2019年欧洲血脂异常管理指南对我国临床实践的启示

与既往指南一致,2019年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)血脂异常管理指南(以下简称“ESC新指南”)坚持“胆固醇理论”与“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)定律”,强调LDL-C为首要干预靶点,他汀类药物为降低LDL-C、降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的首选和基石降脂药,如不能耐受或不能达标则推荐联合非他汀类降脂药物。ESC新指南在危险分层、LDL-C目标值及治疗策略等方面均有较大的更新,我们针对这些改变的意义、对我国血脂管理临床实践是否合适等进行述评,以供我国心血管领域的同行们参考。     

国际三项血脂治疗指南异同的初步解读

近年来,血脂领域十分活跃。2013年初至今,国际动脉粥样硬化学会(IAS)和美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)及美国脂质学会(NLA)相继推出了血脂异常与降低心血管风险的治疗指南或建议便是其具体体现之一,也引起了心血管及相关学科的高度关注。三篇稿本均内容丰富且特点鲜明。其基本方向和实质性概念与策略并无冲突,但其间也不乏相当数量的争议之处。本文就此三项指南之异同进行初步比较,以期为国内相关领域同行提供参考。     

肥胖不要只查血脂

当我们身边某个人长胖了,大家就会建议他到医院化验一下血脂。如胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白Al、载脂蛋白B等。如果不是专业医生,就很少会建议他做其化验检查,如血糖、血粘度、甲状腺功能、肿瘤标志物等。那么肥胖除了查血脂外还要注意做哪些化验检查呢？     

看着半懂的血脂化验单

前不久读者李女士来了一封信,随信附着她的血脂化验单,上面化验项目栏里列着总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,这些李女士都懂也是大家耳熟能详的血脂指标,但是看到最后两项载脂蛋白A1和载脂蛋白B,李女士就有点陌生了。     

2016欧洲血脂异常管理指南解读

正近期欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合更新并颁布了2016年ESC/EAS血脂异常管理指南~([1])。新指南结合近年来所获取的最新研究证据,对不同心血管危险分层患者的血脂异常管理做出了推荐建议,其要点如下:1改善生活方式的建议在人群中采用健康的生活方式比药物干预更具有成本效益(Ⅱa,B)。     

中国血脂管理指南(基层版2024年)

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医生开展血脂管理提供指导,全面提升基层医生的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。     

慢性肾功能衰竭患者血清氧化型低密度脂蛋白含量的测定及与血脂的相关性(摘要)

１　对象和方法慢性肾功能衰竭患者３０例，男性１８例，女性１２例，平均年龄３５．８±１０．５岁。正常对照者３０例，按年龄、性别与病例组相匹配。取隔夜空腹血清作血脂测定，其余血清加适量ＥＤＴＡ，冰箱冻存，用以测定ｏｘＬＤＬ含量。抗人氧化型低密度脂蛋白单克隆抗体（ＨＯＬ１）包被聚乙烯板，４℃冰箱过夜，３７℃封闭２ｈ。按改良过碘酸钠法，用辣根过氧化物（ＨＲＰ）标记ＨＯＬ１。将１００μＬ血清加入已包被ｏｘＬＤＬ单克隆抗体的酶标反应板中，３７℃水浴２ｈ，用０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０－ＰＢＳ洗３遍，每遍３ｍ…     

2014年欧洲心脏病学会和欧洲麻醉学会非心脏手术心血管风险评估和管理指南解读

<正>目前,全球非心脏手术总并发症的发生率平均为7%~11%,死亡率为0.8%~1.5%,其中心脏并发症占42%。因此,在非心脏外科手术期间,围手术期的心血管监测和管理对于患者安全度过围手术期至关重要。2014年8月欧洲心脏病学会和欧洲麻醉学会(ESC/ESA)联合发表了最新的非心脏手术心血管风险评估和管理指南,并在线发表于《欧洲心脏杂志》,供心脏专科会诊医师、非心脏科手术医师及麻     

2008年欧洲肺栓塞诊断治疗指南解读

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是常见的心血管急症,它可阻塞肺动脉床而导致危及生命的右室衰竭,其初始治疗旨在恢复血流挽救生命,长期抗凝在预防复发中极为重要,但常因缺乏特异的临床表现而被误诊。     

糖尿病患者Apo－Al、Apo－B测定及其临床意义

本文对６０例糖尿病患者及６２例正常人的血清载脂蛋白（Ａｐｏ）－Ａｌ，Ａｐｏ－Ｂ高密度脂蛋白（ＨＤＬ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ）水平进行了测定，结果显示：（１）糖尿病患者Ａｐｏ－Ａｌ水平和Ａｐｏ－Ｂ水平均明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）。（２）住院治疗前，糖尿病患者血清ＨＤＬ水平明显低于正常人（Ｐ＜０．０１）。（３）住院治疗期间糖尿病患者血清ＨＤＬ水平显著增高（Ｐ＜０．０１），而ＬＤＬ水平无明显改变（Ｐ＞０．０５）。     

ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)

Perivascular adipose tissue surrounds (coronary) arteries and may be involved in local stimulation of atherosclerotic plaque formation. Epicardial adipose tissue, the adipose tissue within the pericardium, is a frequently used measure of coronary perivascular adipose tissue and can be quantified with echocardiography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). The quantity of (coronary) perivascular adipose tissue is correlated with parameters of the metabolic syndrome, such as increased waist circumference, hypertriglyceridemia and hyperglycemia, and with coronary atherosclerosis. Coronary artery segments covered by myocardium are not exposed to coronary perivascular adipose tissue and interestingly, atherosclerosis is absent in these intra-myocardial segments. Pro-inflammatory cytokines and adipokines are expressed and secreted at a higher level in epicardial adipose tissue of patients with coronary artery disease compared to patients without coronary artery disease. Furthermore, in vitro and ex vivo perivascular adipose tissue induces inflammation of the artery wall by secretion of pro-inflammatory proteins. Atherogenesis in the vascular wall is thus stimulated from ‘outside to inside’. Based on the results of clinical, ex vivo and in vitro studies, it can be argued that perivascular adipose tissue may be involved in the process of atherosclerosis.     

2011年ESC/EAS血脂异常管理指南精粹

2011年ESC/EAS血脂异常管理指南发布,在诸多方面进行了更新,如心血管危险因素评估、血脂的治疗目标、他汀药物的治疗、高胆固醇血症和高三酰甘油血症的治疗、高密度脂蛋白的治疗、不同临床情况下的血脂管理。现就主要更新意见做一简介。