乳腺癌的热消融治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性健康。人们对生活质量和形体美容需求的增强促进了治疗模式的改变,使得乳腺癌的热消融治疗得到了充分发展。常用的消融治疗方法包括：射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和高强度聚焦超声消融（HIFU）等。该文主要对不同消融技术的原理、引导和监控技术、临床应用及其并发症等进行了综述。     

超声热消融治疗乳腺癌的进展

随着临床乳腺癌检出率的提高和以患者为中心的新医疗模式的出现,特别是乳腺癌患者对保乳、美容效果以及整体对生活质量要求的不断提高,各种微创治疗新技术迅速发展,非手术治疗乳腺癌的消融技术受到极大关注。常用的热消融方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等。超声介入技术在乳腺癌热消融治疗中的应用也日益广泛,现就其相关研究进展予以综述。     

早期乳腺癌微创治疗的新进展

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,治疗方法包括放化疗、手术治疗、内分泌治疗、靶向治疗等,但手术治疗仍是主要的治疗手段.随着手术技术的发展和辅助治疗的应用,乳腺癌手术切除范围逐渐缩小,保持乳腺癌患者乳房外形成为可能.近年来腔镜下保乳手术、射频消融技术等微创治疗逐渐应用于早期乳腺癌的治疗,相较于传统的手术治疗,微创治疗具有微...     

热消融联合不同方法治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.无论是切除还是移植,手术都是根治性的治疗方法,然而只有不到20％的患者最终成为候选者.热消融技术已被公认为手术不可切除的肝细胞癌患者的治疗方式,包括射频消融(RFA)和微波消融(MWA).近年来,出现了许多联合应用的方式来提高疗效.本文就热消融技术联合不同方法治疗肝细胞癌的现状进行综述.     

射频消融治疗不良性窦性心动过速1例

0　引言　近年来 ,随着经导管射频消融术成功消融房室折返性心动过速 (AVRT)和房室结折返性心动过速 (AVNRT)及室性心动过速 (VT) ,此项技术也开始用于治疗多种房性快速心律失常 ,在临床上得到广泛应用 ,并收到良好的疗效 .我们报道的是 1例射频 (RF)消融对窦房结功能改良治疗不良性窦性心动过速 (SANT)的病例 .1　对象和方法1.1　对象　患者女性 ,2 8岁 ,反复发作 SANT1a,经药物治疗不能恢复为正常窦性心律 ,于 2 0 0 0 - 0 4住我院心内科拟行RF消融窦房结改良术 .患者平日不发作时无任何不适 ,发作时有心悸气短 ,心跳过速感 ,持…     

碎裂电位在房颤射频消融中的应用及研究进展

维持和恢复窦性心律是房颤治疗的优先选择.除药物治疗外,射频消融日益成为房颤治疗的重要手段.由于房颤发生机制不清楚,很多电生理指标难以量化,使其成为制约房颤消融成功率的瓶颈.通过对房颤机制的研究,逐渐出现了环肺静脉电隔离、节段电隔离、心房线性消融、神经丛消融、心房碎裂电位消融等房颤消融策略.有报道认为永久性房颤在肺静脉电隔离(pulmonary vein isolation,PVI)的基础上对心房碎裂电位进行消融,能增加房颤消融成功率.自Nademanee等[1]2004年提出复杂心房碎裂电位(complex fractionated atrial electrograms,CFAE)以来,CFAE引起人们的关注,对其标测和消融已经作为房颤消融策略的重要附加术式.     

CT引导下经皮微波消融治疗乳腺癌肝转移瘤18例

目的 探讨经皮微波消融治疗乳腺癌肝转移的有效性和其对患者生存期的影响。方法乳腺癌肝转移患者18例,平均年龄54岁,采用CT引导下经皮微波消融治疗。微波消融治疗后的平均随访时间为24.1月(8~52月)。肝转移瘤的平均个数为1.7(1~4个),最大直径为4.2 cm。共计28个肝转移瘤总共行28次微波消融治疗。术后评估肿瘤完全坏死率、安全性、有无局部肿瘤进展及患者的生存期。结果 所有28个肿瘤均达到了完全坏死。在随后的随访中18例患者中有5例出现了新的转移灶。该5例患者中有3例出现了新的肝转移,均再次接受了微波消融治疗。3例患者出现轻微的并发症,如疼痛和气胸,经对症处理后缓解。所有18例患者整体中位生存期为42.6月。有4例患者死于器官衰竭。结论 CT引导的经皮微波消融治疗乳腺癌肝转移是一种有效和非常有前景的方法。     

改良经皮微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察

目的 改良经皮微波消融术治疗肝癌的策略与方法,简化治疗过程,提高疗效.方法 用冷循环微波消融针治疗原发性肝癌92例(149个结节),平均直径(4.9±3.4)cm.采用不间断消融和环形不间断消融方式分别对直径6 cm以内及以上的瘤体进行消融治疗.瘤体直径4 cm以内,仅用微波消融.瘤体直径4 cm以上,微波消融术前采用肝动脉化疗栓塞(TACE),术中优先消融滋养动脉,6 cm以上瘤体采用环形不间断消融策略并加用双针消融.术后定期增强CT复查评价疗效,并观察1、2、3年生存率.结果 一次性完全消融率为76.5％(114/149),二次完全消融率为86.6％(129/149),多次完全消融率为95.3％(142/149).本组患者1、2、3年累计生存率分别为94.6％ (87/92)、72.9％(62/85)、61.4％(35/57).结论 单一微波消融治疗对小肝癌疗效显著;TACE+滋养动脉优先消融+双针消融的组合策略是治疗巨块型肝癌的有效方法;环形不间断消融策略能大幅减少大肝癌消融布点、简化治疗过程,有可能成为追求巨块型肝癌原位灭活的新途径.     

绝经后女性阵发性房颤经导管射频消融治疗的效果观察

目的 观察绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果进行研究.方法 阵发性房颤患者186例(绝经后女性66例,绝经前女性30例,与绝经后女性年龄匹配的男性90例),在CARTO 3系统引导下行射频消融,对复发的差异进行生存分析,采用Cox回归分析复发的影响因素.结果 单次射频消融治疗后随访中位数23个月,绝经后、绝经前女性和男性的成功率分别为72.92％、84.62％和76.39％,差异无统计学意义(生存曲线分析Log-rank检验P=0.798).绝经不是复发的影响因素.结论 绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果与绝经前女性、同年龄层的男性接近.     

能量消融在房颤外科治疗中的应用

心房纤颤(简称房颤)是临床最常见的一种心律失常,其发病率和病死率均较高.传统的迷宫手术(Maze手术)通过手术切割-缝合形成瘢痕以打断折返,是房颤外科治疗的主要术式,但由于切口多、手术费时、术后出血、传导损伤等并发症增加,限制了其广泛应用.近年来出现的各种能量消融方式,依据迷宫手术原理,利用冷冻、射频、微波、激光及超声波等对心肌组织进行消融,产生透壁损伤来代替手术切开,从而简化了手术,减少了并发症,并向不停跳心外膜消融和微创技术方向发展.现就能量消融在房颤外科中的应用作一综述.     

射频消融治疗局部晚期胰腺癌的研究进展

 胰腺癌作为一种常见的消化系统肿瘤,其恶性程度高,且早期多无明显的临床症状与体征,诊断困难,确诊时往往已有远处转移,丧失了手术机会。目前,局部晚期胰腺癌患者,首选以吉西他滨为基础药物的全身化疗,而射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种新型姑息性治疗手段,主要适用于无远处转移病灶,且原发病灶无法手术切除,或对化疗不敏感的局部晚期胰腺癌患者。RFA具有微创性、精准性以及大量的已被临床前和临床研究证实治疗局部晚期胰腺癌的安全性与有效性。本文就RFA治疗局部晚期胰腺癌的现状及研究进展进行相关综述。     

导管消融作为心房颤动一线治疗方案:进展与思考

心房颤动是临床上常见的心律失常，严重危害人类健康，早期有效控制房颤发作并减少并发症是治疗重点。鉴于导管消融是有创治疗手段，既往指南均推荐导管消融作为二线治疗策略。近年来随着导管消融技术的进步和优化，导管消融有望取代抗心律失常药物，成为心房颤动一线治疗方案。本文系统介绍了导管消融作为房颤一线治疗方案的探索，并探讨了有望成为房颤一线治疗的一些新技术。     

射频消融术在肝癌治疗中的临床应用分析

原发性肝癌在我国发病率高,危害大,除了手术治疗,目前射频消融已经成为治疗肝癌的有效治疗方法之一,应用日趋成熟.探讨射频消融治疗肝癌的机制和方法、治疗疗效、射频消融对于机体免疫系统的影响、射频消融并发症的存在.     

超声引导下射频消融治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效分析

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年1月经超声引导下RFA治疗的89例T1bN0M0甲状腺乳头状癌患者。超声引导下RFA采用经峡部入路和移动消融法。消融前及消融后即刻、1、3、6、12个月及其后每6个月进行常规超声和超声造影检查。结果 89枚甲状腺乳头状癌均成功消融,术中未见严重并发症。平均随访时间为(18.8±7.3)个月。随访过程中消融灶体积不断缩小,38个(42.7%)消融灶消失,消融后30个月时的体积缩小率为(99.2±2.3)%。随访过程中2例(2.2%)患者出现复发,1例(1.1%)患者出现颈部淋巴结转移。结论超声引导下RFA可安全、有效地治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌患者。     

射频消融治疗小肝癌的临床疗效分析

目的:分析射频消融治疗小肝癌的临床疗效。方法:选择小肝癌患者143例为研究对象,随机分组,观察组(射频消融治疗组)71例,对照组(手术治疗组)72例,观察并比较两种方法治疗小肝癌的临床疗效。结果:观察组5年生存率为60.6%、3年无瘤生存率为50.7%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症的发生率为7.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融治疗小肝癌远期疗效与手术治疗差异不大,但创伤小、并发症发生率低,适合应用于临床。     

心房颤动治疗的未来发展方向——混合消融

心房颤动是临床常见的心律失常,已有研究证明其与严重不良心脑血管事件(心力衰竭、脑卒中和心肌梗死)有关,目前全球心房颤动的患病人数超过了3 300万,预计未来40年内其患病率将增加1倍以上。多年来,医学相关人员在探究心房颤动的病理生理机制及开创改进其治疗方法等方面付出了大量努力。目前心房颤动的治疗管理仍是临床医学上的一个难题,尽管心房颤动治疗的手术消融和导管消融技术已逐渐趋于成熟,但对于心房颤动最佳的治疗方式、消融能量的选择尚无统一定论。导管消融通常需要多次手术且成功率低,而手术消融术后不良事件发生率较高。近年来,鉴于心脏外科医生和电生理学家之间的密切合作,结合导管及微创手术消融诞生了一种治疗心房颤动的新型策略——混合消融模式。混合消融克服了导管消融和微创手术消融的缺点,减少了不良结局,在治疗持续性心房颤动,尤其是长期持续性心房颤动上取得了可观的成效。本文主要通过回顾心房颤动消融的研究进展,对比分析目前混合消融模式治疗心房颤动的现有研究成果,归纳总结这种新型心房颤动治疗策略的优势与挑战,以期为临床心房颤动的治疗提供更多选择。     

CDFI对集束电极射频治疗肝癌前后肝血流动力学观察

目的 利用彩色多普勒显像技术对肝癌集束电极射频治疗术前后肿瘤的血供情况、肝动脉、门静脉血流动力学的改变进行了观察。方法 采用彩色多普勒血流显像仪对３０例肝癌患,集速 电极射频治疗术前后１ｗｋ肝脏及肿瘤内血流动力学变化进行观察。结果 集速电射频治疗后１ｗｋ肝脏动脉血流速度较术前明显降低,门脉血流速度无明显变化,治疗前３０例肝癌患４３个结节中３６个可测及血流信号,以动静脉混合血流供血为主,治疗后有     

超声引导下经皮肝穿刺冷循环射频消融治疗肝癌的临床观察

目的总结超声引导下经皮肝穿刺冷循环射频消融治疗肝癌的疗效．方法对28例39个肝癌病灶进行冷循环射频治疗,监测治疗全过程并观察临床效果．结果31个病灶完全坏死,8个病灶部分坏死,患者症状改善,术后复查肿瘤缩小,血供不同程度减少甚至消失,无严重并发症发生．结论超声引导下经皮肝穿刺冷循环射频治疗肝癌疗效确切无严重并发症,有较高的临床应用价值．