阶梯治疗小儿哮喘的疗效评价

目的　观察全球“哮喘防治创议 (GINA)”———阶梯方案治疗儿童哮喘的效果。方法　对管理组 46例哮喘患儿建立病历档案 ,按间歇发作及轻、中、重度哮喘分级。依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 :缓解期根据所测的呼气峰流速 (PEF)值不同而吸入不同剂量糖皮质激素———丙酸倍氯米松气雾剂 ;发作时加用 β2 受体激动剂 (舒喘灵气雾剂 )和氨茶碱 ,重者口服或静脉用糖皮质激素 ;出院后每月随访一次 ,及时评价病情和治疗效果 ,调整用药剂量并纠正错误的吸入方法 ;对患儿和家长进行防治哮喘的基本知识教育。对照组 42例哮喘患儿按传统方法治疗。结果　管理组治疗 2年前后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、PEF值差异均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,治疗效果与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GINA方案防治小儿哮喘比传统方法治疗效果显著 ,应该积极提倡和普及。     

普米克气雾剂治疗儿童哮喘的疗效观察

目的 :观察普米克气雾剂治疗儿童哮喘的疗效。方法 :吸入气雾剂最上为 2 0 0ug/d ,最大剂量 80 0ug/d ,平均 4 0 0ug/d。喘息发作时加用β2 受体激动剂。结果 :应用肺功能检测仪对 12 5例儿童哮喘患儿普米克气雾剂吸入治疗前后最大呼气峰流速 (PEF) ,1s最大呼气流量 (FEV1)和肺活量(FVC)的指标检测 ,其中FEV(t =9.85P <0 .0 1) ,PEF(t=8.87P <0 .0 1) ,FVC(T =8.15p <0 .0 1) ,/FVC % (t=9.81P <0 .0 1)具有显著性差异。结论 :普米克气雾剂是一种临床疗效高 ,副作用小的抗哮喘药物。     

布地奈德吸入治疗31例儿童哮喘后肺功能的改善

目的 :探讨布地奈德治疗儿童哮喘 1年后对肺功能的改善。方法 :根据哮喘发作程度制定序贯方案 ,哮喘儿童使用布地奈德气雾剂吸入 ,急性发作时加吸喘康速气雾剂 ,5岁以下患儿加用储雾罐辅助吸入 ,峰流速仪监测肺功能。结果 :对治疗前、治疗后 6个月及治疗 1年后使用呼气峰流速仪测量最大呼气峰流速值 ,计算实测值达预计值的百分数值。F值为 44 .67,P <0 .0 1,差异高度显著。结论 :布地奈德气雾剂能有效地改善哮喘患儿的肺功能 ,使其恢复正常。     

规范化分级治疗对哮喘患者生活质量的影响

目的　评价全球哮喘防治创议 (GINA)推荐的分级治疗对哮喘患者生活质量的影响。方法　采用St George s呼吸疾病问卷 (SGRQ)和简明健康状况调查表 (SF 36 )量表 ,测量 31例哮喘患者按GINA推荐的分级方案治疗 3个月前后的生活质量 ,其中 ,2 4例哮喘患者同时测量肺功能 ,包括第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、FEV1 占预计值 %(FEV1 %pre)和呼气流量峰值 (PEF)。结果　支气管哮喘患者经GINA推荐的分级方案治疗 3个月后 ,肺通气功能和生活质量均改善。治疗前后SGRQ和SF 36得分均值比较 ,除了SF 36维度躯体疼痛外 ,其它观察指标均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗前后肺通气功能FEV1 、FEV1 %pre和PEF均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　生活质量是反映哮喘控制目标的重要指标。GINA推荐的分级治疗可改善哮喘患者肺通气功能指标FEV1 、FEV1 %pre和PEF ,并能改善患者生活质量。     

阶梯式治疗支气管哮喘的疗效分析

目的 :观察“全球哮喘防治创议 (GINA)” -阶梯方案治疗哮喘患者的疗效及应用价值。方法 :研究组 6 4例哮喘患者按病情严重度分级 ,依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 ,对照 6 2例哮喘患者按传统方法治疗 ,比较随访 3年前后医疗费用及哮喘临床症状变化情况。结果 :研究组治疗 3年后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、FEV1及PEF值差异均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,研究组的医疗费用显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :GINA方案防治哮喘比传统方法治疗效果显著 ,对于提高患者的生活质量 ,降低医疗费用具有重要意义     

每天1次吸入普米克气雾剂治疗儿童轻度持续哮喘疗效评价

目的　评价每天吸入 1次普米克气雾剂 (2 0 0 μg/d)治疗儿童轻度持续哮喘的疗效。方法　随机选择轻度哮喘患儿各 35例作为试验组和对照组 ,分别应用普米克气雾剂 2 0 0 μg/d ,每日1次 ;4 0 0 μg/d ,每日 2次 ,均治疗 6个月 ,评价治疗前、后的临床症状和峰流速 (PEF预计值 % )的变化。结果　试验组总有效率 80 0 % ,对照组总有效率 85 7% ,两组疗效比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;试验组和对照组治疗前、后PEF均有显著性差异 (P <0 0 1) ,治疗后两组PEF无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　对轻度持续哮喘患儿每天 1次吸入普米克气雾剂与每天 2次吸入同等剂量疗效相当。     

温肺化痰饮合氨茶碱对发作期咳嗽变异型哮喘患儿指纹的影响

目的观察中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘发作期指纹变化。方法将5 6例患儿随机分为两组,治疗组( 2 8例)予温肺化痰饮合氨茶碱治疗,对照组( 2 8例)单纯予氨茶碱治疗,观察两组治疗前后指纹、动脉血氧饱和度(SaO2 )、呼气峰流速(PEF)变化的差异。结果治疗组在改善指纹、动脉血氧饱和度等方面均优于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。结论中西医结合治疗对改善发作期咳嗽变异型哮喘患儿指纹有明显优势,看指纹对3岁以上咳嗽变异型哮喘患儿似有一定诊断价值     

哮喘控制测试与最大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用

目的 观察支气管哮喘(哮喘)控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘缓解期阶梯治疗中的作用.方法 选择2008年12月至2010年12月重庆市第五人民医院儿科院门诊就诊的哮喘患儿83例,按全球哮喘防治创议(GINA)治疗规范进行缓解期的阶梯治疗,评价儿童哮喘控制率....     

应用GINA方案防治支气管哮喘673例调查分析

支气管哮喘 (简称哮喘 )是一种慢性、反复发作性呼吸道疾病。 1 994年美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织 (WHO)共同制定了《全球哮喘防治的创议》 (简称GINA方案 ) ,成为全球防治哮喘的指南 ;近 5年我院应用GINA方案防治哮喘 673例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 892例哮喘患者 ,均符合支气管哮喘诊断标准[1 ,2 ] ;应用GINA方案 ,长期坚持随访的 673例为治疗组 ,未能坚持应用GINA方案的 2 1 9例为对照组。治疗组男 41 1例 ,女 2 62例 ,年龄 1 0个月～ 3岁 55例 ,4～ 1…     

健康教育对哮喘儿童吸入治疗依从性的研究

目的 :研究开展多种形式的健康教育对提高哮喘儿童规范吸入激素治疗依从性的作用。方法 :将确诊为支气管哮喘的 80例 0～ 1 2岁患儿分为 A、B二组 ,每组各 4 0例 ,A组为 0～ 5岁患儿 ,B组为 5～ 1 2岁患儿 ,每组设治疗组 A1 (B1 )及对照组 A2 (B2 )各 2 0例。按就诊顺序随机分治疗组和对照组 ,两组均按全球哮喘防治创议 (GINA)治疗 ,治疗组开展和加强健康教育 ,观察 9个月后两组患儿临床表现改善率、肺功能 (PEF)、总治疗费、急诊和住院率、患儿缺课天数及家长误工情况 ,用统计学处理。结果 :健康教育和治疗后两组临床表现对比 u=6 .2 1 74 ,P<0 .0 0 0 1 ;5岁以上患儿经健康教育和治疗前后的 PEF预计值 % ,t=4 9.36 ,P<0 .0 0 0 1 ;治疗费用 :治疗组 u=1 1 .3783,P<0 .0 0 0 1 ,对照组 u=1 3.1 2 5 7,P>0 .0 5 ;缺课情况 :治疗组 u=1 0 .6 0 95 ,P<0 .0 0 0 1 ,对照组 u=1 4 .1 1 6 5 ,P>0 .0 5 ;家长误工 :治疗组 u=1 1 .2 2 73,P<0 .0 0 0 1 ,对照组 u=1 3.2 1 86 ,P>0 .0 5 :因哮喘年急诊和住院率均有显著差异 (P<0 .0 0 0 1 )。结论 :健康教育可促进哮喘儿童规范治疗、贯彻 GINA方案 ,使哮喘患儿临床症状长期缓解、肺功能提高、家庭经济和心理负担减轻、生活质量的提高 ,治疗前后均有统计学意义和     

吸入布地缩松联用福莫特罗治疗儿童中度持续哮喘的作用

近年 ,全球哮喘防治创议 (GINA )长期治疗方案推荐 ,在吸入皮质激素基础上可选择加用长效β2 激动剂的方法 [1 ] 。为了进一步评价该疗法治疗儿童中度持续哮喘的作用 ,笔者对中度持续哮喘患儿应用吸入低剂量布地缩松 (budesonide,BU D)气雾剂加用福莫特罗 (formoterol)片剂治疗 ,并与单用吸入双倍剂量布地缩松气雾剂治疗比较 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例中度持续哮喘患儿来自 1998～ 1999年我院哮喘专科门诊儿童 ,诊断符合全国儿科哮喘防治协作组制定的标准 [2 ]。患儿于观察期 2周内无明显呼吸道感染 ,并停用…     

丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(附60例临床观察)

目的　通过前瞻性双盲对照研究 ,观察丹参对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效情况和安全性。方法　将 2 0 0 1 - 0 9～ 2 0 0 3- 0 9收治的HIE患儿随机分为治疗组和对照组 ,2组同时给予常规基础性治疗 ,治疗组给予丹参 0 2～ 0 4mL/(kg .d)静脉点滴 ,1 0d为 1个疗程 ,2组患儿治疗后记录临床症状消失时间 ,同时进行新生儿神经行为 (NBNA)评分。结果　治疗组显效 +有效率 (90 0 % )高于对照组 (6 6 7% ) ,差异有显著性 (χ2 =4 81 ,P <0 0 5 ) ,2组的NBNA评分在治疗前差异无显著性 (χ2 =0 2 7,P <0 0 5 ) ,治疗后差异有显著性 (χ2 =4 81 ,P <0 0 5 ) ,治疗组NBNA评分在治疗前后差异也有显著性 (χ2 =7 2 0 ,P <0 0 5 )。结论　丹参治疗HIE安全、经济、有效。     

吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的剂量研究

目的观察吸入不同剂量的布地奈德气雾剂(阿司利康公司生产,商品名:普米克)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效,以指导临床治疗。方法采用开放式研究方法,将45例咳嗽变异性哮喘患儿分成三组:每日吸入布地奈德气雾剂200μg组、每日吸入布地奈德气雾剂100μg组和按需使用β2受体激动剂组。从临床症状的改善、使用β2受体激动剂和最大呼气流速的改善情况来综合评价。结果每日吸入布地奈德气雾剂的两组患儿的症状及最大呼气流速的改善情况均明显优于按需使用β2受体激动剂组,结果有显著性差异(P<0.01)。每日吸入布地奈德气雾剂200μg组和每日吸入布地奈德气雾剂100μg组症状改善,使用β2受体激动剂情况及最大呼气流速的情况均无显著性差异(P>0.05)。结论每日吸入布地奈德气雾剂100μg与每日吸入布地奈德气雾剂200μg治疗咳嗽变异性哮喘有同等疗效。     

前列腺素E_1治疗支气管哮喘

目的　为了探讨前列腺素E1 (PGE1 )对支气管哮喘的治疗作用。方法　应用PGE1 2 0 0 μg静滴 ,1 /d ,7d为 1疗程 ,观察治疗前后的症状体征、动脉血分压及肺功能 :一秒钟用力呼气容积 (FEV1 ) ,用力肺活量 (FVC) ,最大呼气中段流速 (FEF2 5 %～ 75 % ) ,每日早晚的最大呼气流量 (PEFR)的变化。结果　显示治疗后FEV1 、FVC、FEF2 5 %～ 75 %及PaO2 的改善有显著性意义 ,P均 <0 .0 5。PEFR与用药前相比改善有显著性意义和高度显著性意义P <0 .0 5和P <0 .0 1。PGE1 副作用轻账 ,治疗支气管哮喘总有效率达 92 .3 %。结论　表明PGE1 是支气管哮喘治疗的有效方法之一。PGE1 治疗支气管哮喘的作用机制可能为抑制炎性介质释放、抑制血小板聚集、激活腺苷酸环化酶、稳定肥大细胞膜 ,而达到解除支气管平滑肌痉挛、降低气道高反应性 ,最终治疗支气管哮喘的作用     

普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效

目的　比较国产普鲁司特胶囊与进口同类药物扎鲁司特 (安可来 )治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法　采用双盲、随机、平行、对照方法观察 2 2 5例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果　两组患者治疗后第 1～ 4周的平均晨间呼气峰流速 (PEF值 )、平均夜间PEF值较治疗前均有显著性改变 (P <0 .0 0 1)。两组患者治疗后第 2、4周FEV1 值较治疗前有显著性改善 (P <0 .0 0 1)。治疗 4周后 ,两组患者的平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显 ,日间、夜间无症状天数的百分数增加明显。两组患者的全天无症状天数的百分数增加 ,日间、夜间两组患者使用喘乐宁气雾剂喷数减少 ;两组患者治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加 ,两组治疗后各参数组间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　普鲁司特胶囊与安可来均能改善支气管哮喘患者的肺功能 ,减轻哮喘症状 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床疗效及安全性     

联用沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入治疗支气管哮喘38例

目的　观察联用沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入治疗中、重度支气管哮喘的效果。方法　 6 8例中、重度支气管哮喘发作期患者随机分为两组 ,治疗组 38例采用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入 ,对照组 30例单纯雾化吸入沙丁胺醇。治疗时间 1周 ,分别于治疗前后测定呼气峰流速。结果　治疗组总有效率 (86 .84% )高于对照组 (6 3 33% ,P <0 .0 5 ) ;两组呼气峰流速都有明显增加 ,但治疗组增加量明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　联用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入能有效治疗中、重度支气管哮喘 ,疗效优于单纯雾化吸入沙丁胺醇     

城区哮喘儿童的规范治疗和管理

目的 :探讨哮喘儿童规范治疗和管理在城区儿童哮喘防治中的作用。方法 :在本院哮喘专科门诊就诊部分哮喘儿童 ,按随机化原则分管理组和对照组各 84例 ,管理组规范化使用必可酮和喘乐宁气雾剂 ,同时口服小剂量氨茶碱并进行管理教育 ;对照组未规范使用必可酮和喘乐宁气雾剂 ,同时口服小剂量氨茶碱 ,未参加管理教育。观察一年对两组治疗前后临床疗效、肺功能、β2 激动剂使用频率及社会经济效益进行比较。结果 :临床疗效管理组优于对照组 (P <0 .0 0 0 1) ;两组治疗前后肺功能对比均显著升高 (P <0 .0 1) ,但管理组治疗后的平均升高值显著大于对照组 ;两组治疗前后β2 激动剂使用频率 ,管理组无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,而对照组显著性增加 (P <0 .0 0 1) ,两组治疗前后社会经济效益比较 ,管理组治疗费用优于对照组 (P <0 .0 0 0 1) ,患儿缺课天数两组均有显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但管理组显著高于对照组 ,家长误工情况管理组有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,对照组无差异 (P <0 .0 5 )。结论 :通过对城区哮喘儿童规范治疗和管理 ,使患儿的临床症状得到控制 ,肺功能显著改善 ,避免因哮喘发作而急诊和住院 ,生活质量提高 ,有积极的社会经济效益 ,值得推广应用。     

100例小儿哮喘综合治疗效果观察

目的:现观察WHO全球哮喘防治策略方案对比100例小儿哮喘的效果。方法:对100例哮喘患儿使用持续倍氯米松及间断沙丁胺醇吸入治疗,峰流速仪肺功能检测,检测及避免触发因素,家庭教育管理等综合疗法,跟踪观察6～12个月。结果:总临床控制率为38％,显效率39％,有效率16％,无效率7％,总有效率93％;有90％的患儿治疗6个月后最大呼气流速(PEFR)值大于90％;急诊就诊率从治疗前的98％降至治疗期间23％,治疗6个月后7％;住院率从治疗前的27％,降到治疗期间5％,治疗6个月后2％;治疗期间未发现明显的不良反应。结论:WHO全球哮喘防治策略方案近期临床疗效满意。     

糖皮质激素吸入对哮喘儿童血清IL-4和IL-12水平的影响

目的　观察哮喘儿童血清白细胞介素 (IL) -4、IL -12水平和肺功能的变化及糖皮质激素对其的影响。方法　采用ELISA法分别检测轻、中度哮喘急性发作期儿童 (2 5例 )吸入丙酸倍氯米松 1周前后 ,缓解期儿童 (2 0例 )和健康对照组 (15例 )血清中IL -4和IL -12水平 ,并同时测 1s用力呼气容积 (FEV1)占预计值的百分比。结果　急性发作期患儿治疗前IL -12值明显下降 ,与缓解期、健康对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;急性发作期患儿治疗前IL -4值明显升高 ,与健康对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;急性发作期及缓解期FEV1占预计值的百分比较健康对照组下降 (P均 <0 .0 1) ;急性发作期患儿治疗后IL -12水平明显升高 ,IL -4水平下降 ,FEV1占预计值的百分比升高 (P <0 .0 1)。急性发作期治疗前患儿血清IL -12与IL -4呈负相关 (r =-0 .5 3 2 ,P <0 .0 1)。结论　哮喘儿童血清中IL -4水平升高 ,IL -12水平下降 ,糖皮质激素可使IL -4水平下降 ,IL -12水平升高 ,改善哮喘患儿肺功能。     

规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响

目的探讨规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响。方法填写社区哮喘患儿健康管理档案61份,采用随机数字表分为两组,规范化管理治疗组33例和对照组28例,对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,并根据病情按全球哮喘防治创议(GINA)方案制定相应的阶梯式治疗措施,定期随访,适时升级或降级治疗。对照组不进行定期随访,治疗上自行决定。观察1年,对两组治疗前后临床疗效及肺功能进行比较。结果经过1年管理治疗,管理组治疗效果明显优于对照组(χ2=7.31,P<0.05);管理组患儿肺功能最大呼气流速峰值(PEF)和第1秒时间肺活量(FEV1)升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组观察前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);管理组规范治疗12个月较6个月肺功能恢复好,年龄大于9岁、病程大于60个月者,肺功能恢复慢。管理组哮喘发作次数、门诊次数较观察前明显减少(P<0.05)。结论通过对哮喘儿童进行规范化管理治疗,哮喘急性发作及门诊治疗次数减少,肺功能显著改善,且治疗时间越长,肺功能恢复越好,年龄大,病程长,肺功能恢复慢。