一端带蒂另端吻合动脉的联合皮瓣修复骶部褥疮一例

病例　男 ,2 8岁。因胸 1 2椎体骨折伴完全性截瘫2年 ,发生骶部褥疮 1 0个月入院。检查 :骶部可见 1 5cm× 1 8cm大小褥疮 ,骶骨大部分外露 ,两侧臀肌部分坏死。曾行两次局部皮瓣移转手术 ,均未成功。手术方法　于全麻下 ,先取左侧卧位 ,行清创术(图 1 ) ,并解剖出左侧臀上动脉备用。然后 ,依背阔肌前缘至耻骨联合连线为轴线 ,设计右背阔肌肌皮瓣与脐旁皮瓣互联 ,面积 1 5cm× 40 cm。先游离背阔肌肌皮瓣 ,切开皮瓣近端 ,解剖出供给背阔肌的胸背动脉和伴行静脉 ,将其结扎切断 ,连同背阔肌肌皮瓣一起向脐旁皮瓣游离 ,至脐平面腹直肌前鞘外侧…     

吻合血管髂骨皮瓣及带蒂腓骨皮瓣联合应用再造足一例

患者 男，28岁。因机器绞伤致左足组织缺损性畸形7个月，于1994年9月22日入院。检查：左足背皮肤瘢痕增生、凹陷畸形，面积约4cm×7cm，足底皮肤正常，各足趾血运正常，感觉存在，受瘢痕组织影响向近端移位，及向腓侧偏斜，呈漂浮状态，不能穿鞋，行走时严重跛行；X线显示Ⅱ-Ⅴ跖骨，Ⅱ、Ⅲ楔骨，骰骨缺如，趾骨影响近端移位。于1994年11月10日施行带旋髂深动、静脉髂骨皮瓣移植，及带蒂腓骨皮瓣转位进行足再造。     

应用吻合血管的股前外侧筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损

目的探讨游离股前外侧筋膜蒂皮瓣修复肢体软组织缺损的方法及临床效果。方法在应用股前外侧皮瓣时发现旋股外侧动脉的肌皮支变异情况下，改用吻合血管的筋膜蒂皮瓣移植修复治疗肢体软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，3例修复术后外形功能欠满意需作再次修整，其余4例效果均满意。结论在应用股前外侧皮瓣时，若发现血管肌皮支等第四种类型的情况下，可改用吻合血管的筋膜蒂皮瓣完成肢体软组织缺损的修复是可行的。     

指动脉背侧穿支蒂掌背筋膜皮瓣修复指腹缺损41例

目的 探讨指动脉背侧穿支蒂掌背筋膜皮瓣修复指腹缺损的治疗效果.方法 2005年4月-2010年10月,根据掌背动脉和指动脉的走行、分支、分布及其相互吻合特点,进行指动脉背侧穿支蒂掌背筋膜皮瓣设计、转位修复指腹缺损41例.结果 术后41例皮瓣完全成活,创面均I期愈合,经3～36个月随访,指腹饱满且不臃肿、10例出现螺纹,色泽接近正常肤色,两点分辨觉为6～9mm,患者对皮瓣外形与手指功能恢复满意.结论 指动脉背侧穿支蒂掌背筋膜皮瓣是修复指腹缺损的较为理想方法之一.     

应用横行切口进行端侧吻合的股前外侧皮瓣修复四肢大关节周围软组织缺损

目的：探讨采用横行切口进行血管端侧吻合的股前外侧皮瓣修复四肢大关节周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法：选择2017年6月-2021年3月笔者科室收治的15例因瘢痕或肿瘤切除后四肢大关节周围大面积软组织缺损的患者为研究对象,术前多普勒超声确定皮瓣穿支部位,术中测量关节周围软组织缺损面积为7 cm×13 cm～10 cm×23 cm,均采用游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损。皮瓣血管与主干血管进行端侧吻合,将吻合口的切口方向从以往的纵行切口改为横行切口,以减少主干血管的损伤并利于吻合。术后定期随访12～26(18.7±3.4)个月,记录皮瓣愈合情况、关节功能、皮瓣供区愈合情况、血管吻合处的B超检查结果。结果：术后皮瓣全部成活,皮瓣供区均愈合,均未发生血管或皮瓣相关并发症;术后1个月、3个月和12个月随访时各关节的总主动活动度（TAM）分别为（45.33±22.31）°、（64.33±27.04）°和（76.67±32.66）°,术后时间越长,关节活动度越好,差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月,患侧TAM为健侧的65.47%,关节活动功能改善满意;皮瓣疗效满意度评定,总分...     

端侧吻合血管进行胸脐皮瓣游离移植12例

目的 总结端侧吻合血管在胸脐皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损中的临床治疗效果. 方法 自2006年11月至2012年12月,施行胸脐皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损12例,皮瓣切取面积8 cm×6 cm～ 20 cm×15 cm,应用端侧吻合法吻合血管. 结果 术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端表浅小部分坏死,经换药后愈合.随访3个月～1年,移植皮瓣血运良好,色泽红润,质地柔软,术后无肢体供血不足发生. 结论 端侧吻合血管进行胸脐皮瓣游离移植修复组织缺损,临床效果良好.     

应用带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂的远期疗效

目的报道应用带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂的远期疗效。方法应用显微外科技术施行带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂40例，术中注意保护皮瓣的血管，并进行长期随访。结果31例获得7～9年（平均8年）的随访，效果满意者29例，其中尿道开口于正位13例，尿道开口于冠状沟部位16例，尿道开口于冠状沟下方约0．3cm处2例，阴茎轻度下曲3例，排尿无力2例，排尿喷洒5例，患者均结婚其中配偶怀孕21例。结论应用显微外科技术施行带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂取材容易，方法简单，成功率高。     

带蒂肩胛皮瓣临床应用二例

患者 ,女 ,16岁 ,因左腋部烧伤后肢体功能障碍 1年入院。查体 :一般情况良好 ,左腋窝处有 14ｃｍ× 8ｃｍ挛缩瘢痕 ,硬韧 ,表面凹凸不平 ,肩关节活动前屈 10°、后伸 5°、外展5° ,术前Ｘ线摄片示左肩关节骨质结构无异常 ,择期在全麻下行瘢痕切除 ,同侧带血管蒂的肩胛皮瓣转移     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复内后踝皮肤软组织缺损

目的 报道应用胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复内后踝皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对内后踝皮肤软组织缺损施行胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复9例.切取皮瓣面积8 cm×5 cm～4 cm×3 cm.结果 术后9例全部成活,随访6～24个月,皮瓣不臃肿,外观好,功能佳.结论 应用胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复内后踝皮肤软组织缺损可获得满意的临床效果.     

与腘动脉分支吻合股前外侧皮瓣修复小腿近段中段创面

目的报道降支血管与胭动脉分支吻合股前外侧皮瓣修复小腿近、中段创面的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣血管蒂与胭动脉发出的膝内、外侧血管或腓肠肌血管吻合移植修复小腿近、中段软组织缺损11例。结果术后皮瓣均存活，随访5～16个月，外形和关节功能恢复良好。结论胭动脉分支多、选择余地大、该血管伤及几率小，利用该分支吻接不损伤小腿主干血管，适合于小腿近、中段创面的修复。     

足底内侧动脉分支蒂皮瓣的临床研究

目的 探讨以足喊内侧动脉分支为蒂皮瓣的设计及临床应用效果。方法 在解剖基础上以足底内侧动脉及其分支为血管蒂，设计足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、联合皮瓣及双叶皮瓣顺、逆行转位或游离移植修复53例于足部皮肤缺损创面。结果 临床应用53例，51例皮瓣完全成活。45例术后随访6～24个门，皮瓣质地优良，手、足外形与功能改善满意。结论 该类皮瓣切取方便，血供可靠，厚薄适中，外形佳，足修复手、足部皮肤缺损的理想选择。双叶皮瓣及逆行皮瓣为临床提供了实用性的新方法。     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床分析

【】 目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。 方法 2008年1月～2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例(106指)手指皮肤软组织缺损,皮瓣面积最大为6.3cm×3.8cm,最小2.5cm×1.2cm。 结果 85例皮瓣均成活,2例皮瓣术后第二天因肿胀引起蒂部卡压,给予拆除部分缝线解除压卡后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例皮瓣术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药12天后愈合。68例获得随访,随访时间6～24个月,所获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10mm。按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准：优53例,良10例,可5例,优良率92.6%。 结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣具有血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广等优点。     

游离旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果

目的探讨游离旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年1月—2022年6月, 蚌埠医学院第一附属医院收治19例符合入选标准的四肢较大创面患者, 其中男15例、女4例, 年龄28～75岁。Ⅰ期行清创、骨折复位固定、肌腱血管神经修复和负压封闭引流。Ⅱ期清创后, 创面总面积为13.0 cm×8.0 cm～34.0 cm×15.0 cm。采用SCIA浅支穿支皮瓣(面积为10.0 cm×6.5 cm～15.0 cm×8.0 cm)修复肌腱、骨外露处创面(面积为9.0 cm×6.0 cm～14.0 cm×7.0 cm), 采用皮瓣供区以远全厚皮片(面积为5.0 cm×3.5 cm～13.0 cm×8.0 cm)修复肉芽组织生长良好创面(面积为5.0 cm×3.5 cm～13.0 cm×8.0 cm)。供区创面均经拉拢缝合。记录患者手术时间、手术出血量, 术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣和皮片情况、供区瘢痕情况及其对供区功能的影响。末次随访时, 采用疗效满意度评分表评价患者对疗效的满意度。结果患者手术时间为2...     

应用足部带蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

目的 探讨应用足部带蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效. 方法 2005年3月至2011年12月收治的前足皮肤缺损67例,其中应用(足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣修复25例,皮瓣面积7.0 cm× 5.0 cm～12.5 cm×7.0cm;足内侧隐神经营养血管皮瓣修复22例,皮瓣面积6.0 cm×3.0 cm～12.0 cm× 3.0 cm;足底内侧动脉穿支皮瓣修复20例,皮瓣面积6.0 cm × 5.0 cm～ 10.0 cm×6.0 cm,对其疗效进行总结分析. 结果 (足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣修复中Ⅰ期愈合24例,1例换药1周愈合,随访平均8个月,外形美观,无压疮和慢性溃疡,均恢复保护性感觉及以上;足内侧隐神经营养血管皮瓣修复中Ⅰ期愈合14例,5例换药愈合,3例植皮愈合,随访平均7.6个月,19例恢复保护性感觉;足底内侧动脉穿支皮瓣修复中5例改变术式,Ⅰ期愈合12例,3例换药愈合,5例VSD治疗后植皮部分愈合,负重后反复出现压疮和溃疡,随访平均6.5个月,l5例恢复保护性感觉. 结论 足部皮瓣为前足皮肤缺损的修复提供了多种选择,(足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣移植修复后外形美观,感觉恢复理想,修复前足皮肤缺损临床效果好.     

拇背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位再造拇指

目的 探索拇指再造的新术式。方法 采用吻合血管的拇背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂的岛状皮瓣移位。急诊延迟再造拇指。根据拇指残端情况，可选用中指尺侧或环指桡侧的岛状皮瓣。结果 再造拇指３例全部成活，外形与功能恢复均良好。结论为急诊延心再造指指提供一种新方法，适用于拇指皮肤脱套伤及Ⅱ，Ⅲ度截指。     

指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的总结指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的疗效。方法 2013年1月-12月,采用指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损37例。男31例,女6例;年龄17~58岁,平均37岁。致伤原因:切割伤12例,压榨伤25例。损伤指别:拇指6例,示指17例,中指7例,环指5例,小指2例。缺损范围1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。皮瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×2.5 cm。供区均游离植皮修复。结果术后皮瓣均成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~9个月,平均7个月。皮瓣质地、颜色恢复满意。术后2周皮瓣两点辨别觉为5~10 mm,平均7 mm。术后5个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优30例,良7例,优良率100%。结论采用指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损,具有手术创伤小、操作简便等优点,术后手外观及功能恢复满意。     

吻合一组血管的联合皮瓣移植临床应用探讨

目的探讨吻合一组血管的联合皮瓣修复巨大组织缺损的临床应用价值。方法创面经彻底清创后,根据皮肤缺损伴骨裸露、创面具体情况,选用吻合一组血管的联合皮瓣移植修复,皮瓣最长为70cm,皮瓣面积最大为42cm×24cm。临床应用26例。结果皮瓣全部成活,创面全部得到覆盖,骨折愈合,保住了肢体,为功能恢复创造了条件。结论吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣临床应用,节时、成功率高,易于应用与推广。