区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤疗效分析

腮腺区良性肿瘤中以多行性腺瘤和腺淋巴瘤多见,治疗方法为手术切除.传统手术通常需要解剖面神经各分支,并于面神经浅面切除腮腺浅叶和肿瘤.我们采取的区域性切除术只解剖与肿瘤毗邻的面神经,保留腮腺主导管及部分腮腺浅叶组织,只切除肿瘤及周围0.5 ～1.0 cm腮腺组织.此术式较传统术式并发症少,术后随访,效果满意,报告如下.     

游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析

目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％);22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发;34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜;22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫;无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.     

面神经解剖行腮腺肿瘤切除术

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科较常见的肿瘤,治疗方法以手术切除为首选,但手术方式的选择与其预后关系较大,所以严禁行单纯的肿物切除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术.我们2001年8月～2007年12月采用此术式治疗腮腺肿瘤30例,取得良好效果,现报告如下.     

面神经解剖行腮腺肿瘤切除术

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科较常见的肿瘤,治疗方法以手术切除为首选,但手术方式的选择与其预后关系较大,所以严禁行单纯的肿物切除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术.我们2001年8月～2007年12月采用此术式治疗腮腺肿瘤30例,取得良好效果,现报告如下.     

超声刀在30例腮腺手术中的应用

目的探讨超声刀在在腮腺手术中的应用价值。方法使用Focus超声刀,对30例患者行保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术。沿面神经各周围支切除腮腺组织至面神经总干,用超声刀完整切除腮腺浅叶及肿瘤,均未伤及面神经。其中位于腮腺下极的颈外静脉予超声刀切断后,其近心端予丝线结扎。标本均送病理检查。结果 30例手术顺利,腮腺浅叶切除时间50～65 min,平均58 min。术后3 d平均总引流量90 ml,均未发现明显的面神经损伤及腮腺瘘的发生。术后病理类型：多形性腺瘤20例,腺淋巴瘤10例。结论在腮腺手术中使用超声刀方便、安全、效果好,值得临床推广。     

腮腺肿瘤85例临床治疗分析

目的探讨腮腺肿瘤的手术方式、手术范围、病理类型及预后,提高腮腺肿瘤患者的治愈率及生存质量。方法回顾性分析、总结我院近10年手术治疗的腮腺肿瘤患者85例,对各种手术方式及各种并发症进行分析。良性肿瘤80例,31例行腮腺部分切除,19例行腮腺浅叶切除,30例行腮腺浅叶切除加深叶切除。恶性肿瘤5例,行保留面神经的腮腺全切加肿瘤切除。结果82例治愈,3例复发。结论对腮腺肿瘤患者应综合分析判断其性质,选择适宜的手术方式,注意保护面神经,尽量保存组织,减少并发症。     

腮腺肿瘤切除术中高频电刀的应用

目的:观察在保留面神经腮腺肿瘤切除术中电刀的应用。方法:对32例腮腺肿瘤患者应用高频电刀行浅叶切除或区域切除术。术后面神经功能采用H-B系统进行评价。结果:应用电刀切除腮腺肿瘤可造成短时神经失用,但长期观察未见有永久损伤。结论:腮腺肿瘤切除术中应用高频电刀具有副作用小、手术时间短和减少出血的优点。     

显微镜下32例改良腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺肿物疗效观察

目的:探讨显微镜下改良腮腺浅叶部分切除术对腮腺浅叶肿物的治疗效果.方法:采用显微镜下改良腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶肿物,显微镜下分离面神经、术中保留腮腺导管,术后弹性绷带加压包扎.结果:采用改良显微镜下腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶肿物无复发、面瘫、涎腺漏、味觉出汗综合征等,疗效满意.结论:采用改良显微镜下腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶肿物,安全可靠,疗效满意,值得推广.     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素的探讨（附58例分析）

目的探讨造成腮腺肿瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对58例腮腺肿瘤手术进行回顾性分析,并以手术方式、肿瘤类型、大小、位置及面神经解剖方式等方面进行讨论。结果浅叶部及肿瘤切除手术比全叶部及肿瘤切除手术损伤面神经的发生率低,良性肿瘤术后面神经的损伤机会较恶性肿瘤低。结论面神经损伤与手术方式、肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤与面神经的位置关系以及面神经的解剖形态等密切相关。     

腮腺混合瘤手术方式与面神经功能损伤

目的探讨腮腺混合瘤术后面神经功能损伤与腮腺切除手术方式的关系。方法对82例术后病理诊断为腮腺混合瘤的病例术后面神经功能情况进行回顾性分析,按H-B系统面神经功能分级方法以(HB>1)视为术后面神经功能损伤进行评价。结果82例治疗手术中,面神经损伤32例,占38.78%。其中腮腺区域性切除32例,术后出现面神经功能障碍5例(15.7%),腮腺浅叶摘除30例中,术后出现面神经损伤11例(37%),腮腺全切解剖面神经的20例,术后全部出现暂时性面瘫(100%),所有面神经功能障碍均在3个月内恢复。结论腮腺全切术后面神经重要分支功能损伤发生率明显高于腮腺浅叶摘除术和腮腺区域切除术,面神经主要分支功能损伤与手术方式密切相关。     

腮腺肿瘤21例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤病理类型与手术方式。方法回顾性分析21例经手术及病理证实腮腺肿瘤的病历资料。结果21例腮腺肿瘤中良性肿瘤16例,恶性肿瘤5例。良性肿瘤16例。其中5例行肿瘤切除加腮腺区域切除,11例行肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除。恶性肿瘤5例,全部行肿瘤加全腮腺切除,同时有3例行同侧颈淋巴结清扫,切除面神经者1例。结论腮腺良性肿瘤手术应保留面神经功能,在正常组织内切除肿瘤;恶性肿瘤宜行根治术,术后放疗或化疗。     

腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术19例分析

对于腮腺浅叶的良性肿瘤 ,保留面神经行肿瘤及浅叶切除术 ,几十年来一直被认为是经典术式 ,而区域性切除或剜除术则被认为是不恰当的术式而被废弃。但 2 0世纪 80年代末以来 ,一些学者重新启用区域性切除术 ,并经大量病例随诊观察 ,证明可获得与浅叶切除术相同的治疗效果 ,而且还缩短了手术时间 ,减少了面神经损伤及味觉出汗综合征的发生率。我科自 1995年以来采用区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤 19例 ,亦取得了良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料19例患者 ,男 8例 ,女 11例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 18岁 ,平均 4 4 .5岁。…     

腮腺肿瘤手术248例治疗体会

目的:探讨腮腺肿瘤手术的治疗经验。方法:总结分析248例腮腺肿瘤患者的手术治疗过程。结果:248例腮腺肿瘤中,腮腺浅叶肿瘤164例,腮腺囊肿62例(手术效果良好,只有较轻的并发症),腮腺深叶肿瘤22例(手术后8例复发,为恶性肿瘤)。结论:腮腺肿瘤手术应尽量保留正常腮腺组织,解剖面神经,彻底切除病变组织才能降低术后并发症。     

保留腮腺导管切除部分浅叶组织治疗腮腺肿瘤

<正>腮腺肿瘤手术经历了从肿瘤剜除术到保留面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除及注重保留腮腺功能、不影响面部美容、不过多出现并发症等术式的演变过程[1]。笔者自2002-01～2005-06通过改进术式行保留腮腺导管及部分浅叶组织,实施腮腺肿瘤切除30例。现将资料报告如下。     

腮腺肿瘤术后面神经损伤的相关因素初步探讨

目的:探讨腮腺肿瘤手术引起面神经损伤的发生概率及原因。方法:回顾性分析30例腮腺肿瘤并行保留面神经的腮腺浅叶(或全叶)切除术治疗的临床资料。结果:术后出现面神经功能损伤12例(损伤率为40.0%),单纯下颌缘支损伤9例(30.0%),下颌缘支合并颊支损伤2例(6.7%),神经总干损伤1例(3.3%)。良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经概率小,病程短者较病程长者术中损伤面神经概率小,浅叶切除较全叶切除术中损伤面神经概率小。全部病例于术后2~个6月逐渐恢复神经功能。结论:保留面神经的腮腺浅叶(或全叶)切除术引起面神经主要分支功能损伤,以下颌缘支发生率最高,且为暂时性、可逆性损伤,损伤与肿瘤性质、病程长短、手术方式与范围等密切相关。     

应用面神经总干法行腮腺切除术的初步观察

目的 探讨总干法在腮腺切除术中显露面神经的安全性和可靠性.方法 1999年7月至2005年12月,共完成面神经总干法腮腺切除术55例,采用改良手术切口(面部除皱切口)42例,术中根据肿瘤的部位、大小和性质选用相应的腮腺切除术式,行全腮腺切除术2例,行腮腺浅叶切除术5例,其余均采用保留腮腺主导管的腮腺部分切除术(仅解剖颈面干或颞面干),18例患者采用胸锁乳突肌瓣充填腮腺切除术后的凹陷区.全部患者均随访3月以上,观察面神经功能的恢复情况.结果 面神经总干解剖恒定,十分容易暴露和解剖,全部手术均顺利完成手术,无1例术中损伤面神经总干或其分支,术后所有患者均有不同程度的面神经损伤症状,但均在术后随访期内均得到恢复.结论 面神经总干法安全可靠、快速简便,特别适用于改良切口的腮腺切除术,值得进一步应用、推广和普及.     

腮腺区肿瘤切除临床分析

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科常见病,手术切除是惟一的治疗方法,术前确定肿物的范围和性质,对制定一个合理的手术方案十分重要.经典术式解剖面神经的腮腺浅叶或深叶切除手术效果好,复发率低,已被大家认可,但手术范围大.腮腺区域性切除术则保留腮腺导管及部分腮腺浅叶组织,能尽量减少面部凹陷畸及瘢痕,减少并发症,残余组织发挥功能,取得满意效果.本文将68例腮腺肿瘤患者的临床资料报告如下.     

沿下颌缘支逆向分离面神经腮腺手术57例临床分析

目的：分析沿下颌缘支逆向分离面神经方法切除腮腺肿瘤的手术效果。方法：统计2003年1月～2008年1月腮腺肿瘤手术57例患者的病例资料,所有患者手术时采用沿下颌缘支逆向分离面神经的方法。结果：全组患者顺利完成手术,术后2例并发涎瘘,3例面神经损伤。结论：沿下颌缘支逆向分离面神经的腮腺手术方法从浅到深分离,操作方便、术野清晰、创伤极小、出血较少、优点明显、效果满意。     

保留腮腺主导管及深叶功能的浅叶切除术探讨

目的 探讨保留腮腺主导管及深叶功能的浅叶切除术的术式。方法 对28例临床诊断为腮腺良性肿瘤的病例，作保留腮腺主导管及深叶功能，切除腮腺浅叶及其肿瘤的手术。结果 术后无一例肿瘤发生，残存腺体功能和形态得以恢复，术侧无明显凹陷性畸形，术后积液及涎瘘明显减少。结论 腮腺主导管及深叶的保留与腮腺肿瘤的复发无内在联系。该术式适合于腮腺浅叶、颊部和下极的良性肿瘤、临界瘤。     

腺泡膜外切除在腮腺区域切除术中的应用

目的探讨改进腮腺断面的处理方法。方法2005年1月至2010年12月，我院施行部分解剖面神经＋腮腺区域切除术治疗86例腮腺良性肿瘤，其中Wa~hin瘤45例，混合瘤41例；观察组41例，采用腺泡膜外切除（用电刀在所定切缘沿腺泡膜的外壁切除腺泡）方法处理腮腺断面和解剖面神经时造成的腺体断面；对照组45例，采用经典的分离、钳夹、切断、结（缝）扎方式处理腮腺断面。手术中均解剖和保护面神经，均保留腮腺导管。统计比较两种方式的优劣。结果术后随访2，6年，术后短期涎瘘6例（观察组0例、对照组6例），经局部加压包扎，4个月内痊愈；术后暂时性面神经麻痹9例（观察组1例、对照组8例），经营养神经、支持治疗6个月内均已恢复；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论部分解剖面神经＋腮腺区域切除术处理腮腺断面，腺泡膜外切除优于经典方式。