范围广泛的鼻咽纤维血管瘤切除术

鼻咽纤维血管瘤一般仅侵犯鼻咽部及鼻腔 ,特别巨大者可侵犯到前颅窝、鼻窦以及翼腭窝、眶内等 ,但较少见。我们曾治疗 2例范围广泛的鼻咽纤维血管瘤 ,现介绍如下。临床资料。例 1:男 ,14岁。右鼻阻 3年 ,伴反复间断性鼻出血 ,近期一次出血约 2 0 0ｍｌ。入院后检查 :全身情况无特殊。鼻科检查见右鼻腔充满新生物 ,质硬、色淡红、易出血。鼻中隔被肿物推向左侧。后鼻镜见肿物来自鼻咽部右侧。ＣＴ示新生物侵及鼻咽部、右鼻腔、筛窦、蝶窦、翼腭窝及颞下窝 ,右侧翼板及颅底骨质有部分破坏。数字减影见瘤体供血丰富 ,主要为右咽升动脉、颌内动…     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右侧鼻出血 2周 ,鼻塞 4ｄ入院。 2周前 ,无明显诱因出现右侧鼻出血 ,量约1 0ｍｌ,可自止。 4ｄ前出现右侧鼻塞 ,以右鼻腔新生物性质待查收入我科。体检 :右侧鼻腔见一新生物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质中 ,颜色稍白 ,表面不光滑 ,触之易出血 ,基底位于中鼻道 ,鼻中隔左偏。取鼻腔新生物活检报告为肉芽肿型血管瘤或上皮样血管瘤 ;ＣＴ示右侧鼻腔内可见软组织影填充 ,ＣＴ值 49～ 5 9Ｈｕ ,鼻咽腔形态正常 ,颅底骨质未见破坏征象。遂于全麻下行鼻侧切开术。术中见肿物位于右侧中鼻道 ,压迫下鼻甲 ,完全摘除肿物 ,…     

鼻腔恶性黑色素瘤误诊为浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,48岁。因反复左侧鼻塞、间断出血 3个月 ,颈部包块 1周 ,伴头昏、左侧嗅觉减退于 2 0 0 2年 1 2月 8日入院。当地CT示鼻腔新生物。体检 :生命体征正常。左颌下及锁骨上各有一约 3cm×2cm× 2cm、4cm× 3cm× 2cm大小的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,固定。左背肩胛下有 7cm× 4cm×2cm大小的包块 ,质硬、活动。胸腹无异常。专科检查 :鼻腔左侧有 2cm× 2cm× 1cm大小的新生物 ,来自鼻中隔前部 ,易出血 ;鼻黏膜充血 ,鼻甲无肿大 ,鼻道有少许黏液性分泌物 ,鼻咽部正常。入院后疑恶性淋巴瘤行鼻腔活检示浆细胞瘤 ,取锁骨上包块活检 ,诊断…     

基层医院治疗鼻咽纤维血管瘤2例报告

于1985～1986年收治2例鼻咽纤维血管瘤病人，气管切开全麻下一侧颈外动脉络扎，经硬腭进路，成功地切除了肿瘤，随访9～10年无复发。例1男13岁，右侧进行性耳塞伴血涕1个月，门诊曾以“鼻石症”钳取不成功导致大量出血而于1985年10月24日收住院。入院检查见右鼻腔充满暗红色质硬如石之肿物，前线已达鼻前庭底部；鼻咽右侧有1×1cm表面光滑肿物。X残片见右鼻腔占位病变。第1次活检病理报告为“炎性肉芽组织”，第2次活检为“息肉组织”。11月16日全麻下手术切除肿物，瘤体6×4×1cm，出血量约500ml。术后病理报告为鼻咽纤维血管瘤，术后无后…     

原发性鼻腔鼻窦血管外皮肉瘤1例报告

病例报告 :患者男 ,34岁 ,干警 ,因右侧鼻腔反复出血 2月余 ,于 1998年 11月 2 7日入院。无鼻腔疼痛、鼻阻塞、头昏、头痛。鼻腔检查见右侧下鼻道有一淡紫红色新生物 ,约1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1%麻黄素不能使之收缩 ,下鼻道内有血迹。左侧鼻腔粘膜红润 ,通气可。鼻咽部正常。新生物活检报告为“右鼻腔纤维血管瘤” ,遂于 12月 9日在全麻下经右上颌窦行同侧鼻腔外侧壁新生物切除术 ,术中未见骨质破坏 ,上颌窦内粘膜光滑。术后病理诊断为“右鼻腔血管外皮肉瘤(Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )”。行放疗 ,照射剂量为 36Ｇｙ ,内照射剂量为2 4Ｇｙ。 1999年 6月因…     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤1例报告

患者男 ,19岁 ,因左侧渐进性鼻塞、涕血伴头痛一年 ,于 1998年 5月 2 6日收住院。患者一周前曾在当地医院诊为“左鼻腔息肉”并行手术摘除术 ,因术中出血较多乃中止手术 ,经鼻腔取材活检报告为鼻咽纤维血管瘤。入院体检 :左鼻咽部可见 2 .5 cm× 2 .5 cm大小表面粗糙灰白色肿物 ,中等硬度 ,触之易出血 ,左颌下及颈部未扪及肿块。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35 ,胸透及心电图均未见异常。5月 2 9日在全麻下行鼻内窥镜下左鼻咽纤维血管瘤摘除术 ,沿肿物周缘切开 ,探及肿物基底在鼻咽左侧壁 ,剥离充分后用 …     

粘膜下型鼻咽癌2例报告

例 1,男 ,6 0岁。因左颈部包块渐长大 2月就诊 ,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降。检查 :左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结 ,约 1.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,质较硬 ,尚活动 ,无触痛 ,表面光滑。行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常 ,鼻咽 CT正常。颈淋巴穿刺细胞学检查阴性。 3个月后颈淋巴结增大 ,约2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm,穿刺检查为转移鳞癌。右鼻咽粘膜粗糙 ,纤维鼻咽镜下首先活检 ,取材 2块组织均过小 ,再次多部位活检 ,为鳞状细胞癌 ,行放疗及化疗 ,终因颅内转移死亡。例 2 ,男 ,4 5岁。因左侧颈淋巴结肿大 1.5月在多家医院就…     

鼻中隔黏膜囊肿1例

患者 ,男 ,1 6岁。因右侧鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 ,偶有涕中带血 1年于 2 0 0 2年 1 2月 6日拟诊为鼻腔肿物收入院。入院后行前鼻镜及间接鼻咽镜检查 ,见肿物位于鼻中隔与中甲后端。间接鼻咽镜检查 :鼻咽部及后鼻孔未见异常 ,肿物呈粉红色 ,光滑、质软 ,触之无压痛及明显出血。鼻窦X线卡瓦位片示 :各组鼻窦未见异常。入院第 3天在表麻加局麻下行右侧鼻中隔肿物切除术。术中见肿物与中隔黏膜相连 ,与中甲无粘连。遂将肿物及部分相连之中隔黏骨膜一并切除 ,切除肿物 0 .5cm×0 .4cm× 0 .3cm大小 ,完整切除之部分中隔缺损黏膜创面用明胶海绵…     

鼻腔胶质瘤1例

患者 ,女 ,1 4岁 ,因右鼻腔进行性阻塞 2年于2 0 0 0年 1 0月 1 6日就诊。专科检查 :鼻外形正常 ,右鼻腔顶部可见一蚕豆大小息肉样赘生物 ,淡红色 ,表面光滑 ,移动度小 ,触之不出血 ,无触痛 ,鼻中隔向左侧偏曲。X线片示 :右上颌窦粘膜增厚。诊断为右鼻息肉。在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中用鼻息肉钳钳夹并摘除息肉后 ,患者突感四肢麻木 ,但能活动 ,无心慌、呕吐 ,即给予平卧位休息 ,1 0 min后症状自行缓解。行右鼻腔凡士林纱条填塞 ,术中出血约 2 0 ml。肉眼见取出物约 2 .5cm× 3.0 cm大小 ,质软 ,基底部带有少量骨质。术后给予抗感染及止…     

鼻衄、鼻咽纤维血管瘤及软腭血管瘤的介入治疗

应用介入性放射技术经导管超选择性动脉栓塞治疗严重界出血、鼻咽纤维血管瘤、腰部血管瘤各1例，报告如下。例1男，25岁。钢管重击鼻部后左鼻腔反复凶猛出血，行前后鼻孔填塞、立止血、输血等治疗无效，出血总量达2200ml。血管造影示左颌内动脉分支及其与咽升动脉吻合处造影剂外溢，于明胶海绵微粒栓塞，出血止（图1）。两天后右鼻腔出血，一夜出血量800ml，再行右颌内动脉栓塞。此后间断少量出血，经前鼻孔填塞3天痊愈，鼻部检查未见异常，随访1年未再出血。例2男，52岁。右软跨血管瘤20年，硬化剂局部注射10余次后复发，查见右软蹈及扁桃…     

手术切除老年复发性巨大鼻咽纤维血管瘤1例

患者，男，71岁。鼻咽部肿物伴鼻腔反复出血8年，曾先后3次进行鼻咽部肿瘤切除术治疗，均诊断为“鼻咽纤维血管瘤”。近半年头痛头昏，前额隆起，眼球突出及复视，双侧耳塞，鼻腔反复大量出血，每次出血量250～300ml。于1996年10月16日入院。检查：T36．7℃，P86次／min，R20次／min，Bp23／14kPa。心肺听诊正常；肝脏右助缘下3．5cm，质中；双下肢肌力1级。前额中央有4．0cmX3．0cmX2.5cm的骨性隆起。双侧眼球中度突出并向外分离。双侧鼻腔内见巨大淡红色肿物，表面光滑，质较硬，触之易出血；鼻中隔巨大穿孔。鼻咽镜检查见肿物突出后鼻…     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊1例

患者 ,男 ,1 6岁 ,因反复大量鼻出血 1周 ,每次30 0～ 5 0 0ｍｌ,不易止血 ,于 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。体检 :贫血貌 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,左鼻腔后端及鼻咽见红色新生物充填 ,颈部未扪及肿大淋巴结。初步诊断 :鼻咽纤维血管瘤 ?入院后查ＶＣＡ ＩｇＡ :1∶80 ( + ) ;鼻咽ＭＲＩ示 :左鼻咽顶后壁可见不规则软组织巨大肿块 ,约 4.0ｃｍ×4.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,边界不清 ,向上破坏蝶窦底部骨质 ,向下及左外侧破坏翼板 ,翼内肌受损 ,左翼腭窝底部内软组织填充 ,左颈部淋巴结增大。意见 :鼻咽癌并颅底骨质破坏。…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

鼻咽部血管内皮肉瘤1例报告

患者男，25岁。右鼻反复出血2年，近4个月来有鼻通气不良，出血量增多。于1990年1月3日入院。检查：鼻咽部见3XZcm大小新生物，颜色暗红，表面不光滑，质地中等，触易出血，软跨轻度隆起。CT示：右鼻后孔及鼻咽部右侧壁有3XZcm大小软组织影，上颌窦、鼻咽部骨质无破坏。临床诊断：鼻咽部纤维血管瘤。全麻下行右侧颈外动脉结扎木，取鼻侧切开鼻咽部纤维血管瘤切除术。术中见肿瘤位于鼻咽右侧壁，基底较广，部分瘤体伸入右鼻后孔，剥离器钝性剥除肿瘤，肿块约3X2XZcm大小。病理检查：镜下见瘤细胞成小团状，腔隙状浸润生长于间质中，腔内…     

以鼻出血为首发症状的鼻咽癌误诊2例报告

鼻咽癌早期即有易出血倾向,最常见为吸鼻后痰中带血,涕中带血。本文报道2例均因以反复较大量鼻出血为首发症状被误诊的鼻咽癌病例。例1,女,18岁,反复鼻出血1年,每次约30~50 ml,多次在当地医院给予消炎、止血治疗无好转。入院检查:鼻咽部可见红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm大小,偏右侧,手指触诊肿物较韧,易出血。临床诊断为鼻咽纤维血管瘤。在全麻气管插管下先行右侧颈外动脉结扎后行鼻咽肿物切除,术中出血约300 ml。术后病理报告:鼻咽癌,鳞状细胞癌Ⅱ~Ⅲ级。术后予放疗。例2,女,20岁,反复鼻出血6个月入院。专科检查:鼻腔后部、鼻咽部可见暗红色…     

鼻腔异物致鼻腔鼻窦肉芽组织增生1例

患者 ,男 ,1 0岁。因反复右鼻出血半年余 ,于2 0 0 2年 1 2月 4日来我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,心肺正常。专科检查 :右鼻腔可见暗红色新生物完全充满鼻腔 ,并与鼻中隔及下中鼻甲粘连 ,表面光滑 ,无触痛 ,用探针触之质硬且易出血。左鼻腔未见明显异常。双眼球活动自如。鼻窦冠状位和轴位CT示 :①右鼻腔内圆形大小为 7.7mm×8.3mm高密度影 ,考虑为骨瘤 ;②鼻窦炎并右上颌窦息肉形成。入院诊断 :右鼻腔钩突新生物 ;右鼻腔异物。于同年 1 2月 1 0日在全麻下行鼻内镜鼻腔探查术 ,内镜下见右侧鼻腔肉芽样组织 ,易出血。清理右鼻腔病变组织 ,…     

鼻腔纤维血管瘤致失血性休克的手术治疗1例报告

患者女，13岁。因鼻塞伴间断性涕血1个月于当地医院治疗，当时CT检查为右侧鼻腔1．5×2．0×4cm肿物，鼻咽、上颌窦及筛窦未见异常，诊断为鼻息肉行息肉摘除术，术中大出血而转入我院治疗。入院查体：表情淡漠，全身皮肤粘膜苍白，呼吸急促，心率120次／分，血压9／3kPa，Hb60g／L。入院诊断为：鼻腔血管瘤，失血性休克。遂行右侧前后鼻孔填塞术，紧急大引静脉切开，输血补液治疗，一次输血800ml，后间断输血400ml，休克基本纠正。心率90次／分，血压16／10kPa。病情稳定后在局麻下经右侧股动脉插管行右侧上颌动脉栓塞米，术后两天在全麻…     

颈部巨大角化棘皮瘤并感染l例

患者 ,男 ,73岁。 2年前发现右颈部有一肿块 ,约 1 .0cm× 1 .5cm大小 ,表面凹凸不平 ,无疼痛 ,曾用中草药贴敷 ,肿块渐大 ;1个月前肿块出现溃烂 ,伴有臭味 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日来我院就诊。入院体检 :右颈部下端可见一大小 8cm× 1 3cm肿块 ,呈菜花状 ,明显高于皮肤表面 ,基底宽 ,肿块边界清 ,表面溃破 ,恶臭 ,鼻咽及喉咽均未见新生物。全胸X线片示双上肺陈旧性肺结核 ,肺气肿。入院诊断 :右颈部肿块待查 ,右颈部皮肤鳞状细胞癌 (squa mouscarcinoma ,SC)并感染 ?入院后行右颈部肿块活检 ,病理诊断 :皮肤SCⅠ级。择期在全麻下行气管…     

侵及鼻中隔神经鞘瘤1例

患者女性 ,79岁。因左侧鼻塞及鼻涕 2个月 ,鼻衄 7天于2 0 0 2年 1月 10日入院。耳鼻咽喉头颈外科情况 :外鼻无畸形 ,鼻粘膜淡红 ,鼻甲不大 ,左下鼻道少许粘液积聚 ,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂。鼻中隔后段靠后鼻孔见指头状肿块隆起 ,大小约 1cm× 1cm× 1cm,尖端紧压下鼻甲。肿块表面光滑 ,淡红 ,质中等 ,触之不出血。鼻咽无新生物。颈无肿大淋巴结。鼻CT扫描示鼻中隔左侧结节状软组织密度肿块 ,CT值 75 Hu,大小约 1cm× 1cm× 1cm,边缘光滑 ,犁骨部分受压吸收。 1月 11日下午表局麻下 ,经鼻内镜行鼻中隔肿块切除术。术中完整切除肿…