老年髋关节置换术患者全麻术后认知功能障碍与脑动-静脉氧含量差值相关性分析

目的:探究老年髋关节置换术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)发生与脑动-静脉氧含量差值(BAOD)的相关性。方法:收集83例接受髋关节置换手术的老年患者为研究对象。患者术中均选择静脉全麻进行麻醉处理。测定计算患者麻醉诱导前、手术开始20 min和出麻醉苏醒室时的BAOD;依据术后是否发生POCD将其分为非POCD组和POCD组。对比分析不同时期BAOD与POCD的相关性。结果:83例患者全麻术后7 d内POCD患病率27.71%。POCD组患者平均年龄、受教育水平、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后24 h疼痛评分、术后镇痛补救比例和手术开始20 min时的BAOD均明显大于非POCD组(均P<0.05)。危险因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，手术开始20 min时的BAOD是全麻老年髋关节置换术患者POCD发生的危险因素之一，且其对POCD发生具有一定预测价值(AUC=0.701,95%CI为0.571～0.831),灵敏度和特异度分别为69.6%和75.0%。结论:全麻老年髋关节置换术患者术中BAOD水平是POCD发生的危险因素之一，对POCD发生具有一定预测价值...     

探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响

目的分析不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响。方法我院2011年8月至2015年8月行前列腺汽化术的80例老年患者随机分为两组,硬膜外麻醉组和全身麻醉组各40例,比较两组患者简易智能状态检查法(MMSE)量表评分和认知功能障碍(POCD)发生率。结果术后6和24h,两组MMSE评分均低于麻醉前(P0.05),硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P0.05)。术后6h,全身麻醉组和硬膜外麻醉组POCD发生率为42.5%和20.0%(P0.05);术后6d,POCD发生率为22.5%和15.0%(P0.05)。结论硬膜外麻醉术后POCD发生率低,是老年患者较理想的麻醉方法。     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 分析老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 选择2012年3月至2014年3月在我院接受胃肠手术、泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按数字法随机分成全麻组及腰硬联合组各40例,于手术前后分别用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较两组患者术后不同时期的POCD发生情况,分析导致POCD发生的危险因素.结果 两组麻醉前、术后1 d及3 d的MMSE评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);腰硬联合组在术后6 h及术后12 h的MMSE评分均明显高于全麻组,POCD发生率均明显少于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);发生POCD的患者受教育年限明显少于未发生POCD者,接受胃肠手术的比例明显多于未发生POCD者,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归法分析表明教育年限短及胃肠外科手术均为POCD发生的危险因素.结论 老年手术患者选择腰硬联合麻醉能够降低POCD发生率,临床上应关注老年患者发生POCD的危险因素,积极进行防治.     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将纳入标准行择期手术的老年病人,从术前是否应用抗胆碱能药物、麻醉方法、麻醉药物、是否术后镇痛、是否入住ICU、合并其他急、慢性疾病进行研究,记录发生术后认知功能障碍的例数。结果:400例患者亚组组间比较全身麻醉、入住ICU和合并其他疾病POCD发生率明显更高,有显著统计学意义;术前应用抗胆碱能药物、术后镇痛与相应组间比较也有统计学差异。结论:围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关。     

麻醉深度与术后认知功能障碍关系的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害,其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新,老年患者进行手术的机会大大增加,且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展,人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识,但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制,可为POCD的防治提供更多的理论依据。     

不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的分析不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例老年手术患者按麻醉方法分为全麻组及腰硬联合麻醉组,各40例。对比两组患者术后的认知功能,分别于麻醉前,术后6、12 h,术后1、3 d记录患者简易精神状态量表(MMSE)评分和POCD发生情况。结果腰硬联合麻醉组术后6 h和术后12 h的MMSE评分分别为(22.92±1.53)和(24.86±1.47)分,均高于全麻组[(21.08±1.04)和(22.47±1.28)分](P<0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后6 h及术后12 h的POCD发生率分别为25.00%(10/40)和5.00%(2/40),均低于全麻组[47.50%(19/40)和20.00%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的老年患者,腰硬联合麻醉能够明显降低POCD发生率。     

不同麻醉方法对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨两种不同方式麻醉对伴有轻度认知功能障碍(MCI)的老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 选择2018年7月至2020年11月在北京丰台右安门医院和河北省深州市医院择期行单侧膝关节置换术患者120例,随机分为椎管内麻醉组(A组)和静脉全身麻醉组(B组),每组各60例。A组采用椎管内麻醉方法,B组采用全身麻醉方法,观察记录所有患者术前1 d(T0)和术后第7天(T1)的MMSE评分和MoCA评分,记录两组老年患者发生POCD的发生情况,记录两组患者T0、T1的IL-10和TNF-α水平及镇痛需求情况比较。结果 术后A组的MoCA评分和MMSE评分相比B组明显增加(P0.05),A组术后白介素10(IL-10)水平较B组有明显增加(P0.05),而A组术后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较B组有明显降低(P0.05),A组和B组术后POCD发生率分别为26.67%和32.20%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 在老年人膝关节置换术中椎管内麻醉方法和全身麻醉方法对轻度认知功能障碍老年人发生POCD上无明显差异。     

老年下肢骨折患者术后认知功能障碍的发生原因与护理对策

下肢骨折术在骨科患者中是常见手术,但国内外有报道术后部分老年患者出现术后认知功能障碍(POCD)。POCD是指麻醉手术后病人记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力和技能的改变,而下肢骨折术后POCD是手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。本研究旨在分析老年下肢骨折患者术后POCD的发生原因与护理对策。报道如下。     

围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素

随着外科和麻醉技术的提高,老年患者的手术风险降低,但仍有大部分患者出现术后认知功能障碍(POCD)的现象,且随着年龄的增加,患病率亦随之增加。围术期的各种影响因素,尤其是麻醉方式和麻醉用药等对POCD的发生、发展至关重要。POCD的发生增加了患者家庭的经济负担,影响生活质量,严重者甚至增加社会负担。因此,研究围术期各种因素对术后认知功能的影响,有利于加强老年患者的脑保护,从而提高老年患者的术后生活质量。     

老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。     

老年肿瘤患者合并术后认知功能障碍的影响因素及诊断防治策略

术后认知功能障碍(POCD)是患者在全身麻醉和手术后出现的中枢神经系统损害.老年肿瘤患者由于肿瘤本身原因、年龄、合并多种内科疾病等因素,在全身麻醉后更容易发生POCD.本文综合评述了老年肿瘤患者术后并发POCD的常见诱因、病理生理改变、临床表现、诊断要点、治疗及预防等.     

不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及炎症因子的影响。方法选取我院择期胃肠道剖腹手术老年患者共150例,随机分为深麻醉组(D组)和浅麻醉组(L组),记录一般及术中资料,比较两组患者术后POCD的发生率以及血清相关炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6的表达水平。结果丙泊酚、瑞芬太尼的用量深麻醉组多于浅麻醉组(P0.05),深麻醉组POCD的发生率明显低于浅麻醉组(P0.05),术毕、术后24h、术后48h时,同时间点浅麻醉组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于深麻醉组(P0.05)。结论深麻醉可以显著降低老年手术患者近期POCD的发生率,其发生机制可能与大脑代谢率的降低以及炎症因子的表达减少有关。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响。方法将2015年2月至2017年4月于我院接受手术治疗的67例老年患者作为研究对象,结合对患者所采取的麻醉深度不同将患者分为观察组(34例)与对照组(33例),其中对照组脑电双频指数始终保持在50-59,观察组为30-39;对两组患者分别在术前24 h、术后24 h以及术后72 h采用建议精神状态量表(MMSE)进行评价,并对比患者的POCD发生率。结果观察组患者术后24 h与72 h时的MMSE评分均明显高于对照组,且组间对比差异明显有统计学意义(P0.05)。同时在POCD发生率方面观察组术后24 h发生9例,72 h发生4例;对照组24 h发生19例,72 h发生13例,观察组明显少于对照组,且组间对比差异显著有统计学意义(P0.05)。结论针对老年患者在实施手术麻醉时,采取低麻醉深度有助于促使患者保持较好的精神状态,深度麻醉会导致患者术后认知功能障碍发生率有所升高。     

不同麻醉深度下老年患者术后认知障碍发生情况及颅脑MRI改变分析

目的探究不同麻醉深度下老年患者术后认知障碍发生情况及颅脑MRI改变分析。方法收集2019年1月至2020年6月来我院进行胃肠道恶性肿瘤手术的患者80例,根据麻醉深度将其分成A组[41例,术中脑电双频指数(BIS)为30~39]及B组(39例,术中BIS为50~59),比较两组患者术后认知障碍发生情况。根据术后72h的简易精神状态量表(MMSE)评分结果,将患者分成发生术后认知功能障碍(POCD)组与未发生POCD组,检测颅脑MRI,探究POCD海马体体积及白质变化情况。结果两组患者术中麻醉时长、出血量、输血量、补液量、低血压发生率均无明显差异(P>0.05);两组患者术前MMSE评分无明显差异(P>0.05),A组术后24、72h MMSE评分高于B组(P<0.05),而认知障碍发生率低于B组(P<0.05);发生POCD组患者的左侧、右侧及总海马体积均小于未发生POCD组(P<0.05),且出现不同程度白质病变。结论深度麻醉(BIS为30~39)能够降低POCD的发生,POCD患者的MRI显示其海马萎缩、白质出现病变,应在术后早期对该类患者进行治疗,从而改善预后。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者骨科手术术后认知功能的影响

目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年创伤手术患者认知功能的影响。方法:选取骨科手术老年患者90例,随机分为两组,观察组45例,给予全身麻醉后进行手术;对照组45例,给予硬膜外麻醉后进行手术。对比分析两组患者手术时间及出血量情况,术后6 h、12 h、24 h、48 h的精神状态检测(MMSE)评分差异,并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果:两组患者年龄、体重、手术时间及出血量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组术后24 h的MMSE评分明显高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组在术后24 h内POCD的发生率明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组在24 h后的POCD的发生率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能障碍影响显著大于硬膜外麻醉。     

不同麻醉方式对术后认知功能障碍发生的影响

POCD即术后认知功能障碍,是老年患者麻醉术后常见并发症。主要表现为焦虑、精神错乱、记忆受损及人格改变等,患者生活质量明显下降,因此,术中选择何种麻醉方式有着重要的意义。不同麻醉方式术后发生POCD的几率亦不相同,为了对不同麻醉方式导致POCD发生情况,笔者对我院收治的150例手术麻醉患者进行分组观察,报告如下。     

老年患者术后认知功能障碍发生情况及相关因素研究

目的 探讨老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况及相关影响因素.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院收治的400例老年择期手术患者,采用简易智力量表(MMSE)评分,术后下降≥4分判断为发生POCD,调查术后POCD的发生率,根据是否发生POCD将患者分为POCD组、非POCD组,比较两组患者临床资料.结果 本组400例患者中术后发生POCD 63例,发生率为15.75%;POCD组患者受教育年限为(3.2±1.2)年,短于非POCD组的(4.1±1.7)年,高血压、全麻比例,麻醉时间>200 min者比例分别为46.03%(29/63)、60.32%(38/63)、50.79%(32/63),均高于非POCD组的32.64%(110/337)、42.73%(144/337)、32.64%(110/337),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 POCD是老年手术患者常见并发症,其发生与受教育年限短、术前合并高血压以及全麻、麻醉时间长等因素有关.     

不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响

目的:观察不同麻醉方法对老年患者经肛门内镜显微手术(TEM)行直肠肿瘤切除术后发生认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取择期TEM行直肠肿瘤切除术的老年患者(>60岁)50例,ASAⅠ~Ⅱ,术前1 d行简单智力量表(MMSE)评分且得分≥24分,随机分为全麻组和骶麻组,每组各25例。比较两组患者术后1、3和7 d的MMSE评分。结果:全麻组患者术后1 d的MMSE评分明显低于骶麻组,且术后1 d POCD发生率明显高于骶麻组。结论:与全麻相比,骶麻下TEM行直肠肿瘤切除术可降低老年患者POCD的发生。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

目的探究不同麻醉方式对老年病患术后认知功能的影响。方法选择60位需手术患者,按照麻醉方式差异分为对照组(全身麻醉)及观察组(硬膜外阻滞麻醉),比较术前、术后第1、2、5天时患者POCD发生率与MMSE评分差异。结果术前两组并无明显差异,术后第1、2、5天时观察组POCD发生率均低于对照组,术后第1、2天时观察组MMSE评分明显高于对照组。结论硬膜外阻滞麻醉相对老年病患认知功能的影响更小,术后可更早恢复认知能力并控制POCD发生率,在安全性方面更具推广价值。     

老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍与术中脑氧饱和度变化的关系

目的 研究老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)与术中脑氧饱和度(rSO2)降低之间的关系.方法 随机选取78例年龄大于65岁,拟静吸复合全身麻醉下行左后外切口开胸食管癌根治术的患者,采用双腔支气管导管进行单肺通气(SLV)管理,应用脑氧饱和度监测仪监测从清醒状态到气管拔管阶段的脑氧饱和度( rSO2)变化,并观察记录脑电双频指数(BIS)和标准监测参数,在对应时间点进行血气分析,所有患者术后均使用静脉镇痛,在术前2天和术后4天采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为POCD组和非POCD组,进行对比研究.结果 64例老年食管癌患者入组,全身麻醉术后POCD发生率为28.1％ (18/64);在SLV期间,rSO2绝对值低于50％的患者比率为29.7％( 19/64),POCD与rSO2绝对值低于50％具有明显相关性;POCD组的MMSE基线变化率明显大于非POCD组.结论 老年食管癌患者术后早期POCD发病率较高,与单肺通气期间脑氧饱和度绝对值低于50％有明显相关性.