胃平滑肌肿瘤的临床与病理分析

目的 探讨胃平滑肌肿瘤的诊断、病理学特点和治疗选择。方法 对１９８４年２月至１９９年２月经治的４５例胃平滑肌肿瘤进行回顾性分析。结果 术前确诊仅１５例（３３．３％）。４５例均予手术治疗并经病理学证实。随访中３例因肿瘤广泛扩散而衰竭死亡。２例出现复发而予再次手术,再次手术后已分别存活２年、３年;其余病例随访恢复良好。结论 确立本病的诊断要根据病史、多种特殊检查的结果、肿瘤的大体形态和术中、术后病理等     

胃平滑肌肉瘤的外科治疗

目的 探讨胃平滑肌肉的诊断,病理学特点及外科治疗。方法 轭生分析１６例胃平滑肌肉瘤的临床资料。结果 术前确诊仪５例（３１．３％）。１６例均于手术治疗并经病理学证实。随访中３例因肿瘤广泛扩散而衰竭死亡,１例于 ３年发生肝转移而予再次手术,再次手术后已存活５年,其余病例情况良好。结论 胃平滑肌肉瘤的诊断要根据病史、多种辅助检查、以及术中、术后病理等综合分析。手术切除肌肉瘤的诊断要根据病史、多种辅助检查     

胃类癌的临床与病理分析

目的探讨胃类癌的诊断、病理学特点及治疗选择。方法对1980～2000年经手术和病理诊断的胃类癌22例临床资料进行分析总结。结果22例中8例术前经胃镜活检确诊,3例术中经快速病理诊断,11例为术后病理证实。全组均予手术治疗,其中2例行局部切除,8例行胃大部切除术,10例为根治性胃大部切除术,1例为全胃切除术,1例做了全胃切除加肝左叶切除术。随访1～10年,死亡9例,其中6例死于类癌复发伴广泛转移;1例伴有胃腺癌者死于胃腺癌复发和转移;1例术后经支气管镜证实合并支气管类癌,而后死于肝转移。结论胃镜检查是术前发现胃类癌的重要手段,病理学诊断是最后确诊的主要方法。胃类癌的治疗取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为     

胃平滑肌肿瘤30例诊治体会

本文通过对３０例胃平滑肌肿瘤诊治的分析，认识到上消化道出血是胃平滑肌肿瘤不可忽视的临床表现，对原因不明的上消化道出血应考虑本病的可能，并通过超声胃镜等检查以获得早期诊断。胃平滑肌肿瘤良恶性的鉴别应根据其生长方式、有无转移和浸润性生长、术后是否复发及病理检查等综合分析。治疗上胃平滑肌肿瘤一旦确诊均应积极手术治疗，术式选择的原则是：胃平滑肌瘤以局部切除为主，肿块较大者行胃大部切除；胃平滑肌肉瘤和平滑肌母细胞瘤以根治性胃次全切除为主；有淋巴结转移者应同时行淋巴结清扫；肝转移可行手术切除、经肝动脉插管化疗和／或栓塞、无水酒精局部注射等治疗，可望获得较好疗效。     

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗

目的　探讨胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗。方法　回顾我院近二十年来收治并经手术切除和病理证实的 2 8例胃平滑肌肿瘤对其诊断和治疗进行分析。其中胃局部切除 4例 ,近端胃大部切除 15例 ,远端胃大部切除加淋巴结清除 9例。结果　平滑肌瘤 14例随访 6～ 12年未见复发 ,5例 2～ 5年无复发。平滑肌肉瘤 9例 ,5年生存率 47%。结论　几种检查方法相结合才能提高胃平滑肌肿瘤的诊断率 ,手术切除仍是其主要治疗方法。     

胃平滑肌肿瘤的诊治体会

目的探讨胃平滑肌肿瘤的主要临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析1989年1月-2005年6月间 36例胃平滑肌肿瘤的临床诊断、治疗和随访材料。结果本组36例手术均痊愈出院。13例胃平滑肌瘤5年生存率为 100％,23例胃平滑肌肉瘤5年生存率为53．3％。结论胃平滑肌肿瘤术前误诊率较高,最后确诊多依靠术后病理检查;手术是治疗胃平滑肌肿瘤的主要方法。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤169例临床分析

目的 总结和探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断方法和治疗原则.方法 对1992年1月至2010年5月收治的169例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的临床表现、诊断方法、治疗方法和随访资料进行回顾性分析.其中男性46例,女性123例,男女比例1∶2.7;年龄17～73岁,中位年龄45岁;病史2 d～16年,平均0.54年.结果 本组169例患者中,96例(56.8%)肿瘤见于肝右叶,149例(88.2%)呈单发.术前确诊率为13.6%,119例(70.4%)术前误诊为原发性肝癌或肝海绵状血管瘤.MRI鉴别肿瘤良恶性的准确率高于CT(x2=5.508,P=0.019).168例患者行手术切除,1例行经皮肝穿刺微波热凝术.1例术后肝创面出血,3例术后胸腔内大量积液,无围手术期死亡发生.所有患者术后病理学诊断均证实为肝脏血管平滑肌脂肪瘤.全组随访未见复发和转移.结论 MRI是诊断肝脏血管平滑肌脂肪病瘤的主要方法.治疗主要取决于肿瘤的大小、部位和生长速度等,肿瘤最大径＞5 cm、有临床症状、肝肿瘤位于肝中叶或尾状叶及生长速度较快者,均应手术切除.     

肝血管平滑肌脂肪瘤77例诊治分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、病理学特点及治疗方法和预后。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院2010年1月至2013年9月77例经手术后病理证实为HAML的病例的临床、影像学、病理和免疫组化结果。结果本组患者多为女性,术前肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均阴性,术前影像学表现多样性,仅15例患者术前诊断为HAML,明确诊断依赖于术后病理及免疫组化结果。术后随访6~45个月,术后复发1例,复发患者再次手术治疗。结论 HAML术前易误诊,手术切除是有效的治疗方法,HAML有恶变可能,术后应密切随访。     

肝脏罕见肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝脏罕见肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年5月至2010年1月收治的25例肝脏罕见肿瘤患者的临床病理资料.结果 25例患者中肝局灶性结节性增生6例,肝血管平滑肌瘤、肝门部神经鞘瘤、肝左叶动脉瘤、肝胆管囊腺瘤、肝错构瘤、肝胆管绒毛状腺瘤、肝弥漫性大B细胞淋巴瘤各1例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,肝原发间质瘤2例,肝母细胞瘤5例,肝胚胎性肉瘤3例;术前行B超检查24例,CT检查22例,MRI检查6例,仅有3例(16.7%)检查和术后病理结果一致.术前诊断和术后病理符合5例(20%).25例均行手术切除治疗,包括半肝切除术7例,肝叶切除术7例,肝段切除术9例,肿瘤局部挖除2例.肝脏良性、低度恶性肿瘤及1例弥漫性大B细胞淋巴瘤术后无复发,5例恶性肿瘤随访中3例术后复发行再次手术切除,术后随访无复发;另2例死亡,平均术后生存期4个月.结论肝脏罕见肿瘤影像学诊断率低,手术切除是主要的治疗手段,对能切除的复发性肿瘤性病变应争取再次手术切除.     

胃肠道类癌24例诊治分析

目的 探讨胃肠道类癌诊断和治疗方法的选择.方法 回顾性分析宣武医院自2003年2月至2009年11月收治的24例胃肠道类癌资料.肿瘤位于直肠11例,胃10例,阑尾3例.主要表现为上腹不适,排便习惯改变.肿瘤直径≤1 cm 10例(41.7%),直径＞1 cm 12例(50%),2例不详.淋巴结转移6例(25%).胃癌根治术3例,胃空肠吻合术1例,胃局部切除3例;直肠癌Dixon术式2例,Mason术式2例,Hartmann术式1例,直肠局部切除4例.阑尾切除术3例.结果 随访21例,随访时间4～63个月,3例死亡,余单纯手术治疗的均存活良好.结论 胃肠道类癌肿瘤大小,有无转移,是判断胃肠道类癌良恶性、决定手术方式和预后的主要依据.     

肾脏小肿块的诊断和治疗（附80例报告）

目的：提高实性或复杂性囊性肾脏小肿块（SRM）的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析80例经B超、CT或MRI证实为实性或复杂性囊性SRM患者的临床资料：实性SRM患者75例。BosniakIII级、Ⅳ级囊性SRM患者各3例和2例。良性SRM息者12例,怀疑恶性SRM患者68例。其中行开放根治性肾切除术、腹腔镜根治性肾切除术和开放性保留肾单位手术各52例、5例和11例．对12例良性SRM患者及4例术后病理检查证实为良性者每6～12个月随访1次;对术后病理检查证实为恶性者64例术后每3～6个月密切随访1次。连续3年,以后每年1次。结果：对12例良性SRM患者及4例术后病理检查证实为良性者密切随访未见肿块明显增大、复发或恶变;68例怀疑为恶性SRM患者中,术后病理检查确诊者64例。随访62例无肿瘤复发或转移,1例术后30个月出现肿瘤复发．1例术后16个月死于肿瘤转移。结论：明确SRM的良、恶性,对恶性SRM患者采取合适的治疗方法。仍然是临床处理SRM的关键。     

乳腺叶状囊肉瘤临床病理分析

目的　探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断、病理学特点和处理。方法　对经手术和病理诊断的１６ 例乳腺叶状囊肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　行局部肿块切除３ 例;行包括相当健康组织的乳腺楔形切除术８ 例;全乳房切除术４ 例;根治性切除术１ 例。其中１４ 例获随访１ ～１０ 年,随访期间死亡１ 例,此例首次曾行局部肿块切除,尔后复发３ 次,最后于首次手术后６ 年死于肺转移;其余患者均仍存活,其中３ 例因肿瘤复发而再作全乳房切除术,术后情况良好,再次术后已分别生存４ ,５ ,７ 年。结论　本病确诊主要依靠病理学诊断,对可疑病变应行术中快速病理检查,送检标本需作多处切片。手术切除为其首选治疗方法,扩大的局部切除或全乳房切除为广泛采用的术式。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

结石肾并肾癌的诊断和治疗

目的 探讨结石肾合并肾癌的诊断与治疗策略.方法 回顾分析9例结石肾合并肾癌患者的病例资料及诊治经过.结果 9例患者中2例术前检查已发现结石肾合并肾占位病变行根治性肾切除;另7例中4例因结石手术术中发现可疑病灶行快速冰冻切片病检证实为肾细胞癌而行根治性肾切除,3例因结石肾积水合并感染形成脓肾行患肾切除,术后病理证实为肾癌...     

成人肾恶性横纹肌样瘤6例分析

目的:探讨成人恶性肾横纹肌样瘤的临床表现、病理特点和诊治方法。方法:对6例成人恶性肾横纹肌样瘤进行临床分析及文献复习,从临床表现、病理特点和诊治方法等方面进行总结。临床表现为腰痛2例,无痛全程肉眼血尿2例,查体发现2例;B超、CT及IVU等影像学检查均提示肾脏占位性病变,直径2.8～20.4cm。CT发现肿瘤内有坏死液化及不均匀强化影像。4例经腰行根治性肾切除术,1例经腹行左肾根治性切除术,1例经胸腹联合行左肾根治性切除术。结果:6例术后病理报告均为肾恶性横纹肌样瘤,其中1例并发透明细胞癌。术后均给予生物免疫治疗。1例术后2个月发现肺转移,1年后死于肿瘤肺转移;1例术后出现肺部感染,1年后死于心肺功能衰竭;3例术后半年无瘤生存,现在随访中;1例失访。结论:成人肾恶性横纹肌样瘤罕见,临床表现无特征性,CT表现为肿瘤内部坏死液化,轻度强化而且强化不均匀,最终确诊依赖于病理组织学、免疫组织化学和电镜检查结果。治疗方法包括开放手术或腹腔镜手术,并且辅助术后化疗或生物免疫治疗。     

肝脏血管周上皮样细胞瘤临床诊治分析

目的探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特点、诊治原则和预后。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月于中国医科大学附属盛京医院手术治疗且术后病理证实为肝脏PEComa的23例患者临床资料,结合文献讨论肝脏PEComa的临床特点、诊断情况、治疗及预后。结果23例患者中女16例,男7例,中位年龄为50岁;肿瘤直径4.6(1.0~22.5)cm,以单发为主(87.0%),8例位于左半肝,11例位于右半肝,1例包含左、右半肝,1例位于尾状叶,1例肝、肾多发,1例肝、腹膜后多发,术前仅4例诊断为PEComa。Melan-A、HMB-45和SMA阳性率分别为92.9%(13/14)、85.7%(12/14)和76.9%(10/13)。所有患者术后均恢复良好后出院,随访期内未见复发。结论肝脏PEComa是一种相对罕见的肝脏肿瘤,多为良性,影像学表现有一定特征性,但依赖于术后病理学和免疫组织化学检查确诊。术前能够确诊的良性PEComa可定期复查或保守治疗,手术切除预后较好。     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊治体会

目的 探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析2006年6月至2009年4月收治的7例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的临床资料,包括临床表现、手术方法、病理结果和预后.结果 3例完整切除肿瘤,其中2例下腔静脉管壁缺损应用人工血管进行修补;1例切除部分肿瘤,恢复肝静脉血流;3例行剖腹探查肿瘤活检,明确诊断后放弃手术.7例术后病理均为原发性下腔静脉平滑肌肉瘤,3例雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)呈阳性,4例呈阴性.无围手术期死亡病例,3例完整切除肿瘤者术后预防性口服华法林抗凝6个月,分别随访8、32、33个月,未发现肿瘤复发和血栓形成;1例部分切除者存活2个月,死于肝功能衰竭;3例只行肿瘤活检者均于7个月内死亡.结论 完整切除肿瘤和必要的下腔静脉重建是治疗原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的惟一有效方法.     

应用弹性髓内钉治疗儿童长骨瘤样病变并病理性骨折

目的探讨病灶刮除植骨结合弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing, ESIN）内固定术治疗儿童长骨部分瘤样病变合并病理性骨折的疗效及特点。方法2010年1月至2013年12月我院共收治长骨部分瘤样病变并病理性骨折患儿16例,均实施病灶刮除植骨并ESIN内固定术,通过术后X线片和临床随访两方面评价治疗效果：通过X线片评估病变骨骨折复位有无丢失及病灶愈合情况;采用肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准及随访患者的满意度进行临床评估。结果16例患儿平均随访25.6个月。X线片显示病理性骨折均达骨性愈合,愈合时间为4~6个月,平均5个月。在随访过程中,病灶未出现复发或者再次骨折。术后平均12.5个月取钉。至末次随访时病灶完全消失（14例）或部分消失（2例）;患肢无疼痛,关节活动均不受限。结论病灶刮除植骨结合ESIN内固定术可作为治疗儿童长骨部分瘤样病变并病理性骨折的有效方法。     

经蝶窦显微手术切除老年人垂体瘤

目的：报道经蝶窦显微手术切除老年人垂体瘤２４例临床疗效，探讨老年人垂体瘤的临床特点及治疗原则。方法：所有患者均在Ｘ线透视及手术显微镜放大５～１５倍下切瘤，术后有残瘤患者辅以溴隐亭治疗或加放疗。结果：肿瘤全切除１１例，次全切除８例，大部分切除５例，死亡１例，术后瘤床出血３例，随访６个月～６年，肿瘤消失１２例，残瘤静止４例，复发再手术２例。结论：经蝶窦显微手术切除老年人垂体瘤是安全、有效的，但要注意术后出血等并发症的防治