“快通道”外科理念指导下腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的临床研究

目的:比较"快通道"外科指导下腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术及应用"快通道"外科理念的常规开腹手术治疗65岁以上老年结直肠癌患者的有效性、安全性,评估"快通道"外科理念联合腹腔镜手术促进老年结直肠癌患者术后恢复的协同作用。方法:将94例65岁以上老年结直肠癌患者随机分为开腹(open surgery,OP)组、开腹+快通道(open surgery plus fast-track surgery,OPFT)组、腹腔镜(laparoscopy surgery,LAP)组及腹腔镜+快通道(laparoscopy surgery plus fast-track surgery,LAPFT)组。比较患者基线特征、手术效果、术后安全性指标。结果:LAP组与LAPFT组在术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间方面均优于OP组、OPFT组(P0.05),而手术时间明显延长(P0.01)。OPFT组术后首次排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间、住院时间短于OP组(P0.05)。LAP组、LAPFT组术后切口感染率明显低于OP组、OPFT组(P0.01),其他并发症发生率及术后30 d内死亡率各组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于老年结直肠癌患者,腹腔镜术中应用"快通道"外科指导的围手术期处理可加快术后康复且不增加术后短期并发症发生率,是安全、有效的治疗措施。     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的现状及展望

1 引言 自从1969年由Wheeless~([1])报道了首例单孔腹腔镜输卵管结扎术以来,单孔腹腔镜手术(1aparoendoscopic single-site surgery,LESS)已经走过了41个春秋.目前临床上开展的LESS主要是经脐单孔腹腔镜手术(umbilical single-port access(SPA)laparoscopic surgery,U-LESS)和自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),在泌尿外科领域也较多开展经后腹腔途径的LESS.     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展

经自然腔道腔镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)代表了微创外科的最新进展.他们的目的是为了减少穿刺通道并发症、减轻术后不适,以及改善普通腹腔镜和机器人手术的美容效果[1].     

经脐单孔腹腔镜联合胃镜局部胃切除治疗胃类癌1例

<正>经脐单孔或单切口腹腔镜外科技术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)是现阶段最可行的经自然腔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)[1]。单孔腹腔镜术中难以判断病变位置的患者,术中应用胃镜定位病变,可保证手术顺利进行,避免中转开腹。现报道我们为1例患者行经脐单孔腹腔镜联合胃镜局部胃切除术治疗胃类癌的经     

正确认识单孔腹腔镜手术在妇科的应用

<正>妇科腹腔镜手术发展至今,技术日臻完善,但也面临着如何追求更微创、带给患者更人文关怀的问题,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是基于近年来兴起的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的基本理念,即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的,现已     

腹腔镜胰腺切除术11例分析

正近期微创胰腺手术(minimally invasive pancreatic surgery,MIPS)发展迅速,但胰腺手术并发症较多且预后不良。典型的MIPS包括腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP),腹腔镜中段胰腺切除术(laparoscopic central pancreatectomy,LCP)、腹腔镜胰腺部分切除术(Laparoscopic partial pancreatectomy,LPP)和腹腔镜全胰腺切除术(laparoscopic total pancreatectomy,LTP)。     

手术机器人在妇科的应用

所谓手术机器人是指在传统腹腔镜基础上发展起来的更智能化的腹腔镜手术设施,并非是实施手术的机器人,确切地说,应该称之为计算机或机器人辅助下腹腔镜手术（computer-assisted laparoscopic surgery或robot-assisted laparoscopic surgery）[1],其实质仍是腹腔镜手术,只是与传统的腹腔镜手术比较,     

腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例

腹腔镜联合手术(combined laparoscopic surgery)是在一次腹腔镜手术中同时实施2种或2种以上的手术,具有微创和多病联治的优越性.我科于2004年1月完成腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例,报道如下.     

机器人辅助与传统单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用

随着腔镜技术不断发展和妇科医生腔镜手术技能的不断提高,妇科手术越来越微创化,使得以前必须开腹的手术而现在腹腔镜下就能达到同样的治疗效果,甚至由于腹腔镜的优势,该手术效果会更好.随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜手术变得越来越微创化,由传统的腹腔镜逐步发展到单孔腹腔镜(Laparoendoscopic single-site,LESS),再发展到经自然腔道腹腔镜手术(Natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES).妇科常用的手术是经阴道自然腔道腹腔镜手术(Transvaginal natural orifice transumbilical endoscopic surgery,vNOTES),医疗技术的每一次进步总是建立在良好的手术效果之上,需要妇科医生更高的手术技能.近年来,机器人技术已广泛应用于妇科腹腔镜手术,其优点包括:高清3D手术视野,机械臂及手腕更加灵活、稳定、精准,操作更舒适,可以进行远程手术.本文对妇科传统单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site,LESS)和机器人辅助单孔腹腔镜手术(Robot-assisted laparoendoscopic single-site,R-LESS)的研究进行综述,从而为妇科医生在临床工作中选择合适的手术方式提供参考.     

加速康复外科及腹腔镜在胃癌中的应用研究

目的:评价加速康复外科(fast track surgery,FTS)新理念及腹腔镜技术常规应用于胃癌根治术的可行性.方法:回顾分析2005年3月至2010年3月由同一医师完成的胃癌根治术的临床资料,按围手术期理念和手术技术分为3组,A组(66例)采用传统围手术期处理方法行开腹手术,B组(105例)应用FTS理念行开腹...