老年消化性溃疡急性穿孔297例的外科治疗

目的 探讨老年消化性溃疡急性穿孔的发病机制及临床特征.方法 对297例老年消化性溃疡急性穿孔的外科治疗病例进行回顾性分析,其中行穿孔修补137咧(占46.13%),胃大部分切除术,其中毕Ⅰ式术12例(占4.04%),毕Ⅱ式术148例(占19.83%).结果 全组病例治愈284例(占96.6%),死亡10例(占3.4%),总体治疗效果满意.结论 对于老年消化性溃疡急性穿孔的处理,要早诊断,早手术处理,手术方法宜简单有效.     

消化性溃疡大穿孔35例手术治疗分析

消化性溃疡穿孔手术是基层医院常见的手术 ,但溃疡大的穿孔处理起来有一定难度。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共施行消化性溃疡穿孔手术 2 38例 ,其中发现穿孔直径≥1 5cm的大穿孔 35例 ,占 1 4 71 %。现就该 35例手术分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 31例 ,女 4例。年龄 1 8～ 85岁 ,平均年龄 5 1 3岁。有胃病史 32例 ,1个月～ 37年 ,平均6 7年。穿孔至手术时间 2～ 2 1 6h ,平均 4 1 6h。所有病例均有全腹膜炎体征 ,腹穿抽出脓液 2 7例 ,有气腹 2 8例 ,合并出血 2例、休克 3例。1 2　术中所见　所见…     

青少年消化性溃疡穿孔的临床分析(附38例报告)

消化性溃疡穿孔是外科常见急腹症之一。我院1 993年 1月至 2 0 0 0年 1 0月共收治 1 8岁以下青少年消化性溃疡穿孔 38例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例均为在校学生 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 1 7岁 ,平均 1 5 .5岁。消化性溃疡穿孔诊断标准参照教科书《外科学》第 5版 (1) ,有明确溃疡病史者 9例 ( 2 3.68% ) ,其中超过半年者 6例 ,最长者 2 .5年 ;无明显溃疡病史者 2 9例( 76.32 % )。 32例 ( 84.2 1 % )穿孔时间在学校复习迎考期间。发病至就诊时间为 2～ 1 5 h,空腹发病 2 1例(5 5 .2 6% ) ,饱食后发病 1 7例 …     

单纯缝合加术后四联药物治疗消化性溃疡穿孔

本院1995年～1998年共收治62例消化性溃疡穿孔病例,采用单纯缝合加大网膜填塞处理,术后四联药物治疗,效果满意,无一例并发症发生。随访6月～3年,未发现复发病例,现报告如下:1　临床资料一般资料:本组62例,全部为男性,年龄21～68岁;急性胃溃疡穿孔28例,急性十二指肠溃疡穿孔34例;穿孔前都有消化性溃疡症状;本次发病距手术时间3小时～4天;入院时均有腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝浊音界消失,腹立位片示膈下游离气体。治疗方法:术前置胃管,连续硬膜外麻醉,进腹后吸尽腹腔内液体及食物残渣,找到溃疡穿孔处,在溃疡周边切除一小块组织送病检,并将溃疡…     

小儿消化性溃疡急性穿孔的临床分析（附25例报告）

目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结和分析25例小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果25例患儿临床症状和体征无特异性,72.0%（18/25）病例发病于春夏之交或复习应考期间,术前确诊10例（40.0%）、误诊15例（60.0%）,全部病例均行单纯穿孔修补术而痊愈出院。结论小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性,早期诊断较为困难,X线、B超、腹腔穿刺等检查可提高诊断率;治疗以手术为首选,宜用单纯穿孔修补术。     

消化性溃疡穿孔的非手术治疗

资料与方法 2005年1月～2009年1月收治消化性溃疡穿孔62例，其中行非手术治疗34例，占同期消化性溃疡穿孔病例的54．8％，治愈32例，2例失败后改手术治疗。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术47例报告

①目的 探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及其疗效.②方法 应用腹腔镜对47例消化性溃疡穿孔患者行穿孔修补或腹腔引流术.其中十二指肠穿孔39例,胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例.③结果 手术均获成功,无手术并发症.2个月后胃镜复查,随访1年未见异常.④结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

12例青少年消化性溃疡急性穿孔临床分析

青少年消化性溃疡急性穿孔临床上较少见 ,我院 1987年1月～ 2 0 0 0年 6月期间共手术治疗消化性溃疡穿孔 116例 ,其中 18岁以下的有 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 10～ 18岁 ,平均 15岁 ;职业 :学生 10例 ,农民 1例 ,养路工 1例 ;穿孔部位 :十二指肠溃疡穿孔 9例 ,胃体溃疡穿孔 1例 ,幽门管溃疡穿孔 2例 ;症状 :全部病例均有腹痛 ,其中上腹部剧烈疼痛8例 ,上腹部疼痛逐渐加重 3例 ,右下腹疼痛 1例 ;并发恶心 6例 ,呕吐 2例 ,休克 1例 ,发热 6例 ;发病时间 :上午 11时左右4例 ,下午 4时左右 …     

12例消化性溃疡穿孔的诊治体会

目的总结和探讨消化性溃疡穿孔的诊治。方法收集本院收治的12例消化性溃疡穿孔病例的资料,对年龄、发病至手术时间、诊治过程等进行回顾分析。结果本组12例经手术治疗后均痊愈。关于术后并发症,其中膈下感染1例,肺内感染3例,胃大部切除术后近期吻合口轻微出血2例,以上病例经过及时处理而痊愈。结论消化性溃疡穿孔应采取手术治疗,应根据病情选择合适的术式,术式的选择关系到病情的预后,胃大部切除术仍然是基本术式。     

消化性溃疡急性穿孔235例诊治分析

目的总结消化性溃疡急性穿孔的发病特点、诊断及治疗经验.方法回顾性分析我院1998～2003年收治的235例消化性溃疡穿孔的临床资料.结果本组手术治疗225例,其中穿孔修补术195例,胃大部切除术21例,胃癌根治术(D2式)4例,手术死亡5例;非手术治疗10例,全部治愈.结论老年人由于机体反应差,易误诊或漏诊.详细地询问病史、腹部X线检查、腹腔穿刺有助本病的诊断.对于年龄较轻,穿孔小或空腹穿孔,腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗.手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会.方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果 271例患者中,二指肠溃疡急性穿孔201例(74.16%),溃疡急性穿孔36例(13.28%),孔部位不明34例(12.54%).患者以中年人居多,有减少趋势,年患者则有增加趋势.发病与服用非甾体消炎药 (37/41)的有密切关系 (P<0.05).271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,息性胃大部分切除术1例.行保守治疗19例(其中4例12 h后行单纯穿孔缝合术),纯穿孔缝合术228例,死亡3例,发症4例;行胃大部切除术13例,发症3例,死亡.单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少(P<0.05),术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相(P>0.05).结论 单纯穿孔修补术创伤小,术快捷,醉时间短、术后恢复快,缩小胃容积,作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法.     

高龄消化性溃疡128例手术治疗分析

对高龄消化性溃疡128例手术治疗结果进行分析.本组有典型症状者仅71例(55.4％).以穿孔为首发症状21例(16.4％).因穿孔而手术85例(66.4％),穿孔后腹膜炎症状及体征不典型,致诊治延迟;老年人溃疡易发生大出血,占41.3％;并发症多.提出为了提高手术成功率,应尽量早期手术,同时补充蛋白质、葡萄糖、维生素等.     

急诊腹腔镜在消化性溃疡穿孔诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在消化性溃疡急性穿孔诊治中的应用。方法:回顾性分析我院急诊外科于2010年12月至2013年12月行手术治疗的77例消化性溃疡穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜下修补术46例(组1),行开腹手术组31例(组2)。结果:腹腔镜下修补术组患者预后良好,术后并发症较少发生,仅占本组患者的2.17%,术后48h以内、48~72h及72h以上排气恢复进食患者分别占78.26%,15.22%和6.52%;而行开腹手术组患者术后并发症较多发生,占本组患者的32.26%,术后48h以内、48~72h及72h以上排气恢复进食患者分别占3.23%,35.48%和61.29%。另外,通过修改版面部表情疼痛量表(FPS-R)评估患者术后疼痛强度,发现组1患者术后疼痛评分显著低于组2(P<0.01)。结论:合理应用腹腔镜技术,可部分取代传统开腹修补术,在消化性溃疡急性穿孔的诊治中具有较高的应用价值。     

老年胃十二指肠穿孔36例临床分析

我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿穿孔患者 36例 ,就其临床诊治和术后死亡的危险因素进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择男 31例 ,女 5例。年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均 71岁。其中胃溃疡穿孔 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔2 2例 ,胃癌穿孔 6例。术前有节律性的上腹痛等溃疡病史 2 3例 ,行钡餐透视和 (或 )纤维胃镜检查 16例。发病后 10h内手术 2 6例 ,其中术前行腹腔穿刺2 0例 ,阳性 10例 (5 0 % )。发病后 10h～ 36h内手术10例 ,术前腹腔穿刺 7例 ,阳性 6例 (86 % )。本组术前均有不同程度的上腹部…     

儿童消化性溃疡急性穿孔22例诊治分析

目的：探讨儿童消化性溃疡急性穿孔的临床特点及诊断、治疗方法。方法：回顾性分析22例儿童消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果：临床症状和体征无特异性，77．27％(17／22)的病例发病于春夏之交和(或)复习应考期间，术前确诊8例、误诊14例，全部病例均行单纯穿孔修补术而痊愈出院。结论：儿童消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性，术前早期诊断较为困难；治疗以手术为首选，采用单纯穿孔修补术为宜。     

小儿十二指肠球部溃疡穿孔18例临床分析

十二指肠球部溃疡穿孔是小儿消化性溃疡严重并发症 ,临床少见。我院自 1 980年～ 2 0 0 2年 6月间共收治 1 8例 ,均行急诊手术治疗。现就其穿孔原因、临床特点及诊治体会做一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1～ 1 4岁。其中 1～ 2岁 2例 ,2～ 7岁 4例 ,7～ 1 4岁 1 2例。首诊误诊 7例 (38.9%) ,穿孔到手术时间 2～72h不等。1 .2　临床表现　本组有明确溃疡病史者 4例 ,既往常有上腹疼痛 1 1例 ;所有病例均有突发疼痛 ,伴呕吐 1 6例 ,发热 1 0例 ;腹肌紧张 9例 ,压痛、反跳痛 1 6例 ;肠鸣音消失 8例 ,腹穿 1 1例中…     

绝经后女性宫腔积脓病因分析及诊治策略

目的 探讨绝经后女性宫腔积脓的发病原因及诊治策略.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月安徽医科大学第一附属医院收治的31例绝经后宫腔积脓患者的临床资料,包括临床表现、辅助检查结果、病理结果及治疗方法.结果 ①主要临床表现有下腹痛15例(48.39%)、阴道异常分泌物24例(77.42%)、阴道流血5例(16.13%).2例并发自发性子宫穿孔(6.45%),分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转及胃肠穿孔.27例B超报告宫腔积液或积脓 (87.10%).②病原学检查阳性者7例(22.58%),大肠杆菌5例(16.13%),草绿色链球菌2例(6.45%).病理诊断均为炎性改变(100.00%).③29例抗感染同时行宫颈扩张术或宫腔置管引流术达到临床治愈,自发性子宫穿孔2例行全子宫双附件切除术,治愈率100.00%.结论 宫腔积脓可能为子宫内膜炎和宫颈炎引起,根据症状、体征及辅助检查结果可明确诊断.宫腔积脓自发性子宫穿孔应作为老年女性急性腹膜炎的鉴别诊断之一.宫腔积脓首选治疗为抗感染同时行宫颈扩张引流术,并发自发性子宫穿孔时首选手术治疗.     

上消化道大出血抢救31例护理体会

我科从1998～2001年共收治上消化道大出血病人31例,现将护理配合体会总结如下. 1临床资料 本组病人31例,男23例,女8例,男女比例为2.87:1,年龄35～83岁,平均年龄60岁.在抢救前后均经过胃镜检查,明确原发病,其中消化性溃疡4例,(占12.9%),食道胃底静脉破裂出血9例(占29.03%),应急性溃疡3例(占9.67%),胃溃疡伴出血15例(占48.38%).     

中学生十二指肠溃疡穿孔的诊治

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治中学生消化性溃疡穿孔 36例 ,全部是十二指肠溃疡穿孔 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男性 32例 ,女性 4例 ,男女之比为 8∶ 1。高中生 2 5例 ,初中生 1 1例。年龄 1 3～ 1 9岁 ,高中生平均 1 8.3岁 ,初中生平均 1 5 .6岁 ,总平均 1 7.4岁。消化性溃疡病史最短 0个月 ,最长 60个月 ,平均 1 0 .2个月。以穿孔为首发表现的 1 2例 ,占 33.33%。穿孔至入院时间 l～ 96h,平均 1 7.6h。全部病例均有上腹或右上腹痛 ,全腹膜炎2 4例 ,局限性腹膜炎 1 2例 ,气腹 2 8例 ,右下腹穿刺…     

腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效比较

目的探讨消化性溃疡穿孔应用腹腔镜手术的治疗效果,并与开腹手术进行比较。方法选取2014年1月~2016年1月在我院就诊的消化性溃疡穿孔患者68例作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为两组,其中开腹组30例,腹腔镜组38例,对比分析两组治疗后的临床效果及并发症情况。结果腹腔镜组的手术时间(1.52±0.39)h,术中出血量(50.89±11.86)m L,术后住院时间(3.94±0.39)d,与开腹组分别比较,差异存在显著性(P0.05)。腹腔镜组发生切口感染2例(5.2%)、粘连性肠梗阻1例(2.6%)、腹腔脓肿1例(2.6%),与开腹组比较,差异存在显著性(P0.05)。结论消化性溃疡穿孔应用腹腔镜手术效果确切,安全性好,并发症少,与开腹手术比较存在显著优势,值得广泛推广和应用。