小切口有限内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 :介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法 :2 55例中 89例复杂胫腓骨骨折 ,采用小切口有限内固定 (螺钉、钢丝、克氏针或丝线 )后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压 ,外固定器动力化锻炼。结果 :术后随访 1 2～ 84个月 ,平均愈合时间 4～ 5个月 ,再移位数 5例 (5 .88% )。结论 :小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症 ,缩短骨折愈合时间 ,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染

[目的]探讨外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床效果。[方法]自2004年6月~2008年6月,采用外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染36例。[结果]36例中32例获得8~30个月平均14个月的随访,全部感染控制,无1例复发;骨折骨性愈合,骨折平均愈合时间约4.5个月;外固定拆除的平均时间为5个月。[结论]外固定器结合封闭负压引流技术简单、可靠、创伤小、功能恢复好,是一种治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较好的方法。     

外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

[目的]通过对比复位外固定器与锁定加压钢板治疗老年患者桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点.[方法]2006年2月～2009年11月收治80例单侧桡骨远端闭合骨折患者,其中闭合复位外同定器治疗38例,切开复位锁定加压钢板治疗42例,通过对两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对两组患者骨折愈合时间、解剖评价标准及腕关节功能进行临床评定.[结果]患者术后均获得随访,随访时间7～28个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定器组为(10.6±2.1)周,锁定加压钢板组为(11.6±2.0)周,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月外固定器组掌倾角7.2°±2.0°、尺偏角19.0°±4.1°;锁定加压钢板治疗组8.8°±2.7°、尺偏角21.6°±2.1°,两组对比有统计学意义(P＜0.05).[结论]闭合复位外固定器治疗桡骨远端骨折与锁定加压钢板治疗,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能.     

开放性胫腓骨骨折的治疗体会

目的：探讨开放性胫腓骨骨折治疗的体会，方法：回顾分析了采用石膏外固定，钢板螺钉或髓内针内固定和外固定器治疗184例（190肢）病人的临床资料，结果：术后骨折一期愈合者168例，计172肢（90．5％）。骨折愈合时间2－5个月，平均3．7个月。结论：力争早期清创、良好复位和坚强固定，稳定骨折（AOI度）可用石膏外固定；不稳定骨折（AOⅡ度和部分Ⅰ度、Ⅲ度）应用小腿内侧入路钢板或带锁髓内钉内固定，骨折处有严重软组织损伤（AOⅢ度）者，可应用外固定器治疗。     

Vancouver B1型股骨假体周围骨折的治疗

目的 探讨钛缆钢板或记忆合金环抱器内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效.方法手术治疗21例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,12例采用钛缆钢板内固定,9例采用记忆合金环抱内固定器内固定.随访记录患者的患髋功能恢复情况.结果 21例均获随访,时间12-24个月,骨折均愈合.术后12个月时患者功能均基本恢复到伤前正常状态.结论钛缆钢板及记忆合金环抱器治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折早期髋关节功能恢复均较好,临床疗效均满意.     

带锁持续加压外固定器的研制及临床应用

目的 研制一种符合骨折愈合生长规律,并能促进骨折愈合的外固定装置,用于治疗开放性长骨骨折,使其达到骨折愈合快并且固定可靠的目的 .方法 此外固定器采用锁定滑动设计,对骨折端能微动持续加压.自2002年1月～2006年1月,用该外固定器治疗开放性长骨骨折56例.结果 53例获随访,骨折愈合时间2～5个月,平均愈合时间3.5个月.骨折全部愈合,术后针道感染4例,无深部感染及骨不愈合.结论 带锁持续加压外固定器使用方便,有滑动、加压双重功能,可行静、动力固定转换,符合骨折生长规律,可促进骨折愈合,是治疗胫腓骨开放性骨折理想的外固定器之一.     

组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察

目的探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床应用效果。方法采用闭合复位或有限切开复位后组合式外固定器治疗74例复杂四肢骨折,其中新鲜复杂骨折44例,单纯骨折不愈合14例,骨折感染性不愈合16例。根据患者骨折愈合情况及并发症情况评价临床效果。结果74例均获得随访3～20个月,平均（12．3±1．5）个月,骨折均达到临床愈合标准。新鲜复杂骨折40例一期愈合,4例延迟愈合;骨折愈合时间3～6个月,平均（4．2±1．3）个月。单纯骨折不愈合者术后6。16个月骨折愈合,平均（7．8±2．1）个月。感染性骨折不愈合者术后7—12个月骨折愈合,平均（8．5±1．1）个月。4例出现明显针道感染,5例出现严重膝关节屈曲功能障碍。结论采用组合式外固定器治疗复杂四肢骨折疗效确切,骨折愈合率高且并发症少。是一种理想的治疗方法。     

组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用

目的：探讨组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法自2004年12月至2010年12月,对35例老年股骨粗隆间骨折采用闭合复位组合式外固定器固定,观察疗效。结果术后随访6-10个月,平均12个月,骨折临床愈合时间40-65天,平均54天。拆除外固定器时间平均为78天,关节功能基本恢复时间平均为86天。Harris髋关节功能评定：优18例,良12例,可5例,优良率85．7％。结论组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,手术时间短,操作简单,固定可靠,骨折愈合快,术后效果优良。     

微型外固定器治疗Bennett骨折

目的探讨应用外固定器治疗Bennett骨折的临床效果。方法采用微型外固定架牵引固定Bennett骨折21例。结果21例术后随访3～18个月,骨折临床愈合时间5～9周,平均6.7周,关节功能恢复良好。按照TAM系统评定,优良率达90.5%。结论外固定器治疗Bennett骨折是一种有效的外固定治疗方法。     

手术与非手术治疗老年股骨转子间顺转子型骨折

目的分析手术与非手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法65岁以上股骨转子间顺转子型骨折患者42例,闭合复位、DHS内固定或单臂外固定器外固定19例,牵引或平衡外固定器非手术治疗23例。结果随访12~60个月,骨折均愈合。手术治疗组骨折平均愈合时间为14·2周,非手术治疗组骨折愈合时间平均为15·5周。非手术治疗组伤后1年内病死率为17·4%;手术组为0。结论老年股骨转子间骨折,尤其是顺转子型骨折,应尽可能采用微创手术治疗。     

跨腕关节外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨跨腕关节外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析我科2014年9月至2016年5月,采用跨腕关节外固定器治疗的骨质疏松性桡骨远端骨折患者43例。男17例,女26例;年龄54～76岁;FernandezⅠ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,Ⅴ型6例。观察桡骨远端骨折愈合率、愈合后桡骨远端高度短缩、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley腕关节功能评分及并发症发生情况。结果 43例术后均获得随访,随访时间6～24个月,平均(12±4)个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间(7±2)周。术后桡骨短缩平均≤3mm,术后3个月掌倾角为(11±2)°,尺偏角为(25.8±4.4)°。Gartland-Werley腕关节功能评分平均3.6分。13例出现相关并发症,包括1例漏诊腕部下尺桡关节半脱位;1例外固定效果丢失,改为钢板内固定手术;4例出现钉道感染;2例局部软组织疼痛,使用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)后治愈,1例桡神经浅支激惹出现虎口区感觉稍减退,给予甲钴胺片口服,外固定架拆除后2个月,麻木症状消失;1例术中拇长伸肌肌腱部分损伤,但术后未出现功能障碍,4例出现腕关节僵硬,经康复治疗后好转。无神经、血管损伤病例。结论骨质疏松性桡骨远端骨折采用外固定器治疗,虽并发症发病率高于钢板内固定,但其骨折愈合率及远期关节功能恢复效果基本等同于钢板内固定。外固定器相关并发症经过适当处理,在治疗结束后均未对患肢功能造成严重影响。采用外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效可靠,并发症可控。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床价值。方法2002年1月至2007年1月使用组合式外固定结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折20例,男15例,女5例;年龄21～49岁,平均年龄33岁。所有病例均为开放性Ⅱ～Ⅲ度污染胫骨平台骨折类型,清创后平台采用空心钉内固定,干骺端采用组合式外固定器固定。结果术后伤口一期愈合18例,2例因皮肤撕脱伤部分皮肤坏死,经过二期植皮术后愈合。术后针道感染2例,经过换药后愈合。随访8～24个月,平均16个月,骨折平均愈合时间为6个月。膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85％。1例患者出现创伤性关节炎。结论组合式外固定器结合有限内固定是治疗复杂型胫骨平台骨折的有效方法,损伤小,对软组织干扰少,皮肤坏死及伤口感染发生率明显减少,并可早期活动。     

混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折的临床价值。方法2002年3月至2005年1月,使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折22例,男17例,女5例;年龄20～48岁,平均33岁。所有骨折均在踝上5cm之内。关节内骨折18例,按Ruedi等分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例;关节外骨折4例。闭合损伤18例,Tornetta等根据改良Tscherne分度方法对软组织损伤进行分度,Ⅱ度16例,Ⅲ度2例;开放性骨折4例,按Gustilo分度,Ⅱ度2例,Ⅲ度2例。对关节内骨折,先采用有限切开撬拨及点状复位钳钳夹复位带有关节面的移位骨块,钢针及螺钉固定;然后再用外固定器进行固定。对关节外骨折移位,仅通过外固定器复位固定。结果术后伤口一期愈合20例,2例开放性骨折患者伤口延迟愈合,经换药后4周愈合。术后2例针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定器,伤口愈合。22例全部获得随访,随访时间8～28个月,平均18个月。骨折平均愈合时间3.2个月。根据Tornetta等制定的评估标准,关节内骨折18例,优10例,良5例,可3例,优良率83%。关节外骨折4例,优3例,良1例。骨折畸形愈合1例,胫骨向前成角10°。干骺端骨折不愈合1例,经二次手术行自体骨植骨加钢板内固定后骨折愈合。结论使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折,损伤小,对软组织的干扰少,皮肤坏死率和伤口感染率明显减少,可早期活动。     

小切口有限内固定加外固定器治疗胫Fei骨骨折

目的：介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫Ｆｅｉ骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法：２５５例中８９例复杂胫Ｆｅｉ骨骨折,采用小切口有限内固定（螺钉、钢丝、克氏针或丝线）后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压,外固定器动力化锻炼。结果：术后随访１２￣８４个月,平均愈合时间４￣５个月,再移位数５例（５．８８％）。结论：小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫Ｆｅｉ骨骨折可以避免伤口并发病,缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现,是治疗胫Ｆｅｉ骨骨的有效方法。     

经皮钢板与外固定器治疗胫骨干下段开放性骨折疗效比较

目的比较经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折的疗效。方法采用经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折共37例,其中经皮钢板治疗15例,外固定器治疗22例,对两种方法疗效进行比较。结果钢板组随访（8．4±2．1）个月,创口感染1例,未发现骨不连及畸形愈合;外固定组随访（10．4±3．0）个月,创口或针道感染6例,骨不连2例,畸形愈合4例。按照Marzur等踝关节功能评分系统：钢板组优良率14／15,外固定组优良率14／22。结论经皮钢板在治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折中创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,是一种安全、有效的治疗方法。     

全髋置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的分析全髋置换术后假体周围骨折的治疗方法及结果。方法回顾分析2003年1月至2007年12月收治的外伤所致的全髋置换术后假体周围骨折患者12例,男7例,女5例;年龄48～82岁,平均69.7岁。骨折发生于术后1个月～8年,平均3.3年。骨折发生原因：跌伤9例,交通伤2例,不明原因骨折1例。行关节置换术的原发病：股骨头缺血性坏死6例,髋关节退行性骨关节病4例,股骨颈骨折2例。根据Vancouver假体周围骨折分型标准：A型3例,B型7例,C型2例。A型采用保守治疗（外展卧床、牵引）及钢丝捆扎治疗,B型采用锯齿臂环抱内固定器、长柄假体翻修及异体皮质骨植骨治疗,C型应用解剖钢板内固定。结果12例患者均获得随访,随访时间1.5～5.5年,平均2年。除1例患者骨折未愈合外,余患者骨折均愈合,且均未发生感染、内固定断裂等并发症。结论全髋关节置换术后假体周围骨折的治疗棘手,治疗方案需结合骨折部位、原置换假体有无松动、局部骨质量、身体状况而制定。     

轴向载荷分担比指导外固定器动力化的临床应用

目的:探讨轴向载荷分担比用于胫腓骨骨干骨折术后指导外固定器轴向动力化促进骨折愈合的有效性。方法:选取外固定器治疗的胫腓骨骨干骨折患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组在轴向载荷分担比指导下行外固定器轴向动力化治疗,对照组未行动力化,随访比较两组的治疗效果。结果:所有患者均获随访,随访时间4～12个月,平均6.5个月,治疗期间所有患者均未出现外固定针断裂、松动及再骨折等并发症,观察组1例骨搬移患者轴向载荷分担比5%,X线片显示骨折断端有连续性骨痂通过,拆除外固定器连接杆后发生移位,恢复原数值行轴向加压再动力化,现已愈合。观察组除外1例骨搬移患者,其余49例患者外固定器固定时间为[(24.4±4.7)周],骨折临床愈合时间为[(22.4±4.7)周],与对照组50例患者外固定器固定时间[(29.3±5.6)周],骨折临床愈合时间[(27.3±5.6)周]比较,显著减少(P0.05)。结论:外固定器轴向载荷分担比指导胫腓骨骨干骨折外固定术后轴向动力化可以加速骨折愈合,但不适合骨搬移截骨端已硬化患者。     

记忆合金钢板环抱内固定治疗人工股骨柄周围骨折

目的探讨记忆合金钢板环抱内固定治疗人工股骨柄周围股骨上段骨折的效果。方法自2002-02—2013-12采用记忆合金钢板内固定治疗15例人工股骨柄周围股骨上段骨折。股骨柄上段的股骨骨折采用骨折端复位、股骨外侧单皮质钢板螺钉内固定再用记忆合金钢板环抱固定,股骨柄中、下段及股骨柄下股骨上段骨折,骨折复位采用记忆合金钢板环抱固定。结果所有患者获得随访6~120个月,平均41个月。15例骨折均达骨折愈合,骨折愈合时间2~5个月,平均3个月。假体无松动、骨质无缺损者术后1个月扶拐行走,髋关节逐渐恢复伤前功能;假体松动、骨质缺损者2个月后扶拐练习行走。结论记忆合金环抱钢板内固定治疗股骨柄周股骨上段骨折,骨折固定牢固,骨折愈合快,为治疗股骨柄周围股骨上段骨折的有效方法 。     

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用体会

目的　观察外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 2年 12月采用单臂多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折 4 5例 ,其中男性 31例 ,女性 14例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 37.1岁。结果　经5个月至 3年 9个月 ,平均 16个月的随访 ,骨折全部愈合。骨折平均愈合时间为 9周。功能评定根据 Dieust标准 ,优 2 6例 ,良 11例 ,可 8例。结论　外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位效果佳 ,稳固性好 ,可早期功能锻炼等优点 ,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。     

L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折

目的评价L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折的方法及临床疗效。方法 28例胫腓骨开放骨折患者急诊采用清创、骨折复位、L型镶嵌式骨外固定器固定治疗。结果患者均获随访,时间8～16个月。骨折愈合时间4～12个月。发生间隙性钉道感染3例9孔,经针对性治疗后治愈。无深部感染及螺纹钉松动。骨折无延迟愈合及畸形愈合。膝、踝关节活动良好。结论 L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法。患者功能恢复满意。