以腹痛为首发症状的糖尿病酮症误诊5例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,也是急诊科常见的急症,对有明确的糖尿病病史而并发糖尿病酮症酸中毒者易诊断,但以腹痛为首发症状的不典型糖尿病酮症酸中毒常致误诊,本文就我科误诊的5例进行分析.     

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.     

急腹症合并糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

目的：减少临床急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的误诊发生。方法：回顾性分析10例患者临床资料,探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发生原因、临床表现、诊断要点及治疗。结果：10例患者均以腹痛为首发病症,均未诉有糖尿病史、均为在诊疗过程中出现糖尿病酮症酸中毒,经胰岛素治疗后缓解。结论：对于急腹症患者,尤其是年轻患者要注意糖尿病的筛查,减少误诊的发生。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者临床症状常有腹痛、恶心、呕吐,并伴有血、尿淀粉酶增高,易误诊为急性胰腺炎.笔者通过对比糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症（hyperamylsemia）与急性胰腺炎患者的临床特点,寻求鉴别两者的方法,探讨减少误诊的对策.     

糖尿病酮症酸中毒误诊分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特征,减少误诊率。方法:回顾性分析58例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,按是否误诊分为误诊组12例与未误诊组46例。结果:误诊组中第1次发现糖尿病9例(75%),以腹痛为主要症状者5例(41.7%),未误诊组第1次发现糖尿病10例(21.7%),以腹痛为主要症状者2例(4.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对酮症酸中毒的临床表现要充分认识,综合分析,减少误诊。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎2例

本文分析2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的原因,以期提高对首发腹痛的糖尿病酮症酸中毒的认识。     

儿童糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析

酮症酸中毒是儿童糖尿病最主要的并发症,也是糖尿病患儿死亡的主要原因。有50～70%的糖尿病患儿发生过1次或数次酮症酸中毒,有1/3的儿童糖尿病患者以酮症酸中毒为首发症状[实用儿科杂志,1988;3(4):203],极易误诊。现将笔者遇到的4例报告如下。     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

非酮症高血糖导致部分运动性癫痫发作1例分析

脑梗死后癫痫发生率为10%～14%,在这些患者中很多患者又合并糖尿病。糖尿病并发癫痫较常见,一般出现在低血糖,酮症酸中毒及高渗性昏迷等情况下,临床中非酮症高血糖导致部分运动性癫痫较少。因此,在临床中脑梗死合并高血糖患者发生部分运动性癫痫时容易造成误诊。现将我科诊治的1例报告如下。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊18例分析

目的提高广大儿科医师加强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对糖尿病酮症酸中毒的误诊。方法对郑州市儿童医院2007年1月至2012年1月门诊就诊的儿童糖尿病酮症酸中毒18例被误诊为其他疾病患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果 18例患儿分别以腹痛、恶心呕吐、腿痛、心慌不适、精神萎靡、夜尿增多为主要表现形式就诊,分别被误诊为急腹症、消化不良、急性胃炎、生长痛、骨髓炎、心肌损害（心肌炎？）、中枢神经系统感染、遗尿症。结论儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快进展为酮症酸中毒,儿童糖尿病酮症酸中毒表现形式多样,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,对儿童糖尿病正确识别,尽早治疗,避免延误救治。     

糖尿病酮症酸中毒误诊的教训

糖尿病酮症酸中毒误诊的教训浙江安吉县第一人民医院（３１３３００）蔡少卿２年来我科收治糖尿病患儿５例，其中３例为酮症酸中毒，在转诊中均误诊，为吸取教训报告如下。１病历简介１．１例１．女，８岁，因气促３天腹痛２天，意识朦胧１２ｈ入院。拟诊为急性腹膜炎，经...     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊8例分析

目的讨论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊原因,提高酮症酸中毒的正确判断及有效治疗。方法收集河南省荥阳市人民医院近2 a收治的8例酮症酸中毒误诊病例进行回顾性分析,探讨误诊的主要原因。结果误诊为急性肠炎3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠型感冒各1例。结论以腹痛为主要表现的酮症酸中毒误诊原因是多方面的,随机血糖及尿常规检查能及时有效地帮助临床医生判断是否可能存在酮症酸中毒。     

糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒防治知识的了解状况

目的调查糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒防治知识的了解状况。方法采用问卷调查法评估100例糖尿病患者对糖尿病酮症、酮症酸中毒防治知识的了解状况。结果80％以上的糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒的原因、症状、预防等知识了解甚少；近半数的患者由于用药不当或突然停药而发生酮症、酮症酸中毒；近20％的患者由于感染、饮食不当而导致酮症酸中毒的发生。结论要重视和加强糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒预防知识的教育，以降低其发生率。     

糖尿病酮症酸中毒引起极度血小板增多症1例并文献复习

目的探讨糖尿病酮症酸中毒引起极度血小板增多症的临床特点及治疗。方法回顾性分析胜利油田中心医院收治的1例糖尿病酮症酸中毒引起的极度血小板增多症患者的临床特点及治疗转归。结果本例患者为青年女性,否认血小板增多病史及血液系统其他疾病病史,急性起病,血小板极度增多(多次报危急值),后完善骨髓穿刺活检及相关基因检测排除血液系统疾病,考虑糖尿病性酮症酸中毒导致继发性血小板增多。在充分补液,纠正酮症酸中毒的过程中血小板水平也随之降低,4天内血小板降至正常范围,且在日后随访过程中血小板维持正常水平。结论查阅相关文献,目前国内外尚无糖尿病酮症酸中毒合并血小板极度增多的病例报道,现就此例病例进行报道,以期在临床上发现糖尿病酮症酸中毒合并血小板极度增多时避免误诊及过度治疗。     

老年非酮症性高血糖性癫痫1例的急救护理

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症性高血糖性癫痫,临床较少见[1].既往多无糖尿病病史,以癫痫为首发症状就诊于神经内科,容易误诊.我科在2011-05收治非酮症性高血糖性癫痫1例,现将急救与护理报告如下.     

以腹痛为首要表现的糖尿病酮症酸中毒17例分析

近年来随着糖尿病患病人数的不断增加，糖尿病酮症酸中毒（DKA）以腹痛为首要表现者已不少见，极易被误诊误治，从而延误病情甚至危及患者生命，临床医生应提高认识，及时诊断治疗，增加治愈率。现将我科诊治的17例分析如下。     

因采血部位不当致误诊一例

因采血部位不当致误诊一例１３７００１解放军第５２１医院邢永红我科于１９９３年１月收治一例因护士采血部位选择不当影响了化验结果，将脑出血误诊为糖尿病酮症酸中毒的患者，现报告如下。病例介绍：男，６５岁，昏迷４小时入院。既往无高血压及糖尿病病史，检查：体温...     

老年糖尿病酮症酸中毒22例临床分析

酮症酸中毒是糖尿病常见的严重急性并发症，多继发于各种其他严重疾病，并易被原发病表现掩盖而误诊、漏诊。我院急诊科１９９３～１９９８年共收治老年糖尿病酮症酸中毒２２例，本文重点讨论老年糖尿病酮症酸中毒的治疗特点和预后。１临床资料１１一般资料所选老年糖尿...     

糖尿病酮症酸中毒并肝脏损害临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的肝脏损害因素。方法 分析98例糖尿病酮症酸中毒患者血二氧化碳结合力、尿素氮、糖化血红蛋白和血浆渗透压与血清转氨酶升高水平的关系。结果糖尿病酸中毒及脱水越重肝脏损害越重，血糖控制较差者肝损害较重，且1型糖尿病酮症酸中毒肝脏损害发生率高于2型糖尿病酮症酸中毒患者。结论 酸中毒、脱水、高血糖是糖尿病酮症酸中毒并肝脏损害的重要因素，临床上检测血清转氨酶水平有助于判断病情严重程度并指导治疗。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒16例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为内科急诊之一，而以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒极易误诊。对我院2001-05～2007-02以腹痛为首发症状的DKA16例分析如下。