CABG术后并发谵妄的相关因素及护理对策

目的:探讨冠脉旁路移植术后(CABG)患者发生谵妄的影响因素。方法:回顾分析我院2004年～2007年29例CABG手术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少等的发生情况,判定CABG患者术后发生谵妄的危险因素。结果:29例CABG术后患者发生谵妄12例,发生率为41.4%。≥70岁的高龄患者术中和术后发生低氧血症者、与亲属子女分离、环境改变、术后疼痛以及睡眠时间减少,是术后发生谵妄的重要因素。结论:围手术期加强心理护理、做好术前访视、术前患者参观ICU、良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

CABG 术后并发谵妄的相关因素及护理对策

目的:探讨冠脉旁路移植术后(CABG)患者发生谵妄的影响因素.方法:回顾分析我院2004年～2007年29例CABG手术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少等的发生情况,判定CABG患者术后发生谵妄的危险因素.结果:29例CABG术后患者发生谵妄12例,发生率为41.4%.≥70岁的高龄患者术中和术后发生低氧血症者、与亲属子女分离、环境改变、术后疼痛以及睡眠时间减少,是术后发生谵妄的重要因素.结论:围手术期加强心理护理、做好术前访视、术前患者参观ICU、良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义.     

“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期疼痛影响的临床观察

目的 探讨“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择从2019年10月～2021年10月在南京中医药大学武进附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者共60例，试验组30例，男13例，女17例，年龄66～92岁，平均79.8岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄68～91，平均82.2岁。记录两组术前1d、2d和术后第1、3、5、7d的VAS评分，术后补救镇痛药物的使用量和围手术期谵妄发生率。结果 两组患者术前2d和术前1d的VAS评分比较，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。术后1d和术后3d，试验组低于对照组，P<0.01。术后第5d和术后第7d，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。补救镇痛药物酮咯酸氨丁三醇注射液在试验组的使用人次为18次，对照组为38次，试验组低于对照组。试验组发生谵妄3例，对照组发生谵妄11例，试验组谵妄发生率显著小于对照组（χ2=5.962,P=0.015）。结论 “愈伤合剂”结合多模式镇痛可以有效减轻患者的围手术期疼痛，减少术后阿片类药物的使用，降低谵妄的发生率，有利于患者的术后康复。     

老年骨科患者术后谵妄的护理体会

目的　探讨老年骨科患者术后谵妄的护理。方法　通过回顾分析本科老年骨科术后患者谵妄的发生机制 ,总结患者术前、术中、术后的护理要点 ,提出预防措施。结果　本组 12例中术后当日发生 2例 ,1～ 5d发生 10例 ,均为晚上发作 ,白天转轻或正常。结论　老年患者术后谵妄是常见的并发症 ,提高对此并发症的认识 ,加强护理及预防 ,其预后是满意的。     

高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素分析

目的:探讨高龄(≥75岁)髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的292例高龄髋部骨折患者临床资料(股骨颈骨折181例、股骨转子间骨折111例)。根据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组(60例)和非谵妄组(232例)。对2组患者年龄、性别、骨折类型、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前动脉血氧分压(PaO2)、并存病、待手术时间、手术方式、手术时间、术中出血量及输血量等因素进行单因素分析,然后应用Logistic回归进行多因素分析。结果:单因素分析结果显示,2组患者在年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前PaO_2、并存病、待手术时间等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄[OR=0.911,95%CI(0.857～0.968)]是术后发生谵妄的独立危险因素。2组患者住院期间肺部感染、泌尿系感染、伤口感染、心脑血管事件、术后低蛋白血症及下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄髋部骨折术后谵妄发生率较高,年龄是高龄髋部骨折患者发生谵妄的危险因素。     

老年人髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况分析

目的:探析不同手术方式对老年人髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月南方医科大学南海医院骨科接诊的78例老年人髋部骨折患者,采用抽签分组法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者就诊时实施内固定手术,对照组实施全髋关节置换术,比较两组患者术后谵妄发生情况。结果:观察组术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,谵妄量表评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者睡眠质量评分、疼痛评分及髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定手术和全髋关节置换术治疗老年人髋部骨折均可改善患者髋关节功能,且出院时患者睡眠质量及疼痛程度无明显差异,但内固定手术可降低术后谵妄发生率、持续时间及严重程度。     

老年患者骨科术后谵妄症18例分析

谵妄是一种特殊的意识障碍，表现为患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、幻觉和片段妄想等。我们在临床中发现，一些老年患者在骨科手术后易出现谵妄状态，影响患者康复及生活质量。自2003—2005年，作者收治的老年患者中，骨科术后有18例谵妄，现作回顾性分析如下。     

围手术期养心汤干预预防老年髋部骨折术后谵妄

目的:探讨围手术期养心汤干预治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:选取我院2015年6月-2017年5月收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,将之随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者仅实施围手术期对症支持治疗,观察组患者加以中药养心汤进行治疗。分别于术后24h、48h、72h三个时间节点评估患者术后谵妄的发生率,持续发病时间以及对药物不良反应情况进行比较。结果:两组患者的术后24h、48h及术后72h的谵妄总发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的谵妄持续时间达72h以上患者发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:养心汤治疗应用老年髋部骨折围术期中可以缓解和减少术后谵妄的发生时间,且具有一定的安全性,因而值得推广应用。     

桃红四物汤预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的 研究围手术期应用桃红四物汤预防老年髋部骨折术后谵妄发生的疗效。方法 将152例纳入患者按照房间奇数、偶数号分为预防组(奇数) 73例,对照组(偶数) 79例,对照组予常规治疗,预防组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天予桃红四物汤颗粒口服,统计患者谵妄发生率、Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果 预防组谵妄发生率为6. 85%(5/73),对照组发生率为12. 66%(10/79),2组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者谵妄持续时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论围手术期应用桃红四物汤可降低老年髋部骨折患者谵妄发生率,在发生术后谵妄的患者中可减少患者术后谵妄持续时间。     

17例高龄髋部骨折术后谵妄的原因分析及对策

目的：分析影响髋部骨折术后谵妄的原因,为其治疗提供策略.方法：选取2009年1月-2012年1月我院住院的高龄髋部骨折术后发生谵妄的患者17例,对其发生谵妄的原因进行分析总结,制定相应的应对措施.结果：治疗前后CGI-SI评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,BPRS减分率：本组17例中,治愈9例,显著进步6例,进步1例,无效1例,显效率88.2%,其中1例发病期间出现跌伤,但未出现骨折及关节脱位等情况,在治疗中未见明显不良反应.结论：对高龄髋部骨折患者,应加强围手术期工作,需重视环境及心理、疼痛、低氧血症、机体内环境等因素对患者的影响,从而降低术后谵妄的发生率,对术后发生谵妄的患者根据相应的对策进行处理,促进患者术后功能的恢复,改善患者的生活质量.     

老年患者术后谵妄的临床资料分析

目的：研究老年人术后谵妄的原因和治疗方法。方法：对9例术后谵妄患者进行谵妄评定，必要时使用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果：老年患者术后谵妄的病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血脱水低蛋白血症等。利用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗后，临床效果较满意。结论：针对病因积极预防与治疗，能够有效降低本病发生率。     

ICU老年患者术后谵妄的原因分析及护理对策

术后谵妄（postoperative delirium,POD）是指在手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又称为术后精神障碍,术后认知功能障碍.老年患者术后谵妄的问题已经日益引起重视,探讨老年患者术后急性谵妄的原因以及采取相应的护理对策,改善病情.     

老年骨科手术患者术后谵妄与脑白质疏松症的相关性研究

目的探讨老年骨科手术患者术后谵妄的危险因素以及与脑白质疏松的相关性。方法收集120例65岁以上老年骨科手术患者的资料,按术后是否出现谵妄将患者分为术后谵妄组和无术后谵妄组,根据脑MRI评价2组患者脑白质疏松程度并进行评分,比较2组患者人口统计学和临床特征,采用多因素Logistic回归分析寻找老年骨科患者术后谵妄的独立危险因素,Spearman法分析脑白质疏松分级与术后谵妄评分的相关性。结果术后谵妄组44例,无术后谵妄组76例。术后谵妄组患者的年龄明显大于无术后谵妄组(P0.05),脑白质疏松评分明显高于无术后谵妄组(P0.05),手术时间明显长于无术后谵妄组(P0.05),有吸烟史、中度脑白质疏松、重度脑白质疏松的患者构成比均明显高于无术后谵妄组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.317,P=0.000)、中度脑白质疏松(OR=0.688,P=0.010)、重度脑白质疏松(OR=0.712,P=0.005)是术后谵妄的独立危险因素。Spearman法分析显示脑白质疏松分级与术后谵妄评分呈正相关(r=0.193,P=0.000)。结论年龄、中度脑白质疏松、重度脑白质疏松是老年骨科手术患者术后谵妄的独立危险因素,且脑白质疏松程度越重,术后谵妄的程度越重。     

质量改进模式下集束化护理对前列腺增生症患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨质量改进模式下集束化护理对前列腺增生症患者术后谵妄发生率的影响。方法将120例经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的前列腺增生症患者随机分为对照组(n=60)及观察组(n=60),对照组围手术期给予常规性护理,观察组围手术期给予质量改进模式护理干预,记录2组入麻醉后监测治疗室(PACU)后2 h、4 h、8h、16 h、24 h谵妄发生情况,并应用谵妄探测量表(DDS)对2组术后谵妄程度进行评价。结果观察组术后谵妄、尿道疼痛、膀胱痉挛、继发性出血发生率均低于对照组(P均0.05),而住院时间短于对照组(P0.05)。观察组入PACU后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h DDS评分均低于对照组(P均0.05)。结论质量改进模式下集束化护理能有效降低前列腺增生症患者术后谵妄发病率及谵妄程度,并能有效降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间。     

中西医结合预防股骨粗隆间骨折术后谵妄效果观察

目的:观察中西医结合预防老年股骨粗隆间骨折术后谵妄的效果。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予以常规治疗,治疗组加用桃红四物汤口服。结果:术后谵妄持续时间、谵妄严重程度评分(DRS)两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:围手术期加用桃红四物汤可有效降低股骨粗隆间骨折术后谵妄发生程度及持续时间。     

老年患者行经尿道前列腺电切术后谵妄病例分析

目的：回顾性总结老年患者行尿道前列腺电切术（TURP）后出现谵妄的相关因素,进行危险性因素分析。方法：对我院52例良性前列腺增生（BPH）老年患者行TURP手术后出现谵妄患者的年龄、术前合并症、手术时间进行了回顾性分析,患者出现谵妄的处理为充分给氧,监测心电图、血压、心率、血氧饱和度,静脉注射氟哌利多0．02～0．025mg/kg。结果：52例术后发生谵妄的患者,表现为知觉障碍、语句不连贯、睡眠、清醒节律失调、定向失调和记忆力减退等。其中46．g为70岁以上的患者。经上述处理后患者基本恢复安静。用药期间,均未发现有明显的锥体外系反应。无过敏性皮疹、低血压等短暂反应表现,术后痊愈出院。结论：高龄、疼痛和睡眠障碍是TURP术后发生谵妄的重要因素,氟哌利多有助于控制老年患者行尿道前列腺电切术后谵妄。     

21例老年患者术后谵妄的原因探讨及相关护理

谵妄是一种急性意识障碍的综合征,手术后谵妄急性精神错乱发作是老年患者手术后常见的并发症[1].而老年患者术后谵妄的发生大大增加了压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的发病率,影响患者的术后康复并加大医务人员工作负荷及家庭社会的经济负担[2].     

老年髋部骨折术后谵妄的预防及护理干预

术后谵妄也称急性意识障碍,是在短时间内发生的伴有注意力、认知、思维及睡眠周期障碍的急性器质性脑综合征,表现为躁动、多语、定向障碍和对答不切题[1]。文献报道老年患者术后谵妄占总手术病例的16.3%,并且在术后4 d内发病率较高,以后逐渐减少,死亡率为40%[2],谵妄在髋部骨折中的发病率为44%[3]。     

ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者的镇静处理

目的:探讨ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者的镇静处理效果。方法:抽取我院ICU于2011~2013年收治的70例创伤后发生应激精神障碍、术后谵妄患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各35例,给予对照组单纯咪达唑仑镇静,观察组在此基础上联用丙泊酚镇静,分析和比较两组的临床镇静处理情况。结果:经治疗发现,在起效时间、苏醒时间以及达到理想镇静深度时间和不良反应等方面,观察组均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者中联用丙泊酚和咪达唑仑治疗,能够有效提高镇静处理效果,减少不良反应的发生,值得推广。     

老年期谵妄临床分析与探讨

目的探讨老年期谵妄发生原因及防治措施。方法对我院8例老年期谵妄患者临床资料进行回顾性分析。结果谵妄并非精神科所特有,在临床各科,谵妄往往与脑器质性疾病、躯体性疾病并存,常见病因有脑梗死、肺部感染、术后、电解质紊乱等。结论加强精神卫生知识学习及学科间渗透,能及时识别谵妄,提高诊断率,改善患者预后。