皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的效果

目的:观察皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的效果。方法:选取70例烧伤后瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各35例。对照组行游离皮瓣移植术治疗,研究组行皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗,比较两组创面愈合时间,术后1年挛缩再发率、皮瓣成活率和并发症发生率。结果:研究组创面愈合时间为(17.89±2.33)d,明显短于对照组的(22.62±3.58)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1年瘢痕挛缩再发率和并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者可缩短创面愈合时间,降低术后1年瘢痕挛缩再发率和并发症发生率,其效果优于游离皮瓣移植术治疗。     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩患者的疗效观察

目的:观察皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩患者的疗效。方法:选取70例烧伤后疤痕挛缩患者,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用游离皮片移植术治疗,观察组患者采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗。术后随访1年以上,对比分析两组患者皮瓣成活率、疤痕挛缩再发率、患者对手术效果满意程度。结果:两组患者的皮瓣成活率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者疤痕挛缩再发率明显低于对照组,而对手术效果满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩患者的疗效优于游离皮片移植术疗效。     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩疗效观察

<正>烧伤后遗留的蹼状、条索状挛缩性瘢痕不仅影响美观,还可造成功能障碍,严重影响患者生活质量。外科手术修复是现阶段治疗烧伤后瘢痕挛缩的主要手段,包含Z字及V-Y、Y-V成形术、游离皮片移植术、皮下组织蒂菱形皮瓣成形术等术式,其中游离皮片移植术是临床治疗瘢痕挛缩的经典术式,皮瓣成活率较高,近期疗效良好,但术后复发风险较     

烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的 探讨烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的合理修复方法。方法 对1998年以来解放军第304医院烧伤整形外科收治的78例(90例次)腋窝瘢痕挛缩畸形患者治疗情况进行总结,按照瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小进行分度,其中轻度46例次,中度26例次,重度18例次,分别采用“Z”成形术(18例次)、五瓣成形术(14例次)、皮片移植术(23例次)、“Z”成形术结合中厚皮片移植(14例次)、肩胛皮瓣(5例次),侧胸皮瓣(4例次),腋周瘢痕瓣(12例次)进行修复。术后佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及功能锻炼。结果 术后除4例中厚植皮皮片小部分坏死外,其余皮瓣均成活,创面一期愈合,经6个月至4年随访,功能外形均满意。结论 根据烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的范围和程度,选择不同类型的方法进行修复,是恢复肩关节功能,改善患者生活质量的理想方法。     

湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床效果。方法：选择46例功能部位烧烫伤患者,随机分为观察组与对照组,每组23例,在常规治疗的基础上给予观察组患者湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗,观察两组患者创面愈合情况,并发症发生情况,随访6个月内观察两组患者挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍发生情况。结果：观察组患者创面愈合率为100%,对照组患者创面愈合率为82.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;随访期内观察组患者未出现挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍发生情况,对照组患者出现6例挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍（P〈0.05）。结论：湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤效果显著,能够有效促进患者创面愈合,并发症少,康复情况好,值得推广使用。     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效*

目的: 探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法: 选取2016年5月至2020年1月在深圳市龙岗区第六人民医院诊治的手部皮肤缺损患者114例,根据随机数字表法分为桡神经组和对照组,各57例。桡神经组给予桡神经浅支营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予邻近皮瓣治疗,记录与随访两组患者的预后。结果: 所有患者都顺利完成手术,桡神经组的住院时间、上皮组织完全覆盖创面时间、换药次数、创面愈合时间少于对照组(P＜0.05)。术后3个月,桡神经组的皮瓣血供质地优良率为98.2 %,高于对照组的86.0 %(P＜0.05),桡神经组的静脉危象、瘢痕挛缩、创面坏死、创面感染等并发症发生率为3.5 %,低于对照组的17.5 %(P＜0.05);术后随访1年,桡神经组的手部感觉恢复功能情况好于对照组(P＜0.05),且满意率为100 %,高于对照组的89.5 %(P＜0.05)。结论: 相对于邻近皮瓣,桡神经浅支营养血管皮瓣应用于手部皮肤缺损修复可加快恢复患者的手部感觉功能,提高患者的皮瓣血供、质地优良率和满意度,减少并发症的发生。     

探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的影响

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的影响。方法:将我院收治的深Ⅱ度烧伤创面愈合后应用早期功能部位整形手术治疗患者48例,对照组(24例)给予常规治疗及功能锻炼,观察组(24例)在此基础上对瘢痕组织进行切除,移植中厚皮,且术后锻炼,对两组患者治疗后的疗效进行分析比较。结果:治疗后,观察组手、肩、肘、膝关节植皮存活率都在90%以上。对于患者关节功能恢复情况,术后1年,观察组好于对照组;术后1年,研究组治疗效果显著优于研究组(P0.05),有统计学意义。结论:深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍具有明显的改善作用。     

评价手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的探讨分析手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月于我院就诊的手部中重度烧伤后产生瘢痕挛缩的患者36例,分为对照组及实验组各18例,两组患者均采取手术、松懈结缔组织等基本治疗,实验组额外采用术后康复治疗,对比两组患者烧伤后瘢痕恢复效果。结果实验组患者治疗后生活能力量化评分为(72.19±6.32)分,对照组患者治疗后评分为(59.72±8.21)分,实验组患者治疗效果显著高于对照组患者(P0.05)。结论手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩疗效显著,值得临床推广运用。     

筋膜皮瓣及筋膜瓣在四肢烧伤创面修复中的应用效果观察

目的探讨四肢烧伤创面患者行筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗及效果。方法纳入2016年2月～2017年11月80例四肢烧伤创面患者以数字表法分组。对照组进行腹部带蒂皮瓣治疗,观察组行筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗。比较两组治疗优良率、皮瓣存活率;皮瓣质地评分、皮瓣美观度评分、皮瓣弹性评分;干预前后患者肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分;溃疡发生率、伸屈功能受限发生率。结果观察组治疗优良率、皮瓣存活率高于对照组(P0.05);观察组皮瓣质地评分、皮瓣美观度评分、皮瓣弹性评分优于对照组(P0.05);干预前两组肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分相近(P0.05);干预后观察组肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分优于对照组(P0.05)。观察组溃疡及伸屈功能受限发生率低于对照组(P0.05)。结论四肢烧伤创面患者行筋膜皮瓣及筋膜瓣修复的治疗及效果确切,可提高皮瓣存活率和治疗效果,皮瓣外观和质地均良好,有利于改善肢体伸屈功能和提升患者生存质量,减少溃疡、伸屈功能受限的发生率。     

全厚皮移植整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的价值

目的探讨全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的近远期疗效,评价其在小面积深度烧伤创面修复中的价值。方法小面积深度烧伤患者26例(30处创面),采用全厚皮移植、各种皮瓣和直接缝合等整形外科技术进行创面修复,观察愈合情况。患者出院后3个月、6个月、12个月随访,调查患者满意度。结果本组26例患者30处创面经整形外科技术修复,其中创面Ι期愈合28处,占93.33%;出现腹部带蒂皮瓣蒂部感染1处,Ⅱ期断蒂手术是经处理后愈合良好;全厚皮移植1处虽然为Ι期愈合,但出现局部花斑改变;创面术后外形良好,肤色与正常皮肤相似,弹性好,随访过程中无明显瘢痕生长情况,关节部位无明显的功能障碍;随访3个月、6个月、12个月,满意度无明显差异(P>0.05)。结论全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中可以缩短创面愈合时间,远期满意度高,美学效果理想,在临床上具有广阔的前景。     

眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损效果观察

目的 探讨眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损的效果。 方法 选取较大面积睑黄瘤术后缺损患者92例,依照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用单纯手术切除缝合,观察组采用眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复。比较2组手术时间、肉芽生长时间、治愈时间,残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分和色素异常评分,美容效果以及复发率和并发症发生率。 结果 2组手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组肉芽生长时间、治愈时间均短于对照组（P＜0.05）;术后1个月2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月,2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分均降低（P＜0.05）,且观察组更低（P＜0.05）;观察组和对照组优良率分别为92.00%和80.52%,观察组的优良率高于对照组（P＜0.05）;2组复发率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损患者,能够缩短康复时间,提高美容效果,安全可靠。     

新型胸带在乳腺癌术后皮下积液防治中的效果观察

目的：探讨新型胸带对乳腺癌术后皮下积液的预防效果.方法：选取乳腺癌根治术后女性患者117例,随机分成对照组56例,术后使用多头胸带加压包扎切口;观察组61例,术后使用新型胸带加压包扎切口.比较2组高张力及低张力皮瓣皮下积液发生情况.结果：观察组低张力皮瓣患者中皮下积液率低于对照组（P＜0.05）;2组高张力皮瓣患者中皮下积液率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：新型胸带可有效降低乳腺癌术后低张力皮瓣患者皮下积液率,对于高张力皮瓣患者皮下积液的预防效果尚待改进.     

手部烧伤后瘢痕挛缩的术后康复治疗52例临床研究

目的探讨手术联合康复治疗对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗效果。方法回顾性分析我院自2009年1月至2012年1月收治的手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者52例,患者均接受常规的临床手术治疗和护理治疗。将术后的康复治疗随机分为试验组和对照组,试验组采用专业的康复方法;对照组采用常规的门诊指导性的手部功能锻炼。两组患者分别于术后3个月测量康复评定指标手指关节总活动度和日常生活活动能力。结果试验组和对照组康复治疗前后手指关节总活动度的对比,治疗前后两组均有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后,试验组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组康复治疗前后日常生活活动能力的对比,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合专业康复治疗的疗效明显优于术后单纯的指导性治疗,可以明显改善手部运动的协调性和灵活性,值得临床推广。     

隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩

目的利用隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩。方法根据解剖学的研究，利用隐动脉在膝上发出的筋膜皮支为血管蒂，以收肌结节上1.5m为旋转轴点，设计隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣，进行腘窝部瘢痕挛缩的修复。结果临床治疗腘窝部瘢痕挛缩21例，皮瓣的长度为14～20cm，宽度为8～10cm，其中有3例出现皮瓣远端坏死，余成活良好。结论隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩，取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果，并保证了术后修复区的良好功能，是一种比较理想的手术方法。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1～2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.     

微小切口盲剪吸刮术治疗腋臭中脱毛与保留腋毛对疗效的影响

[目的]比较和分析微小切口盲剪吸刮术治疗腋臭中脱毛与保留腋毛对临床效果的影响。[方法]选取2005年4月至2012年10月在我科行微创腋臭手术治疗并成功随访的腋臭患者429例共计851侧,按手术方法分为治疗组（盲剪吸刮术＋脱毛组）308例共计609侧,对照组（盲剪吸刮术保留腋毛组）121例共计242侧。统计并比较各组近远期并发症及1年后异味残留复发情况。[结果]治疗组近期并发症有血肿38侧,皮肤部分坏死30侧,切口愈合不良12侧,皮肤早期轻度硬化挛缩70侧,远期并发症有局部轻度瘢痕27侧,严重瘢痕3侧,局部皮下囊性肿块伴感染23侧,异味残留及复发3侧。对照组近期并发症有血肿11侧,皮肤部分坏死9侧,切口愈合不良5侧,皮肤早期轻度硬化挛缩13侧,远期并发症有局部轻度瘢痕8侧,严重瘢痕1侧,局部皮下囊性肿块伴感染3侧,异味残留及复发38侧。两组术后并发症发生率比较,皮肤早期轻度硬化挛缩及局部皮下囊性肿块伴感染,治疗组高于对照组（P＜0.01）,其余并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;两组根治率比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。[结论]微小切口盲剪吸刮术治疗腋臭临床效果肯定,手术去除皮下大汗腺,同时去除皮下毛囊皮脂腺复合体脱除腋毛治疗更彻底,疗效更佳,复发明显减少,而并发症无明显增多。     

带蒂皮瓣移植修复手术诱发冻结肩的预防和治疗研究

目的 探讨手、腕部或前臂皮肤缺损进行腹部皮瓣(带蒂)修复术时诱发冻结肩的预防和治疗.方法 选择手、腕部或前臂腹部皮瓣断蒂术患者60例,分为研究组和对照组,每组30例.研究组患者采用臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉,腹部皮瓣断蒂术时兼顾对肩关节进行被动手法松解治疗和术后主动肩关节功能锻炼.对照组患者采用局麻或臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉进行腹部皮瓣断蒂术.术后两组患者均进行患者静脉自控镇痛.断蒂术后2周对两组患者肩关节疼痛、Constant肩关节功能评分及肩关节活动度进行临床评估.结果 术后2周,研究组患者Constant肩关节功能评分高于对照组(P＜0.01),研究组患者肩关节疼痛及活动功能的改善情况显著优于对照组(P＜0.05),研究组患者临床治愈率、显效率明显优于对照组(P＜0.05),研究组患者麻醉效果优于对照组.结论 利用术中臂丛阻滞(肌间沟入路)复合硬腰联合麻醉提供的无痛及肌松条件,行肩关节的手法松解并且于术后配合主动的肩关节功能锻炼,能够预防和治疗带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩,促进手及肩关节功能全面恢复,减轻术后痛苦,提高患者的生活质量.     

Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的可行性及临床对照研究

目的：探讨Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的可行性及临床对照。方法在2006年8月—2013年8月广西玉林市第一医院收治的肝癌患者中随机抽取92例,按照随机数字表法分别试验组(Glisson蒂一并处理法肝切除术,n=46)与对照组(Pringle法肝切除术,n=46)。对比两组手术时间、术中出血量、肝功能指标、并发症发生率及复发率。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、肝功能指标、并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,试验组、对照组复发率分别为4.3%、21.7%(P<0.05)。结论Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的应用,能取得较Pringle法肝切除术更为显著的效果,值得进行深入研究和推广。