耐药肺结核病人治疗现况研究

目的 探讨初始耐药与获得性耐药肺结核病人的情况与治疗效果，对初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 肺结核患者的痰标本用L-J培养基进行结核分枝杆菌分离培养，对全部阳性菌株用PNB进行人型与牛型、结核与非结核分枝杆菌的菌种的鉴定。采用比例法检测分离的结核分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。分析完成规定疗程的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例，其中耐单药87例，耐多药62例；耐单药者中耐SM占41．38％，耐INH占39．08％，耐RFP占13．79％，耐EMB占5．79％；初始耐药病人耐多药者中耐HR占37．1％，耐HRES占29．0％，耐HRS占21．0％，耐HRE占12．9％。获得性耐药肺结核病人76例，其中耐单药者38人，耐SM占39．48％，耐INH占34．21％，耐RFP占21．05％，耐EMB占5．26％；获得性耐多药38例，耐HR占52．6％；耐HRES占21．1％，耐HRS占。18．4％，耐HRE7．9％。初始耐单药肺结核病人治愈率94．25％；耐多药肺结核病人治愈率88．7％；获得性耐单药肺结核病人治愈率92．1％，耐多药肺结核病人治愈率63．2％。结论 初始与获得性耐药肺结核病人的耐单药发生率排序一致，依次为SM、INH、RFP及EMB。初治与获得性耐多药肺结核病人的耐多药排序亦相同，依次为HR、HRES、HRS及HRE。研究结果提示，对耐单药的肺结核病人应用现有的短程化疗方案，仍可获得较好的治疗效果，而耐多药肺结核病人应用现有的短程化疗方案的治疗效果则较差。控制耐药的关键是积极治疗传染性耐药结核病患者，降低原发耐药率与继发耐药率。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的　观察左氧氟沙星对耐多药肺结核的近期疗效。方法 92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组 50例和对照组 42例，化疗方案分别是 3HKZThV/18HZTh，3HKZTh/18HZTh，观察两组痰菌阴转、病变吸收和症状改善情况。结果 治疗组 3月和 6月的痰菌阴转率、病变吸收率、症状改善率分别是 40.0%，58.0%；54.0%，72.0%；66.0%，76.0%，对照组分别是 19.0%，35.7%；33.3%，42.9%；38.1%，45.2%，两组之间有显著性差异 (P＜0.05)。结论 左氧氟沙星联合其他化疗药物 3月强化治疗耐多药肺结核效果明显。     

艾滋病合并耐多药肺结核胸部CT表现分析

目的 探讨艾滋病合并耐多药肺结核与非艾滋病合并耐多药肺结核胸部CT表现特征,并进行对比分析,为临床诊断及治疗提供依据.方法 收集2014年12月至2019年4月南宁市第四人民医院确诊艾滋病合并耐多药肺结核25例作为观察组,非艾滋病合并耐多药肺结核50例作为对照组,对比分析艾滋病与非艾滋病合并耐多药肺结核的胸部CT表现....     

结核病

糖尿病并发肺结核85例临床分析；国产固定剂量复合剂与板式组合药治疗肺结核临床近期效果评价；全肺再切除术治疗耐多药肺结核的临床观察；复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究；抗肺结核治疗对乙型肝炎病毒标志阳性患者肝功能的影响；初治肺结核患者外周血CD4^＋／CD8^＋T细胞IgG／IgM抗体与感染程度的相关性。     

胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核中的疗效观察

目的观察胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核患者治疗中的疗效。方法将我院收集到的69例耐多药的肺结核病人,随机的分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组34例。对照组采取耐多药肺结核标准治疗方案,治疗组在对照组基础上加用胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾。所有患者疗程为24个月。结果治疗组和对照组治愈率分别为82.9%及58.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应无明显统计学差异。结论胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾联合标准抗结核药治疗耐多药肺结核临床疗效明显。     

耐多药肺结核的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗耐多药肺结核的效果及方法。方法：对1994年10月～2000年10月间收治的56例耐多药肺结核手术病人进行回顾分析。结果：56例耐多药肺结核手术病人，46例(82％)术后痰菌转阴，10例(18％)持续排菌，均为微量排菌。结论：对于耐多药肺结核病人，外科手术治疗是一种主要治疗手段。     

经纤支镜支气管内注入抗结核药物对耐多药肺结核的疗效分析

为了探讨耐多药肺结核治疗,我们采用全身加局部治疗耐多药肺结核与常规全身治疗耐多药肺结核加以比较。     

电子支气管镜三联注药联合化疗治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：分析针对耐多药肺结核患者的化疗方案联合支气管注药方案对该类患者的临床疗效。方法取本院2008—2011年收治耐多药肺结核患者80例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组。两组均采用6LfxCmPaZPto/18LfxPaZPto 化疗方案,观察组同时加用支气管镜三联注药治疗2个月。比较两组临床表现、细菌学及影像学表现等。结果观察组及对照组临床表现有效率差别不明显,但观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收情况均优于对照组。结论对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上早期给予局部支气管内电子支气管镜注药治疗能增加患者早期痰菌阴转率,促进病灶吸收。     

阿莫克拉联合微卡治疗耐多药肺结核的临床研究

目的观察以阿莫克拉联合微卡为主药的化疗方案治疗耐多药结核病的疗效及安全性。方法2002年10月，2007年1月住院耐HR的肺结核患者61例，随机分成治疗组和对照组观察痰菌阴转、空洞闭合、病灶吸收、症状改善情况及治疗期间的副作用。结果观察治疗12个月、症状改善87．5％明显多于对照组62．1％；痰菌阴转率治疗组为90．7％，对照组为72．3％病灶吸收率治疗组为84．4％，对照组为65．5％，空洞闭合率治疗组为75％，对照组为59．3％。结论阿莫克拉联合微卡治疗耐多药肺结核是有效、安全可靠，无毒副反应。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的对莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果进行探讨。方法选取108名在我院进行治疗的耐多药肺结核的患者,随机分成对照组和实验组,平均每组54人。对照组通过使用莫西沙星治疗耐多药肺结核,实验组则采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核。比较并观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者经过一段时间的治疗后,实验组的病灶总吸收率(88.33%)、空洞闭合有效率(85.19%)明显高于对照组的病灶总吸收率(57.40%)、空洞闭合有效率(59.62%),统计学上有意义(P0.05)。结论通过观察分析使用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效明显好于单独使用莫西沙星的治疗效果,病灶吸收和空洞闭合明显高于对照组。治愈率高,无不良反应,安全可靠,值得在临床上广泛应用。     

含阿莫西林／克拉维酸方案治疗耐多药结核病的初期临床观察

目的：观察和评价阿莫西林／克拉维酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及安全性。方法：采用中国防痨协会制定结核分支杆菌耐多药标准及疗效判定,对我院10年来72例耐多药肺结核病人随机分成2组,应用抗结核二线药（对照组30例）与含阿莫西林／克拉维酸抗结核二线药方案（治疗组40例）进行比较。结果：治疗组与对照组经6个月治疗,胸片好转率及痰菌阴转率,有效率均有显著性差异（P值＜0．05）。结论：含阿莫西林／克拉维酸治疗方案适合于耐药肺结核应用。     

丁胺卡那、左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察

目的观察丁胺卡那,左氧氟沙星在耐多药肺结核（MDR-TB）治疗中的疗效。方法68例耐多药肺结核患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组采用3DZThVA／15DThV,对照组采用3DZThES／15DThE方案治疗。结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率,病灶吸收好转率分别为86．11％,88．39％,而对照组分别为59．38％,59．38％,两组比较,差异有显著性。结论对耐多药肺结核采用含丁胺卡那、左氧氟沙星的方案治疗MDR-TB效果肯定。     

青海某医院耐多药肺结核治疗中不良反应报告

目的　探讨耐多药肺结核患者药物治疗中不良反应发生情况。方法　回顾性分析我院2014年2月—2017年2月收治的76例耐多药肺结核患者的临床资料,统计不良反应发生情况。结果　76例耐多药肺结核患者中有60例发生不良反应,共68例次,不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应、关节痛或肌肉痛和肝脏毒性,分别为25.00%、17.11%和14.47%。不同性别、年龄、户籍所在地以及是否为初治的耐多药肺结核患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。共计60例患者发生68次不良反应,其中维持原治疗的患者34例,占56.67%;需要调整药物剂量或更换药物的患者18例,占30.00%;需要停止治疗的患者8例,占11.76%。结论　耐多药肺结核患者治疗过程中不良反应发生率高,但只要及时观察不良反应发生情况,掌握好中断治疗,更换或停用药物相关标准和指征,多数患者是可以继续治疗的,不应随意停药或中断治疗。     

草分枝杆菌辅助治疗对耐多药肺结核患者临床疗效、免疫功能的影响

目的探讨草分枝杆菌辅助治疗对耐多药肺结核患者临床疗效、免疫功能的影响。方法回顾性分析在我院接受治疗的耐多药肺结核患者86例。对照组42例,行常规治疗;观察组44例常规治疗加草分枝杆菌辅助治疗。对比两组疗效、免疫功能及不良反应,并分析耐多药肺结核治疗转归影响因素。结果治疗后两组IgG、IgM及CD8^+水平均明显上升,CD4^+水平明显下降,但观察组升高、下降更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率为36.36%,与对照组的42.86%无显著差异(P>0.05)。观察组治疗成功率为70.45%,高于对照组的42.86%,多因素分析结果显示,使用草分枝杆菌辅助治疗、治疗中影像学好转及治疗3个月痰菌转阴者治疗成功率更高,复发、不良反应所致永久性更改方案者,治疗成功率较低(P<0.05)。结论草分枝杆菌辅助治疗可显著提高耐多药肺结核患者治疗成功率,改善患者免疫功能且不增加不良反应发生率,耐多药肺结核患者治疗成功率与治疗中影像学好转、治疗3个月痰菌转阴、永久性更改方案有关。     

氧氟沙星联合丁胺卡那霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的观察氧氟沙星联合丁胺卡那霉素在治疗耐多药肺结核治疗中的作用。方法将耐多药肺结核患者71例随机分为2组:治疗组(38例)采用卡那霉素联合利福平、结核清及吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程18个月。结果患者完成化疗疗程时;治疗组痰菌阴转率89.5%,优于对照组54.5%,(P<0.01);治疗组病灶吸收率94.7%,优于对照组57.5%,治疗组空洞闭合率71.9%,也优于对照组35.3%,(P<0.05)。结论氧氟沙星联合丁胺卡那霉素治疗耐多药肺结核痰阴转高,病变吸收好,药物不良反应低,值得在临床上推广应用。     

微卡和立复欣等治疗耐多药结核病近期疗效分析

目的观察含微卡（母牛分枝杆菌菌苗）、立复新和卷曲霉素的化疗方案对耐多药肺结核的疗效。方法43例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别使用含有微卡、立复新和卷曲霉素与不含这三种药物的常规化疗方案治疗。结果在治疗末,治疗组的痰菌阴转率,痰菌培养阴性率,病灶吸收率,空洞闭合率均明显高于对照组。结论含有微卡、立复新和卷曲霉素的化疗方案治疗耐多药肺结核能获得较好的近期疗效,值得临床推广。     

纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核

目的探讨纤维支气管镜介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法经纤维支气管介入并注入抗结核药物治疗耐多药肺结核32例与对照组32例进行对照研究。结果痰菌阴转率71.88%,病灶吸收率90.65%,空洞闭合率46.88%均显著高于单纯化疗组59.37%、75%、28.12%。结论纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效明显且无明显毒副反应及并发症。     

经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核

耐多药空洞型肺结核是国际上公认的治疗难题，也是对人类威胁最大的结核病传染源，传统的化学治疗效果不理想。我们从1998年开始在模拟机下经皮肺穿刺空洞内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效满意，现总结报告如下。     

中西医联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核疗效分析

目的探讨中西医联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核的疗效。方法将耐多药肺结核随机分为治疗组和对照组,应用相同化疗方案,治疗组在此基础上加用抗结核中药制剂和胸腺肽,观察疗效。结果疗程结束时,两者痰菌阴转率,空洞闭合率,,病灶吸收好转率两者有显著差异。结论治疗组疗效优于对照组,在化疗基础上加用中药及免疫调节剂可提高耐多药肺结核近期治疗效果。     

抗痨凝胶介入治疗耐多药肺结核空洞的临床研究

目的探讨抗痨凝胶空洞介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法利用介入放射学技术，以纤维支气管镜为介导，经气道-空洞引流支气管，将抗痨凝胶定期注入空洞，以放射学等指标观察疗效。结果治疗组比对照组空洞闭合率、痰菌阴转率均增高。未发现与抗痨凝胶有关的毒副作用。结论抗痨凝胶空洞介入是治疗耐多药肺结核的有效方法，未见明显毒副作用。