开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

自发性小脑出血

自发性小脑出血约占全部脑出血的5～13％。好发于小脑上动脉供血区,发生于蚓部者较少。现将我院1990～1995年经CT确诊的35例自发性小脑出血住院病人总结如下。临床资料1 一般资料 35例中男24例,女11例。年龄35～86岁,年龄在61岁以上者28例。     

高血压性脑出血小骨窗手术治疗的研究进展

高血压性脑出血指在高血压的基础上脑实质自发性出血,手术方案较多,其中小骨窗开颅脑内血肿清除具有独特的优点,故予以简述。     

高血压脑出血小骨窗手术治疗临床研究

我科自1994年1月至1998年12月,应用小骨窗开颅技术治疗高血压脑出血66例,取得了较好的临床治疗效果,报告如下: 对象与方法 一、患者情况:66例患者,男46例,女20例,年     

急性多灶性脑出血的微创手术治疗

1996至2003年，我院神经外科对13例单病灶出血量15ml以上的急性多灶性脑出血(acute multiple cerebral hemorrhage，AMCH)患者，采用CT引导立体定向血肿内置管抽吸引流微创手术治疗，效果满意，现报道如下。     

12例小脑出血的治疗体会

我院自1990～1994年共收治经CT确诊的自发性小脑出血共13例,占我院同期CT确诊的出血性卒中病人的4.1％。现就资料较全的12例,分析报告如下:临床资料1 一般资料:本组12例,均经CT确诊,其中男9例,女3例。年龄30～72岁,平均59.7岁。全组手术治疗6例,死亡2例,保守治疗6例,无1例死亡。总死亡率为15.4％。     

小脑出血的误诊与早期诊断

近年小脑出血诊治方面文献较多,但对其误诊方面的文章介绍较少。由于该病起病急、变化快,往往缺乏特异性临床表现,致使临床误诊误治严重,故应引起注意,1985年以来我们搜集了20例曾被误诊的小脑出血病例,现对误诊原因进行分析讨论。临床资料     

1例小脑出血合并多脏器衰竭病人的护理

小脑出血约占脑出血的 10 % ,多见于一侧半球的齿状核部位 ,小脑蚓部也可发生。它发病突然 ,眩晕明显 ,频繁呕吐 ,枕部疼痛 ,病变侧共济失调。病情继续加重 ,则颅内压明显增高 ,昏迷加深 ,易发生枕大孔疝及其他并发症而死亡。我科 2 0 0 1年 4月收治 1例小脑出血合并枕大孔疝、脑积水、急性肾功能衰竭、消化道出血的患者 ,抢救成功。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料患者 ,男性 ,6 5岁 ,退休干部 ,既往有高血压病史 2 0年 ,嗜酒 ,无嗜烟。于 2 0 0 1年 4月 2 4日以“突发人事不省 12小时”为主诉入院 ,急诊 CT检查示 :小…     

高血压脑出血术后死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后的死亡原因。方法回顾性分析1998—2008年我科手术后死亡的HICH病例124例。结果中枢衰竭死亡者58例,肺部感染、多脏器功能衰竭（MOF）死亡者各22例,其他并发症死亡者为22例。结论中枢衰竭是术后患者早期（≤7d）死亡的最主要原因。术前的意识状态、出血量是影响HICH患者术后死亡的最重要因素。手术后并发症是术后患者晚期（〉7d）死亡的最主要原因,主要是肺部感染和MOF。     

小脑出血

1引言1·1背景神经影像学的进展已引起小脑出血治疗观念的改变。在CT前时代,大血肿患者(经血管造影或尸检发现)在临床病例中所占比例过大,因此强调外科治疗。随着头颅CT的出现,有越来越多症状更轻和血肿更小的患者被发现。业已证实,其中的某些患者保守治疗有效。治疗建议仍然在不断优化以改善患者的转归。1·2病理生理学小脑出血与其他脑出血的病因相同。长期高血压以及血管壁退行性变和继发性破裂是最常见病因。肿瘤内出血、血液异常、淀粉样血管病、动静脉畸形、外伤和拟交感药滥用是小脑出血的少见病因。出血部位(中线出血还是半球出血…     

小脑性共济失调评定量表

小脑性共济失调可因小脑本身、小脑脚的传入或传出联系纤维、红核、脑桥或脊髓的病变产生,表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规则,可伴肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍。为对患者共济失调严重程度进行准确科学的评估,专家们一直在探讨和制定能准确评定患者整体生活质量和疾病严重程度的量表,相继提出国际合作共济失     

Neurosarcoidosis Presenting as a Cerebellar Mass

CASE REPORT A 74-year-old farmer presented with worsening headaches, gait unsteadiness, and writing difficulties. On examination, he had a tendency to fall to the right and right-sided dysmetria and dysdiadochokinesis. Magnetic resonance imaging initially showed abnormalities in the right cerebellar hemisphere, suggestive of subacute infarct or infiltrating malignancy. Suboccipital craniotomy and biopsy revealed noncaseating granulomas suggestive of sarcoidosis. He was initially treated with steroids and later switched to Infliximab. On follow-up 5 months later, symptoms and imaging had improved. DISCUSSION Sarcoidosis affects the central nervous system in about 5% of patients. It usually manifests with cranial nerve palsies. It may rarely mimic a tumor as in this patient. Despite the dearth of controlled studies addressing neurosarcoidosis treatment, excellent responses to corticosteroids have been documented. Infliximab has been used as a steroid-sparing agent in neurosarcoidosis. We present this case of neurosarcoidosis presenting as a cerebellar mass to increase awareness of this condition.     

Paradoxical Cerebellar Embolism Associated with Platypnea-orthodeoxia Syndrome

Platypnea-orthodeoxia syndrome is a rare clinical entity characterized by dyspnea and arterial blood deoxygenation in a sitting position. An 89-year-old woman was diagnosed with subacute cerebellar infarction. Her blood oxygen saturation decreased to 88% in a sitting position, resulting in dyspnea. Cardiological thoracic computed tomography revealed an unruptured aortic aneurysm, an enlarged ascending aorta, right atrial compression, and counterclockwise rotation of the heart. An anatomical distortion of the atrial septum induced by these abnormalities directed the atrial venous inflow such that the right-left shunt flow was exacerbated in a sitting position.     

小脑梗死的诊断和治疗

急性小脑梗死早期临床表现不明显,但随后病情可能恶化并威胁生命。早期明确的临床表现和影像学检查有助于选择治疗方案,及时的外科干预对抢救患者有重要意义。     

288例动脉瘤性蛛网膜下腔出血围术期的中西结合诊治

目的探讨中西结合诊治动脉瘤性蛛网膜下腔出血围术期并发症的有效性、效应点及新思路。方法回顾2005年3月—2009年12月收治的288例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,行动脉瘤栓塞或夹闭术248例,围术期给予常规西医治疗,中医以中风及阴阳类证论治,240例接受中医治疗,48例未予中医治疗。用Logistic回归分析,影响出院时GOS相关因素,比较围术期并发症发生率。结果 Logistic回归分析发现,采取中医治疗影响预后良好(P=0.032),中医治疗组明显减少肺部感染(P=0.018)及消化道出血(P=0.013)并发症。结论中西结合治疗能改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后,减少并发症。     

丘脑出血合并上消化道出血的防治原则

目的探讨丘脑出血（TH）并发上消化道出血的临床特点、诱发因素、诊疗经过、经验教训以及预后。方法对8年中经影像学检查证实TH并发上消化道出血住院的46例病人进行临床分析。结果235例丘脑出血病人中，并发上消化道出血46例，其中治愈7例．好转10例，死亡29例。结论TH合并上消化道出血是严重威胁病人生命的急症，对重症病人进行预防。对有先兆的病人及早进行紧急抢救是降低其死亡率的有效手段。     

高血压性脑出血继续出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血继续出血的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法回顾性分析我院2006年以来108例脑出血患者的临床资料。结果高血压性脑出血继续出血发生率为36.1%,多于发病6h内发生,主要与血压增高程度、大量饮酒、凝血功能障碍等因素有关。结论对早期脑出血及有危险因素的患者,要密切观察,并采取可行的干预措施。     

大鼠小脑共济失调模型及病理学研究

目的建立SD大鼠海人酸（KA）损毁双侧小脑顶核制备的小脑共济失调动物模型;观察其共济失调的行为学和病理学改变。方法采用大鼠脑立体定位仪,微量注射KA损毁SD大鼠双侧小脑顶核,制备SD大鼠小脑共济失调模型。采用自制鼠共济失调检测仪观察共济失调及行为变化、病理改变（光、电镜组织形态学改变）。结果KA损伤SD大鼠小脑共济失调模型行为学表现为后肢体行动困难、笨拙,行走不稳,躯体向左或右侧倾倒或打转,自己难以翻正,反应迟钝,胆小,紧张等表现;病理学证实注射部位的神经元大部分坏死、脱失,出现明显的神经变性损害的病理特点。结论SD大鼠双侧小脑顶核微量注射KA可成功制备小脑变性动物模型,其损伤的病理变化以神经元退变为主,而小脑的完整性不受破坏,适用于神经千细胞移植和再生的研究。