连续性血液净化治疗肾前性氮质血症(附8例分析)

目的探讨连续性血液净化(CBP)对肾前性氮质血症的治疗效果。方法回顾性分析肾前性氮质血症患者8例,均给予CBP治疗,方案为日间连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)。结果入选患者诱因包括肾病综合征、急性(或慢性基础急性加重)左心功能衰竭、营养不良性低白蛋白血症、肝硬化失代偿期。经CBP治疗后除肝硬化失代偿期患者外,其余7例患者肾功能改善,尿量恢复正常。心功能衰竭患者心功能改善。肝硬化失代偿期患者尿量及肾功能无改善。结论CBP对肾病性低蛋白血症及心源性低灌注所致肾前性氮质血症可能具有较好的效果。     

肾衰患者注意事项

慢性肾功能衰竭是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,常见于慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等引起。肾功能不全分四期.1、肾功能不全代偿期;2、肾功能不全失代偿期;3、肾功能衰竭期(氮质血症期);4、尿毒症期。     

肾衰患者注意事项

慢性肾功能衰竭是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,常见于慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等引起. 肾功能不全分四期:1、肾功能不全代偿期;2、肾功能不全失代偿期;3、肾功能衰竭期(氮质血症期);4、尿毒症期.     

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（急性肾衰）是指各种原因导致肾功能在数小时或数天内急骤减退、血肌酐和血尿素氮进行性升高，临床表现为急性尿毒症的综合病征。急性肾衰有广义和狭义之分，广义的急性肾衰包括①肾前性氮质血症　见于各种原因所致的低血容量（脱水、失血、休克、烧伤、胃肠减压与手术引流等）和循环衰竭如心力衰竭、心肌梗死、心包填塞、休克、肾或肺梗死等。②肾实质疾病（肾性氮质血症）　包括原发于肾本身的疾病和上述肾前性病因未能及时去除发展而来两类。肾实质疾病见于肾小管疾病（肾小管坏死、肾中毒）、肾小球疾病和肾间质疾病（感…     

中老年人的急性肾功能衰竭(三)

由于引起急性肾衰的发病部位和性质不同,急性肾衰的治疗方案也各有不同。 肾前性氮质血症由于引起肾前性氮质血症的主要原因是肾脏的血液灌注不足,所以治疗的重点是恢复肾脏的血液灌注,如及时采取措施,肾功能会迅速恢复正常。     

慢性肾衰足浴有方

慢性肾功能衰竭（尿毒症）是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征。以水肿、尿少、尿闭、恶心、呕吐为主要临床表现。依病程进展，可以分为肾功能不完全代偿期、氮质血症期及尿毒症期。如何改善和恢复肾功能，是目前医学界致力研究的课题。采用足浴发汗法治疗尿毒症，是中医非透析疗法治疗尿毒症的特色。以下足浴方可在医生指导下酌情选用。     

连续性血液透析滤过治疗重症肾病疗效观察

目的 探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗重症肾病的临床疗效.方法 对20例重症肾衰患者采用CVVHDF进行治疗,肝素钠抗凝,每次治疗8～40 h,测定患者透析前后血清K＋、Na＋、Cl-、CO2CP浓度,记录透析液量,脱水量及尿量.结果 20例共进行30人次CVVHDF治疗,20例均纠正了电解质紊乱、水肿明显减轻、心衰症状改善.结论 CVVHDF对血液动力学影响较小,适用于急慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多器官功能衰竭的患者,且无明显不适反应,便于临床对重症患者的使用,提高重症患者的救治率.     

中毒性肾病与急性肾功能衰竭的治疗

在中毒性肾病和急性肾功能衰竭的治疗过程中,应注意处理水电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒等。此外,预防感染、调节饮食和对症处理亦十分重要。中毒性肾病和急性肾功能衰竭往往是全身中毒的一方面表现。因此,在处理中必须积极治疗全身中毒,如防止毒物的继续吸收、解毒剂的应用等。     

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉氧分压（PaO2）均升高、吸入氧浓度（FiO2）下调,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;平均动脉压（MBP）升高,多巴胺的需要量明显减少（P〈0．05）;APACHEII评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论：CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。     

连续性血液净化技术在肝移植手术后患者中的价值

目的:探讨肝移植手术后急性肾功能衰竭采用连续性血液净化治疗的临床效果及安全性.方法 选择2013年1月至2015年6月期间行肝移植术治疗术后出现早期急性肾功能衰竭的23例患者作为研究对象,本组患者出现早期急性肾功能衰竭症状后均立即行连续性血液净化治疗(CBP),观察患者治疗前后肾功能、肝功能指标变化,并记录患者治疗期间不良反应情况.结果 与治疗前相比,本组患者SCr、BUN、血尿酸、ALT、AST、TB、DB指标水平均显著下降,差异显著p<0.05,认为有统计学意义.本组患者治疗期间均未出现出血、血肿、血栓、心动过速及感染加重等不良反应.结论 肝移植手术后早期急性肾功能衰竭应用连续性血液净化技术治疗,可有效改善患者肝功能、肾功能指标,从而减缓肾功能衰竭病理进程,进而改善患者预后.     

重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床研究

目的 比较重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床效果.方法 选择2008年5月至2012年3月我院收治的80例急性左心衰的患者作为观察对象,随机分三组,A组（26例）在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗;B组（26例）治疗组采用常规基础上予重组人脑钠肽治疗;C组（28例）采用重组人脑钠肽联合硝酸甘油治疗.观察比较治疗前后三组的临床疗效、心功能各项指标和血压、心率、肾功能及电解质.结果 A组总有效率为69.3％,B组总有效率为84.6％,C组总有效率为100.0％;C组疗效优于A、B两组,B组的总有效率高于A组,但无显著性差异（P＞0.05）;三组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）,差异具有统计学意义.C组治疗后心功能各项指标改善情况优于A、B两组;治疗后三组患者收缩压、舒张压均较治疗前降低,且C组优于A、B两组,三组患者的心率较治疗前均有改善,且C组优于A、B两组,B组优于A组,三组治疗前后肾功能及电解质均无明显变化.结论 重组人脑钠肽联合硝酸甘油治疗能有效地改善急性左心衰的临床症状、体征和心功能指标,拮抗急性左心衰引起的反射性心率增加.     

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。     

CRRT在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效分析

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效.方法 以我院2010年5月至2013年1月间收治的60例急性左心衰伴肾功能不全患者为研究对象,按入院时间分为观察组（28例）与对照组（32例）,所有患者均行基础内科治疗,对照组患者使用间断性透析方案,观察组患者使用CRRT,比较两组患者血氧携带能力、体内电解质水平和肾功能指标间的差异.结果 观察组患者血氧携带能力高于对照组,电解质水平较对照组更优,肾脏负担更轻,其差异皆有统计学意义（P ＜0.05）.结论 CRRT可以在急性左心衰并肾功能不全的治疗中起到积极作用,其可提高患者血氧携带能力、快速纠正患者体内电解质紊乱,并减轻患者肾脏负担.     

重组人脑利钠肽与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床效果观察

目的观察重组人脑利钠肽与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将102例住院治疗的难治性心力衰竭患者随机分为观察组、对照组,各51例,并分别给予重组人脑利钠肽与硝普钠,连续治疗7天后观察其疗效。结果观察组总有效率（90.20%）明显优于对照组（74.51%）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者左室射血分数、每搏输出量、心输出量、心脏指数、血尿素氮、超级C反应蛋白（hs-CRP）均有改善,观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽可改善难治性心力衰竭患者的心功能,提高患者生存质量,其疗效优于硝普钠,其使用安全性与硝普钠相当。     

无创呼吸机治疗急性左心衰治疗体会

目的探讨无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法应用随机数字表法将2009年11月至2011年11月在我院心内科住院治疗的92例急性心力衰竭患者分为对照组和观察组,观察2组患者的临床治疗效果、再住院率、心脏事件和不良反应发生率。结果观察组患者的HR、R、MBP、PaO2及SaO2等指标明显改善(P<0.05),观察组有效率(82.61%)明显高于对照组有效率(58.70%);对2组患者进行为期1年的随访,观察组患者与对照组患者在再住院率及不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05);观察组心脏事件发生率(4.35%)明显低于对照组发生率(17.39%)。结论无创呼吸机治疗急性左心室心力衰竭的临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,减少心脏事件发生率,值得推广应用。     

法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效分析

目的：观察法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心脏功能的影响。方法：选取2011年1月-2013年10月在本院住院的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例,连续治疗15 d,观察治疗前后两组患者的左室收缩末期内径（LVESV）、左室舒张末期内径（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）及血清NT-proBNP含量。结果：经治疗后两组LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均有不同程度减少（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组相比,治疗组的LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均减少更加明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后的LVEF较治疗前均有不同程度提高,与对照组相比,治疗组的LVEF提高更加显著,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：法舒地尔在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭上有一定疗效,可以改善左室结构及射血分数,值得临床推广应用。     

马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭疗效观察

目的：观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法：将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,两组治疗方案均按国际最新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面,对照组：给予马来酸依那普利治疗,10 mg,1次/d;试验组：给予马来酸依那普利叶酸片治疗,10 mg,1次/d,于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。结果：（1）试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组血压均显著下降,收缩压降低差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组舒张压降低较对照组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻,6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善,心功能改善均达到Ⅰ~Ⅱ级,试验组较对照组明显。结论：马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效,马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。     

老年肾移植的临床特点及治疗

目的探讨老年(≥60岁)肾移植患者的临床特点及治疗对策。方法回顾分析了自2001年9月~2007年11月我院施行的62例60岁以上肾脏移植患者的临床资料,对其原发疾病、手术的安全性、术前准备、术中及术后并发症的处理等进行分析、总结。结果本组病人的原发疾病中以高血压肾病引起的尿毒症比例较高(24/62);老年患者心脏储备功能差,心胸比均超过0.58,术后容易出现心衰(10/62);所有病例均有不同程度动脉粥样硬化,给手术中血管吻合带来一定难度;高龄患者免疫力相对较低,急性排斥发生率较低(4/62),但感染的发生率相对较高(21/62);充分的术前准备,早期及时处理并发症仍能获得较高成功率(57/62)。结论高龄患者是肾脏移植的不利条件,但并不是禁忌证;重视心脏储备功能差、免疫力相对较低等临床特点,积极预防和及时处理并发症,是提高移植成功率的关键措施之一。