M型和二维超声评价重症肌无力危象患者膈肌收缩运动的可行性研究

目的应用M型和二维超声评价重症肌无力危象患者膈肌收缩运动,探讨两种超声测量方法在观察膈肌运动中的应用价值。方法选取于我院神经内科住院治疗的重症肌无力危象(MC)患者38例(MC组)和与其性别、年龄匹配的健康成人38例(正常对照组),应用二维超声分别测量双侧膈肌吸气末和呼气末的厚度,M型超声测量双侧膈肌取样线上最厚处及最薄处厚度,计算膈肌收缩变化率。比较两组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,MC组二维超声、M型超声两种方法测得双侧膈肌收缩变化率均减低,差异均有统计学意义(均P=0.000)。正常对照组两种方法测得的双侧膈肌收缩变化率比较差异无统计学意义;MC组两种方法测得右侧膈肌收缩变化率比较差异有统计学意义(P=0.004);MC组二维超声测得左、右侧膈肌收缩变化率比较差异有统计学意义(P=0.032)。结论应用超声测量膈肌收缩变化率可以量化评价膈肌的收缩功能;M型超声较二维超声能更好地反映膈肌收缩功能的变化。     

M型、二维或三维超声心动图诊断左室肥厚

目的对比M型、二维和三维超声心动图三种技术诊断左室肥厚的敏感性和相对准确性。方法在43例冠心病和高血压患者中,应用M型超声Penn方程、二维超声双平面Simpson方程和多平面经食管三维超声心动图技术分别测量左室心肌重量,以Framingham研究确定的左室肥厚诊断标准,对比了三种超声技术对左室肥厚的检出率。以三维超声的诊断结果为标准,评价了M型和二维超声的诊断准确性。结果M型、二维和三维超声技术对左室肥厚的检出率分别为14.0%、16.3%和20.9%,与三维超声诊断相比M型和二维超声的诊断准确率分别为88.4%和90.7%(P均＜0.05)。结论对于左室肥厚的诊断,三维超声具有较M型和二维超声更高的敏感性和准确性,在左室肥厚合并明显节段性室壁运动异常的患者,三维超声应作为首选的诊断技术。     

探讨M型超声心动图对存在节段性室壁运动异常的冠心病左室收缩功能的价值

目的 探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据. 方法 收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有入选者均采用M超、二维改良Simpson法(包括四腔面,二腔面,双平面)测量左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV).根据超声心动图测量特点和常见的发生RMWA部位,将冠心病患者分为两组:M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组,前壁RMWA和下后壁RMWA组;将2种测量方法测量指标进行统计学分析. 结果 不同组之间左室收缩功能的比较结果(1)正常对照组与冠心病组比较左室EF值正常组高于冠心病组,而LVEDV,LVESV正常组低于冠心病组.(2)正常组M超与二维法比较 LVEF值均无统计学差异.(3)冠心病组M超与二维法比较 二维(双平面法)与M超测量2种方法测量的LVEF值有统计学差异,M超测量值均偏高,其均值比双平面法约高6％.(4)M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组比较 通过组二维法与M超测量LVEF值均无统计学差异.非通过组二维法与M超测量LVEF值均有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比四腔面法约高9％,比二腔面法约高14％,双平面法约高13％.(5)不同RWMA部位的2种测量方法比较前壁与下后壁组相比,两组LVEF无统计学差异.前壁组:二腔面和双平面法测量LVEF值与M超比较有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比二腔面法约高6％,比双平面法约高5％.下后壁组:二腔和双平面LVEF与M超比较有统计学差异,M超测量均偏高.其均值比二腔面法约高8％,比双平面法约高6％. 结论 大部分情况下,2种常用超声测量方法对于存在RWMA的冠心病患者的LVEF值的测量有差异,M超法稍高于二维改良Simpson法;但当通过RMWA时M超与二维法实际上差异不大,而且其他情况下也可根据情况用M超法粗略估计LVEF.     

M型及二维超声心动图诊断肺心病价值的对比研究

本文报告M型及二维超声心动图对20例COPD患者,肺心病(心功能代偿和失代偿各20例)患者及对照组20例检查结果。结果提示RV,RVOT和RVAW两种检查方法结果近似,可以互相比较、相互校正。但对PA的测定,二维超声远比M型超声准确,其诊断敏感性,特异性和准确性分别为92.5％,90.0％和91.3％。二维超声测右心室长径与横径乘积可以做为诊断肺心病的新指标。     

超声心动图诊断左心室扩大和收缩功能减低郑昭伦

目的 评价M型、二维及三维超声心动图技术诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性。方法 在37例冠心病和高血压患者中,以心导管左室造影的诊断为标准,对比了应用Teichholtz公公式的M型超声、双平面Simpson公式的二维超声以及多平面经食管三维超声技术诊断左室舒张和收缩末期容量增大和左室射血分数减低的准确率。结果 ①以左室造影测量的左室舒张末期容量＞110ml/m^2为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为73．0％、75．7％和94．6％,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声（P＜0．05）;②以左室造影测量的左室收缩末期容量＞44ml/m^2为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为81．1％、81．1％和97．3％（P＞0．05）;③以左室造影测量的左室射血分数＜50％为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为60．0％、72．9％和94．6％,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声（分别P＜0．01和＜0．05）。结论 三维超声诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性与左室造影相似而显著高于目前的M型和二维超声技术,应成为心力衰竭定量诊断中的新标准。     

室壁运动异常者左室射血分数超声心动图检测方法的选择

目的：探讨不同超声心动图指标对左室前壁及前侧壁节段运动异常患者射血分数（LVEF）检测的价值。方法：收集2010年1月至2015年12月在我院住院、超声心动图提示左室前壁及前侧壁节段收缩活动异常的患者21例,采用超声心动图M型、二维和心尖双平面Simpson法测定LVEF,并与经心导管左室造影结果进行对比。结果：左室造影测定的LVEF与M型及二维法差异明显,但与心尖双平面Simpson法相关性良好。进一步以M型测值55%作为界限行亚组分析显示,对于LVEF>55%患者4种方法测定结果差异无统计学意义;而对于LVEF≤55%患者,二维法及M型测得的LVEF高于左室造影法（P<0.05）,而此时Simpson法与左室造影法较为一致,差异无统计学意义（P=0.0611）。结论：对于左室前壁及前侧壁节段运动异常的患者,M型LVEF>55%的患者可直接采纳M型及二维法测值;但若LVEF≤55%,建议行心尖双平面Simpson法测定。     

室壁运动异常患者左室射血分数超声心动图检测方法的选择

目的:探讨不同超声心动图指标对左室前壁及前侧壁节段运动异常患者射血分数(LVEF)检测的价值。方法:收集2010年1月至2015年12月在我院住院、超声心动图提示左室前壁及前侧壁节段收缩活动异常的患者21例,采用超声心动图M型、二维和心尖双平面Simpson法测定LVEF,并与经心导管左室造影结果进行对比。结果:左室造影测定的LVEF与M型及二维法差异明显,但与心尖双平面Simpson法相关性良好。进一步以M型测值55%作为界限行亚组分析显示,对于LVEF55%患者4种方法测定结果差异无统计学意义;而对于LVEF≤55%患者,二维法及M型测得的LVEF高于左室造影法(P0.05),而此时Simpson法与左室造影法较为一致,差异无统计学意义(P=0.061 1)。结论:对于左室前壁及前侧壁节段运动异常的患者,M型LVEF55%的患者可直接采纳M型及二维法测值;但若LVEF≤55%,建议行心尖双平面Simpson法测定。     

实时三维全容积成像定量正常胎儿左心室容积的研究

目的 探讨实时三维全容积成像定量正常胎儿左心室容积的可行性和准确性.方法 对孕20～40周正常胎儿222例进行超声心动图检查,应用Philips iE33超声心动图仪采集二维及实时三维图像,采用QLAB软件脱机定量左室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)和收缩末期容积(end-systolic volume,ESV),使用Cardiac 3DQ Advanced半自动边界检测法,与Cardiac 2DQ双平面Simpson法及M型Teichholz法测值比较.结果 剔除图像质量较差的36例,排除双胎5例,共有181例正常单胎胎儿纳入分析,三种方法两两比较,实时三维全容积成像SABD法与二维双平面Simpson法所测EDV、ESV相关性最好,r分别为0.987和0.988,Bland-Altman分析两者一致性最好,存在较小的偏差,EDV为0.332 ml,ESV为0.135 ml.采用Bland-Altman分析三种测量方法,实时三维全容积成像SABD法的重复性最好(观察者间EDV的偏倚为0.079 ml,ESV为0.042 ml;观察者内EDV的偏倚为0.033 ml,ESV为0.016ml).EDV的观察者内和观察者间的变异系数:SABD法分别为2.85%和4.22%,二维双平面Simpson法分别为8.37%和8.98%,M型Teichholz法分别为30.63%和54.70%;ESV的观察者内和观察者间的变异系数:SABD法分别为2.34%和6.14%,二维双平面Simpson法分别为6.26%和11.7%,M型Teichholz法分别为43.06%和66.03%.结论 实时三维全容积成像能够更准确地定量正常胎儿的左室容积,有助于深入了解发育中的胎儿心脏结构和功能.     

扩张型心肌病超声心动图的二尖瓣叶改变

扩张型心肌病(DCM)主要临床表现为心脏扩大、心力衰竭及心律失常。该病缺乏特异性检查手段,超声心动图对DCM 的诊断和鉴别诊断都可提供重要的参考信息。我们应用M 型及二维超声心动图检出DCM 伴行二尖瓣叶增厚的8例患者,并将其临床表现、超声及瓣叶增厚的机制探讨作以介绍。     

应用二维超声心动图观察陈旧性心肌梗塞

一、临床资料本组共观察50例(男45例,女5例),年龄38～77岁,平均58岁,病程半年至13年。本组患者同时进行心电图、心向量图检查。选用Aloka SSD-710型机械扇形实时超声诊断仪,频率3MHz,M型扫描速度50mm/s。二、测量方法和观察项目病人左侧卧位,探查切面取胸骨左缘左室长轴观、左室短轴观、心尖四腔     

全方向M型超声与二维应变评价左心室收缩不同步的一致性

目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对心力衰竭患者左心室径向收缩不同步评价结果的一致性.方法 对30例心力衰竭患者(心力衰竭组)和28名健康志愿者(正常对照组)同时行全方向M型和超声二维应变分析.选取全方向M型超声测定的左心室12节段收缩期运动位移达峰时间的标准差(T_m-12-sd)和最大差值(T_m-12-dif)、二维应变技术测定的左心室12节段径向收缩期应变达峰时间的标准差(T_(SR)-12-sd)和最大差值(T_(SR)-12-dif)作为左心室内不同步指标.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7%上限值.心力衰竭组各测定指标大于该值判定为存在左心室收缩不同步.对两种方法评价心力衰竭组左心室不同步的结果进行一致性检验.结果 心力衰竭组左心室12节段的T_m-12-sd、T_m-12-dif、T_(SR)-12-sd与T_(SR)-12-dif均大于正常对照组(P<0.001);T_m-12-sd与T_(SR)-12-sd,T_m-12-dif与T_(SR)-12-dif对心力衰竭组左心室不同步的检出结果有一致性(Kappa值:0.661、0.733).结论 全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.     

周围海绵状血管瘤的彩色超声表现

本文应用彩色多普勒超声诊断仪1996年2月至12月，对11例病理明确诊断的海绵状血管瘤进行二维及彩色多普勒超声检查，根据超声特点分为局限型、弥漫型两种。看来CDI可为临床诊断血管瘤提供新的有用依据。     

三维超声心动图评价高血压左心室肥厚消退治疗的临床研究

目的　探讨三维超声心动图评价左心室肥厚消退的价值。方法　 96例高血压合并左心室肥厚的患者随机分为雷米普利、氯沙坦和二者联合用药治疗组 ,用药 6个月后复查 ,分别采用M型、二维超声心动图和动态三维超声心动图评价用药前后左心室质量 (LVM)的变化。结果　治疗 6个月后 ,雷米普利组、氯沙坦组及联合用药组M型超声和二维超声测得的LVM分别下降了 16.9% ,17.9%和 18.8% ,三维超声测得的LVM分别减少了 11.6% ,14 .7%和 13 .6% ;三维超声测得的LVM用药前后的差值显著小于M型超声和二维超声的测值 (P<0 .0 5 )。结论　应用M型超声和二维超声评价高血压左心室肥厚 (LVH)的消退 ,会高估药物疗效 ,三维超声能更准确地评价药物对高血压左心室肥厚消退的作用。     

超声心动图对心内膜导管检查的意义(附47例次分析)

自1979年至今,我们对在本院安置埋藏式心内膜起搏器47例次,采用M型及二维超声心动图检查及随访,较好地观察到起搏导管在心腔内的位置、动态,并检测导管管腔大小。     

超声心动图评价主动脉瓣反流程度

超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重要作用.本文对各种超声心动图技术及参数评判AR程度的优、缺点及其适用范围作一综述.     

超声心动图对高血压患者左心房构型和功能变化的评价

目的探讨超声心动图二维、M型和脉冲多普勒技术观察高血压患者的左心房结构与功能变化的价值。方法选择89例原发性高血压患者作为病例组,另选91名健康体检者作为健康对照组。使用M型、二维超声和多普勒超声测量两组的左心房舒张期内径(LADd)、左心房内径指数(LADi)、左心房射血分数(LAEF)、左心房排空指数(LAEi)、左心房射血力(LAF)、左心房灌注分数(LAFF)等指标。结果与健康对照组相比,病例组的LADd、LADi、LAEF、LAEi、LAF、LAFF等指标增高,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声心动图二维、M型和脉冲多普勒检查可有效检出高血压患者的左心房损害,并评估其受损的严重程度。     

超声心动图诊断家族性高胆固醇血症1例

患儿,女,12岁,因怀疑心瓣膜病来我院就诊。两年前出现心悸、乏力等症状,一年后加重,行走运动时出现心前区隐痛。门诊体格检查:心脏听诊二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及3/6级杂音,无肝脾大。超声心动图M型测量:左心室舒张末内径49.8mm,室壁运动幅度减低,左室射血分数45%。二维超声显     

二维多普勒超声导向心包穿刺的应用

我院自1990年8月至1992年2月,在二维多普勒超声引导下心包穿刺19例,现报告如下。 本组19例均系住院患者,男性13例,女性6例,年龄17～65岁。均为中等量心包积液。其中结核性12例,转移性2例,炎性3例,糖尿病引起2例。 仪器为ATL-超4型。扇形探头,探头频率3MHz。B型、M型、多普勒、心电图同步显示。探头配有穿刺引导装置,荧光屏可显示超声引导线(如图)。穿刺针为14     

三维超声估测左心室舒张末期容积指数对法洛四联症手术的指导价值

目的 探讨三维超声(3DE)估测左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)对法洛四联症(TOF)根治手术预后的指导价值.方法 采用传统的M型和二维心尖四腔观单平面、双平面Simpson法与3DE测量方法分别估测38例TOF患者的LVEDVI并进行差异性研究.以经验值LVEDVI＜24 ml/m2及LVEDVI＜20 ml/m2为手术禁忌,对四种方法预测手术禁忌病例的敏感性及特异性进行统计学比较.结果 传统的M型法、单平面Simpson法LVEDVI测值与3DE测值差异均有统计学意义(P＜0.05),双平面Simpson法LVEDVI测值与3DE测值差异无统计学意义.以两种经验值为禁忌分组预测因左室容积过小引起严重的低心排血量综合征导致死亡病例的敏感性及特异性结果:M型法预测的敏感性最低,与其他测量法差异无统计学意义(P＞0.05);单平面Simpson法预测的特异性最低,与其他三种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3DE估测法可为判断法洛四联症根治手术预后提供可靠依据.     

肺动脉瓣曲线a波深度变化与肺动脉高压之间的相关关系研究

目的探讨肺动脉高压患者肺动脉瓣M型曲线a波深度变化与肺动脉高压之间的相关性。方法选取50例肺动脉高压患者(肺高压组)及50例健康成人(正常对照组),均行二维及M型超声心动图检查,测量三尖瓣最大反流压差(TRPG)和肺动脉瓣口血流频谱上升支加速时间(ACTpv),分析肺动脉瓣M型曲线a波深度与TRPG、ACTpv之间的相关性。结果肺高压组患者肺动脉瓣M型频谱a波深度明显低于正常对照组,ACTpv亦低于正常对照组[(70.04±11.28)ms vs.(128.37±19.64)ms],TRPG高于正常对照组[(41.63±4.59)mm Hg vs.(17.74±3.58)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05)。肺动脉瓣M型曲线a波深度与ACTpv呈正相关(r=0.401,P0.05),与TRPG呈负相关(r=-0.547,P0.05)。结论肺动脉高压患者肺动脉瓣M型曲线a波深度与ACTpv、TRPG有一定相关性,通过测量肺动脉瓣M型频谱a波深度可以评估肺动脉压力。