膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

我科自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用膝关节镜技术行自体B -T -B移植重建交叉韧带损伤 1 2例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 37岁 ,右膝损伤 7例 ,左膝 5例。急性损伤 8例 ,陈旧性损伤 4例 ,前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)均损伤 3例 ,ACL损伤 5例 ,PCL损伤 4例。伤后至手术时间 7d～ 7个月。平均 5 1d。损伤原因 :膝关节屈曲外翻性损伤 7例 ,其中运动性损伤 5例 ,车祸伤 2例。膝关节前冲性损伤 5例 ,其中运动伤 1例 ,车祸伤 4例。伴有膝关节内侧副韧带损伤 3例 ,膝…     

可吸收螺钉治疗膝交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱进而膝关节功能丧失。自1 999年3月我科采用国产可吸收螺钉内固定治疗膝关节交叉韧带损伤5 8例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共5 8例,男35例,女2 3例;年龄1 4～6 3岁,平均2 9岁。左膝2 4例,右膝34例,其中后交叉韧带断裂2 0例,后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折1 5例,前交叉韧带胫骨髁间隆起撕脱骨折2 3例。本组5 8例均为闭合性损伤,有明确的外伤史。伤后1周内手术者38例,伤后2～4周手术者1 3例,伤后4周以上手术者7例。1 2　膝…     

关节镜下异体骨-腱-骨修复膝后交叉韧带损伤

关节镜下后交叉韧带 (PCL )重建术 ,要求技术难度更高 ,设备更昂贵 ,我们近 4个月来在关节镜下采用人工韧带修复PCL损伤 4例 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 4 5岁。均为车祸伤所致。左侧 1例 ,右侧 3例。 L achman均为阳性 ,膝关节向后失稳 ;术前均行 X线片和 MRI检查 ,手术在伤后 2周内进行。合并伤 :4例均合并内或外侧半月板损伤 ,其中 2例合并前交叉韧带损伤 ,2例合并内侧副韧带损伤。手术先行常规关节镜检查。将碎烂的半月板切除 ,观察PCL的股骨及胫骨止点并清除 PCL残端及周围瘢痕组…     

后交叉韧带损伤的关节镜诊断和治疗

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构 ,其损伤后将直接导致膝关节的后直向不稳[1] 。自 1995年 7月～ 2 0 0 1年12月应用关节镜诊断和处理后交叉韧带损伤及其合并的关节内其它损伤 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 18～5 6岁 ,平均 31岁。左膝 10例 ,右膝 12例。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 2例 ,踢足球伤 2例 ,船绳绞伤 1例 ,重物压伤2例 ,扭伤 3例。后抽屉试验阳性 2 1例 ,9例小腿明显后沉 ,1例合并外侧副韧带断裂及腓总神经损伤 ,膝内翻应力试验阳性 ,患侧足趾、踝不能背伸 ,小腿外侧、足…     

分期治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察

目的观察分期治疗外性伤膝关节脱位合并多韧带损伤的临床疗效。方法 2005年6月-2008年11月,收治13例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤患者。男9例,女4例;年龄18～54岁,平均30.7岁。致伤原因:运动伤8例,交通事故伤2例,高处坠落伤2例,扭伤1例。左侧3例,右侧10例。受伤至入院时间6 h～2 d,平均9 h。8例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)及内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤,3例ACL、PCL及外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)损伤,2例ACL、PCL、MCL及LCL损伤。10例外翻应力试验为++～+++,5例内翻应力试验为++～+++;13例前、后抽屉试验均为阳性,Lachman试验为++～+++。一期手术修复PCL、MCL、LCL及半月板,术后固定3～4周后开始功能锻炼,4～6个月后膝关节活动范围良好且存在前方不稳时二期于关节镜下重建ACL。结果两次手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～60个月,平均36个月。一期术后4周2例出现关节腔积液,经穿刺抽吸后缓解,其余患者均未出现膝关节不适。二期术后3个月1例外翻应力试验++,1例为+;1例内翻应力试验为+;1例Lachman试验++,1例为+;其余患者各试验均为阴性。二期术后12个月患膝关节屈曲达100～135°,平均123.4°;伸直达0～4°,平均2.3°。根据Lysholm膝关节功能评分标准评定:获优9例,良2例,可2例,优良率84.6%。结论分期治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤可获得较好的临床效果。     

胫骨平台骨折并后交叉韧带撕脱骨折12例治疗体会

自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 2月应用T型髁钢板和可吸收螺钉固定治疗 12例胫骨平台骨折并后交叉韧带 (PCL)撕脱骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例。年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 36岁。均为交通事故伤。经临床检查、X线片、膝关节CT或MRI确诊为胫骨平台骨折并PCL撕脱骨折。手术前先给予抬高患肢、抗感染、消肿 ,4～ 8d后施行手术治疗。1 2　手术方法　本组全部采用连续硬膜外麻醉 ,开始仰卧位 ,根据平台损伤和塌陷程度 ,选择膝关节前内侧或前外侧入路 ,切口沿胫前向下适当延伸 ,从骨折蹋陷严重的一…     

自固化磷酸钙在治疗胫骨平台骨折中的应用

自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 10月 ,采用切开复位内固定结合自固化磷酸钙 (ACPC)松质骨颗粒植骨填充治疗胫骨平台塌陷性骨折 36例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 0～6 5岁 ,平均 4 3岁 ,15例为车祸伤 ,14例为高处坠落伤 ,7例为渔船上网机绞伤。其中外翻应力致伤 2 0例 ,内翻应力致伤 11例 ,垂直压迫或合并旋转 5例 ,其中合并膝关节韧带或半月板损伤 12例。1 2　手术方法　全部患者采用硬膜外麻醉成功后 ,采用膝正中切口暴露骨折端 ,6例行撬拔复位后 ,不行内固定 ,直接用…     

乌司他丁在重型颅脑损伤中的应用

乌司他丁已在临床许多急危重症中得到广泛应用。从2 0 0 1年始 ,我们对 2 0例重型颅脑损伤用乌司他丁进行治疗观察 ,现将结果报告如下。临床资料一般资料 :重型颅脑损伤 (ＧＣＳ为 3～ 8分 ,伤后昏迷时间达 6ｈ以上 ,或伤后 2 4ｈ内意识再次恶化昏迷达 6ｈ以上者 ) 2 0例 ,其中男性 17例 ,女 3例。车祸伤 15例 ,坠落伤 4例 ,打击伤1例。年龄 5～ 2 5岁 8例 ,2 6～ 45岁 9例 ,46～ 6 0岁 3例。脑挫裂伤 4例 ,急性硬脑膜下血肿 8例 ,急性硬脑膜外血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例。主要治疗方法 :开颅血肿清除 14例 (其中 10例行去骨瓣减压术 ) ,…     

三踝骨折手术38例疗效分析

作者自 1996年～ 2 0 0 0年 ,采用手术治疗三踝骨折 38例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～6 7岁 ,平均 33 6岁。按Ｗｅｂｅｒ Ｄｅｎｉｓ分类法Ａ型 6例 ,Ｂ型13例 ,Ｃ型 19例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 2 4例 ,均为单侧。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 33例。均采取手术整复内固定。1 2　损伤原因　车祸伤 12例 ,骑自行车撞伤 10例 ,跌倒扭伤 7例 ,高处坠落伤 6例 ,砸伤 3例。1 3　治疗方法　本组病例均在伤后 3周内手术 ,其中 2 1例伤后 8ｈ内手术。手术入路取内踝后缘弧…     

十二指肠损伤22例诊治体会

我院1 991年～2 0 0 2年间共收治十二指肠损伤2 2例,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料:本组2 2例,男1 9例,女3例;年龄1 6～5 9岁,平均38.5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹撞击伤8例,坠落伤5例,车碾伤4例,上腹挤压伤3例,刀刺伤1例,枪击伤1例。损伤大小:十二指肠裂口小于1 /3十二指肠周径者5例,1 /3～1 /2周径者2例,大于1 /2周径者1 3例,完全横断者2例。其中,较大组织缺损1例。受伤至手术时间:伤后4h手术3例,4～8h手术5例,8～1 2h手术8例,1 2～2 4h手术4例,2 4h以上手术2例。损伤分级:按照Lucos十二指肠损伤分级…     

腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带11例分析

后交叉韧带(PCL)断裂将导致膝关节后直向不稳和潜在性早期退行性骨关节炎发生。保守及静力重建结果不甚理想。1991年以来,作者应用腓肠肌内侧头动力重建PCL11例,远期随访,疗效满意。现报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组11例,均为男性。年龄20～36岁,平均28岁。均为体力劳动者。新鲜PCL断裂7例;陈旧损伤4例,入院距伤后1～3个月。单纯PC断裂8例,合并ACL损伤2例;合并双股骨干骨折,失血性休克1     

手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折39例

胫骨髁间棘为前十字韧带附着部 ,其撕脱骨折为前十字韧带损伤的一种类型。是膝关节较严重损伤 ,影响膝关节的稳定性。我院骨科自 1992年 4月～ 2 0 0 0年 12月收治 81例 ,其中手术 47例 ,现将资料较完整的 3 9例报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 9例中 ,男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 16～ 60岁。左侧 2 2例 ,右侧 17例。运动伤 15例 ,跌伤 14例 ,车祸伤 10例。按照Ｍｅｙｅｒ等分型[1 ] ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 9例。手术前均经Ｘ线检查或ＣＴ检查确诊。其中 4例合并半月板及内侧侧副韧带损伤 ,手术在伤后 1ｗ内进行。二、手术方法…     

急性膝关节损伤关节镜的早期诊断意义

急性膝关节损伤后有一些隐匿性的关节内损伤依靠影像诊断是不奏效的 ,易造成漏诊 ,可出现膝关节紊乱 ,严重影响功能。因此 ,对急性膝关节创伤早期用关节镜检查能提供可靠、确切的诊断 ,可及早采取有效的预防和治疗措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 1～5 5岁 ,平均 35 6岁。伤后 2 4ｈ内均摄Ｘ线片未发现关节内骨折。临床表现 :膝关节肿胀、疼痛、功能障碍 ,浮髌试验阳性 ,其它功能试验不能完成。伤后 5～ 7ｄ待关节软组织肿胀减轻后行关节镜检查。1 2　治疗方法　连续硬膜外麻醉 ,按描述的膝关节标准入…     

后内侧入路辅助关节镜下重建后交叉韧带

2009年2月～2011年12月,笔者采用后内侧入路辅助关节镜下重建后交叉韧带(PCL)治疗15例PCL断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男11例,女4例,年龄18～50岁。车祸伤10例,运动伤5例。单纯膝损伤5例,合并多处损伤10例;合并内侧副韧带损伤7例,合并半月板损伤4例。受伤至手术时间7～32 d。     

复杂Pilon骨折的内固定治疗

复杂Pilon骨折属高能量损伤 ,骨折严重粉碎 ,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤 ,治疗困难。本文总结 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的 14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果 ,就治疗上的一些难题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 12例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 34岁。右侧 8例 ,左侧 6例。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,重物压伤 1例。根据AO分型 14例均为C型骨折 ,其中C1型 3例、C2 型 7例、C3 型 4例。伤后至手术时间为 2h～ 11d ,平均 3 4d。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 6例。开放…     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带五例

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 10月 ,采用关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带完全损伤 5例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 6岁。均为车祸伤。病程 2～ 7周。左膝 3例 ,右膝 2例 ;合并半月板损伤 2例 ,侧副韧带损伤 1例。伤后膝关节肿胀疼痛 ,伸屈障碍 ,前抽屉实验阳性 ,L achman征阳性 ,提示前交叉韧带损伤。采用连续硬膜外麻醉 ,膝关节前内外侧常规入路进镜探查。对合并半月板损伤的患者根据损伤情况行缝合 1例、次全切除术 1例 ,清理髁间窝滑膜和前交叉韧带残端。将定位器针尖固定于前…     

自体骨-髌腱-骨移植早期重建前交叉韧带

1997年10月～2006年5月,我院应用自体骨一髌腱一骨移植早期重建治疗前交叉韧带（ACL）断裂患者17例,均取得了良好的治疗效果。 1材料与方法 1．1病例资料本组17例,男13例,女4例,年龄20～47岁。均不合并同侧膝关节骨、半月板及后交叉韧带（PCL）损伤。左膝6例,右膝11例。手术时间为伤后3d内。     

急性颈髓损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征

部分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症 ,抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)是最主要的原因。如对此认识不足 ,轻者延误治疗 ,重者危及生命。自2 0 0 0～ 2 0 0 2年对 7例急性颈髓损伤合并SIADH的诊治进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 37 3岁。致伤原因 :摔伤 6例 ,车祸 1例。脊髓损伤节段 :C4、52例 ,C5、63例 ,C5～ 72例。就诊时间 :伤后 2～ 4 8h ,平均 11 6h。入院时脊髓损伤分级均为FlankelA级。 5例伴有伤后短暂意识丧失 ,6例伴有颜面部皮肤挫伤。有意识丧…     

带血管蒂筋膜脂肪瓣重建髌上囊治疗膝部骨折后遗关节僵直

自1990年2月～1997年6月,我院采用关节松解加髌骨两侧支持带成形术伴以膝降动、静脉为蒂的膝内侧筋膜脂肪瓣重建髌上囊,治疗膝关节及其附近骨折后遗伸直位膝关节僵直14例,效果良好。资料与方法一、一般资料本组14例,男13例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁。致伤原因：撞伤9例,碾压伤5例。股骨髁间粉碎性骨折4例,股骨下端粉碎性骨折8例,胫骨髁间粉碎性骨折2例。伤后经手术内固定12例,牵引后石膏固定2例。伤后关节制动时间为60～105d,平均76d。伤后距手术时间为12～39个月,平均18个月。本组病例术前膝关节活动度为10°～40°,平均…     

创伤性踝关节不稳定的治疗

自1988～2001年收治踝关节损伤后关节不稳定57例,治疗效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 男37例,女20例,年龄14～57岁。受伤原因:高处坠落伤19例,摔伤24例,车祸伤14例。伤后至就诊时间1 h至5年,其中7周以内40例,8～21 d 10例,