1020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究

探讨小儿肝穿刺活体组织检查的临床应用 ,了解肝脏组织病理学检查与临床的关系。对医院小儿肝病科 1983～ 2 0 0 0年 10 2 0例小儿采用 1秒钟肝穿法进行肝活检。病毒性肝炎采用国内最新分型标准 ,对肝脏炎症活动程度分级 (Ｇ0～ 4级 )。结果表明 :( 1)肝活检成功率为 99.7% ( 10 2 0 / 10 2 3例 )。从1991年起肝活检实施率占同期住院慢性肝病的 90 %以上 ,其中婴幼儿 135例全部成功。 ( 2 ) 17年中病毒性肝炎始终占绝大多数 ( 96.6% ,985/ 10 2 0例 )。乙型肝炎占首位 ( 75.4 % ,985/ 10 2 0例 ) ,且有上升趋势。( 3)非病毒性肝损害有所增多…     

全国酒精性肝病的多中心调查分析

目的对全国酒精性肝病发病情况、临床特征等进行多中心回顾研究。方法按酒精性肝病诊疗指南标准，将全国7家医院2000—2004年902例确诊为酒精性肝病患者纳入研究。回顾调查酒精性肝病患者占同期住院肝病患者的构成比，分析酒精性肝病的易感因素。结果2000-2004年,酒精性肝病患者占同期住院肝病患者的病例构成比分别为2．4％、2．7％、2．8％、3．4％和4．3％；酒精性肝病以40～49岁者居多，每日摄入乙醇量为80～159g。饮酒年限以20～29年者居多；轻症酒精性肝病101例（11．2％）。酒精性脂肪肝204例（22．6％），酒精性肝炎260例（28．8％），酒精性肝硬化337例（37．4％）。酒精性肝硬化组的饮酒量、饮酒年限与其他三组差异有统计学意义（P〈0．05）。酒精性肝病患者常见临床表现为乏力、纳差、黄疸、腹胀、腹痛等；血清学改变以天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、了谷氨酰转肽酶、胆红素升高为主。约19．7％患者出现乙醇相关性精神障碍表现，11．9％出现乙醇戒断综合征．10．8％有乙醇性肌病表现；乙醇性心肌和胰腺损害分别占4．6％和3．1％；0．3％有乙醇性性功能障碍表现。结论酒精性肝病占同期住院肝病患者构成比呈逐年上升趋势,肝脏损害程度与饮酒量、饮酒年限相关．长期大量饮酒可造成多器官功能受损。     

慢性肝病并发肝性糖尿病的临床分析

目的 探讨慢性肝病与肝性糖尿病的关系，分析慢性肝病并发肝性糖尿病的临床特点及治疗措施。方法 对204例慢性肝病中30例并发糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果 30例糖尿病患者中，既往均有慢性肝炎病史而无糖尿病家族史。以肝炎症状为主，仅6例有多饮、多尿现象。血清TBIL19．0～248μmol／L，ALT49～786u／L，空腹血糖7．8～13．4mmol／L，餐后2h血糖11．6～16．2mmol／L，尿糖定性＋～＋＋＋：病原学检查提示乙型肝炎病毒感染24例，丙型肝炎病毒感染2例，乙、戊型肝炎病毒重叠感染3例，病原未定1例。24例慢性轻、中、重度肝炎引起的糖尿病经过以治疗肝病为主的治疗，13例治愈，11例空腹血糖、餐后2小时血糖均有不同程度下降，糖尿病得以控制；而6例重型肝炎、肝硬化死亡3例（50％）。结论 肝脏功能异常可经起糖代谢的障碍，严重者可引起糖尿病；肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌障碍的共同结果。该病的治疗主张积极治疗原发肝病为主，以降血糖为辅。     

55例青年人胃癌临床病理分析

我院自！985年1月至1995年1月的10年间，共收治青年同范55例，占同期确诊胃癌（2417例）的2．27％．临床资料一、一般资料本组患者年龄最小19岁，24～30岁者42例（76．3％）．平均年龄为28．5岁．其中男20例，女35例，男女之比为1：且．75．自出现症状6个月以内就诊者3O例（54．5％）；6个月～1年者16例（29％）；超过1年者9例（16％）．二、临床症状除早癌1例外，依次为：上腹部疼痛43例（7％），其中节律性疼痛14例，治疗后缓解者8例；呕吐27例（4％）；反酸24例（44％）；食欲减退13例（236％）；体重减轻12例（21．8％）；黑便13例（2…     

肝心综合征临床分析

由肝脏疾病引起的心脏病变及心电图异常者称肝心综合征．因肝脏病症状常常掩盖心脏病表现，目前尚未引起足够的重视，临床误诊漏治较多．现介绍如下：临床资料作者随机抽样148例各种肝病病例，45例（30．4％）伴有不同程度的。心脏病症状和心电图改变，4例（8．9％）曾误诊为冠心病．经综合治疗肝病后40例（88．8％）好转或痊愈，心脏症状和心电图异常也随之明显改善或消失．2例（4．4％）在治疗肝病的同时选用了扩冠、扩心律失常及纠正心功能不全药物治疗后好转．3例（6．6％）因肝病加重心脏病变无改善或死亡．讨论肝心综合征往往通过以下几个方面影响心血管系统：①肝脏病变时神经反射及内分泌、激素代谢紊乱致周围循环调节功能失调；②肝炎病毒对心肌的直接损害及心肌毒性作用；③肝脏疾病及肝功能损害对大脑皮层的经常性干扰；④肝脏病合并内毒素血症产生心肌抑制因子引起心脏调节障碍．在肝心综合征的诊断方面笔者提出以下几点供参考：①在明确的肝病症状之后出现。心悸、胸闷、心前区不适及。心电图异常者；②单纯治疗心脏疾病而症状元改善且伴肝脏损害者；③心脏病症状及。o电图改变与肝系疾病严重程度呈正相关时；④肝病治愈后，心脏症状及心电图异常随之消失或明显改善者．具备以上特点应考虑     

变应原免疫治疗致全身反应

目的对变应原免疫治疗过程中发生的全身反应进行临床观察,以期找到其发生规律,便于及时发现、处理和预防。方法回顾近15年接受变应原免疫治疗（AIT）过程中出现全身反应的29例患者,依据反应发生时间与程度按欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）分类标准分为4级。结果 29例患者均为吸入变应原致呼吸道过敏性疾病,在AIT过程中共出现59例次全身反应。29例患者中男女比例17：12,开始接受AIT的平均年龄为27.3岁（6～59岁）。吸入变应原致敏情况：夏秋花粉24例（蒿属花粉22例、葎草花粉1例、混合夏秋花粉1例）,蚕丝4例,交链孢霉1例。皮下注射后症状出现时间：≤20min占67.8%（40/59）,≤30min占84.7%（50/59）。59例次全身反应中,荨麻疹占55.9%（33/59）,哮喘占50.9%（30/59）,上呼吸道过敏症状占23.7%（14/59）,喉水肿占5.1%（3/59）,低血容量休克占1.7%（1/59）。全身反应中,较轻的Ⅰ类和Ⅱ类占76.3%（45/59）,较重的Ⅲ类和Ⅳ类均发生于皮下注射后15min内。结论全身反应严重程度与皮试反应强度无关。AIT注射后应留院密切观察,特别是前15min应予充分重视。     

41例青少年非病毒性肝病临床和病理分析

目的探讨青少年非病毒性肝病的病因、临床和病理特点。方法回顾性分析41例非病毒性肝病患儿的临床和病理资料。结果本组患者中有肝豆状核变性20例（48．8％），糖原累积症3例（7．3％），先天性肝纤维化2例（4．8％），非酒精性脂肪肝3例（7．3％），良性复发性肝内胆汁淤积症1例（2．4％），遗传性高胆红素血症3例（7．3％），原发性肝癌4例（9．7％），原因不明者5例（12．1％）。结论在青少年肝病的非病毒性病因中，以肝豆状核变性最常见；肝脏活检检查为非病毒性肝病诊断提供了极大的帮助。     

原发性醛固酮增多症误诊分析

MisdiagnosisCausesofPrimaryHyperaldosteronismTisnJun,QinSilong,CuiJijun(CardiovascjlarDiseaseInstituteofGeneralHospitalofBeijingCommand,Beijing)原发性醛固酮增多症（原醛）为由于肾上腺皮质球状带病变，醛固酮分泌增多而引起的综合征。本病在高血压患者中约占1％，易误诊。现将4年来收治的5例原醛患者误诊原因分析如下。CLINICALDATA1一般情况本组男性2例，女性3例，年龄30～57岁。发生症状至确诊时间，二年以内1例，1～2年2例，7年1例，15年1例。2症状与体征4例头晕，头痛，乏力或双下肢无力；3例多汗．夜尿多，2…     

江西省2011—2020年并殖吸虫病病例回顾性分析

分析江西省近10年并殖吸虫病的流行病学及临床特点。收集2011年5月—2020年12月于江西省寄生病防治研究所就诊的并殖吸虫病患者的流行病学与临床资料进行回顾性分析。共收集41例患者资料，平均年龄为（29.69±20.94）岁，其中18～59岁占51.2%(21/41)；男性29例，女性12例；病程10 d～5年；患者来自江西省8个设区市，其中宜春市最多，占43.9%(18/41)。发病前有饮生溪水史的患者占48.8%(20/41)，食生/半生溪蟹河虾史的占31.7%(13/41)，抓玩溪蟹史的占9.7%(4/41)，无明确食生或半生食物史的占9.7%(4/41)。混合型占39.0%(16/41)、胸肺型占26.8%(11/41)、皮肤型占14.6%(6/41)、腹肝型占12.1%(5/41)、脑型占7.3%(3/41)。41例患者的嗜酸粒细胞绝对值均升高，最高为17.74×109/L，嗜酸粒细胞百分比最高为76.34%; 21例（51.2%）患者外周血白细胞明显升高，最高为44.10×109/L；患者血清抗并殖吸虫IgG抗体检测结果均为阳性，与多种寄生虫有交叉反应，其中与血吸虫的交叉...     

永久起搏及β-受体阻断剂联合治疗QT间期延长综合征的疗效(摘要)

报道1988年4月～1995年8月10例QT间期延长综合征（LQTS）患者联合应用永久起搏及β－受体阻断剂治疗的结果及随访情况。10例LQTS患者均为女性，平均年龄31±5.7（19～40）岁。有家族史者6例。平均症状出现年限5．1±5．4（1～18）年，平均晕厥次数4．3±2．5（2～10）次。均有尖端扭转型室性心动过速（TdP）反复发作，平均频率为190.6±15.4（162～202）bpm，平均窦性心律频率65．8±3（62～72）bpm，有8例曾口服普萘洛尔30-40mg／d，为时12～215个月；另2例服苯妥英钠300mg／d12个月后加服普蒂洛尔40mg／d半个月。上述药物治疗不能控…     

锌盐治疗肝豆状核变性的临床观察

口服锌盐是肝豆状核变性的重要治疗方法之一。 1980～1993年 ,我们对 96例长期接受大剂量锌盐治疗的患儿进行 5～ 18年较系统的观察和检测 ,对锌盐的疗效、用法及不良反应等进行临床分析。一般资料 :本组男 6 3例 ,女 33例 ;发病年龄 2岁 8个月～ 14岁 ,仅 5例 <5岁。 18例有家族史 (同胞兄妹中有本病患者 )。本组 96例均符合以下诊断标准 :1有肝豆状核变性的临床表现 ;2角膜可见 K- F环 ;3血清铜氧化酶或铜蓝蛋白减低 ;4尿铜排泄量超过 10 0μg/ 2 4h。本组中 ,72例 (75 .0 % )有肝损害 (慢性肝病或肝硬化 6 5例 ,亚急性肝病 7例 ) ,32例(…     

晚期血吸虫病合并乙肝的糖代谢障碍分析

肝脏是糖代谢的主要器官 ,肝脏发生病变很容易引起糖代谢障碍。我院从 1990～ 1995年共收治腹水型晚期血吸虫病 (简称晚血 )合并病毒性肝炎 (乙型 )慢性 (中度 )患者 12 0例 ,并发糖尿病 34例 ,占 2 8.3% ,对其临床特点及治疗作一简要分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　并发糖尿病 34例中男 30例、女 4例。年龄 34～ 74岁 ,平均 5 2 .5岁。1.2　病例选择　均为我院确诊的晚血合并慢性乙肝患者 ,肝病前均无糖尿病症状 ,空腹血糖正常 ,无糖尿病家族史 ,肝病中空腹血糖 (静脉全血血糖 )均 >6 .7mm ol/ L (本组病例未见空腹低血糖 ) ,并排除其…     

中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的：确定中国致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者相关基因突变的患病率，并探索潜在的基因型-表型关系。方法：根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准，对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果：18例（18/32,56.3%）患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2 (DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变，包括6个新突变（6/17,35.3%）；非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中，PKP2突变11例（11/32,34.4%）,DSP突变3例（3/32,9.4%）,DSG2突变3例（3/32,9.4%）,DSC2突变4例（4/32,12.5%）。5例（5/32,15.6%）患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论：PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因，在本研究中未发现非桥粒基因突变。     

2H3R3E3Z3/4H3R3方案引起的药物性肝炎及其对抗结核效果的影响

目的　观察和研究2H₃R₃E₃Z₃/4H₃R₃治疗初治涂阳病人药物性肝炎的发生率和药物性肝炎对抗结核效果的影响。方法 对肝功正常、应用2H₃R₃E₃Z₃/4H₃R₃治疗的初治涂阳病人每月复查1次肝功,复查出现ALT升高的每周复查1次肝功,疗程完成后考核疗效。结果 （1）药物性肝炎发生率为23.1%,其中有基础性肝病患者药物性肝炎发生率为66.3%;（2）抗结核过程中肝功检查第1次发现ALT在50 U/L～100 U/L,且无明显肝损症状和胆红素增高者,有51.2%的患者属于一过性转氨酶升高;（3）73.2%的药物性肝炎发生在抗结核治疗的前2个月,26.8%的药物性肝炎发生在抗结核治疗的后4个月;（4）无因药物性肝炎而死亡的病例,药物性肝炎患者停用抗结核药物并行护肝等治疗后肝功恢复时间平均为2.3周,其中,有基础性肝病者肝功恢复时间平均为3.9周,无基础性肝病者肝功恢复时间平均为1.8周;（5）总的肺结核治愈率为94.6%,未发生药物性肝炎患者肺结核治愈率为97.0%,发生药物性肝炎患者肺结核治愈率为86.6%,有基础性肝病患者肺结核治愈率为78.6%。结论 （1）药物性肝炎是影响肺结核,尤其是影响有基础性肝病患者肺结核治疗效果的重要因素,2H₃R₃E₃Z₃/4H₃R₃不宜广泛应用于HBsAg（+）等有基础性肝病的初治涂阳肺结核病人;（2）抗结核过程中肝功检查第1次发现ALT在50 U/L～100 U/L,且无明显肝损症状和胆红素增高者,有51.2%的病例属于一过性转氨酶升高,只要加强护肝治疗,可以不停抗结核药物,但应密切观察患者反应和肝功变化;（3）药物性肝炎虽然全疗程中均可出现,但主要发生在强化期,故应注重强化期的护肝治疗和肝功监测。     

肝苏颗粒合脂必妥胶囊治疗脂肪肝32例

1999年以来 ,我科采用中药降脂新药脂必妥胶囊合用肝苏颗粒治疗 32例脂肪肝患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :60例病例均为 1 999年 9月～ 2 0 0 1年 9月肝病专科患者。随机分为两组 :治疗组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,平均年龄 ( 4 1 .5± 9)岁 ,病程 2～ 3年。对照组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 4 9.5± 1 0 )岁 ,病程 2～ 2 .5年。患者临床症状主要表现为乏力 48例 ( 80 .0 % ) ,肝区不适 33例 ( 5 5 .0 % )、肝区疼痛 2 8例 ( 4 6.6% ) ,腹胀 2 2例 ( 36.6% )。诊断参照文献 [1 ,2 ]结合脂肪肝的…     

低病毒载量HBV感染者肝脏炎症及纤维化情况分析

目的 探讨低病毒载量慢性HBV感染者肝脏炎症、纤维化情况。方法 选取2019年4月—2022年6月赣州市第五人民医院就诊HBsAg阳性患者，筛选出20 IU/mL2检验。结果 36.59%(15/41)低病毒载量HBV感染者肝脏炎症和/或纤维化≥G2/S2。15例慢性乙型肝炎患者中，HBV DNA为>200～2 000 IU/mL患者11例(73.33%),HBV DNA为20～200 IU/mL患者4例(26.67%);肝脏炎症活动度分级G2占比73.33%(11/15)、纤维化程度分期S2占比46.67%(7/15);ALT≤30 U/L占比46.67%(7/15);年龄≥30岁占比86.66%(13/15);LSM>17 kPa占比6.67%(1/15),LSM 12.4～17 kPa占比46.67%(7/15),LSM 9.4～12.4...     

以神经系统外表现为首发症状的肝豆状核变性30例误诊分析

肝豆状核变性 (HL D)首发症状为神经系统外表现时 ,极易误诊。 1991年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治首发症状为神经系统外表现的 HL D误诊患者 30例。现报告如下。临床资料 :HL D患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6～4 8岁 ;病程 1～ 4 8个月。有家族史 17例 ,肝病史 3例 ,父母近亲结婚 6例。首发症状及误诊疾病 :118例以肝损害症状起病 ,表现黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水 ,误诊为慢性迁延性肝炎10例 ,肝硬化、布 -卡氏综合征各 4例。 2 6例以肉眼血尿、面部及双下肢浮肿、蛋白尿起病 ,误诊为急性肾炎 2例 ,慢性肾炎、肾病综合征、Ig…     

隐匿性HBV感染者血清HBV M和肝组织病理学特点分析

目的：观察隐匿性HBV感染（OBI）者血清HBV M和肝组织病理学特点。方法在临床表现为OBI的慢性乙型肝炎（CHB）患者36例、肝硬化（LC）患者29例和原发性肝癌（PLC）患者22例,常规检测血清HBV M和HBV DNA,对CHB患者行肝活检,采用免疫组化法检测HBsAg和HBcAg。结果在CHB、LC和PLC患者,血清HBV DNA分别为（4.26±1.82）lgcopies/ml （P＆lt;0.05）、（3.13±1.43）lgcopies/ml和（2.78±1.26）lgcopies/ml;在36例CHB患者,肝组织HBsAg阳性8例（22.2%）,HBcAg阳性15例（41.7%）,HBsAg/HBcAg同时阳性9例（25.0%）;在三组患者中,血清HBV M以抗-HBc阳性最多见,分别为15例（41.7%）、12例（41.4%）和12例（54.5%）;在36例CHB患者,肝组织呈 G1、G2、G3和G4构成比分别为16.7%（6/36）、30.5%（11/36）、33.3%（12/36）和19.4%（7/36）,S1、S2、S3和S4构成比分别为11.1%（4/36）、22.2%（8/36）、50%（18/36）和16.7%（6/36）;在本组87例患者中有HBV感染家族史者57例（65.5%）。结论 OBI可引起慢性肝病病变进展,甚至导致肝硬化和肝癌的发生。血清抗-HBc阳性和HBV感染家族史是OBI发生的高危指标。单纯检测血清HBV DNA易造成OBI漏诊,及时行肝组织学检查可提高OBI诊断率。     

肝穿刺活组织病理检查在肝病诊治中的意义

目的评价肝穿刺活组织检查在肝病诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析浦东新区南华医院自2007年以来接受B超定位下行1秒钟(1s)肝穿刺诊断并指导治疗患者的情况。结果 16例不明原因肝损伤的患者经肝穿刺活组织检查明确诊断,药物性肝炎4例(4/16,25%),脂肪性肝炎4例(4/16,25%)自身免疫性肝炎2例(2/16,12.5%),乙型肝炎2例(2/16,12.5%),急性淤胆型肝炎、血吸虫性肝病各1例,2例经肝穿活检仍未能明确诊断。在20例反复肝功能异常半年以上、ALT<2倍正常上限值(2×ULN)、高病毒载量的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,有65%(13/20)肝脏炎症指数≥2级,需抗病毒治疗,且年龄20～40岁者占69.2%(9/13)。结论肝穿刺活检是诊断肝功能异常病因的重要手段,对明确诊断并确立最适当的治疗方案有重要价值。     

药物性肝病58例临床分析

近年来,随着药物种类不断增多,药物性肝病的发生率也相应增加。1993年6月至1999年10月,我院收治药物性肝病患者58例,现报告如下。临床资料:58例中,男36例,女22例;年龄20～80岁。均符合以下药物性肝病的诊断标准:1用药后1～4周(或更长时间)出现肝病表现;2初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等;3周围血液嗜酸性粒细胞>6%;4有肝内胆汁淤积或肝实质损害的临床和病理征象;5巨噬细胞或淋巴细胞转化试验阳性;6用药前各型病毒性肝炎标志物(HBsAg、抗HBc、抗HAVIgM、抗HCV、抗HEV等)均阴性;7再次给药又发生肝损害。标准1加2～7中任何2项即可考虑药…