经内镜逆行胰胆管造影术的护理

经内镜逆行胰胆管造影术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎ -ｃｒｅａｔｒａｐｈｙ 简称ＥＲＣＰ)是当前协助诊断胆道、胰腺疾病常用的方法之一 ,并随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高 ,尚可在诊断的基础上进行其它相关内镜治疗。我科自 1996年 2月至 2 0 0 0年 12月共有 33例病人行此检查 ,现将护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者共 33例 ,男 18例 ,女 15例 ,年龄 15～ 88岁 ,平均 5 2岁 ,其中肝胆管结石 13例 ,原因不明的梗阻性黄疸 9例 ,胰头癌 4例 ,胆总管扩张 4例 ,十…     

核磁共振胰胆管造影联合经内镜逆行胰胆管造影术对胆管疾病诊疗价值

目的分析联合应用核磁共振胰胆管造影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆管疾病的诊疗价值。方法选择我院疑似胆管疾病患者66例,均采取MRCP、ERCP诊断,检查结束后,比较ERCP诊断与MRCP诊断结果;统计MRCP误诊及漏诊情况。结果 ERCP准确度为91%,敏感度为93%,特异度为80%;MRCP准确度为82%,敏感度为84%,特异度为70%,整体而言,ERCP诊断效能更优;MRCP胆管结石误诊10%,漏诊8%;胆管肿瘤误诊17%;十二指肠良性狭窄误诊14%,漏诊14%。结论 ERCP诊断效果更优,但其临床操作较为困难,MRCP操作较为简便,但其诊断效果一般,临床在对胆管疾病进行诊疗过程中,应当注意将两种方式结合应用。     

胰管支架预防高危患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的 探讨胰管支架置入在预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症中的作用。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月间我院行ERCP治疗的160例PEP高危患者的临床资料。依据是否置入胰管支架,将其分为胰管支架组82例（放置支架）和对照组78例（未放置支架）。观察术后患者腹痛情况,监测术后3h、24h血清淀粉酶水平, 比较两组术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结果 胰管支架组术后腹痛发生率、腹痛评分[19.5% （16/82）、(1.24±0.58)]均低于对照组[43.6%（34/78）、(1.68±0.97)],差异有统计学意义（P=0.001）。胰管支架组术后3h和术后24h血清淀粉酶分别为（184.89±257.33）U/L和（268.07±344.73）U/L,均低于对照组（305.35±371.81）U/L和（465.86±639.94）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。胰管支架组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率[2.4%（2/82）、17.1%(14/82)]显低于对照组[11.5%(9/78)、30.8%(24/78)],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰管支架置入可有效预防高危患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

国内胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析

目的系统评价国内胰管支架置入术对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防效果及安全性。方法计算机检索从建库至2015年5月中国知网、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普(VIP)、PubMed、Medline数据库等,收集国内胰管支架置入预防PEP的临床随机对照试验。由2名研究者按纳入、排除标准独立选择,提取资料,并对纳入文献进行质量方法学评估,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究1 025例患者。Meta分析结果显示,试验组可降低PEP的发生率(OR=0.20,95%CI0.13~0.32,P<0.01;NNT=6)及重度PEP的发生率(OR=0.16,95%CI 0.05~0.53,P=0.003;NNT=25),高淀粉酶血症发生率的判定共纳入2项研究,包括试验组86例和对照组79例,试验组术后高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(OR=0.33,95%CI 0.16~0.70,P=0.004,NNT=5)。结论国内胰管支架置入术可降低PEP和重度。PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的防治进展

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病重要的诊治手段,尤其是治疗性ERCP在肝胆胰疾病的微创治疗中占有越来越重要的地位,已越来越多地应用于临床。因ERCP是有创技术,难免出现一些并发症,ERCP术后胰腺炎是常见的并发症,发生率较高,其发生主要与胰管显影、插管困难等诸多因素有关。虽然ERCP术后胰腺炎的防治方法很多,如术前预防用药、术中放置胰管支架、鼻胆管引流等,但ERCP术后胰腺炎的发生仍是困扰临床医师的一大难题,随着ERCP诊治技术的广泛开展,其防治已成为热点,近年取得了一定的进展。     

经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管疾病中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在诊断和治疗儿童胰胆管疾病中的有效性和安全性。方法回顾分析2004年6月-2010年6月之间在杭州市第一人民医院进行ERCP术的32例患儿临床资料,其中男11例,女21例;≤12岁24例,〉12岁8例,平均年龄11．8岁;术前诊断为胆总管阻塞性疾病20例,慢性胰腺炎12例;≤12岁患儿需要在全身麻醉下行ERCP术。结果32例患儿共进行r34次ERCP,其中31例进行1次ERCP,1例乳头狭窄患儿进行了3次内镜下支架植入术。十二指肠乳头插管成功率为96．9％（31／32）。并发症的发生率为9．4％（3／32）,其中1例为急性胰腺炎,2例为高淀粉酶血症,经保守治疗后均好转。没有发生重症胰腺炎、穿孔、出血或感染等严重并发症。对29例（90．6％）患儿进行_r随访,随访时间2～6年不等,平均3．6年,无不良后果发生。结论ERCP作为儿童胰胆管疾病的诊断和治疗工具,其并发症的发生率与成人相似。在麻醉方式上,年龄越小的儿童更需要全身麻醉。在训练有素的内镜医师操作下,ERCP在诊治儿童胰胆管疾病中的应用是有效和安全的。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防及护理

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前广泛用于肝胆胰疾病的诊治.作为一种介入性的诊断和治疗技术,具有一定的危险性及并发症,胰腺炎是ERCP术后最常见、最严重的并发症之一,其发生率为0%～30.9%[1],其中大部分的病人表现为高淀粉酶血症,部分可发展为重症胰腺炎,甚至引起死亡.如何有效地预防ERCP术后胰腺炎,降低其发生率,减轻病人的痛苦,是护理工作的重点.本文就ERCP术后胰腺炎的预防及护理对策进行综述,现报告如下.     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发穿孔2例的处理

经内镜逆行胰胆管造影术( Endoscopic retrograde cholan-giopancreato-graphy,ERCP)自20世纪60年代诞生以来,经过50多年的不断发展和完善,已经成为胆道和胰腺疾病必不可少的诊断兼治疗手段.但无论是诊断性ERCP还是治疗性ERCP都是有创的,导致其并发症的出现在所难免,...     

内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石的护理

目的：总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）联合内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗肝外胆管结石的护理.治疗期间加强患者围手术期的护理,观察患者术后的治愈情况以及并发症的发生情况。患者的一次治愈率为99％,只有一例需二次取石;仅1例患者术后发生高淀粉酶血症,并发症发生率为1.0％。     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的高危因素分析及防治

目的:探讨胰腺炎在经内镜逆行胰胆管造影术后并发的高危因素及防治措施。方法:选择我院2004年1月～2011年1月收治的行ERCP术的患者130例,对其临床资料进行分析。结果:观察组年龄、女性、PEP病史、胰管括约肌切开术、胰腺显影、胆道括约气囊扩张术、操作时间长、操作例数少、插管失败或难度大和PEP的发生有一定相关性(P<0.05)。结论:在胆胰疾病中ERCP是较好的方法,对诱发胰腺炎发生的高危因素进行分析并采取有效措施干预,可降低胰腺炎及并发症的发生率,提高患者生存质量。     

胆胰疾病患者行治疗性ERCP术后并发胰腺炎的防治

经内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)是目前公认的诊断胆胰疾病的金标准,在ERCP基础上进行微创介入治疗具有疗效肯定、创伤小、治疗后恢复快以及医疗费用低等优点,深受患者青睐.胰腺炎是ERCP术后的主要并发症,若处理不当易造成严重后果.本研究对我科2007～2008年施行ERCP术进行治疗的胆胰疾病患者资料进行了统计分析,现将术后胰腺炎的发病、诊断和防治体会报告如下.     

胆源性胰腺炎134例的腹腔镜治疗

1 临床资料 1998/2003收治胆源性胰腺炎患者134(男59,女75)例,年龄27～71岁. 胆囊结石合并胆总管结石92例,单纯胆囊结石伴急性胆囊炎39例,单纯胆囊炎、胆总管无结石但明显增宽3例. 轻中型118例,重症16例.……     

胆源性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的 探讨胆源性胰腺炎早期非手术治疗的可行性,方法 收集我院１９９４年１０月－１９９７年１０月５８例胆源性胰腺炎住院人早期非手术治疗的临床资料进行分析,结果 ５８例胆源性胰腺炎早期非手术治疗后,痊愈５４例,有效率为９３％,结论 胆囊性胰腺炎早期非手术治疗,可有效解除壶腹部出口梗阻,使胰腺炎早期治愈,待胰腺炎早期治愈后,择期手术根治非胆道疾病,这一较好选择安全且可提高手术成功率。     

急性胆源性胰腺炎30例手术治疗体会

目的:探讨胆源性胰腺炎手术治疗时机以及手术方式的选择体会。方法:对30例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者行急诊手术治疗,22例患者经保守综合治疗症状缓解后择期手术治疗;所有患者均治愈出院。结论:急性胆源性胰腺炎的手术治疗应根据不同情况选择适当的手术时机和手术方式,可有效提高治愈率,降低病死率。     

125例胆源性急性胰腺炎诊治体会

近20年来,尽管急性胰腺炎(acute pancreati-tis,AP)的治疗取得了显著进展,但急性重症胰腺炎的死亡率仍高达10%~20%,其中胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)手术指征和手术时机的合理选择仍较为棘手。本文就1995年以来,上海市大场医院普外科收治的125例胆源性急性胰腺炎进行归类、总结,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料1995年2月~2005年12月共收治BAP病人125例,男性73例,女性52例,年龄19~83岁(平均51岁)。按照APACHⅡ评分及Ranson预后指标,结合B超和CT、血胆红素测定将BAP分为四类[1]:胆道梗阻型轻症BAP40例,胆…     

肝、胰、胆系统基础知识（一）——急性胰腺炎

急性胰腺炎相当常见,年发病率为1～2千万人。80％以上与酒精和胆结石有关,但这两类原因的比率存在着广泛的地区差异。在英国的大多数医疗中心,胆结石为更常见原因,与另一主要病因之比在2:1以上。     

螺旋CT门静脉造影在肝胆胰疾病术前评估中的价值

目的：探讨螺旋CT门静脉造影(SCTP)在肝胆胰疾病术前评估中的价值。方法：对76例肝胆胰疾病患者进行SCTP检查，其中手术治疗49例，以此为对照，分别对肝硬化门脉高压症、原发性肝癌、肝门部胆管癌、胰头癌等疾病的SCTP表现逐一分析。结果：SCTP能完整显示门静脉系统的全貌及与病变之间复杂的空间解剖关系，可直观评价门静脉的管径、管壁受侵程度、阻塞程度及侧支循环表现，其术前诊断与手术时照的符合率为100％。结论：SCTP是门静脉系统全面可靠的检查方法，在肝胆胰疾病术前评估中具有较高的价值。     

Ectopic pancreas in the gallbladder with recurrent cholecystitis and mimicking biliary pancreatitis. A case report

CLINICALDATA A33-year-oldChinesemanpresentedtoE-mergencyRoomwitha4-yearhistoryofrepeated-lyrightupperabdominalpainanda6-hourhistory ofnauseaandvomitingandcolicpainintheright upperquadrantandepigastriumofabdomen.On physicalexaminationthepatientwasinacutedis-tress.Hewasat37.6℃intemperatureandno chill.Thephysicalfindingsintheabdomeninclud-edmarkeddirecttenderness,guarding,andre-boundintherightupperquadrant.Thegallblad-derwasnotpalpable.Pertinentlaboratoryvalues includedamildlyelevatedwhit…     

胆结石患者血浆脂多糖与胆源性胰腺炎的关系

目的探讨血浆脂多糖（1ipopolysaccharide,LPS）与胆源性胰腺炎发生的关系。方法选取胆结石患者（包括胆囊、胆管结石）共60例,并依据血浆LPS水平,分为低LPS组（〈10pg／ml,n=24）与高LPS组（≥10pg／ml,n=36）,并随访12个月,分析不同LPS水平的胆结石患者胆源性胰腺炎的发生率。结果最终纳入分析51例,低LPS组20例,高LPS组31例。两组间年龄,性别构成,血脂水平（TG、TCH）,基础炎症水平（WBC、CRP）,空腹血糖（BS）差异均无统计学意义（P〉0．05）。高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2．021倍,差异有统计学意义（RR=2．021,95％CI1．006～4．058,P=0．02）,且LPS导致不同TG水平胆道结石患者发生胆源性急性胰腺炎的风险差异无统计学意义（P〉0．05）。在细小结石（〈0．4cm×0．3cm）患者中,高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2．327倍,差异有统计学意义（RR=2．327,95％CI1．030～5．259．P=0．03）。结论血浆LPS水平的增高是高TG水平与细小胆囊结石患者易发生胆源性胰腺类的因素之一。     

高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的特征比较

目的:比较高脂血症性胰腺炎（HLAP）和急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP的诊疗水平。方法:依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组（28例）和ABP组（60例）,比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果:HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP（P<0.05～P<0.01）,而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组,而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组（P<0.01）。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组（P<0.05）。结论:HLAP临床特点独特,其临床表现不典型,合并基础疾病多,易复发,除常规治疗外,尽快降低血脂水平是治疗关键。