小儿自发性胆道穿孔一例

小儿自发性胆道穿孔少见,病死率高。我院于1990年5月治愈一例,现报告如下。 1 病历介绍 患儿:男,13个月。入院前30小时出现腹痛、腹胀,伴发热、呕吐及便闭。查体:体温39℃,嗜睡,脉搏细速,肢冷。腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,未行腹腔穿刺。术中所见,腹腔胆汁性腹水约900ml,胃、肠壁均完整,无穿孔。发现胆汁自肝十二指肠韧带下方流出,探查见胆管无扩张,但胆总管下段后壁有直径约     

小儿自发性胆道穿孔9例观察

自发性胆道穿孔为小儿少见疾病 ,发病原因常不清楚 ,症状不典型 ,早期诊断困难。我院收治自发性胆道穿孔 9例 ,术前仅 2例明确诊断 ,其余 7例剖腹探查时方明确诊断 ,现报告如下。1　临床情况1 1　一般情况本组 9例患儿中男 2例 ,女 7例。年龄 2月～ 2岁 7例 ,3岁 1例 ,11岁 1例。病程 3天～ 2 1天 ,平均 6 5天。1 2　临床表现腹痛 8例 ,腹胀 7例 ,呕吐 8例 ,黄疸 6例 ,发热8例 ,腹部包块 1例 ,排便次数增多 1例。检查 :腹部膨隆 7例 ,腹肌紧张 6例 ,全腹压痛及反跳痛 6例 ,右上腹扪及包块 1例 ,移动性浊音阳性 3例 ,肠鸣音减弱 6例。1 3　实…     

自发性乙状结肠穿孔1例

患者 ,廖× ,男 ,69岁。因便秘 4ｄ ,负重后突发左下腹剧痛并迅速扩展至全腹而就诊。有冠心病、动脉硬化病史 10年。查体 :急性病容 ,烦躁不安 ,血压 10 6 5ｋＰａ ,腹膨隆呈板状 ,指肛检查扪及大量质硬粪块。腹部平片示结肠内大量粪便贮积 ,未见膈下游离气体及肠梗阻征象 ,诊断性腹穿抽出黄色混浊伴恶臭液体 ,涂片脓细胞 (+ + + )。拟诊 :空腔脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、中毒性休克。在积极抗休克的同时全麻下剖腹探查 ,术中见 :腹腔充满淡黄色粪液 ,大网膜移向左下腹 ,腹膜及肠管广泛充血水肿并附有脓苔 ,结肠内大量结燥粪便 ,降结肠及直肠…     

自发性直肠穿孔1例

患者，男，54岁。于2003年11月9日急诊入院。患者2天前晚饭后无明显诱因出现下腹胀痛，进行性加重，12小时后腹痛明显加剧，全腹胀痛，肛门停止排气排便，伴恶心呕吐，为胃内容物，既往有便秘史3年。体检：T36．4℃，P118次／分，R22次／分，Bp100／70mmHg。心肺正常，全腹肌紧张，压痛反跳     

子宫自发性穿孔1例

１临床资料患者，女，３５岁。入院前４天，无明显诱因出现下腹部胀痛，白带较多，色黄，臭味，腰痛，但能忍受。经门诊妇产科对症处理，症状未见缓解。入院前１天下腹部胀痛及腰痛加剧，于１９９９年６月３０日入院。入院查体：T３８．７℃，P８４次／分，R２６次／分，BP８５／５５mmHg，神萎，痛苦表情，腹部稍饱满，下腹部有压痛、反跳痛，肌卫（＋），以右下腹为明显，移浊（＋），肠鸣音减弱稀少。血常规：WBC１５．９×１０９／L，N０．８１，L０．１３，Hb１００g／L，RBC３．５０×１０１２／L。小便常规：桔红色，微浑，…     

自发性乙状结肠穿孔1例

1　病例报告　患者 ,男 ,39岁 ,农民 .因下腹部剧烈胀痛 4h伴恶心、呕吐 2次 ,呕吐为胃内容物入院 .查体 :T37℃ ,P98次· min- 1 ,BP 15 / 10 k Pa.急性痛苦病容 ,皮肤无黄染 .心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以左下腹为重 ,肌紧张 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未及异常血 Hb130 g· L- 1 ,WBC9.8× 10 9· L- 1 ,N0 .83,L 0 .12 .腹部立位 X线平片 :双膈下、上腹部可见大量气体 ,双侧膈肌明显上升 ,肠管受压下移 ,肠管内可见气液平面 .诊断 :腹腔空腔脏器穿孔伴不完全性肠梗阻 .剖腹探查中见腹腔内有…     

婴幼儿胆道自发性穿孔诊治体会

婴幼儿胆道自发性穿孔,多为胆道系统某种畸形引起胆管内压过高穿孔所致,我院自1990～2005年共诊治婴幼儿胆道自发性穿孔9例,现报告如下.     

儿童自发性胆道穿孔的诊治

目的:探讨儿童自发性胆道穿孔的病因、临床特点、诊断及治疗.方法:回顾分析我院1998～2006年收治的8例儿童自发性胆道穿孔病例资料.结果:8例病例中5例术前得以确诊,手术方式采用T管引流及腹腔引流,效果满意.3例合并有胆总管囊肿的患儿行二期根治术后治愈.结论:儿童自发性胆道穿孔病因尚不明确,胰胆管合流异常可能是主要原因,腹腔穿刺对本病的诊断有重要价值,手术方式采用T管引流及腹腔引流,合并有胰胆管合流异常的患儿需行二期根治术,未发现胰胆管合流异常的穿孔病例应该长期随访.     

婴幼儿胆道自发性穿孔诊治体会

婴幼儿胆道自发性穿孔,多为胆道系统某种畸形引起胆管内压过高穿孔所致,我院自1990～2005年共诊治婴幼儿胆道自发性穿孔9例,现报告如下.     

大量血气胸内科治愈1例

自发性血气胸胸腔内积血多或出血不止时常需外科开胸止血或切除治疗,本院遇到1例自发性大量血气胸经内科输血和多次胸穿抽液治愈,特报告如下:     

自发性胆囊管穿孔1例

<正> 患者男,30岁。以右上腹疼痛伴恶心、呕吐5天,于1983年9月5日诊断急性胆囊炎入院。给予抗生素及中药治疗,7天后症状、体征明显好转。第20天因受凉右上腹剧痛,伴发热、黄疸。体检:体温38.4℃,脉搏98次,血压120/80。急性痛苦病容。巩膜及皮肤轻度黄染。全腹肌卫、压痛和反跳痛,以右上腹部为著,肝浊音界存在,肠呜音减弱。实验室检查:白细胞25,900,中性95%,     

成人胆总管自发性穿孔1例

<正> 患者男性,47岁。因突发上腹剧痛6h伴呕吐入院。 体检:T37.4℃,P90次/min,R21次/min,BP13/8kPa;急性痛苦面容,全腹压痛,以上腹及右侧腹为著.移动性浊音阳性,肠鸣音存在。B超检查显示:腹腔内游离积液。腹穿抽出淡黄色液体。 在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内清亮胆汁液约1000mL,以右侧腹为多;胆囊正常,胆总管直径     

罕见回肠自发性穿孔1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因酒后突发全腹剧痛 10ｈ急诊入院。患者酒后 1ｈ许突发下腹部刀割样疼痛 ,并逐渐蔓延全腹 ,无腹泻及血便 ,既往无消化道溃疡史。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8ｋＰａ。板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为著 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,双肾区无扣击痛。血常规ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .91;血淀粉酶 10 4Ｕ Ｌ ;腹部Ｘ线透视 :双侧膈下未见游离气体 ;腹腔穿刺 :抽出淡红色混浊液体。入院诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。入院后抗休克治疗 2ｈ后行急诊剖…     

乙状结肠自发性穿孔误诊1例

患男，42岁，民工。腹痛8小时入院。入院前1天晚8时突感脐下腹痛．为持续性钝痛，尚可忍受．不久即全腹痛，渐加重，无放射痛，伴恶心呕吐数次．为胃内容物。无畏寒发热、腹胀、腹泻。固疼痛加重，不能忍受入院。无黑便史．无消化道溃疡、慢性肠炎史。无手术史、否认外伤史。体检：T364℃，HR80坎／分，BP16／9kPa。痛苦貌．强迫倦曲位。心肺(-)，腹平，垒腹有压痛，肌卫及反跳痛．以下腹     

小儿胆总管自发性穿孔1例

<正> 王某某,女,3岁,1周来发热、右上腹痛伴恶心、呕吐、饮食减少、曾按肝炎治疗。查体:体温38.4℃,脉搏120次/分,急性病容,脱水貌,皮肤巩膜未见黄染,表浅淋巴结不大,心肺(一)。腹部稍胀,腹式呼吸减     

中药治愈胆道蛔虫1例

杜×,男、8岁,普宁县流沙公社人。1964年12月10日,因右上腹部阵发性绞痛而入县人民医院住院治疗。入院时,患者呈急性病容,右侧脇肋剧痛,肌肉呈轻度紧张,曾呕吐蛔虫二条,西医诊断为胆道蛔虫症。先后给以阿托品、青霉素、杜冷丁等注射,及(艹真页)茄合剂、硫酸镁合剂、哥拉合剂内服,腹部阵痛不止,12月15日决定剖腹胆道取虫,但病者家长不同意,遂选用文献     

新生儿自发性胆总管穿孔1例

病例:任×,女,25天。因腹胀呕吐15天于1975年11月13日转入我科。患儿生后10天出现呕吐腹胀,且逐渐加重,呕吐物含胆汁,每日呕吐3～5次,仍有少许排气排便。小便正常。体检:体温36.7     

降结肠自发性穿孔1例

患者 ,男 ,63岁。因腹痛 4ｄ加重伴恶心呕吐 1ｄ于2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。否认近期有腹部外伤史。查体 :生命体征稳 ,痛苦貌 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。肛指检 :指套粘有黄黑色大便 ,腹部Ｘ线片示 :腹部空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查术。见腹腔内有约 10 0 0ｍｌ黄色稀粪水样液体 ,探查胃十二指肠无异常 ,小肠壁充血水肿广泛粘连 ,大网膜水肿增厚。在降结肠与乙状结肠交界处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形穿孔 ,粘膜外翻 ,并见黄黑色大便外溢。穿孔肠壁取病检组织后行穿孔结肠…