腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

老年性阑尾炎手术治疗的体会

我院外科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共收治急性阑尾炎 2 1 0 0例 ,其中 ,6 0岁以上老年性阑尾炎 72例 ,手术治疗 6 4例 ,报告如下。1　临床资料6 4例手术治疗患者 ,男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 79岁。其中 ,单纯性阑尾炎 1 0例 ;化脓性阑尾炎2 2例 ;坏疽性阑尾炎 1 4例 ;阑尾穿孔 1 8例 ,发病到住院 ,时间最短 1 .5h ,最长 3d。有转移性右下腹痛者 1 2例 ;伴有便秘及胃肠道症状者 4 8例 ;局限性腹膜炎 2 2例 ;弥漫性腹膜炎 4 2例。 32例血细胞总计数 >1 1 .0× 1 0 9/L。住院时间 7～ 1 2d ,平均 8.9d±1 .2d。2　讨论2 .1　老年性…     

腹腔低温生理盐水灌洗治疗28例急性重症腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎 ,是外科临床常见疾病 ,术中如处理不当 ,可造成术后腹部感染这一严重并发症。据国内外文献报道手术后腹膜炎的死亡率高达到52 %～ 85%。我们于 1985年起 ,对 2 8例急性弥漫性腹膜炎采用低温生理盐水对腹腔进行灌洗 ,对预防、减少、术后腹部感染取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例病人中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 6～ 62岁 ,平均 31岁 ,其中阑尾穿孔 10例 ,溃疡穿孔 5例 ,脾破裂 6例 (其中 1例合并横结肠穿孔 ) ,胆源性胰腺炎 2例 ,外伤小肠穿孔 3例。1 2　灌洗方法　灌洗液为术前存放在冰箱…     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

穿孔型阑尾炎术后放置烟卷引流分析

急性穿孔型阑尾炎患者在阑尾切除术后是否应当放置烟卷引流管迄今尚无共识 ,争议较大 ,为进一步探讨这一问题 ,对本院 1997年 4月至 1999年 10月 6 0例术中放置烟卷引流管与 40例术中不放置引流管的急性穿孔型阑尾炎患者的情况作了观察分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　 1引流组 :本组男性 36例 ,女性 2 4例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 37岁 ;发病距手术 12～ 2 4h 37例 ,2 4～ 48h15例 ,超过 48h8例 ;局限性腹膜炎 39例 ,弥漫性腹膜炎 2 1例 ;2未引流组 :本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 …     

硬膜外推注低浓度局麻药术后镇痛的临床观察

1995～ 1998年对 2 0例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛 ,经临床观察效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男女各 10例。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。手术种类 :动脉栓塞血栓清除血管修复 9例 ,其中多处栓塞 5例。子宫全切 3例 ,子宫全切广泛淋巴结清扫 2例 ,阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除 2例 ,直肠癌根治术 2例 ,肾切除术 2例。1 2　方法 :术毕保留硬膜外导管 ,严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时 ,即用 1 2 %利多卡因或 0 2 5%布比卡因 ,经硬膜外导管缓缓注入 ,每次 6…     

甲硝唑加庆大霉素冲洗防治弥漫性腹膜炎术后切口感染122例

我院外科从 1993年 8月至 1999年 8月对 12 2例弥漫性腹膜炎患者关腹时用甲硝唑加庆大霉素冲洗切口防治切口感染效果明显。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 2例 ,男 67例 ,女 55例 ,年龄8～ 79岁。胃十二指肠穿孔 16例 ,原发性腹膜炎 8例 ,急性胆囊炎伴穿孔 4例 ,肝脓肿 5例 ,阑尾穿孔 60例 ,腹部外伤 ,致小肠破裂 13例 ,结肠破裂 10例 ,结肠毁损伤 6例。随机取同期弥漫性腹膜炎 110例作对照 ,关腹时切口未作特殊处理。1.2　方法 :确诊为腹膜炎后行剖腹探查 ,腹腔内手术结束后缝合腹膜及腹直肌后鞘 ,用 0 .5%甲硝唑 4 0 0 ml…     

腹腔快速滴灌法在急性弥漫性腹膜炎术后的应用

我院 1 976年～ 1 999年对 82例急性弥漫性腹膜炎患者术后应用生理盐水腹腔快速滴灌疗法 ,术后未发现切口感染 ,肠粘连 ,肠梗阻、肠间脓肿等并发症 ,并能很快减轻毒血症状 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 82例弥漫性腹膜炎中男 47例 ,女 35例 ,年龄 8～ 84岁 ,平均 37.8岁。原发病因 :阑尾穿孔 5 9例 ,输卵管脓肿破裂 4例 ,胆囊穿孔、十二指肠穿孔各 3例 ,胃小弯穿孔2例 ,原发性弥漫性腹膜炎 1例。1 .2　快速滴灌方法　对胆囊穿孔 ,胃、十二指肠穿孔 ,阑尾穿孔 ,原发性腹膜炎及其它原因形成的急性弥漫性腹膜炎均按外科急腹症正…     

腹腔镜逆行阑尾切除术12例治疗体会

我院自 2 0 0 2年 7月开展腹腔镜阑尾切除术 (LA)以来 ,其中 1 2例为免钛夹阑尾逆行切除术 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 8～6 0岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓 1 0例 ,坏疽穿孔 2例。后位阑尾 4例 ,系膜过短 2例 ,     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

术后早期炎性肠梗阻的观察与护理

手术后早期炎性肠梗阻与一般肠梗阻不同 ,如处理不当 ,观察不细致 ,护理不周到易发生肠瘘、重症感染等严重并发症。现将我院 1 995年 6月至2 0 0 1年 6月收治的 8例病人的临床观察及护理报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 45岁 ,首次手术为结肠癌穿孔腹膜炎 2例 ,胃穿孔腹膜炎 1例 ,阑尾穿孔腹膜炎 2例 ,乙状结肠癌左半结肠切除 1例 ,胃癌根治术 1例 ,空肠破裂 1例。症状发生于 7天内 4例 ,8～ 30天 4例 ,全组中有腹胀、有腹痛 7例 ,停止肛门排气排便者 6例 ,继发肠道霉菌感染 ,出现水样便 2例 ,恶心呕吐者 6…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的外科治疗体会

据统计 ,老年患者占普通外科手术病人的比例已由 2 0世纪 70年代的 9.2 6 %提高到 90年代的2 9 .9%。因此 ,老年外科问题已成为当今外科的重要课题。我院 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1月间共收治老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人 2 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 30例病人中男 1 97例 ,女 33例 ,男 :女为 6∶1。年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 8岁。十二指肠球部前壁穿孔 1 86例 ,胃窦部前壁穿孔 2 2例 ,胃小弯穿孔1 0例 ,十二指肠球部前壁穿孔合并出血 4例 ,胃窦部穿孔术后组织病理检查发现癌变 4例 ,幽门梗阻4例。合并慢性…     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对比分析

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法多为开腹行阑尾切除术。近年来 ,电视腹腔镜手术的出现和操作技术的改进极大地改变了某些外科手术的方式。虽然阑尾切除术的报告要比腹腔镜胆囊的切除早 4年 [1 ] ,但由于种种原因 ,腹腔镜阑尾切除的开展仍远不如腹腔镜胆囊切除那样普遍。我科自 2 0 0 0年 6月至 12月 ,对阑尾炎住院病人随机分为腹腔镜阑尾切除 (L A ) 30例 ,开腹阑尾切除(OA) 30例 ,进行对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 L A组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,病理报告单纯性 14例 ,…     

左下腹疼痛、阑尾炎8例报告

以左下腹疼痛为主要症状的阑尾炎临床少见误诊率很高,作者在近15年共收治8例,全部经手术证实,现报告如下。1一般资料1．1临床资料男6例,女2例,年龄12岁～56岁,平均30．6岁,全部有左下腹疼痛病史,其中有转移性左下腹疼痛4例,腹膜炎2例,左下图包块2例,发病至就诊时间3h～2个月。伴体温升高6例,有恶心、呕吐者5例,WBC1．3X109／L,N0．85以上的6例。术中见全内脏转让1例,直肠游离过大左位阑尾3例,阑尾过长达脊柱左侧4例。阑尾化脓4例,尖端坏疽穿孔2例,阑尾周围脓肿2例,其中有两例可见阑尾瘦石,4例过长之阑尾,长度为20cm…