涞源石棉矿职工十年(1972—1981)死因回顾性定群研究

用回顾性定群研究对比涞源石棉矿接触石棉一年以上的1227名职工与涞源城关公社从未接触石棉的当地居民2754人的死因。结果:全死因标化死亡率、全恶性肿瘤标化死亡率和肺癌标化死亡率,石棉矿依次为10万分之924.3,443.6和344.4,而对照居民相应指标为838.8,62.9和14.3。肺癌危险度石棉矿高于居民3倍。接触石棉者中死于恶性肿瘤占死因首位。其中肺癌占37.5％,此外尚有3例死于在一般人群中极少见的胸膜间皮瘤,而对照组恶性肿瘤只占死因的第五位,其中肺癌只占18.8％,低于胃癌及食管癌。接触石棉同时吸烟者其肺癌的危险度为不接触石棉但吸烟的6倍。预防石棉引致肺癌的根本措施是控制作业场所的石棉浓度,在接触石棉工人中应大力宣传和作到不吸烟。     

石棉工人的自身抗体与血清免疫球蛋白水平

检查了77名工人,分四组:(1)石棉肺患者16名,曾在接触石棉条件下工作过6～22年(平均16年),检查时除1名妇女在不同条件下工作了13年外,其余均已脱离接触石棉1～4年;(2)曾在接触石棉条件下工作过9～28年,但X线胸片上未见石棉肺病变者20名;(3)接触石     

公共建筑物内的石棉纤维

近年来的研究发现经常接触低浓度的石棉纤维可增加肺癌和间皮瘤的发病危险。以前的检测结果表明,建筑物内石棉纤维的最高浓度为0.2f/cm~3,本文报道在以色列一个农场集体餐厅内的空气中,石棉纤维浓度达到了极高的浓度。这座餐厅建于1970年,面积200m~2,餐厅内安装着含有石棉的隔热材料。从4个窗口进入的小鸟用爪子损害了隔热层,1年后含有石棉的材料碎片开始脱落,此后逐渐加重。1991年环境研究所对该餐厅空气中的石棉浓度按照国际石棉协会推荐的方法进行了采样,即距地面1.5m流速8.0L/min,经过0.8μm     

四川省石棉肺流行病学调查研究

对四川省1950—1986年间359例石棉肺患者进行了流行病学调查。四川省的石棉肺主要分布在生产和加工温石棉的3个厂矿。石棉肺人年发病率为2.55‰,累积患病率为4.29％,病死率为21.45％,累积死亡率为891/10万,平均死亡年龄为60.67岁。石棉肺的癌瘤合并率为24.68％,其中以肝癌、肺癌最高;结核合并率为15.58％。癌瘤死因顺位占第2位。结果认为,应寻找和采用石棉代用品,对接触石棉的工人,有必要提倡戒烟,定期的健康检查及痰液细胞学检查。     

手纺石棉女工肿瘤死亡的调查研究

目的：对手纺石棉女工肿瘤发病情况进行研究,方法：采用历史性队列研究方法。结果：发现肿瘤死亡144人,以肺癌居首位（74人,占51．39％）,死亡率各为108．97／10万与56．00／10万,SMR分别为1．16、4．17,均显著高于对照,结论：手纺石棉作业也能使接触人员肺癌高发。     

温石棉与肺癌关系的巢式病例对照研究

目的探讨单纯接触温石棉与肺癌发病的关系。方法按照巢式病例对照的研究方法，从一个追踪了30年接触温石棉的男性固定队列中，收集所有的肺癌患者作为病例组，按1：4的配对比例在该队列中选取非癌症者作为对照组，配对因素为同性别、年龄相差〈5岁、工龄相差〈5年、吸烟情况一致。结果研究队列中收集到40例肺癌病例，发病水平高于全国平均水平[标化死亡比（SMR）=1．77]。肺癌发病密度由高到低的工种分别是原料工（741．5／10万人年）、梳纺工（424．3／10万人年）、编织工（365．0／10万人年）、维修工（285．5／10万人年），与接触温石棉的浓度高低一致。与低浓度接触组比较，高浓度接触组发生肺癌的相对危险度（OR）为3．7，95％可信区间为2．30～8．16，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单纯温石棉接触能增加工人肺癌发病的危险性。     

低浓度石棉接触者斜位胸片与高分辨率CT观察胸膜增厚的比较

吸入石棉尘可致的胸膜增厚和胸膜斑好发于后外侧胸壁。斜位胸片(RAO)效果优于后前位胸部平片(PA)。为此,有些作者推荐,PA不能证实胸膜纤维化者可用RAO作为石棉工人体检的筛检项目。作者曾对直接接触石棉的维修工224人和具环境接触但无职业接触史者785人,前者胸膜异常检出率RAO14％、PA2.68％;后者分别为5.14％和2.04％。根据体层密度测量检查,RAO显示的胸膜增厚主要由胸膜下脂肪过多所致。     

上海石棉制品厂石棉肺接触反应关系研究

收集１９４９－１９９０年上海石棉制品厂石棉粉尘接触者的职业史，体检及车间尘浓度资料。研究对象为１０９１人，其接触者６２５人，病例４６６人，结果显示，该厂石棉肺患高达４２％，历年车间粉尘浓度明显超标。寿命表法确立了石棉粉尘接解－反应关系。估算接触３５年发病率小于１％时，接触粉尘浓度水平不超过３．６３ｍｇ／ｍ＾３。     

石棉尘、羽毛尘对女工呼吸系统的影响

粉尘可引起接尘工人的呼吸系统损害 ,对工人的肺功能产生一定的影响。由于所接触粉尘的种类、浓度不同 ,对呼吸系统损害的性质、特征、程度也有所不同[1] 。本文通过对接触石棉尘和接触羽毛尘女工的呼吸系统症状及肺功能进行比较 ,从而了解不同粉尘对接尘女工呼吸系统的损害特点。1　对象和方法1 1　对象　　接触石棉者均为手纺石棉线女工 ,共 317人 ,平均年龄( 41 0 6± 10 5 3)岁 ,平均接尘工龄 ( 16 5 2± 8 2 8)年 ;羽毛女工来自羽毛收购及成品加工厂的工人 ,共 135人 ,平均年龄 ( 39 97±12 44 )岁 ,平均接尘工龄 ( 15 13± 8 15 )…     

温石棉加工职业危害的调查研究

为探讨温石棉加工行业的职业危害,我们自1981年至1989年对安庆市石棉加工厂石棉接触工人及市郊石棉手纺农妇进行了调查研究,结果报告如下:资料来源与方法1.本资料以安庆市石棉加工厂石棉接触工人、市郊石棉手纺农妇和石棉肺现患病人为调查对象;2.采用回顾性队列调查方法对安庆市石棉加工厂411名石棉接触者,作20年回顾性调查;3.用日产无水式肺功能仪测定330例石棉接触工人肺通气功能受损情况;     

184例石棉尘接触者血清铜蓝蛋白活性测定结果分析

矽肺、煤工尘肺和石棉肺是最常见的 3种尘肺。为探索石棉肺的发病机理及有效防治石棉肺 ,本文对184例石棉尘接触者血清铜蓝蛋白活性进行了测定和分析。1　对象与方法1.1　对象　观察组 :重庆某石棉厂接触石棉尘工人184例为观察组 ,其中男 10 3例 ,女 81例 ;平均年龄 5 5(2 5～ 88)岁 ;平均工龄 2 5 (0 .5～ 5 0 )年。排除其他影响测定结果的疾病。 184例中Ⅰ期石棉肺 4 2例 ,Ⅱ期石棉肺 4例 ,无石棉肺 138例。对照组 :从本地区随机抽取不接触石棉尘的健康人群 14 2人为对照组 ,其中男99例 ,女 4 3例 ;平均年龄 2 8(19～ 4 4)岁。1.2　方法　…     

某石棉矿接尘工人恶性肿瘤10年回顾性调查

目的了解接触石棉粉尘工人恶性肿瘤患病情况,为制定石棉所致肿瘤的防护措施提供依据。方法选择某石棉矿1972—1981年接触石棉粉尘1年以上工人为调查对象,同时选择该矿附近县城关镇11个村居民作为对照组,采用统一方法进行流行病学调查,研究资料进行回顾性对比分析和统计学处理。结果①某石棉矿恶性肿瘤年平均粗死亡率55.82/10万,标化死亡率(SMR)70.82/10万;②石棉接尘工恶性肿瘤相对危险度(RR12.42)与对照组(RR3.76)对比分析差异有显著性(P<0.01);③石棉接尘工和对照组肺癌SMR比两者差异有显著性(P<0.01);④肺癌患病与接尘工龄长短呈正相关(r=0.87,P<0.025);⑤肺癌死亡工种分布:选矿最高、辅助工次之,采矿第3位,包装和生产管理人员未见肺癌患者;⑥吸烟工人肺癌高于不吸烟者(P<0.05)。结论接触石棉粉尘可引起肺癌患病率升高,消化道癌患病率也可升高,肺癌患病率与接尘工龄长短呈正相关,与接触粉尘浓度高低(工种)有关,粉尘浓度越大、接触时间越长,肺癌患病率越高,石棉粉尘接触是引起石棉矿肺癌高发的原因,吸烟对石棉所致肺癌有协同作用。     

石棉工人接尘量与石棉肺患病的剂量—反应关系

对某石棉制品厂接触石棉工人进行了剂量-反应关系的调查研究。各作业场所石棉粉尘的各时期的重量浓度用另文所介绍的转换方法换算成计数浓度。对工人的职业史作了详细记录。石棉肺病例根据职业史及胸片诊断。患者的接触剂量系用换算得的计数浓度乘其接触时间,并累加至诊断为Ⅰ期石棉肺之日止,其余工人的接触剂量则加至1982年9月止。用寿命表法建立了石棉纤维计数浓度的剂量-反应关系。据此,可预测3％的石棉肺患病率时,接触剂量相应为43根·年,以工人一生工作35年计,相当于空气中石棉纤维浓度1.22根/ml。建议以1.2根/ml为车间空气中石棉尘的计数浓度卫生标准。     

作业环境中石棉尘容许浓度的探讨

本文应用寿命表法,从各人接触石棉尘的程度计算了石棉肺的累计发病率.通过建立曲线方程,可以估算出工人工作30年,发病率在5％时,接触石棉尘不得超过3mg/m~3。     

手纺石棉女工呼吸功能10年动态观察

本文观察连续长时间在无防尘措施,粉尘浓度较高环境与间断,短时间接触,二种不同情况对呼吸功能的影响。从业人员手纺石棉占总接尘人数的８４．４８％,１９８７年２２１名手纺石棉女工及１３５名对照,发现手纺石棉女工呼吸功能均见降低。１９９７年２５名手纺石棉女工全部呼吸功能指标均低于对照组;但每组１０年前后相比,均无明显变化,此现象与接触石棉时间长短,粉尘浓度有关。     

石棉肺患者血中的自身抗体和HLA-B27

随着工业飞速发展,世界石棉产量迅猛增加。1877～1967年间增长了8万倍,1970～1974年石棉的消耗量从300万吨增至500万吨。因此,接触石棉尘的人和与石棉有关的疾病日益增多。吸入石棉尘可导致肺纤维化的发生,在16世纪已有报导。大规模的流行病学调查资料证实,石棉肺的发生与石棉尘浓度(剂量)间有密切关系。但是,如何引起肺纤维化的机理至今尚不清楚。多年来,为了解释石棉肺的发病机制,曾提出各种学说,但没有一个理论能满意地解释下述事实:在接触相同石棉粉尘浓度的工人中,为何只有部分工人发病?停止接触多年后,为何仍可发生石棉肺或继续     

石棉肺的肺功能分析

目的探讨石棉肺的肺功能改变特点。方法以某温石棉厂134名男性工人为接触组,同一地区不接触粉尘,且劳动强度与接触组大体相似的某仪表厂135名男性工人为对照组,对其肺功能测定和胸部X线检查结果进行对比分析。结果协方差分析结果显示,在控制了累积吸烟量等混杂因素的影响后,与对照组相比,无石棉肺组FVC和FEV1显著下降,I期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1／FVC％显著下降、Kco显著升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1／FVC％显著下降（P〈0．05）;而与无石棉肺组相比,I期石棉肺组FVC显著下降、Kco显著升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1／FVC％显著下降（P〈0．05）。偏相关分析结果显示,在控制了接尘年限和累积吸烟量等混杂因素的影响后,石棉肺期别与FVC、FEV1和FEV1／FVC％呈显著负相关,与Kco呈显著正相关（P〈0．05）;与DLeo呈负相关,但差别无统计学意义（P〉0．05）。结论早期石棉肺主要表现为限制性肺通气功能障碍,随着石棉肺进一步发展,除肺限制性损害程度加重外,亦呈现阻塞性肺功能损害。     

扫描电镜-能谱法测定工作场所空气中的石棉

目的建立扫描电镜-能谱法(SEM-EDS)测定工作场所空气中6种石棉方法,与《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ 2.1—2019)石棉限量标准配套使用。方法通过标准品获得6种石棉电镜下的形貌图和能谱图,分析不同石棉种类形貌和能谱的差异;通过检测极细温石棉纤维,确定该方法定性能力极限。配置含10%(w/w)温石棉模拟样在模拟工作场所中进行采集和检测。结果建立了扫描电镜-能谱法测定工作场所空气中6种石棉的方法,通过电镜图形貌分析可基本将温石棉、青石棉与其他4种石棉区分开,通过能谱分析进一步区分6种石棉。该方法可对宽度0.12μm的温石棉定性。仪器单视场面积为0.03mm2、滤膜面积1 256mm~2、观察50个视场,采样体积为30L、计数6份样品,平均值为94f,95%CI为(76.8～116.1)f,相对标准偏差(RSD)为16.8%;计算石棉计数浓度(c)为2.62f/cm~3,95%CI为(2.15～3.23)f/cm~3,方法检出限为0.08f/cm3。结论该方法可定性定量检测工作场所空气中6种石棉,具有良好的推广价值。     

胸膜斑的病理研究

本文集中了国内50例石棉作业工人尸检资料,其中有胸膜斑形成者30例。生前接触温石棉,平均工龄17.3年。除进行病理形态观察外,将胸膜斑按面积大小分成3度。石棉矿工胸膜斑的程度低于石棉制品工人。肺内石棉小体和裸纤维的数量虽与肺纤维化分期相一致,但与胸膜斑的分度未见相关关系。对35根石棉纤维做SEM—EDAx检查,除其中1根是温石棉外,34根均是闪石类石棉。9例消化的胸膜斑样品内只有1例查出少量闪石类石棉。胸膜斑是石棉所致的一种独特病变,是接触石棉的指征,诊断石棉肺时应对其意义加以考虑。     

环境石棉污染所致胸膜斑的CT表现

目的 了解环境性石棉污染而致胸膜斑的CT表现.方法 对北京市潞河医院南CT检出的55例胸膜斑病例进行回顾性调查.比较职业性石棉接触者与非职业性石棉接触者的胸膜斑及肺内损害CT表现,进行半定量分析.结果 20例胸膜斑病例有直接职业性石棉接触史,34例可以追溯到间接石棉接触史,1例于1960年前后曾在石棉加工密集区居住.胸膜斑表现为点状、斑片状、条状,部分有钙化.职业性石棉接触者的胸壁胸膜斑、横膈胸膜斑和纵隔胸膜斑检出率分别为100%、60%和50%;非职业性石棉接触者的胸壁胸膜斑、横膈胸膜斑和纵隔胸膜斑检出率分别为100%、71.43%和45.71%;职业性石棉接触者的胸壁胸膜斑平均为(106.75±64.96)分,明显高于非职业性石棉接触者,差异有统计学意义(P＜0.05);职业性石棉接触者的小叶中心结节、胸膜下间隔线、肺实质带和蜂窝影的检出率均高于非职业性石棉接触者,差异均有统计学意义(P＜0.05).职业性石棉接触者的肺内损害得分明显高于非职业性石棉接触者,差异有统计学意义(P＜0.05).≥60岁的非职业接触者的胸膜斑平均得妹分,明显高于＜60岁者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环境中受石棉污染的人群可以发生胸膜斑和肺内损害,虽然其程度较有职业性石棉接触史者轻,但应该引起我们足够的重视.