曲马朵与芬太尼联合用于骨科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛在骨科术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法90例ASAⅠ—Ⅱ级的骨科下肢手术患者，随机分成三组，单纯曲马朵组、单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组，术后行4，8，12，24，48h的VAS评分和镇静Ramsay评分，对不良反应发生情况进行比较，并监测镇痛前、镇痛后4，8，12，24，48h的MAP、HR、SpO2指标。结果4，8，12，24h的VAS评分单纯曲马朵组与单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组比较差异有统计学意义（P〈0．05），48h评分三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分三组患者在各个时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应的发生率在联合用药组最低，三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的，是一种理想的镇痛方法。     

患儿术后硬膜外注入曲马朵镇痛使用剂量的临床研究

目的 研究患儿术后用曲马朵镇痛的使用剂量。方法 择期手术后患儿32例,随机分为A、B两组（每组16例）,硬膜外注入曲马朵观察镇痛效果,其中A组注入曲马朵1mg/kg,B组注入曲马朵1.5mg/kg,其它用药相同。结果 A、B两组用药后的R、VT、SpO2无显著差异,A、B两组在用药后的镇痛效果的差异无统计学意义,但B组的副作用明显强于A组。结论 小儿硬膜外一次性注入曲马朵进行术后镇痛安全、可靠,为减少副作用,曲马朵用量以1mg/kg为佳。     

昂丹司琼对曲马朵术后镇痛效果影响的临床观察

目的通过对术后镇痛的对比性研究,探讨昂丹司琼对曲马朵镇痛效果的影响.方法30例手术患者随机分为两组,每组15例,分别给予不同的术后镇痛药物.T组:单纯应用曲马朵;E组:曲马朵联合昂丹司琼.两组均采用无背景剂量、负荷剂量加按压单次给药的PCIA模式.结果两组患者均能得到满意的镇痛效果,但T组恶心、呕吐者增多,而E组所消耗的曲马朵药量明显大于T组.结论昂丹司琼对曲马朵的镇痛作用具有一定的拮抗作用;为达到满意的术后镇痛效果,曲马朵须联合应用昂丹司琼以减少不良反应的发生,同时适度增加曲马朵的用量.     

曲马朵对L5脊神经结扎大鼠神经病理性疼痛的治疗作用及可能机制

目的:观察腹腔注射曲马朵对脊神经部分结扎大鼠神经病理性疼痛的影响及其可能的作用机制。方法:雄性SD大鼠64只,随机分为8组(n=8),分别为假手术组、等渗盐水对照组、曲马朵5 mg/kg组、曲马朵10 mg/kg组、曲马朵20 mg/kg组、纳络酮预处理组、育亨宾预处理组和纳络酮 育亨宾联合预处理组。采用热辐射法和vonFrey细丝法分别测定大鼠热刺激缩足反射潜伏期(TWL)和机械刺激缩足反射痛阈值(MWT)。结果:与术前和假手术组相比,对照组大鼠在术后第4 d开始TWL变化值明显增大,MWT明显降低,并持续至术后第7 d(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,曲马朵10 mg/kg、20 mg/kg组的TWL和MWT均显著延长或增大(P<0.05或P<0.01);与曲马朵10 mg/kg、20 mg/kg组相比,纳络酮和育亨宾预处理组的TWL和MWT均显著缩短或减小(P<0.05或P<0.01);与曲马朵10 mg/kg、20 mg/kg组、纳络酮和育亨宾预处理组相比,纳络酮 育亨宾预处理组的TWL和MWT均显著缩短或减小(P<0.05或P<0.01)。结论:腹腔注射曲马朵10 mg/kg、20 mg/kg对脊神经部分结扎大鼠机械性痛觉过敏和热痛觉过敏具有剂量依赖性治疗作用,其抗伤害感受性作用可被纳络酮或育亨宾部分拮抗;曲马朵治疗神经病理性疼痛的机制可能不仅与阿片受体、α2肾上腺素受体相关,应还有其他机制的参与。     

高乌甲素复合曲马朵用于胸科手术病人术后镇痛疗效观察

目的:观察高乌甲素复合曲马朵用于胸科手术病人术后静脉镇痛的临床效果。方法:60例ASAI~Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为三组,每组20例。高乌甲素组(L组):高乌甲素0.6 mg.kg-1;曲马朵组(T组):曲马朵12~14 mg.kg-1;高乌甲素复合曲马朵组(L+T组):高乌甲素0.6 mg.kg-1+曲马朵6~7 mg.kg-1。均以生理盐水稀释到100 m l,按2.0 m l/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48 h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果:T组、L+T组患者术后48 h内镇痛效果优于L组,但L组、L+T组术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率显著低于T组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合曲马朵术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少曲马朵的用量及其不良反应的发生。     

静脉注射曲马朵行预先镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察

我院在术前应用曲马朵意图预先制止中枢的兴奋性，消除手术伤害引起的疼痛，现报告如下。     

曲马朵、格拉司琼在地氟烷循环紧闭麻醉中的应用

目的观察地氟烷循环紧闭麻醉下病人意识恢复时间并分别研究曲马朵、格拉司琼对地氟烷循环紧闭麻醉后病人寒战、恶心呕吐的预防作用。方法80例择期颅脑手术病人,随机分为四组,进行双盲对照给药实验:第1组仅给生理盐水,第2组给格拉司琼,第3组给曲马朵,第4组曲马朵、格拉司琼联合给药,观察并记录病人术后的寒战及恶心、呕吐的发生率。记录关闭挥发器后,病人意识恢复时间。结果关闭挥发器后,病人完全清醒平均时间为(12.5±5.0)分钟。曲马朵组寒战发生率显著低于非曲马朵组(P=0.000),格拉司琼组恶心、呕吐发生率显著低于非格拉司琼组(P=0.001),曲马朵组寒战发生率比较联合用药组无显著性差异(P=0.811),格拉司琼组恶心、呕吐发生率比较联合用药组无显著性差异(P=0.215)。结论地氟烷循环紧闭麻醉病人苏醒迅速;术中应用曲马朵可有效预防病人术后寒战的发生,应用格拉司琼可显著降低病人苏醒期恶心、呕吐的发生率。联合用药与单独用药的效果基本相同。     

不同剂量曲马朵持续静注术后镇痛效果对照

目的：比较不同剂量曲马朵持续静注术后镇痛效果。方法：根据曲马朵术后镇痛的剂量分为两组10mg/kg为Ⅰ组，15mg/kg为Ⅱ组。观察睡眠质量、疼痛程度、镇静水平。结果：Ⅱ组镇痛效果、睡眠质量优于Ⅰ组，镇静水平无显著差异。结论：曲马朵用量达到15mg/kg时镇痛理想、安全可靠。     

曲马朵在剖宫产中预防寒战的临床观察

目的观察曲马朵预防剖宫产中寒战的临床效果。方法将150例产妇随机分成3组,每组50例,在硬膜外麻醉成功后,曲马朵两组分别静注1mg／lcg和1．5mg／kg曲马朵加生理盐水5ml,对照组术中不加任何辅助用药。记录各组产妇镇痛效果、术中寒战发生率和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。结果曲马朵两组寒战的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论曲马朵可有效预防剖宫产术中的寒战反应。     

氨酚曲马朵曲马朵治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的观察氨酚曲马朵曲马朵片治疗急诊肾绞痛的疗效。方法75例肾绞痛患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予氨酚曲马朵片,对照组给予曲马朵片,观察用药前及用药后30 m in疼痛情况,采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间。结果两组用药后止痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）,但氨酚曲马朵片起效时间优于曲马朵片（P〈0.05）。结论氨酚曲马朵体现了对乙酰氨基酚和曲马朵的优点,起效快。     

地佐辛和曲马朵治疗瑞芬太尼静脉麻醉术后急性疼痛的效果比较

目的比较地佐辛和曲马朵治疗瑞芬太尼静脉麻醉腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法 60例术后患者分为地佐辛组(D)和曲马朵组(T)进行随机双盲对比,每组30例。手术结束前20min,对D组患者静脉推注0.2mg/kg的地佐辛,T组静脉推注100mg的曲马朵。出现镇痛效果时评估不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率血压乘积(RPP)、镇痛评分(VRS)、镇静评分(SS)及副作用。结果二组拔管后记录的心率显著不同,地佐辛组患者心率较曲马朵组显著降低;地佐辛组相对于曲马朵组拔管后和随后5min的RPP值显著减少;地佐辛组在苏醒后5min和10min的VRS值显著降低;地佐辛组并发症(呕吐、呼吸抑制、头晕等)明显少于曲马朵组。结论地佐辛相对于曲马朵对瑞芬太尼静脉麻醉术后急性疼痛的治疗作用更有效,副作用更小。     

用药理效应研究曲马朵对小鼠镇痛作用的药代动力学

目的：探讨曲马朵在小鼠体内镇痛作用的药代动力学，方法：采用药效－药代结合模型，以小鼠腹腔注射醋酸后扭体反应次数为镇痛效应指标，计算给药后不同时间间隔及不同给药剂量下的镇痛百分率，测量时－效，量－效关系，进一步求时间－体存生物相当药量曲线及相应药代动力学参数。结果：曲马朵对小鼠的镇痛作用呈显著的时－效，量－效关系，其镇痛作用效量半衰期T1／2（ED）为4．68min，消除速率常数K为0．148。结论：曲马朵母核药物与其多种代谢中间产物均有镇痛作用，此法比单纯测定曲马朵的血药浓度更能科学地反映药物在作用部位的药效变化规律。     

丙泊酚联合曲马朵在无痛人流中的效果观察

目的观察丙泊酚联合曲马朵在无痛人流中的疗效。方法将200例早孕妇女随机分成两组,A组为单纯丙泊酚组(n=100),B组为丙泊酚联合曲马朵组(n=100)。A组静注丙泊酚2.5mg/kg诱导,B组静注曲马朵1mg/kg后静注丙泊酚2.0mg/kg诱导。两组术中均酌情追加丙泊酚30~50mg。结果B组丙泊酚用量、术中肢动、清醒时间、清醒后疼痛程度均明显低于A组。结论丙泊酚联合曲马朵在无痛人流中疗效佳,可减少丙泊酚用量,镇痛效果佳,清醒快速。     

曲马朵与芬太尼术后镇痛效果的对照

目的 比较曲马朵与芬太尼术后镇痛的临床效果。方法 选择择期全麻手术患者40例，随机分为曲马朵和芬太尼两组，每组20例，均采用镇痛泵持续静脉输注进行术后镇痛。次日量化评估两组患者的镇静水平、睡眠质量和疼痛程度（疼痛视觉模拟评分即VAS评分）并进行统计学处理。结果 两组间镇静水平无统计学差异，睡眠质量和VAS评分有显著性差异。结论 曲马朵组的患者的睡眠质量和镇痛效果明显好于芬太尼组。     

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.     

肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛效果比较

目的 对比观察肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期骶管阻滞下行肛肠手术的患者,随机分为N组(奈福泮组)30例、T组(曲马朵组)30例,骶管阻滞用药含0.5%罗哌卡因.手术结束时开启静脉自控镇痛泵,N组给奈福泮160mg 格拉司琼3mg,T组给曲马朵800mg 格拉司琼3mg,均稀释至100ml,背景量2ml/h,自控剂量0.5ml/次,锁定时间20min.术后48h内应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组患者进行镇痛效果评估,并记录不良反应.结果 两组患者的术后疼痛明显减轻(VAS均<3),镇痛效果无统计学差异,N组患者的不良反应明显少于T组.结论 奈福泮与曲马朵的肛肠术后镇痛效果相近,但前者不良反应明显少.     

双重功效镇痛药他喷他多的药理学研究与临床应用

他喷他多是一种新型双重作用方式的中枢性镇痛药.它既是＂阿片受体激动药.又是去甲肾上腺素重吸收抑制药.对急性、炎性和慢性神经病理性疼痛的多种动物模型有镇痛作用,其效能介于吗啡和曲马朵之间,静脉注射或口服均能达到满意的血药浓度,且耐受良好。最常见的静脉注射相关不良反应有嗜睡、眩晕、口干和恶心。药理作用与曲马朵类似,但曲马朵是左旋、右旋对映异构体的外消旋混合物,起μ阿片受体激动和去甲肾上腺素重吸收抑制作用的是不同构型的对映异构体分子及其代谢产物;而他喷他多则不需要中间代谢过程,作为μ阿片受体激动药和去甲肾上腺素重吸收抑制药都是同样的分子在起作用。这就是为什么他喷他多疗效强于曲马朵的原因。     

静脉与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外术后镇痛的镇痛效果确切,但该技术的安全性是临床医生关注的问题。本文两组各行静脉与硬膜外术后镇痛,静脉给药组(PCIA)镇痛泵的配方为曲马朵(tramadol)800～1000 mg,氟哌利多(droperidol)5 mg,以0.9%NaCl稀释为100ml备用。硬膜外给药组(PCEA)镇痛泵配方为曲马朵     

曲马朵治疗全麻联合持续性硬膜外麻醉后寒战的效果观察

麻醉后寒战可使机体耗氧量增加 ,产生二氧化碳量增多 ,影响术后患者的康复。曲马朵作为新型非阿片类中枢镇痛药已广泛应用临床 ,但有报道[1] ,曲马朵对麻醉术后产生的寒战也有很好的疗效。我院观察全麻联合持续性硬膜外麻醉术毕出现寒战 81例 ,分别用曲马朵 0 .5ｍｇ/ｋｇ、1.0ｍｇ/ｋｇ、2 .0ｍｇ/ｋｇ剂量和生理盐水治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1病例选择与麻醉方法　 2 0 0 0年 10月 1日— 2 0 0 1年 9月 31日在我院择期手术 35 6例 (包括腹部与下肢 ) ,男 185例 ,女 171例 ,年龄 16～ 78岁 ,体重为 39～ 80ｋｇ ,手术时间为…     

曲马朵双侧足三里注射用于产科分娩镇痛的效果分析

如何降低分娩疼痛一直为产科医师及孕妇所关注.通过采用曲马朵双侧足三里穴位注射,对分娩镇痛及促进产程进展有良好效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择住院产妇100例,均为正常足月、单胎、头位,年龄20～35岁,产前检查无明显头盆不称,无严重产科及内科合并症等异常情况,随机分为曲马朵组及度冷丁组.