良者更容易自杀     

新冠肺炎疫情期间封闭管理精神科医护人员焦虑抑郁症状及相关因素调查

目的探讨新冠肺炎疫情期间封闭管理精神科医护人员焦虑抑郁状况及相关因素,为改善其心理健康状况提供参考。方法采用随机数字表法抽取临沂市精神卫生中心接受封闭管理的精神科医护人员124名,应用一般情况调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行测查。结果封闭管理精神科医护人员轻度、中度、重度焦虑症状检出率分别为49.59%、4.96%、4.13%;轻度、中度、中重度、重度抑郁症状检出率分别为30.58%、7.44%、2.48%、2.48%。不同年龄的精神科医护人员GAD-7评分差异有统计学意义(F=3.207,P=0.044),有无子女及不同行为类型的精神科医护人员PHQ-9评分差异有统计学意义(F=3.993,P=0.048;F=6.523,P=0.002)。逐步回归分析显示,影响封闭管理精神科医护人员焦虑的因素为:年龄和存在A型行为(β=0.225、0.183,P均<0.05);影响其抑郁的因素为:A型行为和年龄(β=0.258、0.187,P<0.05或0.01)。结论新冠肺炎疫情期间,封闭管理精神科医护人员普遍出现不同程度的焦虑、抑郁症状,年龄大和存在A型行为类型者是出现焦虑、抑郁症状的高危人群。     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Efficacy and Effectiveness of Child and Adolescent Psychotherapy and Pharmacotherapy

Decades of intervention research have produced a rich body of evidence on the effects of psychotherapies and pharmacotherapies with children and adolescents. Here we summarize and critique that evidence. We review findings bearing on the efficacy of psychosocial treatments and medications under controlled experimental conditions. We also report evidence, where available, on the effectiveness of both classes of treatment with clinically referred youth treated in real-world clinical contexts. In general, the large body of evidence on efficacy contrasts sharply with the small base of evidence on effectiveness. Addressing this gap through an enriched research agenda could contribute importantly to linking scientific inquiry and clinical practice—to the benefit of both ventures. This is one element of a multifaceted agenda for future research and for synthesis of research, which will require the interplay of multiple disciplines related to child and adolescent mental health.     

Presence and severity of anorexia and bulimia among male and female Omani and non-Omani adolescents

OBJECTIVE: The population of Oman is a heterogeneous mix of nationalities providing a natural setting for studying the cross-cultural differences in the presence and severity of eating disorders as well as an opportunity for evaluating the performance of measurement instruments for these disorders. METHOD: Disordered eating screening instruments (the Eating Attitude Test and the Bulimic Investigatory Test) were administered to Omani teenagers, non-Omani teenagers, and Omani adults. RESULTS: On the Eating Attitude Test, 33% of Omani teenagers (29.4% females and 36.4% males) and 9% of non-Omani teenagers (7.5% of males and 10.6% females) showed a propensity for anorexic-like behavior. On the Bulimic Investigatory Test, 12.3% of Omani teenagers showed a propensity for binge eating or bulimia (13.7% females and 10.9% males). Among the non-Omani teenagers, 18.4% showed a tendency toward bulimia, with females showing a slightly greater tendency than males. In contrast, barely 2% of Omani adults showed either a presence of or a severity of disorderly behavior with food. CONCLUSION: Omani teenagers scored significantly higher than other ethnic groups and Omani adults. This finding is discussed in the light of emerging evidence from many parts of the world suggesting that cultural transition, compounded by demographic constraints, plays a significant role in abnormal eating attitudes.     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

Abstract

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Micro-affirmations and Recovery for Persons with Mental Health and Alcohol and Drug Problems: User and Professional Experience-Based Practice and Knowledge

Recurrent factors contributing to a recovery process from co-occurring mental health and addiction problems mentioned by users and professionals have been analyzed as part of working alliances and helpful relationships. Still, we lack knowledge about how helpful relationships are developed in daily practice. In this article, we focus on the concrete construction of professional helpful relationships. Forty persons in recovery and fifteen professionals were interviewed. The interviews were analyzed according to thematic analysis, resulting in three themes presented as paradoxes (1) My own decision, but with the help of others; (2) The need for structures and going beyond them; and (3) Small trivial things of great importance. Micro-affirmations have a central role in creating helpful relationships by confirming the individuals involved as more than solely users or professionals. More attention and appreciation should be paid to practices involving micro-affirmations.

     

Opiate and digitalis receptor assays distinguish between neuroexcitant and inactive organochlorines and between anesthetics and convulsants

Specific binding of [3H]naloxone to rat brain tissue in vitro was inhibited by the excitant organochlorinated insecticides (OCI), by ether (E) and octanol (OCT), and by the convulsant indoklon (IND) and its anesthetic isomer, isoindoklon (ISO). In the presence of 100 mM NaCl the inhibition of naloxone binding by E, OCT and ISO was greatly potentiated, whereas that by OCI and IND was attenuated. KCl (100 mM) was equally effective as NaCl on the action of anesthetics, but the effect of the excitant drugs was, in contrast to NaCl, unaffected by KCl. Specific binding of [3H]ouabain in the absence of Na, was depressed by anesthetics and enhanced by neuroexcitants. In the presence of NaCl, which by itself inhibits ouabain binding to brain, both anesthetics and excitants enhanced ouabain binding. DDE, a non-insecticidal analog of DDT, and the dimethyl derivative of the OCI, lindane, were inactive in the receptor assays. These observations point to a unique isolated system which responds consistently to anesthetic agents as a class and, in a different way, to neuroexcitant compounds.