上海市产科人力资源及其服务现况分析与对策

目的:了解目前上海市产科人力资源及其服务情况,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法:对全市所有助产服务医疗保健机构服务数量、从事产科服务的专业人员情况进行调查。结果:①全市共有产科医生1166人,各机构之间产科医生"助产服务效率"指标悬殊极大(平均55.68,最高265.58,最低6.57),提示产科医生人力资源严重不足与严重浪费并存;②产科医生的职称分布与医院等级密切相关:一、二级医院缺乏产科主任医师,三级综合性医院产科主任最多(11.86%),三级专科医院产科高级职称比例最高(41%),中级职称者比例相对最低(24.1%);③产科医生中本科及以上学历占74.22%,大专学历占22%,中专学历占3.78%。三级医院研究生学历达40%,本科及以上学历高达98%;④全市从事产科服务的护理人员共1342人(其中助产士501人),医生和护士人员比例为1∶1.15,各助产机构之间产科护理人员"助产服务效率"指标悬殊很大(平均48.38,最高227.64,最低9.48)。结论:①调整全市助产机构的数量与布局;②增设外来孕产妇分娩点;③加强产科队伍建设尤其是对三级专科医院的人力配备;④加强三级综合性医院的特色建设以便与专科医院优势互补;⑤提升产科危重急救能力和效率。     

杭州市产科服务现况分析与对策

目的:分析目前杭州市产科人力资源及其服务情况,客观评价各接产机构的产科服务能力与潜力,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法:对2007年杭州市所有从事助产服务的医疗保健机构的服务数量、产科专业人员情况进行调查。结果:①全市共有产科医生675名,各机构之间产科医生助产服务效率(分娩数/医生数)指标悬殊较大(平均106.81,最高465.67,最低0);②全市从事产科服务的护理人员共1109名(其中助产士740名),医生和护士人员比例为1.8∶1,各助产机构之间产科护理人员助产服务效率指标悬殊很大(平均195.39,最高942.00,最低0)。结论:杭州市总体产科设置能基本满足助产服务需求,但是产科力量分布不均衡,各级医疗保健机构产科人员素质差别较大,加强产科队伍建设,尤其是省、市、县级医院的产科建设是解决供需矛盾的关键;各级医疗保健机构产科质量水平相差悬殊,加强基层尤其是县级以下医疗机构的产科人员培训,提高产科服务质量是降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率的重要环节。     

昆明市产科服务现况与对策

目的了解昆明市产科服务现状,为政府出台应对生育高峰决策提供依据。方法通过统一调查问卷形式,对昆明市所有助产机构的服务数量、产科专业人员情况进行调查,采用Excel SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 2008-2014年期间,昆明市助产机构年度分娩量呈上升趋势,分娩量构成比最大的前3位分别是县区级、省市级和民营助产机构;全市2014年共有助产机构125家,产科床位3 299张,床位利用率以省市级医疗机构最高,民营医院及乡级医疗机构较低;全市共有产科医生952名,各类机构间产科医生助产服务效率平均101.18,其中省市级医疗机构最高(191.76),乡级医疗机构最低(40.35);全市从事产科服务的护理人员(含助产士)共1 597名,医生和护理人员比例为1:1.68,各类机构间产科护理人员护理服务效率平均60.32,其中省市级医疗机构最高(85.70),部队医疗机构最低(32.08);全市产科人员中正高级职称占2.47%,副高级职称占6.67%,中级职称占25.54%,初级及以下职称占65.32%。结论 2008-2014年期间,分娩数量增加迅速,生育需求不断增长;产科服务能力有限,不同类别机构发展不平衡,资源不足与闲置共存;将通过调整布局、优化资源、服务类别分类管理、稳定人才队伍、强化培训、产科服务及管理流程优化再造等措施,缓解需求与资源矛盾。     

四川省少数民族地区医疗保健机构产科服务能力现状分析

目的:了解四川省民族地区医疗保健机构产科服务能力情况,发现问题和探讨对策。方法:在全省60个民族县中按经济发展水平高、中、低选取9个少数民族县开展问卷调查,共调查31个县/乡级医疗保健机构及197名医护人员,内容涉及机构等级、产科病床编制、分娩量及助产机构医务人员情况,对数据进行分析。结果:产科医生大专及以上学历占70.87%、中高级职称达39.81%;产科护士大专及以上学历占44.67%、初级及以上职称比例为79.33%,医护比1∶1.46;医院、卫生院年均助产611例和52例;医院、卫生院每位产科医生年均助产127例和31例。结论:产科队伍素质整体偏低,产科医生工作量不饱和,产科服务能力不足,可及性差。应通过加强产科后备队伍建设、待产点建设、提供主动服务,加强对口支援,提高县乡级医疗保健机构技术水平,将农村孕产妇孕期检查、交通费、产后访视等相关费用列入新农合报销或补助等措施,有利于提高民族地区产科服务可及性和产科服务利用。     

合肥市产科资源及服务现况调查与对策研究

目的 了解合肥市不同等级医院产科资源状况,提出相应的对策.方法 利用助产机构人力资源调查表,对合肥市35家开展助产服务的医疗保健机构进行调查.结果 全市共有核定产科专用床位687张,实际使用产科专用床位704张.省级、地市级和区级医院从事助产技术医生中以本科生为主,街道和乡镇以中专及以下者为主,民营医院以大专生为主;省级和地市级医院助产护理人员以专科生为主,区级、街道/乡镇级和私营医院以中专生为主.高级职称医生主要集中在省、市级医院.助产士和护士职称以初级和中级为主.产科医生的平均服务效率为101.34,产科助产士和护士平均服务效率为93.41,不同医院均存在较大差异.产科床位平均使用效率为37.28,其中省级医院最高,街道/乡镇医院最低.2007年全市活产数为26 241人,其中剖宫产为13 573人,平均剖宫产率为51.72%,其中街道/乡镇医院剖宫产率最低.死胎率、死产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均表现为省级医院发生率最高,而产后出血率则为市级医院发生率最高,差异均有显著性(均P<0.001).结论 不同等级医疗机构产科资源分配存在一定的不平衡性.     

2017年北京市产科人力资源现状分析

目的了解北京市产科人力资源现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法用统一格式的表格对全市所有助产机构具有助产资质的人员进行信息调查及数据收集,并采用现场面对面调查的方式对全市所有助产机构实际从事产科工作的人员进行信息调查及数据收集,活产数据来自《北京市医院产科工作质量季报表》。结果北京市活产数呈逐年上升趋势,全市产科人员数也呈增长趋势,但增长比例不能满足活产数的增长比例;实际从事产科工作医生数少于具有助产资质的医生数;产科医生高级职称占36. 8%,中级职称占38. 5%,初级职称占24. 7%;产科人员的平均年龄为(34. 9±9. 7)岁;从事产科工作的医生中实际在产科岗位者占64. 0%;从事产科工作的医生中全年均在产科岗位者占59. 6%;矫正助产服务效率中全市平均医生为130. 69,护士/助产士为63. 19,其中三级机构医生为152. 65,二级机构医生为139. 34;对各区医生、护士/助产士矫正助产服务效率进行排名,从高至低排名前5的除西城区外均为远郊区。结论北京市产科人员数量不足,工作负荷过重,梯队比例倒置,加快对助产人员的培养,切实将文件精神落实到实处,激励产科医务人员的积极性,才能保障产科队伍的稳定性,最终达到保障母婴安全的目标。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

浦东新区产科床位和人力资源服务现状分析

目的了解浦东新区的产科床位、产科人力资源的现状以及存在的问题,并做出客观的评价,为浦东新区卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法使用统一调查表对区内的14家助产医疗机构产科床位使用情况和产科医护人员进行调查。结果①浦东新区14家助产医疗机构有8家连续3年床位使用率超过93％;②浦东新区产科床位和产科医护人员配置比例平均为1：0．92,产科医生平均助产服务效率为112．36％,助产士平均助产服务效率为116．19％;③产科医护人员对目前工作感到一般和不满意者占64．17％,不满意前5位原因分别是职业风险高、工作强度大、收入低、医患关系紧张、职称晋升困难。结论①浦东新区的产科床位配置不足;②浦东新区的产科医护人员配置不足;③产科医护人员的工作满意度状况令人担忧。     

武汉市产科床位与人力资源的配置和利用

目的了解2013-2016年武汉市产科床位与人力资源配置和利用以及变化情况,为迎接生育高峰制定相关政策提供参考。方法收集2013-2016年武汉市全部助产机构产科服务总量和基本情况数据,计算相关指标分析武汉市产科床位和人力资源配置及利用的变化。结果 2013-2016年全市活产数逐年增长,其中公立三级明显增长,公立一级及未评逐年递减。全市每千活产床位数逐年递减,公立二级、一级及未评和民营每千活产床位数均高于公立三级。全市产科床位使用率维持在70.0%~73.0%之间,其中公立三级最高维持在90.0%左右。相比2014年,2016年全市每千活产医生数减少,产科医生年人均门诊量和助产服务效率增加,年人均担负床位数减少,其中公立三级3项指标均高于公立二级、一级及未评和民营。结论调整生育政策对武汉市公立三级和一级及未评的助产机构影响大,其中公立三级床位利用相对紧张,产科医生相对不足,而公立一级及未评存在产科床位和人力闲置,并逐步停止助产服务的现象。     

南通市通州区产科资源配置及产科质量分析

目的:了解江苏省南通市通州区产科资源配置、产科服务效率及产科质量情况,为卫生行政部门决策提供依据。方法:分析2019年通州区产科资源、产科质量数据,不同级别助产机构进行分组比较、讨论。结果:通州区产科资源分布不合理,三级助产机构服务效率高于二级、一级机构,剖宫产率、会阴侧切率等产科质量过程性指标三级助产机构高于二级、一级机构,差异有统计学意义(P<0.01);产科医生结构不合理,高、中、初职称比为3.1∶1.9∶1,后备力量不足。结论:应积极调整助产机构,合理分配产科资源,加强人才培养,积极开展新技术、新项目,提高产科质量,保障母婴安全。     

重庆市区县级妇幼保健机构产科资源及服务现况分析

目的分析重庆市区县级妇幼保健机构产科资源及其服务状况,为制定缓解产科供需矛盾的决策提供理论依据。方法描述性分析2015年重庆市各区县级妇幼保健机构人力资源与产科床位及分娩情况的关系。结果全市区县级妇幼保健机构在岗职工6 149人,医师占29.65%,医护比为1∶1.26;产科医师410人,占全部医师的22.49%;助产士187人,占注册护士的8.17%。产科医师助产服务效率为161.13,助产士助产服务效率为353.27;每千活产拥有产科床位数为19.75张,每千活产拥有助产士2.83人。结论重庆市区县级妇幼保健机构产科医师及助产士配备不足且比例失衡,产科工作量超负荷,需进一步合理规划产科资源配备提高服务质量。     

我国大中城市不同等级助产机构产科医生工作负荷现状

目的分析2014年全国部分重点大中城市不同等级助产机构产科医生工作负荷情况,为制定妇幼健康相关策略和措施提供依据。方法选取北京市、深圳市、武汉市和成都市作为重点监测地区,收集辖区所有助产机构内2014年各季度有关数据,对产科医生助产服务效率、产科医生年人均担负门诊量、产科医生年人均担负住院床日数指标进行分析,了解不同等级助产机构产科医生的工作负荷情况。结果共监测330家助产机构,公立三级助产机构产科医生助产服务效率和产科医生年人均担负门诊量和产科医生年人均担负住院床日数均最高,30.30%的公立三级助产机构拥有44.84%的产科医生和实际占有53.31%的产科床位日,承担了51.56%产科门诊量和52.25%分娩量。公立二级次之,公立一级及未评和民营相对较低。结论我国大中城市不同等级助产机构中产科医生工作负荷差异较大,公立三级助产机构的产科医生工作负荷最重。     

昆山市2005和2008年产科专业人员分布特点及 助产服务效率的对比分析

目的:了解昆山市2005和2008年接产医院产科专业人员的分布特点和助产服务效率的变化趋势,为卫生行政部门制定区域性卫生规划,合理分配产科资源,保障母婴安全提供决策依据。方法:对2005和2008年全市接产医院的产科专业人员和助产服务效率进行调查。结果:2005～2008年期间,市、镇两级接产医院的产科专业人员数由171人增加到206人,人员的学历、职称和助产服务效率均呈现提高趋势,但镇级接产医院人员的学历、职称和助产服务效率落后于市级接产医院。结论:加强产科队伍建设,提高镇级接产医院的产科专业人员素质;加强产科机构调整,合理分配产科资源,减轻市级机构分娩量大,而镇级机构"吃不饱"的现象,提高镇级机构的助产服务效率。     

全面二孩政策下泉州市产科护理人力应对策略探讨

目的分析全面二孩政策下不同级别助产机构的分娩分布与护理人员的变动情况,探讨产科护理人力的应对策略。方法用分层抽样和系统抽样方法,调查泉州市28家助产机构2016年4月至2017年3月的接生信息及护理人员基本信息,从产妇年龄、产次、孕周等方面分析不同级别助产机构间的差异,并分析护理人员的基本情况与二孩怀孕情况。结果泉州市各级助产机构初产分娩数占比呈下降趋势,≥二产分娩数占比呈增长趋势;市级助产机构初产分娩数占比高于县级、乡级;市级助产机构中早产儿(胎龄37周)、≥35岁高龄产妇占比较乡级、县级高;高龄产妇中早产儿占比高于35岁产妇;现有产科护理人员以大专、初级职称为主;助产机构级别越低,护理人员平均年龄越大,护理人员已怀孕二孩的人数越多。结论在全面二孩政策影响下,≥二产高龄产妇呈增长趋势,二产者高龄产妇占比多,护理人员自身也面临二孩生育压力,应加强高危孕产妇与早产儿管理,并加大产科护理人员的倾斜力度,合理搭配护理工作团队,以最大限度提高护理人力资源的使用效率。     

滨州市助产人力资源现状及需求分析

目的调查了解滨州市助产人力资源现状及需求情况,为该地区助产人力资源建设提供参考依据。方法采取方便抽样法选取滨州市6家医院为研究对象,采用自制问卷和专家咨询法分别调查助产人力资源现状和需求。结果滨州市35岁以下助产士占67. 42%;工作年限10年以内者占64. 05%;初级职称占70. 79%,大中专学历者占98. 88%;合同编制占79. 78%;日工作时长8 h以上者占85. 39%;助产士与新生儿人数比远超标准;流失助产士及需求助产士分别为现有助产士数量的6. 7%、28. 1%;要求招聘大专及以上学历助产专业毕业生,且医院级别越高对学历要求越高(P0. 01)。结论滨州市助产人力资源数量匮乏、能力不足,有一定需求,政府部门、助产教育者和医院管理者等应发挥各自优势,使助产人力资源更加符合社会需求。     

我国产科人力资源配置现状及公平性分析

目的了解我国不同地区产科人力资源配置现状,通过对产科人力资源分布的公平程度进行测量,为政府和卫生行政部门提供决策依据。方法对44个抽样地市的助产机构2010年产科人力资源配置与服务数量等情况进行信函调查,应用洛伦茨曲线和基尼系数评价产科人力资源分布公平性。结果 2010年我国每万人拥有产科医务人员2.2人,每平方公里拥有产科医务人员0.05人;2010年我国产科医生、助产士及护士按人口分布的基尼系数分为0.196、0.204,按地理面积分布的基尼系数为0.499、0.518。结论我国产科医务人员数量不足,结构欠合理;产科人力资源按人口分布公平性较高,按地理面积分布公平性较差。我国应加强产科人力资源的规划建设,有效实施区域卫生规划政策。     

从助产技术执法检查思考基层产科护理的管理

[目的]探讨省级助产技术执法检查的效果。[方法]以《福建省助产技术服务机构基本标准(试行)》并结合医疗机构工作要求,制定检查标准,对检查单位采取实地查看、查阅病历、理论考试和操作考核等方法,评价产科助产技术水平。[结果]县级医院产科护理管理成效有较明显的提高,乡级医院成效不明显。[结论]省级助产技术执法检查,促进了各医疗机构产科建设,规范了产科护理管理,但乡卫生院基层产科的护理管理仍需要加强,有待规范。     

福建省助产技术队伍人力资源现状分析及对策

目的了解助产技术队伍人力资源配置现状，为进一步研究助产士人力资源配置的合理性提供依据。方法采用自制问卷调查表，对全省开展产科医疗服务的机构进行问卷调查。结果从事助产技术人员年龄主要分布在25～34岁；47．01％（3919／8336）为助产专业毕业；助产士学历低，有81．84％（3370／4118）为中专学历；助产士职称水平低，初级及以下（未定级）职称占76．08％（3133／4118）；省市级医院助产士和护士在岗人数中31．27％（288／921）为非正式聘用。结论医学院校应加大助产专业人才的培养，提高办学层次，加强在职助产士的继续教育，提高她们的学历；有关行政部门应制定相应政策，对不同等级医院配置不同学历的助产专业人才；逐步实行助产士单列职称；开展对助产士人力资源的配置标准的研究。     

2016年西安市产科质量监测分析

目的全面了解西安市产科资源供给服务和安全质量情况,以便采取有针对性的干预措施对现行产科监测内容进行改进。方法以2016年度全市各助产机构上报的产科质量监测报表为资料来源,分析全市产科资源情况、服务效率、孕产妇围生儿死亡情况、分娩方式、分娩过程中产妇新生儿并发症、合并症等内容,计算相关的比率、死亡率、构成比等。结果全市每千分娩量拥有产科床位18.41张。产科医生平均服务效率为114.67、助产士为177.62,其中三级助产机构最高,一级助产机构最低。分娩方式以阴道分娩为主,但平均剖宫产率仍较高,为42.88%。结论全市助产机构产科资源相对充足,但存在优质资源缺乏的结构性短缺。剖宫产率较高的问题值得重视,降低剖宫产率要在常规加强培训、加强宣教的基础上突出两"重点"一"结合"。对产科监测内容的改进,应增加首次剖宫产、剖宫产主要指征分类、风险矫正剖宫产率、高危孕产妇监测等内容,并将监测与报告相结合。