类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

超声诊断先天性双子宫及双侧处女膜闭锁1例

患者,女性,15岁。无月经初潮。自觉下腹部包块3~4d。超声检查:盆腔内探及两个子宫回声,大小分别为4.3cm×2.4cm×3.0cm、4.4cm×2.3cm×2.9cm,形态规则,肌层回声均匀。右侧宫腔分离0.4cm,内为无回声区;左侧子宫内膜清晰居中。左右两侧卵巢大小均正常,未见异常回声。于左右两侧子宫下方分别扫及11.9cm×5.7cm×4.4cm和10.2cm×5.9cm×5.3cm椭圆形无回声区,形态规则,边界清晰,见大量细光点及絮状物漂浮,右侧无回声区与右侧宫腔液性无回声区相通。B超提示:①双子宫(右侧宫腔积液);②盆腔囊性肿块(考虑为双侧处女膜闭锁所致双侧阴道积血)(图1,2…     

超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析

对超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,43岁。因月经失调、量多0.5 a就诊。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及异常。超声所见:子宫前位,略增大,大小约7.7 cm×6.3 cm×5.7 cm,宫颈内口见节育环,肌部回声欠均匀,后壁见一偏低回声区约2.0 cm×1.8 cm,境界尚清,内部回声均匀。宫腔线居中,内膜厚约1.1 cm。左侧卵巢2.7 cm×1.8 cm,右侧卵巢2.7 cm×1.5 cm。超声诊断:(1)子宫肌瘤?(2)环位下移。患者遂行取环+诊刮术,病理检查示子宫内膜腺癌(高分化),行子宫及双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,病理检查示…     

超声诊断先天性阴道斜隔致阴道内残留胎物1例

病例女,２３岁,孕４２天,药流后４天,未见胎囊排出。患者平素月经量中等,经期延长,伴痛经。妇检：右侧阴道壁饱满,可触及一实性包块,不活动。宫体、附件触不清。B超检查：盆腔见双子宫图形（图１）,右侧子宫５．９cm×３．６cm×３．０cm,形态正常,其宫颈下方阴道上段处见３．８cm×１．３cm的异常回声区,呈中、低回声光团。阴道远端可见无回声区（图２左）;左侧子宫５．７cm×３．４cm×３．０cm,宫颈与阴道回声正常（图２右）。探查肾区,右肾区未见肾脏图形,腹腔及盆腔亦未见正常肾脏显示。左肾增大１３cm×６．０cm×５…     

原发性腹腔妊娠的超声所见1例

患者女,35岁。停经51d,尿妊娠弱阳性,轻微腹痛,无阴道出血,来我院就诊,行超声检查:子宫大小正常,内膜厚0.6cm,右侧卵巢大小为2.3cm×1.6cm,回声正常,于右侧卵巢左后方可见2.3cm×2.1cm孕囊样回声,周边有增强的厚壁回声,内可见1.4cm×0.7cm胎芽,并可见心管搏动,左侧卵巢未明确显示。超声诊断:右侧宫外孕,考虑为腹腔妊娠(原发性?)(图1、2)。患者随即住院治疗,手术所见:ROV:右侧卵巢;UT:子宫;GS:孕囊位于右侧卵巢左后方图1原发性腹腔妊娠声像图子宫、双侧卵巢及输卵管正常(右侧输卵管较左侧略粗),于右侧输卵管伞端与右侧阔韧带间见一大小约2…     

双子宫并子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿及右肾缺如1例

患者女 ,2 3岁 ,因痛经 10年伴下腹部疼痛不适半年来我院妇科门诊就治。患者 13岁初潮 ,月经周期 3 0～ 3 1d ,行经 7d左右。自诉月经初潮至今伴有痛经 ,近半年加重。超声检查 :下腹横切可见两个子宫样回声 ,左侧子宫大小为 4.5cm× 2 .8cm× 3 .1cm ,轮廓清晰 ,形态正常 ,实质回声均匀 ,内膜居中(图 1) ;右侧子宫 5 .8cm× 4.0cm× 4.3cm ,轮廓尚清晰 ,实质回声不均匀 ,前壁肌壁间可见 2 .5cm× 3 .0cm的实性低回声团 ,边界尚清 ,形态规则 ,另可见宫腔分离 1.0cm(图 2 )。于双子宫后方可见 6.4cm× 5 .8cm的混合性低回声团 ,边界欠清 ,形态…     

超声诊断双子宫单侧巨大子宫肌瘤l例

患者 ,女 ,32岁。因下腹包块前来就诊。B超检查 :可见两个子宫图像 ,其中右侧子宫前位 ,约 5 .3cm× 3.2 cm× 4 .3cm大小。宫腔线清晰、居中 ,实质回声均匀。左侧子宫体积显著增大 ,呈球形 ,其内可见一边界清晰约 9.5 cm× 9.0 cm× 8.7cm大小实质不均质略低回声光团 ,双侧附件区均未见异常(图 1、图 2 )。手术所见 :双子宫 ,右侧子宫大小、形态正常 ,左侧子宫体积显著增大 ,右前壁可见一 9cm×9cm× 8cm大小椭圆形肿物 ,红色、质软MASS:子宫肌瘤 ,其周边可见正常子宫实质回声图 1　左侧子宫巨大肌瘤BL:膀胱 ;UT:右侧正常子宫 ;MASS:…     

超声诊断双子宫并左侧子宫早孕及右侧子宫避孕器穿孔l例

患者 ,女 ,2 6岁。主诉因带环 2年 ,闭经 5 0天伴剧烈腹痛来我院就诊。 B超检查 :子宫横切呈羊角状 ,可见两个宫体回声 ,双侧子宫大小均正常 ,左侧子宫宫腔内见 2 .1cm× 1.6 cm孕囊无回声区 ,其内可见心管搏动 ,右侧子宫后壁见一条强回声光带横穿宫壁 ,该光带类似避孕器回声 ,右侧子宫周围见液性暗带包绕 ,暗区前后径为 0 .6 cm (图 1及图 2 )。超声提示 :1.双子宫并左侧子宫早期妊娠 ;右侧子宫避孕器穿孔 ;2 .盆腔少量积液。手术可见避孕器穿破宫壁 ,盆腔有约 4 0 ml出血 ,显示双子宫 ,子宫呈羊角状 ,左侧子宫可见孕囊回声图 1　耻上探头…     

超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例

患者 ,女 ,19岁。以下腹部疼痛 2 d,呈持续性剧痛 ,白带量中 ,来我院就诊。临床诊断 :盆腔炎 ,超声所见 :子宫前位 ,大小约 4 .4 cm× 2 .6 cm× 4 .0 cm,包膜光滑 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀。右侧卵巢大小约 2 .5 cm× 1.7cm,左侧卵巢未探及。于盆腔膀胱的右侧 (膀胱充盈前、后对比均在右侧 )见一类椭圆形囊性团块 ,大小约 8.6 cm× 6 .5 cm,界清 ,囊壁薄 ,囊内透声好 (图 1)。超声诊断 :(1)盆腔囊性占位性病变 (考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大 ) ;(2 )子宫、右附件未见明显异常。 1d后在本院妇产科行剖腹探查术 ,术中所见 :子宫、…     

超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例

患者女,14岁。12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便困难来我院就诊。超声检查：盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8.8 cm×3.4 cm×5.0 cm,内见密集点状回声(图1);右侧宫体大小3.4 cm×1.7 cm×3.6 cm,内膜厚0.3 cm;左侧阴道内见5.2 cm×4.4 cm 无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6.6 cm×3.5 cm迂曲无回声,内见密集点状回声(图2)。超声提示：①双子宫;②阴道内囊性包块,考虑积血;③左侧盆腔囊性包块,考虑输卵管积血;④左肾缺如,右肾代偿性增大。手术所见：双子宫,双宫颈,右侧子宫偏小,左侧子宫偏大,连接一侧输卵管及卵巢,输卵管迂曲增粗充血,卵巢包裹粘连,阴道内见右侧偏小宫颈,宫颈左侧有凸起,电刀切开见黏稠血液流出,腹腔镜下行粘连分解术及左侧输卵管开窗整形术,见黏稠血液流出。临床诊断：阴道斜隔(完全性)。     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…     

超声诊断双子宫、双阴道、一侧阴道闭锁畸形1例

患者女，12岁。术婚，主因下腹坠痛经期加重3个月，发现腹部包块半月就诊，患者一年半前月经初潮，其后经期规律．无痛经。半月前行经时阵发性疼痛渐重难忍，并伴肛门下坠。查体脐下二指触及包块．经腹、经直肠彩超联合扫查：盆腔内见双子宫图像．右侧子宫术见异常．左侧子宫大小约：6．0cm×5．0cm×3．4cm．形态略饱满，肌层厚约：0．6cm，     

卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者女,44岁。因急性下腹部疼痛3h入院。查体:左下腹压痛,并可扪及鹅蛋大小肿块,质硬,可推动。超声检查:于左下腹子宫左上方测及8.1cm×4.7cm×5.0cm低回声椭圆形团块,边界清晰,包膜完整,内部回声分布均匀。彩色多普勒血流显像:肿瘤周边及内部未见明显的血流信号。右侧卵巢及子宫形态正常。盆腔内可见1.2cm不规则无回声区。超声提示:①左下腹肿块,左侧附件纤维瘤可能,不排除肿瘤扭转;②盆腔少量积液(血性?)(图1)。经治疗症状缓解,择期手术。术中发现左侧卵巢外侧8.5cm×5.0cm×5.0cm的肿瘤,包膜光滑,蒂长;行单纯肿瘤摘除术,保留卵巢。术中盆…     

超声检查盆腔及阴道平滑肌瘤粘液变性1例

患者,女性,40岁。发现盆腔肿物一年余。一年前在外院检查时发现盆腔内肿物,自述肿物较小,无何不适而未治疗。近一个月经常感下腹坠胀,腰酸痛,洗浴时发现右侧会阴部向外膨出。超声检查:子宫大小正常,前壁肌瘤结节直径约1.0cm,双侧卵巢大小形态及回声正常。子宫右侧可见不均质低回声,形态不规则,大小约14.0cm×9.0cm×8.0cm,内部有数个小的低～无回声（图1）。其上缘紧贴前腹壁,下界深达     

巧克力囊肿术后并发盆腔假性囊肿误诊1例

患者女,3 9岁,两年前查体发现左侧卵巢有一约3 .4cm×2 .9cm大小囊性包块,边界清,内部回声欠均质,呈液性和索状相间回声,包膜厚。超声诊断:左侧卵巢囊实性占位。经CT检查结论同上。因患者不同意手术,故行抗炎保守治疗,并定期复查,两月后复查肿块略有缩小。半年后复查发现双侧卵巢均见囊性包块,左侧大小约5 .3cm×4.6cm ,靠近左侧宫角,右侧大小约4.3cm×4.0cm ,内为无回声区,边界清,子宫大小形态正常,宫内可见节育器反射,经阴道超声检查诊断为:双侧卵巢巧克力囊肿。因患者仍拒绝手术,故行甲基睾丸素药物治疗。后因突发腹痛急诊入院,超声拟诊…     

B超诊断卵巢过激综合征致卵巢钙化斑1例

患者女 ,31岁。因月经不调而来诊 ,常规做子宫、附件超声检查见 :子宫体前位 ,大小为 5 .3cm× 5 .0 cm× 4.4cm,肌层回声正常 ,内膜居中 ,厚 0 .7cm。左侧卵巢 3.8cm× 3.2 cm×3.0 cm,右侧卵巢 4.0 cm× 2 .7cm× 2 .3cm,两侧卵巢包膜回声稍强 ,边界清楚 ,内均见数个强光团 ,后方隐见声影 ,大小约 0 .2～ 0 .8cm不等。B超诊断 :1.双侧卵巢增大伴钙化斑 ;2 .子宫正常。回顾患者病史 :四年前 ,因不孕症 (多囊卵巢综合征所致 )在我院曾服用克罗米芬治疗无效后 ,肌肉注射绝经期促性腺激素 (HMG)和绒毛膜促性腺激素 (HCG)促排卵治疗一个周期…     

富血供输卵管妊娠与卵巢粘连伴双子宫畸形的超声表现1例

患者女,36岁,因"停经43天,少量阴道出血1天"就诊.妇科检查:双阴道双宫颈,子宫增大、横径增宽;左侧附件区扪及5 cm×3 cm×3 cm包块,质软,界清.血 β-hCG49 853 mIU/ml,后穹窿穿刺见不凝血,拟诊宫外孕.入院后测血β-hCG28 334 mIU/ml,孕酮7.1 ng/ml.超声:双子宫,宫腔内均未见孕囊;左侧子宫腔见节育环,并见宫腔积液;子宫后方积液深2.5 cm,于左侧子宫左后方见5.4 cm×4.6 cm×4.0 cm混合回声包块,界清,形态规则,包块外侧边缘见少许卵巢组织(图1);CDFI示内血流丰富(图2).超声提示:①子宫畸形(双子宫);②左侧盆腔包块(异位妊娠可能)伴盆腔积液.左输卵管切除术中见盆腔内双子宫间有-纵隔样软组织相连,右侧卵巢及输卵管完好.道格拉斯窝内见暗红色积血约400 ml,左侧附件扭曲于左侧子宫后方,左侧输卵管壶腹部增粗与卵巢粘连,形成6 cm×5 cm×5 cm包块,表面暗紫色、质脆,触之出血.     

超声诊断先天性双子宫双宫颈双阴道左侧处女膜闭锁并左肾缺如1例

患者女,13岁。6个月前月经初次来潮,月经周期26～35d,经期3d,量少;经期伴下腹部胀痛,经期腹痛加重2个月,且经期时下腹部膨隆,触及包块。即时超声检查:膀胱充盈良好,盆腔内探及2个子宫和2个宫颈回声,呈左右排列,左、右侧子宫体大小分别为4.4cm×3.2cm×2.8cm、4.2cm×2.7cm×2.5cm,两宫体形态规则,回声均匀,左侧子宫体积略大,宫腔分离,宫腔及宫颈管内见3.2cm×1.1cm×1.0cm无回声区,左侧宫体下方探及12.0cm×6.3cm×4.6cm类椭圆形无回声区,边界清晰,透声     

超声诊断宫外孕合并葡萄胎1例

患者,女性,31岁,停经31d,自检尿HCG试验阳性,2d前出现小腹疼痛,少量阴道流血。一月前行取环术。超声检查:子宫大小形态正常,内膜线清晰,子宫左侧见6.9cm×4.5cm低回声,与子宫紧贴不能分开,回声不均,强弱不一,双侧卵巢显示清晰,子宫直肠陷凹未见积液。再查尿HCG阳性。超声提示左侧宫外孕(未破裂型),患者立即到上级医院彩超检查。彩超提示宫外孕破裂,盆腔少量积液(图1),数小时后急诊手术探查所见:腹膜呈紫蓝色,腹腔积血约300ml,子宫大小形态正常,双附件正常,左侧阔韧带包块约5cm×6cm×4cm,达子宫边缘,背面见一小破口,有活动性出血及小水泡…     

超声诊断不全纵隔子宫一侧早孕并另一侧巨大凝血块1例

患者女,37岁。主因阴道出血5d就诊,末次月经不详。超声检查:子宫增大,大小10.1cm×10.0cm×6.1cm,可见2个宫腔,二者在下部汇合。右侧宫腔内测及一1.7cm×0.9cm×1.5cm孕囊,其内见胎芽及卵黄囊,胎芽长0.7cm,可见原始心管搏动。孕囊周围有无回声区半环绕,范围4.2cm×3.5cm×3.1cm,该无回声区随着子宫收缩而明显变小,呈新月形(图1),同时阴道有少量新鲜血流出。左侧宫腔内可见9.1cm×4.8cm×4.3cm不均质实性低回声区,边界清晰,形态较规则,周边有少量无回声区(图2)。彩色多普勒血流显像示:实性成分未测及血流信号。超声诊断:①子宫畸形不全纵隔子…