大网膜脂肪肉瘤1例

1临床资料患者女,57岁,因左上腹包块,伴疼痛、发热4个月入院。不伴有恶心及呕吐,无脓血便,纳差,进行性消瘦,间歇发热,体温在38.0℃～38.5℃之间。查体:消瘦面容。上腹部膨隆,左上腹扪及18cm×10cm包块,内侧越过中线4cm,下达左锁骨中线肋下8cm,左上隐藏于肋弓下,表面光滑,有一定活动度。B超:左上腹巨大实性低回声包块,约22cm×17cm,边界清,内回声均匀,位于肝左叶、脾、左肾之间,但与之分界清。CT:左中上腹巨大囊实性肿块影,大小18.4cm×18.0cm×12.9cm,位于肝左叶、胃、脾、左膈肌之间,并与之分界清楚,边缘光滑,CT值2Hu,内可见散在条状略…     

成人肾母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,因无痛性全程血尿 3月于 2 0 0 0年 1月2 6日入院。无尿频、尿痛、畏寒、发热等不适。查体 :腹平软 ,右肾区稍饱满 ,余无异常。腹部 B超 :右肾大小正常 ,下极肾实质内查见大小约 3cm的稍强不均匀团块 ,周边可见低回声。腹部 CT:右肾中份至下极前外侧可见一稍低密度占位 ,大小约 5 cm× 3cm× 3cm左右 ,肿块位于右肾实质并突破肾包膜 ,肿块与邻近正常肾实质分界尚清。肾图 :双肾功能未见明显异常。考虑右肾肿瘤 ,同月 31日于外科行右肾肿瘤根治性切除术。术中见右肾下份内前份有一直径 3cm大小的肿块突出 ,外生性生长 ,侵…     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者,男,36岁,因“左腰胀痛加重伴肉眼血尿1个月”于2003年2月27日入院。查体:左上腹肋缘下可触及包块,界清、固定伴轻压痛。B超示:左肾下极巨大肿块;CT检查示:左肾皮质旁见一巨块影,大小约9.5cm×9.5cm,边缘光整,内部密度不均。增强后动脉期病灶部分明显强化,内部见大片低密度区且见多个分隔的囊状影。左肾筋膜脂肪间隙部分模糊。拟诊左肾占位考虑左肾腺癌伴出血。全胸片阴性。于2003年3月4日行手术治疗。术中见肿块位于肾下极,大小约12cm×10cm×10cm,与周围组织粘连较紧。病理示左肾低分化恶性肿瘤,大小10cm×9cm×6cm,瘤体位于肾下极…     

左肾重复并结石、积脓、癌肿及脾脓肿1例报告

患者,男42岁.1992年5月～9日入院.患者11年前因左腰背部脓肿于某院行切开引流术,术后2月手术切口处形成瘘管,迁延不愈,逐渐衰竭.近20天加重,且出现左上腹肿块,疼痛明显,体温达39℃.门诊B超检查左肾轮廓欠清,巨大杂乱低回声区,提示肾积脓.脾下极占病变,疑肾结核累及脾脏.查体:左腰背部约长4cm皮肤瘢痕,色素沉着.瘘管外口2个0.5cm、0.3cm,挤压排出黄白色胺液.左肾区压叩痛.左上腹部隆起,触及约25cm×15cm×10cm肿块,质韧、压痛、不活动、无波动感.KUB见左肾区约2cm×1cm高密     

生物—心理—社会医学模式对精神疾病护理的挑战

1　病例简介　　患者女 ,2 8岁 ,因左上腹发现无痛性包块 2 0多天入院。病后无畏寒、发热 ,无胸闷胸痛 ,无恶心呕吐。过去曾做过甲状腺癌切除术。体检 :一般情况尚可 ,腹平软 ,左肋缘下可触及一约 5 cm× 6 cm× 8cm大小包块 ,边缘尚清 ,表面触及小结节 ,活动度差 ,质硬 ,轻压有胀痛。包块无搏动、无震颤。右肋缘下肝、胆触及不清。肝功能 :HBs Ag ( )、 AFP(- )。胸正侧位片 :未见异常。 B超 :肝左外叶见约 7.4cm×6 .5 cm大小的强弱不均匀回声团 ,边界欠清 ,内回声紊乱。诊断 :肝左外叶实质性占位病变。CT:平扫肝左外叶一约 5 .5 cm×…     

肾上腺髓样脂肪瘤1例

<正>患者,男,44岁。3 d前无明显诱因出现左侧腰部锐痛,向左侧腹股沟区放散,疼痛呈持续发作,伴乏力,于2012年4月5日入院。发病以来无呕血及黑便,无恶心、呕吐.无反酸、嗳气,无黄染。无肾上腺皮质功能异常的临床症状。血常规及骨髓穿刺结果正常。肝胆脾CT示:脾肾间(考虑为肾脂肪囊内)可见肿块影,其内密度不均匀,病灶内可见片状软组织密度影及脂肪密度影,病变大小约为14.0 cm×8.6 cm×9.6 cm,病灶可见明显包膜,病变与左肾上极分界欠清,脾脏、左肾静脉、胰腺尾部及左肾呈推压改变。增强扫描,病灶包膜呈轻度强化,实     

双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…     

胰腺副神经节瘤1例

<正>患者,女,50岁。体检发现左上腹部肿物入院。超声提示:左上腹探及12.2 cm×9.0 cm以囊性为主的混合回声光团,与胰尾分界不清,后外侧紧邻左肾,左肾略受压。彩色多普勒血流显像(CDFI):周边囊壁可见血流信号。CT平扫+增强扫描:腹腔内偏左侧胰腺尾部可见不规则团块状混杂密度肿块,肿块     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

患儿男,11岁。4个月前无任何诱因间断性四肢骨痛。对症治疗可以缓解。4个月体重下降10公斤,近3—4天四肢骨痛频繁、加重治疗无效收入院。体检：头、颈、胸及四肢未见异常,浅表淋巴结不大,肝、脾不大。左上腹可触及一10cm×8cm大小、边缘不清、质地较硬的肿块,轻压痛、较固定。实验室检查：尿中VMA升高。B超：左肾前外方、脾门处可见一9cm×7cm大小同声不均匀的肿块,     

乙状结肠重复畸形伴化脓性炎症1例

患者 ,女 ,4 0岁。发现左中上腹包块伴疼痛 ,进行性长大 6个月入院。查体 :慢性痛苦病容 ,左中上腹扪及 10cm× 2 0cm大小包块 ,上至左肋弓下缘 ,下平左髂前上棘 ,质硬 ,压痛 ,表面光滑 ,边界不清楚 ,不能推动。心肺膈未见异常 ,实验室检查 :WBC11 7× 10 9/L ,RBC3 2 4× 10 12 /L ,Hb75g/L ,大便干燥 ,球形团状。CT平扫示 :左侧腹腔内见 15cm× 9cm× 2 0cm肿块 ,壁不均匀 ,壁厚 1～ 2cm ,混杂密度 ,横断面呈椭圆形 ,与胰腺尾部、脾脏内侧、与肾前筋膜等局部分界不清。CT印象为畸胎瘤。手术所见 :切开包块表块的网膜 ,包块大且与周…     

肾乳头状囊腺瘤1例

<正> 患者,女性,34岁。因左上腹包块1月于1994年6月26日入院。查体:T36℃,一般情况好,心肺无异常,肝脾未及,左肾区略饱满,左上腹可及6cm×8cm×8cm大小包块,质硬、无压痛。实验室检查:血尿常规及肝肾功均正常,ESR10mm/h。B超检查示左侧腹部液性、实性混合肿块,静脉肾盂造影示左肾受压上移,输尿管可见光滑向右上的压迹,其下方可见软组织巨大影,CT扫描示左肾下极多发囊性占位并出血,入院诊断为左肾肿瘤。     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因皮肤巩膜黄染11天入院。黄疸呈进行性加重伴皮肤瘙痒、腹胀恶心、食欲不振。查体:全身浅表淋巴结未触及。右上腹可及一肿块,中等硬度,无触痛,基底不清,位置固定。超声检查示第一肝门处肿物,大小约8.1cm×5.0cm×5.7cm,内部回声不均匀,压迫胆总管,肝内胆管扩张。CT平扫示肝门区肿块影密度不均匀,病灶周围似有包膜,病灶中心呈较高密度,周围呈低密度。病灶向上压迫肝尾状叶,向下达肝下极水平,右侧与肝右叶分界清晰,左侧与胰头分界不清,肝内胆管扩张(图1);增强扫描示肝门区肿块包膜呈环形强化,病灶中心呈不规则菜花样不…     

单个囊肿型胃神经鞘瘤1例报告

<正> 患女,44岁,以上腹气胀1年之主诉就诊。查体:左上腹触及一包块约10cm×10cm×12cm大小,活动度较大。B超脾下左肾前,胰尾及胃左方一8.5cm×8.8cm无回声团块,内见絮状回声及团状增强回声。B超诊断:左腹部囊性肿块(畸胎瘤?)。入院1周后行剖腹探查术,术中见肿瘤位于胃体前壁大弯侧,有一短蒂,肿瘤大约12cm×12cm×10cm,活动,张力高,钳夹蒂根部及部分胃壁,将肿瘤切除。     

巨大肾上腺囊肿1例

肾上腺囊肿属无功能性肾上腺肿瘤,临床上比较罕见,我们收治1例,报告如下。病人,女,37岁。因左上腹包块伴腰痛2个月入院。查体:左上腹略隆起,可触及一约12cm×10cm的圆形肿物,囊性感,表面光滑,无压痛,不活动。B超探及左腹中部一16.5cm×10.6cm囊性回声,包膜清楚,与胰尾部相接。双肾形状、大小正常,实质及集合部均无异常回声,左肾受压下移。排泄性原路造影示左肾上方占位性病变,在肾下移,肾盂、肾盏显影清楚,形态正常。     

肾乳头状细胞癌超声误诊为错构瘤1例

1 病历报告 患者,男,46岁,肉眼血尿1天就诊.无腰痛、无尿路刺激症状.专科检查:双肾区未触及明显包块, 无叩压痛.彩超显示:右肾大小形态正常,左肾下极实质单个圆形高回声肿块,大小约19mm×18mm,形态规则,边界清晰,后方无声影,CDFI示肿块内未探及明显血流信号.彩超诊断:左肾实性占位性病变,考虑错构瘤.CT检查提示:左肾下极见一类圆形低密度肿块,大小约2.2cm×1.8cm,CT值约60Hu,密度尚均匀,增强扫描病灶呈不均匀强化,CT值78~108Hu,边缘欠光滑,考虑左肾癌.病理活检:镜下诊断肾癌.形态符合乳头状癌.     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

肾上腺多发性巨大皮脂腺瘤1例

<正> 患者女,43岁。主因左上腹部胀痛1月余,纳差1周于1998年7月5日入院。患者于1个月前受凉后出现腹部不适伴腹痛、恶心、无呕吐,不伴放射痛,无发热史,大小便正常。查体:左侧腹部可触及～20×12cm肿物,无明显压痛,活动度可,边界清,表面光滑,质韧。血WBC 8.3×10~9/L,N 0.71,L 0.29,Hb 113g/L。1998年7月6日CT示:左上腹部脾与左肾之间腹膜后15×10×18cm椭圆形混杂密度肿物,境界较清楚,以软组织密度为主,夹杂不规则斑片状低密度及点状高密度影,CT值18—85Hu。与左肾中部分界不清,周围脏器受压移位。增强后肿块呈不均匀强化,CT值80Hu。CT诊断:左侧腹膜后巨大不均质占位,良性可能性大,考虑来自左侧肾上腺。B超:脾与左肾之间可及20×15×8.6cm外形不规则肿物,边界清,包膜完整,实质回声不均,其中可见散在钙化。     

肾脏癌肉1例

1　资料患者,男,62岁,发现左上腹包块1月入院。查体:左上腹7cm×4cm大小肿块,无明显压痛,活动度小。术中见:肿块位于左肾上极,突出于肾表面,与周围无粘连。探查腹腔其他脏器无异常。临床诊断:左肾癌。大体检查:左侧肾脏1个,体积1 6cm×9cm×7cm ,肾上极见一7cm×5cm×5cm肿块,切面灰褐、灰黄色实性,见灶状出血坏死,质地中等,边界尚清晰,侵及肾被膜并向肾表面突起。镜下检查:肿瘤由乳头状癌区、肉瘤样区及二者混合区构成。乳头状癌区呈复杂的乳头状结构,癌细胞立方形,体积较小,胞浆丰富,核浅染,圆形或椭圆形,核分裂象可见,乳头间质有泡沫状细…     

肾周脂肪肉瘤2例报告

1 临床资料 例1,男,67岁。因左腰部隐痛不适1年余入院。体检：左侧肋下可扪及一6.0 cm×5.0 cm肿块,质中等偏硬,表面光滑,上极不能触清,活动度差,轻压痛。B超示脾肾间隙混合性占位,以实性为主。CT示左侧肾上腺区巨大呈分叶状肿块影,大小约13.0 cm×9.0 cm,内部密度不均匀强化,与左肾界线较清,将左肾向内下方推移。肾动脉插管造影示左肾血管及分支未见明显异常,左肾上方肿块未见明显供血动脉。术前诊断左肾上腺占位病变,行剖腹探查术,肿物位于左肾上方,大小约15.0 cm×12.0 cm×10.0 cm,包膜完整,将左肾向内下方压迫、移…