中药热敷配合按摩治疗关节术后功能障碍

关节及其附近骨折内固定术后或手法整复外固定术后已愈合 ,但关节功能发生障碍或残留疼痛 ,是一种常见病症 ,笔者自 1996～ 2 0 0 2年采用综合疗法治疗关节术后功能障碍 12 0例 ,疗效满意。报道如下 :1　临床资料本组 12 0例中 ,男 92例 ,女 2 8例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 8岁。关节功能障碍发生的部位 :膝关节 2 4例 ,踝关节 36例 ,腕关节 4 8例 ,肘关节 12例。拆除外固定后 ,时间最短的 1周 ,最长 3个月。关节功能障碍最轻的只有正常功能的二分之一 ,最重的关节已处于僵直状态。部分患者的关节残留静息疼痛。2　治疗方法2 1　中药热敷…     

膝关节松解术的护理体会

膝关节僵直多因关节附近骨折或关节内损伤,膝部长期固定与制动,致使关节腔内血肿机化,关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织挛缩、粘连,继发关节粘连,导致活动障碍.临床多采用膝关节松解手术,为了防止术中获得的关节活动度在术后过度丧失和伸膝功能减弱,术后康复护理尤为重要.自2003～2004年3月,作者对52例膝关节僵直松解手术的病人采用中药熏洗配合CPM机进行康复训练,并与加强主动功能锻炼相结合,其功能恢复效果满意.现总结护理经验如下.     

膝关节内骨折术后关节僵硬104例治疗总结

膝关节内骨折采用手术内固定治疗,能够获得满意的复位效果,并可同时修复损作的膝关节辅助结构,但术后往往需要较长时间的外固定,难以避免因外伤致关节软骨破坏、肌肉萎缩、关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响而产生的关节僵硬,在晚期可发生创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活,部分患者需要进行第二次手术治疗。我院自2002年以来采取综合治疗膝关节内骨折术后膝关节僵硬,疗效满意,报告如下。1一般资料选择住院治疗的膝关节内骨折患者104例,股骨髁间骨折28例、胫骨平台骨折37例、髌骨骨折39例,其中合并半月板损伤24例、合并交叉韧带损伤16…     

外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折

目的:探讨外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年2月至2014年3月,采用外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折患者38例,男28例、女10例。年龄15~66岁,中位数41岁。开放性骨折29例,闭合性骨折9例。骨折按照AO分型,C1型15例、C3型23例。开放性骨折按照Gustilo分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型17例。均合并皮肤软组织挫伤。合并颅脑损伤1例、胸部损伤5例、腹部损伤4例、脊柱损伤3例、骨盆及髋臼骨折5例、创伤性失血性休克2例。骨折线累及肱骨近端6例、股骨髁9例、胫骨近端或远端23例。术后随访观察骨折愈合及并发症发生等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~29个月,中位数18个月。12例达到解剖复位,26例接近解剖复位。骨折均愈合,愈合时间4~12个月,中位数5个月。1例患者因胫骨骨缺损严重,二期采用骨搬移术治疗。2例患者术后5个月去除外固定架后出现骨折再移位,经闭合复位夹板外固定后达到功能复位。1例患者下肢短缩约2 cm。所有患者肩关节及膝关节运动功能正常,5例患者踝关节背伸和跖屈活动受限,其中3例活动范围小于10°、2例活动范围为10°~20°。结论:外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折,具有复位效果好、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进患肢功能恢复,值得临床推广应用。     

肩锁钩钢板口服中药治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的:总结Link肩锁钩钢板内固定口服中药治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法:应用Link肩锁钩内固定治疗肩锁关节脱位20例、锁骨远端骨折3例。男17例,女6例,年龄19~67岁。术中修复喙肩韧带和肩锁韧带,手术后口服中药,颈腕吊带保护1周,之后开始功能锻炼。术后随访时间18个月。结果:按Karlsson疗效评定标准疗效优21例,良2例。6~12月个取出内固定,无其他并发症。结论:肩锁钩钢板是肩锁关节部位较为合适的内固定物。     

弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节14例

目的：探讨手术治疗先天性胫骨假关节的方法,介绍使用弹性髓内钉固定配合自体骨植骨同时结合中医中药治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法：选择佛山市中医院2001~2010年收治的先天性胫骨假关节患者14例,其中男性8例,女性6例。年龄3~9岁,平均年龄（5±2.56）岁,左侧10例,右侧4例。分型：胫骨前弯畸形1例,假关节形成12例,骨囊肿型1例。多次手术者8例。手术彻底切除胫骨假关节硬化骨质及假关节周围异常的纤维组织和瘢痕组织,钻通髓腔,以弹性髓内钉自胫骨近端两侧骺板以下1cm处入针,打入远折端至胫骨远端骺板上方固定,再以自体骨在周围紧密植骨,石膏管型外固定小腿及足直至骨愈合。结果：本组14例均在术后4~6月获得骨性链接,拆除石膏改用夹板固定保护锻炼2个月,待愈合牢固后解除外固定。内固定物取出时间平均为2年。14例均得到随访,随访时间3~10年,其中11例获得假关节愈合,2例出现轻微外力后继发骨折,1例胫骨弯曲变形,再次手术治疗。结论：先天性胫骨假关节可采用中西医结合的治疗方法,促进骨折端的愈合。弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节具有对骨折端骨膜损伤小、不损伤骺板、有微动效应可促进骨折愈合及护理方便的优点。     

胸锁钩钢板加胸锁韧带重建治疗胸锁关节前脱位12例

目的:探讨胸锁钩钢板加胸锁韧带重建治疗胸锁关节前脱位的临床效果。方法:2014年10月至2017年1月对12例胸锁关节前脱位患者行胸锁钩钢板加胸锁韧带重建治疗。其中男9例,女3例;年龄40~65岁,平均(54±4.5)岁。随访6~18个月,平均12个月。结果:术后1周复查X线片示复位满意,内固定牢固。术后随访按Rockwood评分,良2例,优10例。术后随访患者无内固定断裂、复位失败、血管神经损伤等并发症,肩关节活动良好,无疼痛、麻木等不适。结论:胸锁钩钢板加胸锁韧带重建具有复位可靠、并发症少、关节功能恢复满意等优点,疗效满意。     

切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2015年6月收治18例单侧新鲜闭合性踝关节骨折患者。男8例,女10例;年龄20~72岁,中位数42岁;按照Lauge-Hanse分型标准均为旋前-外旋型,2例合并同侧足部骨折。内踝骨折以空心螺钉固定,胫骨下端骨折以钢板固定,后踝骨折和胫骨远端后结节撕脱骨折以拉力螺钉或钢板固定,韧带损伤以锚钉固定修复。术后随访观察骨折愈合情况,评定临床疗效。结果:18例患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~15周,中位数12周。术后10个月,按照Leeds等制定的疗效标准评定,优12例、良5例、差1例。疗效评定为差的1例患者,术中固定外踝时内侧断裂韧带嵌顿,后期进行了内侧韧带修复,但未能完全纠正,术后行走时关节疼痛,X线片示踝穴内侧间隙增宽。结论:采用切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折,骨折愈合率高、踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

中药内服外洗治疗骨折后关节僵硬52例

关节僵硬是骨折常见晚期并发症之一。骨折后由于长时间采用牵引、石膏、夹板外固定或创伤后关节囊内出血、血肿机化 ,均可产生肌健萎缩、关节软组织粘连 ,从而导致骨折邻近关节活动障碍 ,甚至关节僵硬。笔者于 1995～ 2 0 0 1年用中药内服以后熏洗 ,并配合功能锻炼治疗骨折后期关节僵硬疗效显著 ,现小结如下。1　临床资料5 2例均经 X线检查证实关节内无碎骨块嵌入 ,关节面平整。其中男 36例 ,女 16例 ;年龄 8～ 6 5岁 ;病程最短 1个月 ,最长 4个月。发病部位为肘关节 17例 ,活动范围 15°～30°;腕关节 7例 ,活动范围 5°～ 2 0°;膝关节 1…     

改良“输刺”法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例临床观察

<正>膝关节功能障碍是膝关节周围骨折及关节损伤的常见并发症之一,股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、胫骨平台骨折等,都会直接或间接导致膝关节功能障碍。膝关节骨折后,由于制动等原因,易发生纤维性粘连,关节囊、韧带和关节周围肌腱挛缩,严重影响膝关节活动,进而导致膝关节功能障碍。2007-08—2011-12,我们应用改良输刺法联合运动疗法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例,并与单纯运动疗法治疗     

手法为主治疗创伤性膝关节粘连33例

临床中发现膝关节部位的骨折虽已临床愈合 ,但仍有膝关节疼痛、僵直、不能屈伸活动 ,这些症状称之为创伤性膝关节粘连。笔者总结 1 995～ 2 0 0 1年采用手法松解粘连 ,配合中药离子导入及中药熏洗疗法治疗 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;创伤性髌骨骨折术后 2 0例 ,髌骨骨折并股骨髁骨折及膝内外侧副韧带损伤术后 6例 ,胫骨平台骨折术后 4例 ,膝关节伤筋并有骨质增生 3例。X线检查均示骨折愈合 ,其中髌骨与股骨融合 6例。伤后 3个月者 1 0例 ,6个月以上者 1 7例 ,1 2个月以上…     

中药熏洗治疗四肢骨折后关节僵硬68例报告

四肢骨折后由于患者畏惧伤肢功能锻炼时带来的疼痛或术后长时间的伤肢固定 ,关节制动 ,使不少患者出现了制动肢体的关节僵硬 ,生活质量下降。我院应用中药熏洗治疗骨折后康复期关节僵硬病人 6 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 7例。年龄最大 77岁 ,最小 19岁 ,平均 4 8岁。其中手指骨 ,掌骨骨折 2 1例 ,分别行交叉可氏针内固定 10例 ,手指钢板内固定 2例 ,术后石膏托功能位外固定 ,手法复位石膏托功能位外固定 9例 ,术后 3周拆除外固定后出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限 ,活动度为 10～3…     

中药熏洗治疗关节僵硬257例

跌打损伤是骨科常见病 ,在临床治疗过程中 ,由于骨折或关节脱位复位后必须固定 ,待拆除外固定后 ,病人受损部位由于长时间活动受限 ,骨折上下关节或脱位的关节均可出现不同程度的肌肉、肌腱及关节粘连 ,导致患者关节屈伸不利、僵直 ,甚至关节功能丧失 ,有的病人需要两次甚至 3次手术 ,给病人造成极大痛苦。笔者用中药熏洗加主动功能锻炼治疗关节僵硬 2 5 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5 7例 ,关节 31 3个 ,其中男 1 78例 ,女 79例 ;年龄 7～ 77岁 ;损伤部位 :肩关节 4 7个 ,肘关节5 3个 ,腕关节 78个 ,膝关节 71个 ,踝关节…     

中药熏洗治疗四肢骨折后关节僵硬疗效观察

四肢骨折后由于患者畏惧伤肢功能锻炼时带来的疼痛或术后长时间的伤肢固定 ,关节制动 ,使不少患者出现了制动肢体的关节僵硬 ,生活质量下降。我院应用中药熏洗治疗骨折后康复期关节僵硬病人 6 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 7例。年龄最大 77岁 ,最小 19岁 ,平均 4 8岁。其中手指骨 ,掌骨骨折 2 1例 ,分别行交叉可氏针内固定 10例 ,手指钢板内固定 2例 ,术后石膏托功能位外固定 ,手法复位石膏托功能位外固定 9例 ,术后 3周拆除外固定后出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限 ,活动度为 10～3…     

手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折伴三角韧带损伤16例体会

目的：探讨手术治疗伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的方法及疗效。方法：对16例伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折均采用切开复位内固定并修复损伤的三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定。结果：全部病例术后随访3~12个月。根据Mazur评分系统的评分结果：优良13例,可2例,差1例,优良率81%。结论：修复三角韧带可以使旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折踝穴复位满意,并恢复关节的稳定性。     

国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：观察运用国产锁骨钩钢板对锁骨外1／3Ⅱ型损伤及肩锁骨关节Ⅲ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的临床效果。方法：从2000年2月至2004年2月，运用国产锁骨钩及韧带修补技术治疗21例急性锁骨远端骨及10例肩锁关节脱住的患者，平均年龄35．5岁，随诊1～1．5年。结果：所在患者均获得良好复位和固定，术后1周能进行肩关节主动活动；术后2周肩关节功能基本恢复；术后6周肩关节恢复日常生活及工作能力，随访无再脱位、钢板松动、断裂等表现，骨折全部愈合．内固定取出后，无再脱位及骨折，关节功能恢复良好率100％。结论：国产锁骨钩钢板是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折Ⅱ型的一种可靠、经济和值得推广的方法。     

三黄软膏治疗急性软组织扭挫伤120例临床观察

三黄软膏是我院用于治疗急性软组织损伤骨折的外敷药。笔者在 2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12治疗急性软组织损伤180例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准[1] 　①有间接和直接暴力外伤史 ;②局部症状有疼痛和压痛 ,局部肿胀及关节功能障碍 ;③全身症状 :无 ;④Ｘ线检查 :无合并骨折和脱位。1 2　纳入标准　凡诊断为四肢关节 ,腰部扭挫伤者 ,可纳入选择病例 ,但需排除以下情况 :①扭挫伤时间超过 9ｄ者 ,②开放性损伤 ,③需手术修补的韧带裂者和合并周围神经损伤者 ;④年龄 18岁以下或 6 5岁以上 ,妊娠妇女和素有药物过敏体质者 ,⑤损伤…     

组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法：对2012年3月至2014年6月29例Pilon骨折患者进行随访,男23例,女6例;年龄26~55岁,平均39.5岁;致伤原因为高坠伤7例,交通伤18例,重物砸伤4例;开放骨折17例,其中GustiloⅡ型12例,Ⅲ型5例;闭合骨折12例,9例可见明显张力性水泡;骨折按AO分型,C1型6例,C2型11例,C3型12例。所有病例均采用组合式外固定器结合有限内固定非超关节固定骨折,术中直视下重建胫骨远端关节面解剖结构,术后应用冲管引流技术预防感染,3~7d开始指导患者进行踝关节非负重功能锻炼。结果：所有患者均获得随访,随访时间12~25个月,平均16个月。术后4~13个月拆除外固定器,平均6.8个月;术后4例钉道渗液、结痂、浅表炎性反应,经换药后痊愈;骨折端外翻10°成角畸形1例;骨折延迟愈合2例;干骺端不愈合1例,二期清理植骨改为内固定后愈合。按Tornetta等制定的Pilon骨折评价标准：优13例,良11例,可4例,差1例,优良率：82.7%.结论：组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折,能有效降低伤口感染及皮肤坏死率,非超关节固定,有助于踝关节功能的恢复,避免踝关节僵硬,是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

一例先天性胫骨假关节误诊体会

患者杨某,男,4岁.患儿2岁时跌伤致右胫骨下1/3骨折,行石膏托固定后骨折不愈合,右小腿呈前外成角畸形,跛行.来院摄X线片示骨折处形成假关节,近端髓腔封闭,骨端硬化,远段严重骨质疏松,皮质菲薄.诊拟右胫骨下1/3骨折不愈合收入住院.全身体检见胸腹部散见咖啡色斑,结合病史、X线片,确诊为右胫骨先天性假关节.术中见增厚骨膜及骨端囊性变,病理检查亦证实.     

胫骨髁间嵴骨折的微创治疗

目的:介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果。方法:我科从2009年11月~2012年10月间治疗的32例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,其中2例无法固定者一期行前交叉韧带重建术,通过平均21个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果:术后6周复查骨折无移位并愈合,经过早期关节功能康复,术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度,关节稳定。术后6个月均正常行走,按Lysholm评分平均95.45±0.43分。结论:微创治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点。且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果。