肺癌根治术后患者并发乳糜胸的护理

近年随着肺癌扩大根治术及广泛纵隔淋巴结清扫的推广,肺癌术后乳糜胸的发生率明显增加。有研究^[1]认为肺癌术后多数乳糜胸的原因并非直接损伤胸导管,而是损伤其分支及与胸导管有交通的较大淋巴管。乳糜液中含有大量的液体、电解质、脂肪、蛋白质、淋巴细胞和抗体,大量丢失后可以导致严重的营养不良和免疫缺陷。     

肺癌术后乳糜胸的治疗体会

目的：探讨肺癌术后乳糜胸形成原因及处理方法。方法：2004年—2010年肺癌手术患者术后有5例并发乳糜胸。结果：1例再次开胸结扎胸导管,4例经保守治疗治愈。结论：右肺癌手术较易出现乳糜胸,术中结扎胸导管可靠。如出现乳糜胸大多可保守治疗治愈。     

食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察

[目的]总结食管癌术中乳糜胸的预防及术后观察要点。[方法]将200例食管癌根治术病人随机分为实验组和对照组,实验组100例,食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,观察胸导管的损伤情况,及时处理;对照组100例,常规胸导管结扎。[结果]实验组术后无一例发生乳糜胸,对照组有2例发生乳糜胸。[结果]食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,能及时发现畸形或损伤的胸导管,及时处理,能减少术后乳糜胸的发生。     

食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察

[目的]总结食管癌术中乳糜胸的预防及术后观察要点。[方法]将200例食管癌根治术病人随机分为实验组和对照组,实验组100例,食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,观察胸导管的损伤情况,及时处理;对照组100例,常规胸导管结扎。[结果]实验组术后无一例发生乳糜胸,对照组有2例发生乳糜胸。[结果]食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,能及时发现畸形或损伤的胸导管,及时处理,能减少术后乳糜胸的发生。     

胸外科手术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是胸外科手术后引起胸导管主干或分支损伤,使大量淋巴液积聚胸膜腔而形成的一种开胸术后并发症,发病率为0.6%～2.0%,诊断治疗不及时,可导致患者免疫力降低、凝血功能障碍,甚至危及生命[1].我科自2007年10月～2011年4月共收治肺癌、食管癌、贲门癌术后化疗患者1503例,其中7例并发乳糜胸,经积极治疗和护理后均痊愈出院,现将护理体会报道如下.     

胸腔镜治疗手术后乳糜胸3例

目的:探讨电视胸腔镜术在手术后乳糜胸治疗中的作用.方法:回顾性分析应用电视胸腔镜经右胸入路膈肌上胸导管结扎治疗的3例手术后乳糜胸病例,其中左上肺癌术后左侧乳糜胸1例、食管癌术后右侧乳糜胸2例,均为男性患者;年龄分别为28、70、43岁.结果:手术时间分别为75、115、100 min,平均约100 min;术后引流量分别为2 270(包括左胸引流的420 mL)、1 170和1 100 mL,平均约1 510 mL;引流时间分别为5、7、7 d,平均约6 d.3例患者胸内均未能找到明显的胸导管渗漏部位,但成功控制乳糜胸,术后恢复顺利,无严重并发症;随访1年以上,乳糜胸无复发.结论:右胸入路的电视胸腔镜膈肌上胸导管缝扎治疗手术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法,手术后乳糜胸有条件应尽早胸腔镜手术干预.     

食管癌术后乳糜胸的观察及护理

乳糜胸是食管癌术后的严重并发症之一,系术中损伤胸导管所致,由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,极易导致营养不良,电解质紊乱,最后呼吸、循环衰竭,危及患者生命.因此对食管癌术后患者需严密观察病情变化,特别是胸腔引流液的量和性质,及时做出诊断,进行积极的术前准备和试验性保守治疗,如保守治疗无效,及时行二次开胸胸导管结扎术.术后必须精心护理,使患者安全渡过危险期.……     

1例甲状腺患者术后并发重度乳糜漏行保守治疗的护理

正颈部术后乳糜漏是指由于在颈部的各种手术操作中损伤胸导管、右淋巴导管主干及其属支导致乳糜渗漏外溢而发生的一种少见而严重的并发症,处理比较困难,颈廓清术或颈部外伤后乳糜漏的发生率为1%~2.5%~([1])。大量乳糜液积聚,引起局部皮瓣漂浮、坏死,造成颈部动脉暴露而发生大出血,也可造成咽漏或口腔皮肤漏,大量液体漏出可造成水电解质失衡及蛋白     

术后乳糜胸的治疗方法及手术路径

术后乳糜胸为胸部手术损伤胸导管，使淋巴液溢入胸腔而形成。我院1992年1月～2003年8月行食管癌、贲门癌手术832例，其中18例并发术后乳糜胸，占2．2％。本文就其诊断及治疗体会报告如下。     

乳糜胸

乳糜胸的病因学 乳糜胸是由胸导管阻塞或破裂引起的,可分为先天性、医源创伤性、非医源创伤性(或自发性),以意外损伤或医源损伤的创伤型最常见。 心脏、主动脉、食道和左锁骨下血管的手术存在损伤胸导管的可能性。最近十年,随着胸部侵入性操作和手术的增多,医源性乳糜胸的发生率也有所增加。胸骨切口手术可以损伤胸导管和损伤胸腺变异的导管。据报导大多数病例发生在大血管畸形的外科矫正手术后。冠状动脉搭桥术后发生的乳糜     

食管癌切除术后乳糜胸的研究进展

乳糜胸是指胸腔内含有大量的乳糜液,乳糜液是指富含脂肪及其被肠上皮吸收的消化产物的淋巴液。胸导管收集和运输乳糜液到循环中,胸导管损伤导致乳糜液漏向胸腔。乳糜胸是食管切除手术后少见的并发症,其发生率很低,国外文献报     

强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理

乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见.……     

开胸术后乳糜胸(附15例报告)

胸内手术偶因伤及胸导管导致术后发生乳麋胸,食道癌切除术后较为常见.现将我所近年开胸术后并发乳糜胸15例分析报道如下.临床资料我所1976年一1985年间对837例食管、贲门癌和1670例肺癌施行开胸手术,术后发现乳糜胸15例,发生率为0.6%,其中男14例,女1例.年龄为34～59岁.食管贲门癌开胸术837例,发生乳糜胸11例,发生率为1.3%.其中7例为食管中段癌,3例为食管中下段癌,1例为贲门癌;左侧乳糜胸5例,双侧者6例;除1例食管癌变严重外侵未能切除     

肺癌术后中心静脉置管渗漏原因分析

目的探讨肺癌术后中心静脉置管渗漏误诊为乳糜胸的原因及治疗方法。方法对我院2004年6月～2010年10月收治的肺癌术后中心静脉置管渗漏误诊为乳糜胸6例的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均为Ⅱb～Ⅲa期肺癌,行肺叶切除、系统淋巴结清扫术,术后5 d胸腔引流量700～900 ml/d,乳糜试验阳性,误诊为乳糜胸。采用低脂饮食保守治疗2～3 d无效,拔除中心静脉导管,胸腔引流量明显减少,确诊为中心静脉置管渗漏。全组中心静脉导管平均留置8 d,胸腔引流时间平均10 d,平均住院18 d,随访6个月摄X线胸片未见胸腔积液。结论肺癌术后胸腔引流量持续超过正常,应排除中心静脉置管渗漏,并结合临床综合分析,以免误诊。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的预防和治疗方法。方法回顾性分析2002年11月至2008年1月收治的13例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,其中预防性胸导管结扎2例。结果13例患者均痊愈出院,其中保守治疗7例,6例手术治疗,2例为保守治疗无效再次手术,术后随访1年无复发。结论熟悉的解剖和细致的操作是预防食管癌术后乳糜胸之关健,明确或高度怀疑胸导管损伤时考虑预防性结扎,胸腔引流量为决定乳糜胸治疗方案的重要因素。     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

目的:探讨常规行胸导管结扎预防术后乳糜胸的经验和方法。方法:全组318例患者,术中均常规行胸导管结扎。同期823例作为对照未行胸导管结扎。结果:结扎组无一例乳糜胸发生。结论:常规术中结扎胸导管能有效预防术后乳糜胸的发生。     

结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的探讨结扎胸导管能否预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法2000年1月至2013年12月行食管癌根治术2213例,对比术中结扎胸导管组（A组,1495例）与不结扎胸导管组（B组,718例）食管癌术后乳糜胸的发生率。结果食管癌术后乳糜胸发生率：A组0．2％（3例）,无死亡;B组3．2％（23例）,7例因合并重症肺部感染死亡。两组对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论结扎胸导管能降低食管癌术后乳糜胸的发生率。     

原发性乳糜性心包积液淋巴回流障碍的直接淋巴管造影和MSCT表现

目的 探讨直接淋巴管造影(DLG)和MSCT诊断乳糜性心包积液淋巴回流障碍的价值.方法 回顾性分析9例乳糜性心包积液的DLG及造影后MSCT资料;7例伴乳糜胸,其中1例伴乳糜痰;8例接受胸导管梗阻解除术.结果 9例DLG和MSCT均表现为胸导管出口梗阻;5例合并心包区反流,其中4例通过扩张的支气管纵隔干反流.8例接受胸导管出口梗阻解除术,术后病情好转.结论 DLG和MSCT可显示原发性乳糜性心包积液胸导管及属支异常,并能显示心包腔与淋巴系统的异常交通,后者可能是治疗的关键.     

肺癌切除术后乳糜胸4例

胸部手术后发生乳糜胸多为食管、贲门癌手术损伤胸导管所致 ,而肺癌手术后导致乳糜胸少见。我们 10年来在肺癌切除 172 6例中发生乳糜胸 4例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄为 5 6～ 6 3岁。病理报告 :鳞癌 3例 ,腺癌 1例。 TNM 期 (T2 N3M0 ) 3例 , a期(T2 N2 M0 ) 1例。1.2　手术方法及术后特点　右肺上叶切除 3例 ,右全肺切除1例。4例均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清除术。术后胸腔引流多 ,且呈乳白色 ,每日约 40 0～ 80 0 ml,1例曾在 2～ 3天内引12 0 0 ml;均发生在术后 2～ 4天。随饮食增加引流液也增多。…     

2例电视胸腔镜下胸导管结扎术病人的护理

乳糜胸是由于胸导管损伤、淋巴液外流而形成。外科治疗的方法是将胸导管结扎。本文通过３例次在电视胸腔镜下胸导管结扎术患者的护理，提出术前做好患者的心理护理，消除思想顾虑并做好充分的准备工作；术后严密监测生命体征的变化，注意观察引流情况，做好术后护理预防并发症及做好饮食指导，鼓励患者早期下床活动，减少镇痛药物使用，对手术的成功及术后康复均有重要意义。