输尿管结石并发肠梗阻1例

患者女，52岁。因左下腹部绞痛伴呕吐2h，肛门停止排气排便10h急诊入院。患者诉既往无手术史，1个月前曾有腹部疼痛病史，未做特殊处理自行缓解，2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，随后出现恶心．呕吐2次。呕吐物为胃内容物，10h无肛门自行排气排便。查体：T37．2℃，P837次／min，R21次／min，BP125／85mmHg，腹部平坦，无肌紧张，左下腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，左侧肾区有叩击痛。[第一段]     

胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析

对胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，24岁。因左下胸部被菜刀砍伤后出血不止，左上腹疼痛8h入院。查体：P96次／min，R24次／min．BP98／58mmHg，左胸1O～11肋肋弓折断，创口有大网膜脱出20cm×10cm，左下胸压痛，无呼吸音，左上腹压痛，全腹肌紧张。     

腹股沟斜疝致肠坏死1例

男，56岁。于2d前无明显诱因出现下腹疼痛，在当地卫生所已抗炎解痉治疗无好转。既往有左腹股沟可复性包块6a，近2a未出现包块，无外伤史及手术史。查体：T36．8℃，P72次／min，R22次／min，BP110／70mmHg。下腹压痛，尤以左下腹为甚，腹部未及明显包块，反跳痛存在。无移动性浊音，右侧肠鸣音亢进，左侧肠鸣音减弱，左腹股沟未见明显包块及疝内容物，腹部X线检查：可见多个液平面：血常规：WBC14．8×10^9／L，拟定肠梗阻手术。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

胃扩张并急性胃扭转1例分析

对胃扩张并急性胃扭转1例分析如下。 1 病历摘要 男,56岁。主因腹痛、腹胀2h伴呕吐入院,该患于中午进食大量烤牛肉,饮多瓶啤酒,2h后出现上腹部疼痛,较剧烈,牵涉到背部,持续性,不敢平卧,呕吐2次,为稀水及少量食物残渣,吐后腹痛无缓解,同觉腹部胀满,口渴。病来排便2次,量少,便后腹痛无好转,未排尿。查体：T36．6℃,P90次／min,     

小肠内巨大海带结石致肠梗阻及坏死一例

患者女，22岁，以腹痛2d为主诉。因进食大量凉拌海带后，约12h后出现间断性腹部疼痛，伴恶心呕吐，无发热、腹泻、无尿频；疼痛呈阵发性发作，间歇期正常，部位不固定，进行性加重48h后疼痛转为持续疼痛就诊。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，面容痛苦，心肺无异常，腹平软，未发现肠型及胃肠蠕动波，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及.     

高脂血症致急性胰腺炎1例

1病历摘要女,41岁。体型肥胖,因中上腹疼痛14h于2008-12-03入院,疼痛呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热。入院查体：生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部平坦,触之腹肌稍紧张,中上腹压痛明显,无反跳痛,振水音阴性,肠鸣音正常。入院后急查：血常规示：WBC15．8×10^9／L,GRA％90．11％,血淀粉酶：614．5苏氏单位,血脂全套示：总胆固醇9．29mmol／L,     

小儿肠结石症引起不完全性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例分析

对小儿肠结石症引起不完全性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要 女，11岁。腹痛10h急诊入院。入院前10h出现上腹部阵发性疼痛，约4h后转移于右下腹部，疼痛不放射，伴有恶心、呕吐。自觉无发热，发病后未解大便。既往有腹痛史，部位不固定，与饮食无关，余无特殊病史。查体：T38℃，P80次／min，R20次／min，BP98／60mmHg。发育营养中等，急性病容，神志清楚，心肺正常，腹部略膨胀，未见肠型，右下腹部有压痛及反跳痛，腹壁稍紧张，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音略亢进，无气过水声。实验室检查：WBC10．5×10^9／L，N 0．89，L0.11，尿常规除少许白细胞外，其他无异常。胸腹透视：心肺正常，膈下未见游离气体，未见明显液平面。入院后初步诊断急性阑尾炎。即行急诊手术，开腹后见阑尾正常，     

女飞行人员卵巢黄体破裂1例

女，24岁，未婚，机种：轰-5，领航员，飞行时间：240h。以下腹被击后疼痛0．5h入院。该患者在一次篮球运动训练中下腹被球击中后疼痛，经休息未缓解，无恶心、呕吐、尿频等。查体：体温36．4℃，脉搏80次／min，血压12．5／10kPa，心肺无异常，腹平坦，左侧压痛，肌紧张，反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛，左附件区压痛。辅助检查：尿妊娠试验阴性，血常规正常。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

多脏器破裂合并血胸抢救成功1例分析

1病历摘要男,36岁。主因从5 m高处摔下左季肋部垫于石块上,疼痛1 h伴呼吸困难入院。查体:BP 50/15 mm Hg,P 109次/min,R26次/min;面色苍白,意识淡漠,左下肺呼吸音低,左侧肋缘下有10 cm×5 cm皮肤擦伤,全腹压痛、反跳痛。胸腔及腹腔穿刺均抽出不凝血。紧急输血、输液并在局部麻醉下行剖腹探查,发现腹腔内有大量鲜血,左肝外叶、脾脏粉碎性破裂;胰体、尾部交界处横断;尾部不规则破裂胃前壁、横结肠、降结肠等多处搓裂伤破裂;腹膜后血肿;左肾粉碎性裂伤。迅速行脾脏、左肾、部分肝外叶、胰尾切除及胃、结肠修补。术中腹腔内吸出500 ml血液。患…     

单纯性十二指肠损伤1例

男，15岁。因外伤致腹痛伴呕吐3d急入院。查体；t37．8℃，P98次／min，R22次／min，BP120／70mmHg。上腹部明显隆起，可见胃型，触压痛，无反跳痛，略觉上腹部肌紧。肝浊音界存在，     

静脉滴注654-2注射液过敏反应致剧咳1例

1病历摘要 男，45岁。于2008-12-20T15：30来院就诊，主诉左肾区痛疼3h，呈阵发性发作，痛时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容。查体：BP130／85mmHa，急性病容，心肺无异常；腹软，全腹部无明显压痛，肝脾未触及；左肾区轻叩痛。B超提示左肾盂轻度积水、左输尿管上端见0．6cm×0．5cm致密影，腹部平片影像显示为左输尿管结石。既往健康，无类似发作史，无其他病史。     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

以左上腹痛为首发症状的急性后壁心肌梗死1例

患者男，72岁。因左上腹疼痛伴恶心呕吐16h来诊。患者自诉就诊前约16h进食后出现左上腹痛。伴恶心、呕吐胃内容物4次，自服肚痛健胃整肠丸未见好转来诊。患者平素有胃痛病史十余年，未经系统检查治疗。否认有高血压病、糖尿病病史。有嗜酒史三十余年。体格检查：体温36℃，脉搏820次／min，呼吸200次／min．血压100／70mmHg。神志清，呈急性痛苦病容，面色稍苍白。     

急性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿形成1例

男，30岁。近6个月来无明显诱因反复出现上腹部隐痛不适，呈持续性，伴阵发性加剧。无恶心、呕吐，无发热。2004-06在当地医院诊断为急性胰腺炎，并予治疗。此后症状时好时坏，近日来上述症状加重伴恶心、呕吐。取弯腰抱膝位疼痛减轻。于2004-12-03到我院求治，以急性胰腺炎收住。CT表现：胰尾部囊状病灶与左肾囊状病灶相融合，左肾实质受压变形。左肾周间隙及左侧胸壁胸膜增厚，多考虑为胰尾部胰腺炎波及左肾包膜引起包膜下积液并胰尾假性囊肿形成。     

只知腹中痛 不知病在心──1例急性缺血性肠病误诊为急性胰腺炎的教训

患者，女， ６２岁。因腹痛、恶心、呕吐 ２小时人院。患者２小时前饭后出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性加重，伴恶心、呕吐胃内容物，并渐出现发热（３８℃）、腹胀，即来我院急诊。体检：体温３７．８℃，脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压 １３ ｋＰａ／８ ｋＰａ。神清合作，急性病容，双肺正常，心脏稍向左下扩大，心率 １１６次／分，心律不整，心音强弱不等。腹稍胀，未见肠型，上腹部肌张力增强，有压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。既往有冠心病史，间有胸前区疼痛，在当地医院诊断为心绞痛、心房颤动，…     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

右耻骨骨折致急性坏疽性阑尾炎1例

1病历摘要男,20岁。车祸伤骨盆疼痛1h入院,CT显示右耻骨上下支骨折,移位,收住院。伤后4d,腹部疼痛,不严重,位于脐周,伴有恶心呕吐1次。1d后,右下腹疼痛,持续性加重。查体：腹肌紧张,右下腹压痛反跳痛,耻骨上区明显。血常规wBC22．3×10^9／L,中性粒细胞占92．1％。B超显示右下腹1．0cm×6．0cm低回声区,内回声不均质,周围有液性暗区,考虑阑尾炎。请普外科会诊,