糖尿病足溃疡的治疗及护理

糖尿病足溃疡是糖尿病重要的并发症,也是糖尿病患者致死的重要原因之一,它严重威胁糖尿病患者的生命质量和寿命。我们采用前列腺素E_1,局部胰岛素液、庆大霉素换药治疗糖尿病足溃疡取得了良好的临床效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例均符合WHO(1985年)关于Ⅱ型糖尿病确诊标准,男22例,女8例,平均年龄38岁～70岁,病程3年～21年。按waygne分类标准:Ⅰ级表浅溃疡16例,Ⅱ级关节肌腱溃疡10例,班级深部溃疡4例。24例有明显诱因,     

糖尿病足溃疡的综合防治(综述)

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,足溃疡是引起感染、坏疽、截肢甚至死亡的重要危险因素。糖尿病足溃疡需要及时准确的评价,诊断,治疗及长时间的随访。本文就糖尿病足溃疡的预防和治疗方面的进展进行综述。     

糖尿病足溃疡应用创面负压治疗的临床进展

糖尿病足溃疡是糖尿病患者因血糖未得到有效控制,导致血流受阻,引起神经、血管损伤合并感染的一种临床表现。患者的下肢组织受到严重的破坏,患者足部表现出发麻、发凉和疼痛等症状,病情严重时还会发生坏疽,是糖尿病的一种严重并发症。因感染引起的溃烂、化脓,具有较高的致残率、致死率,使患者健康受到严重的威胁。所以,及早治疗具有重要的作用。在抗感染、控制血糖的同时,还要及时处理糖尿病足溃疡创面,针对溃疡性质制订治疗方案,才能有效改善预后。由于糖尿病足皮肤在受损后,溃疡面愈合较差,而且临床缺乏有效的治疗方案。将创面负压治疗技术用于糖尿病足溃疡创面治疗,有利于溃疡创面的愈合。本文对糖尿病足溃疡患者应用创面负压治疗技术的临床研究进行综述,以此为临床糖尿病足溃疡创面处理提供参考。     

清除糖尿病足溃疡中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的方法

过多使用广谱抗菌药物导致了精尿病足溃疡耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植或感染.在1999年的一项糖尿病足研究中显示,金黄色葡萄球菌感染中40.0%为MRSA感染.在随后的研究中表明能够培养出MRSA的糖尿病足溃疡数在3年中翻了一倍[1].感染性糖尿病足溃疡中MRSA菌株比非感染性糖尿病足溃疡中更常见[2],MRSA目前已成为糖尿病足溃疡患者的一个严重用常见的问题[3],MRSA感染可延长住院时间,增加经济负担[3,4],因此,清除溃疡中的MRSA是非常重要的.笔者对目前用于清除糖尿病足溃疡中MRSA的方法作一综述.     

糖尿病足溃疡患者43例的临床疗效分析

目的：总结我院糖尿病足溃疡患者43例诊断及治疗效果。方法对我院治疗的足溃疡进行分级、病因分析、疗效转归的评价。结果收治足病年龄65-80岁、诱因多为物理因素、WangerⅠ级和Ⅱ级溃疡占58.1%,疗效较差。结论糖尿病足溃疡单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高,应及早防治,多科协作。     

足疡平软膏治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的对2组局部外治中药复方足疡平软膏治疗糖尿病足溃疡的疗效进行临床量化观察。方法将80例Wagner分级为1-3级的糖尿病足溃疡患者随机分为足疡平治疗组和对照组，观察每周创面愈合速率及愈合时间，进行统计学分析。结果足疡平软膏治疗组与对照组相比能缩短愈合时间，提高愈合速率，具有统计学意义。结论中药复方足疡平软膏对糖尿病足溃疡有效，值得临床应用及进一步研究。     

糖尿病足溃疡研究进展

糖尿病引起的严重下肢并发症有足溃疡、感染、周围血管病变、下肢截肢和夏科氏骨关节病。15％的糖尿病患者在他们一生中会发生足溃疡,一旦感染,会导致严重的组织破坏和截肢。糖尿病足溃疡是预示糖尿病非外伤性截肢的一个重要指标,85％的患者截肢由溃疡引起。美国2000～2001年的一项调查显示,每年有82000例糖尿病患者接受截肢。世界范围内,截肢患者的数目在逐步增加。仅2002年,美国在糖尿病治疗上的花费约为1320亿美元,其中920亿美元与糖尿病患者的直接医疗费用有关,剩余400亿美元与糖尿病患者的低生产率有关。在两年时间内,每例40～65岁糖尿病足患者的医疗费用约为28000美元,这个数字只是直接的医疗费用,而不包括相应的持续护理和截肢所需费用。鉴于糖尿病足溃疡的危险性及可预防性,我们应了解其病因,尽早诊断、治疗及预防。     

负压创面治疗联合创面清创在糖尿病足溃疡的护理体会

目的探讨负压创面引流治疗技术（ Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）联合创面清创在糖尿病足溃疡中的应用方法及效果。方法回顾性分析自2010年1月---2013年6月期间使用负压创面治疗联合创面清创治疗的糖尿病足溃疡患者32例的临床资料。结论负压创面治疗联合清创可以促进糖尿病足溃疡患者的创面愈合。     

应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡14例

糖尿病足溃疡是由糖尿病长期发展引起的严重的慢性并发症,若糖尿病不能得到很好的控制,溃疡常进行性加重,严重者常需要截趾,甚至截肢.笔者所在科2009年1月～2010年6月,应用负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）技术治疗糖尿病足溃疡创面14例,取得较好的效果,现报告如下.     

奥扎格雷钠联合胰岛素合剂在糖尿病足溃疡治疗中的临床疗效

目的观察奥扎格雷钠联合胰岛素合剂治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将86例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，均进行有效的控制血糖、感染等常规治疗的基础上，对照组给予胰岛素合剂外用；治疗组给予胰岛素合剂外用，联合奥扎格雷钠注射液静脉注射。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05），尤其是疮面愈合治疗组明显优于对照组。结论奥扎格雷钠联合胰岛素合剂治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西医治疗。     

糖尿病足溃疡患者不同程度感染的临床治疗方案分析

目的探讨不同程度感染的糖尿病足溃疡患者的临床特点,制定糖尿病足溃疡感染患者的治疗方案,为临床治疗糖尿病足溃疡感染提供理论指导。方法选取2012年3月-2014年3月117例于医院接受治疗的糖尿病足溃疡感染患者作为研究对象,并根据患者的临床感染程度分为重度感染组38例、中度感染组39例、轻度感染组40例,观察3组患者的治疗效果及预后。结果糖尿病足溃疡患者随着感染程度增加,治愈时间越长,重度感染组、中度感染组及轻度感染组的愈合时间分别为(84.2±16.4)(56.2±11.9)(27.5±7.5)d;住院时间分别为(86.3±17.9)(59.1±13.5)(29.6±8.4)d;治疗费用分别为(54 678±461)(31 024±384)(23 465±296)元;随着感染程度的不断加重以及溃疡的加深,患者预后情况越差,愈合率较低,截肢率及病死率不断上升。结论糖尿病足溃疡患者随着年龄的增加,致残及死亡的概率逐渐增大,并且感染程度与溃疡的严重程度呈正比关系,影响患者的治疗效果及预后。     

血清尿酸水平与2型糖尿病足溃疡的相关性分析

目的探析血清尿酸水平与2型糖尿病足溃疡的相关性分析。方法入选我院2010年8月至2014年1月糖尿病足溃疡患者72例为观察组,同期入选体检健康者为对照组,检测两组的血清尿酸水平,比较两组的血清尿酸水平,比较不同分期糖尿病足溃疡的血清尿酸水平。结果观察组的血清尿酸水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清尿酸水平随着糖尿病足的分期逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸水平与2型糖尿病足溃疡密切相关,随着病情的加重而升高,对血清尿酸水平的定量检测,对于预防2型糖尿病足溃疡具有重要的临床意义。     

糖尿病足溃疡综合治疗的护理体验

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的严重并发症,也是糖尿病致残、能力丧失、死亡的一个重要方面。根据WHO定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。据统计,1996年全球糖尿病患者为1．0亿,预计到2025年将达到2．5亿以上,大约15％糖尿病患者将在生活某一时刻内发生足部溃疡和坏疽。     

不同人群的足部护理

“糖人”护脚格外当心 预防足溃疡的发生 因为糖尿病截肢患者中85％以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致,因此从源流上阶段溃疡的发生至关重要。     

糖尿病足患者溃疡面感染的影响因素及不同敷料的预防效果评价

目的探究糖尿病足患者溃疡面感染的影响因素,评价不同敷料的预防效果,为糖尿病足合并溃疡患者的治疗提供思路。方法选取2015年4月-2017年7月医院收治的148例糖尿病足患者为研究对象,根据随机数表法分成研究组和对照组,每组74例患者,分别采用纳米银抗菌敷料及凡士林敷料,对其相关临床病例资料进行分析,探究感染的影响因素,对比两组患者治疗后感染的发生情况。结果 148例糖尿病足患者,住院期间发生溃疡面感染38例,感染率25.68%;单因素分析表明高龄、合并糖尿病血管并发症、合并视网膜病变、溃疡数目≥3个、合并骨髓炎、合并糖尿病肾病及吸烟史的患者更易发生溃疡面感染(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并血管并发症、合并视网膜病变、溃疡数目≥3个、合并骨髓炎、合并糖尿病肾病是患者发生溃疡面感染的危险因素(P<0.05);不同敷料分析结果显示研究组溃疡面感染率为20.27%,低于对照组31.08%(P<0.05)。结论糖尿病足部溃疡感染是多种因素共同作用而致,临床应针对高危因素采取针对性的预防措施,降低糖尿病足溃疡感染率,纳米银抗菌敷料可有效预防糖尿病足溃疡感染,值得临床推广应用。     

老年糖尿病足溃疡的皮瓣修复体会

糖尿病足（DF）是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一。主要由周围血管病变、周围神经病变及机械或理化损伤、感染等所引起的。足溃疡为老年DF的主要表现形式之一。老年患者因血糖升高使机体免疫力下降，足溃疡形成后感染的概率很高，严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年DF溃疡患者也越来越受到重视，而且病人也越来越多。治疗也很棘手，本文主要介绍我科2007年12例老年糖尿病足溃疡的皮瓣修复治疗。     

湿润烧伤膏在治疗糖尿病足溃疡外科局部换药中的作用和疗效

目的 探讨、总结、分析湿润烧务膏在治疗糖尿病足溃疡外科局部换药中的作用和疗效.方法 对63例糖尿病足溃疡患者在严格控制血糖和感染的基础上,采用外敷湿润烧伤膏外科局部换药.结果 63例糖尿病足溃疡患者中,62例已全部治愈,1例4级溃疡患者已恢复到1级,仍在继续外敷湿润烧伤膏外科局部换药治疗中.结论 湿润烧伤膏在治疗糖尿病足溃疡外科局部换药中具有活血化瘀、祛腐生肌、控制感染、促进伤口愈合作用.在治疗糖尿病足溃疡中疗效显著且经济实惠、使用方便、操作简单,值得在基层推广使用.     

老年2型糖尿病周围神经病变结合足底反射治疗的临床观察

目的分析老年2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者的临床特征以及结合足底反射进行治疗的临床观察。方法回顾性分析笔者所在医院门诊及病房自2009年3月～2010年6月收治的60例老年2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者的临床资料。结果糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，常累及全身多系统和器官，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。结论临床上应注意老年2型糖尿病患者的周围神经病变，尽早根据临床特征给予分析并结合神经电生理检查，及时诊断和治疗，提高患者的生活质量。     

糖尿病足溃疡病原菌分布及药敏分析

目的分析糖尿病患者糖尿病足溃疡处病原菌分布及药敏性,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析164例糖尿病患者糖尿病足溃疡的临床资料,对患者溃疡处感染病原菌检出、分布及敏感性进行分析。结果 164例糖尿病患者糖尿病足溃疡共分离出病原菌180株,其中革兰阳性菌81株占45.0%,革兰阴性菌94株占52.2%,真菌5株占2.8%;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感率高达>95.0%,革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南敏感率高达80.0%。结论糖尿病足溃疡的病原菌感染种类较多,临床应根据药敏结果选择合理的抗菌药物,提高临床治疗效果。     

局部氧疗及三黄粉湿敷治疗糖尿病足溃疡的护理

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,在美国每年因此而截肢者逾万人[1].我科采用局部氧疗,三黄粉(黄连200 g,黄柏200g,黄岑100g,地榆100 g,葛根100g烘干研粉,过80目筛,再经微波炉灭菌2 min)湿敷,红外线照射结合全身使用抗生素,经精心治疗和护理,使30例糖尿病足溃疡患者创面愈合良好,解决了糖尿病足溃疡难治愈的难题,为方便临床观察和护理,现将护理经过及体会报道如下.