小儿多系统器官衰竭合并混翕生酸碱失衡72例分析

目的：小儿多系统器官衰竭（MSOF）合并混合性酸碱失衡病情危重，预后较差。本文根据我院病儿的监床资料分析，探讨掌握混合性酸碱失衡的诊断。方法：根据病史、体格检查、电解质的测定、血气分析、代尝预计公式和阴离子间隙（AG）计算，综合 出酸碱换衡的诊断。结果：MSOF并发混合性酸碱失衡很常见（90％），最多见于新生儿窒息（43.1%）。MSOF并发混合性酸碱失衡仅以动脉血气有易误诊。双重酸碱换衡及三重酸碱失衡病死率分别为24.1%及44.4%。结论：本文对混合性酸碱失衡的诊断进行了讨论，特别强调除血气分析外需要结合原发病，治疗措施，电解质的变化，计算代尝预计公式和AG作出综合诊断。     

应用阴离子隙判断慢性呼吸衰竭酸碱失衡类型临床意义的探讨(摘要)

本文着重探讨在采用酸碱失衡预计代偿公式的基础上,应用阴离子隙(AG)值判断慢性呼吸衰竭(呼衰)患者酸碱失衡类型的临床意义。 方法 109例慢性肺心病慢性呼衰急性加重期住院患者,同步测定动脉血气分析(pH,PaCO_2,HCO_3~-)血电解质(Na~+,K~+,Cl~-)及AG值者计318例次。将每次血气分析的结果按各型酸碱失衡预计代偿公式进行计算,并结合AG值和病史进行综合分析作出酸碱失衡类型的判断,并与单用预计代偿公式(不用AG)     

新生儿缺氧缺血性脑病的血气改变及处理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血气改变及处理。方法 测定45例HIE患儿的血气及血清电解质。计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果 45例中单纯性酸碱失衡22例，双重酸碱失衡14例。TABD7例。正常2例。高AG36例（77.7%)。正常AG7例（15.5%)。低AG2例（4.4%)。结论 窒息，缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型酸碱紊乱，除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值，HIE儿易出现混合性酸碱失衡处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

混合性酸碱失衡的诊断

<正> 酸碱失衡(ABD)在临床上较为常见,混合性酸碱失衡(MABD)多见于危重病人。如不及时作出判断,常贻误治疗,甚至危及生命。现将MABD的诊断作一简单介绍。血气分析是判断ABD的重要工具,其中以pH,PaCO_2及HCO_3~-为主要指标。电解质与ABD的关系密切,血中电解质的测定,尤其是根据Na~+,Cl~-及HCO_3~-计算阴离子间隙(AG)对MABD的判断亦     

重型腹泻新生儿的阴离子间隙观察(附17例分析)

分析了17例重型腹泻新生儿的阴离于间隙(AG)变化,讨论了AG与酸碱失衡类型.电解质文化,脱水及治疗的关系.提出:AG不仅有助于脱水性质、程度及电解质紊乱的诊断,更有利于酸碱失衡类型的确立及治疗的指导.结合血气分析能对三重混合型酸碱失衡作出判断.AG尚有误差,应结合临床与其他实验室指标综合分析方能获得正确结论.     

新生儿窒息的阴离子间隙分析

目的探讨新生儿窒息血液酸碱失衡的特点。方法测定163例新生儿窒息惠儿的血气分析和血清电解质。计算阴离子间隙（AG），及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡（TABD），分析酸碱失衡的类型。结果145例存在酸碱紊乱，其中代谢性酸中毒有123例，高阴离子间隙（AG）代谢性酸中毒为80例，双重酸碱失衡（BABD）59例。三重酸碱失衡（TABD）30例。结论窒息缺氧乳酸堆积可导致AG增高，混合性酸中毒发生率高，治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环，常规测定AG，以免盲目补碱。     

阴离子隙诊断慢性肺心病三重酸碱失衡的价值

应用慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.38×ΔPaCO_2±3.78及慢性呼吸性碱中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.49×ΔPaCO_2±1.72结合AG=Na~+-(HCO_3~-+Cl~-)计算,诊断慢性肺心病三重酸碱失衡25例。AG值均>16mmol/L,其中21例(84.0%)>20mmol/L。目前正确判断三重酸碱失衡的关键在于恰当应用AG。AG增高可能是某些混合性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒患者酸中毒的唯一证据。只要能排除其他引起AG升高的因素,即可诊断为高AG代谢性酸中毒。结果并提示肾功能不全是形成慢性肺心病高AG代谢性酸中毒的重要因素。     

酸碱类型坐标图对酸碱失衡的判断

由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO3-和高阴离子间隙(AG)等概念应用于酸碱领域,临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高。使酸碱失衡判断由定性判断变为定量判断。而且重新认识了一些新的酸碱失衡类型,如:混合性     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标。方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质。以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断。结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次。所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P<0.01)。结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信。     

应用阴离子隙判别44例慢性肺心病呼吸衰竭期酸碱失衡

1981～1987年3月,对我院44例慢性肺心病患者,应用阴离子隙(AG值)判别三重型酸碱失衡,现报道如下。 (一)临床资料 44例慢性肺心病患者,均为住院病人,经多种方法抢救而死亡。其中男31例,女13例。年龄43～87岁,平均年龄70.32岁。本组44例同步测血气分析与血电解质浓度,共计测150次,将每次血气分析结果按各型酸碱失衡预计代偿公式(表1)进行计算。     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标.方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质.以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断.结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次.所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P＜0.01).结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信.     

慢性肺心病并发复合性酸碱失衡及微机诊断(附310例分析)

310例住院肺心病患者复合性酸碱失衡638例次,以文献中普遍采用的Emmett和Narins分类方法为基础,将肺心病并发复合性酸碱失衡进一步分类,其中二重型9种,三重型7种,四重型2种,计18种。这是一种新的较为合理细致的分类方法,并根据文献中使用的单纯性酸碱失衡代偿预计公式进一步推导出电子计算机诊断复合性酸碱失衡的18个预计公式。经873例次血生化,血气分析,诊断与临床符合率97%。     

阴离子间隙（AG）在新生儿酸碱失衡中的意义——附37例分析

阴离子间隙（AG）的概念在酸碱失衡的诊断和治疗中有重要作用。怎样利用AG值正确判断新生儿酸碱失衡，应予认识。本文探讨新生儿酸碱失衡与AG值的关系及相关因素。l对象与方法本文观察我院37例住院新生儿，其均发生酸碱失衡。最大日龄6d，最小日龄12h。平均4．id。男婴19例，女婴18例。血气值用足跟动脉化血标本，采用美国产BenkmenB1302型血气分析仪测定，股四脉穿刺血标本查协电解质。利用公式Na“－（HCOF＋CI）求AG值依照Emmett标准‘”将病例按AG增高、正常、降低值分为3组。2结果37例患儿存在各种不同的酸碱失衡。呼吸性酸中…     

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡陈绍平邓淑琼李中海（川北医学院附属医院内科）（南部县人民医院内科）近年来，随着对慢性呼吸衰竭酸碱失衡认识的不断深化，多重性酸碱失衡类型的不断增多，原有的根据各种酸碱类型的图表及代偿预计公式来判定血气分析结果的方法已不能...     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失调的特点及处理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)酸碱失调的特点及处理方法。方法 检测30例HIE患儿的血气及血清电解质，计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调(TABD)，据此明确酸碱失调的类型。结果 单纯性酸碱失调12例，双重酸碱失调13例，TABD3例，正常2例。高AG21例(70%)，正常AG7例(23．3％)，低AG 2例(6．7％)。结论 窒息、缺氧、大量乳酸堆积导致高AG代酸是HIE酸碱失调的根本原因，可出现各种类型酸碱失调。宜保持良好的通气功能，保护和支持各脏器功能，适当应用碱性药。     

新生儿窒息酸碱平衡紊乱及阴离子间隙分析

目的：探讨新生儿重度窒息酸碱失调的类型和阴离子间隙（AG）的改变及预后的关系,以指导治疗。方法：检测32例重度窒息患儿血气分析及电解质,计算AG及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调（TABD）,并复查17例经高频振荡通气（HFOV）治疗后患儿的血气分析。结果：32例中AG增高22例,正常8例,降低2例。所有患儿均有酸中毒,但单纯性酸碱失调仅7例,而以混合性酸中毒（22／32）为主,TABD高达14例。经HFOV治疗后酸碱失调得以纠正。结论：窒息缺氧乳酸堆积而非HCO3^-丢失可导致AG增高,TABD发生率高,预后差,治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环,慎用碱性药。     

肺心病酸碱失衡诊断与治疗体会

报告肺心病合并酸碱失衡25例,根据血气分析及电解质测定结果,分别不同类型进行对症治疗,好转出院15例,病情恶化4例,死亡6例。提示肺心病并发酸碱失衡电解紊乱预后差,要及时正确分析血气及电解质各测定值,进行动态观察,判断酸碱失衡类型,才能合理治疗,取得较好疗效。     

重症肺炎患儿阴离子间隙临床分析(附44例报告)

重症肺炎导致酸碱失衡可促使病情加重,在没有血气分析条件下,应用阴离子间隙(Anion Gap,AG)能更好的理解血清电解质的检验结果,进一步了解机体酸碱紊乱特点,指导临床合理用药。本文对44例重症肺炎AG改变时血清电解质情况进行分析。     

阴离子隙在诊断慢性阻塞性肺部疾患酸碱失衡中的意义

本文通过349例次慢性阻塞性肺部疾患的酸碱测值分析说明:仅用血气值对酸碱失衡还不能作出准确判断,必须结合阴离子隙(AG)测定,才能鉴别复杂多重的酸碱失衡,分析了COPD 酸碱失衡类型过去误判的问题,对 COPD 酸碱失衡类型的分布规律有了新的认识。     

阴离子隙在慢性肺心病的临床应用

随着对慢性肺心病酸碱平衡紊乱发病机理的深入研究,以及对多重性酸碱平衡紊乱的认识,认为阴离子隙(AG)对潜在的代谢性酸中毒及混合性酸碱紊乱有诊断价值。本文通过对慢性肺心病93例152例次酸碱失衡及AG的分析,着重探讨其AG在肺心病酸碱失衡诊断中的临床意义。