游离型腰椎间盘突出症的诊断及治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,然游离型腰椎间盘突出症即脱出的髓核组织破出后纵韧带游离于椎管内 ,常伴有马尾神经损伤 ,临床上并不多见 ,我院自 1992～ 1995年 ,经手术证实 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 47岁 ;以往皆有慢性反复发作的腰腿痛病史或有反复腰扭伤史。病程1 5～ 18年。病情加重及出现马尾神经损伤诱因 :10例均有急性腰扭伤史 ,3例在推拿按摩中 ,2例在腰椎牵引中出现 ,2例无明显诱因。急性发作至手术时间 :2～ 7天 9例 ,7～ 14天5例 ,2周至 4个月 3例。1 2　临床表现 :除…     

暂时性骨质疏松症与股骨头坏死继发骨髓水肿临床分析

目的 探讨暂时性骨质疏松症(transient osteoporosis of the hip,TOH)与股骨头坏死继发骨髓水肿在临床症状及影像学上的差异. 方法 对2006年1月-2008年2月收治的5例(5髋)TOH及63例(67髋)股骨头坏死继发骨髓水肿患者分析其病因、发病诱因、疼痛程度、持续时间及病情转归等方面的差异,并分析X线片、MRI和ECT改变的异同点.5例TOH患者,男1例,女4例;年龄29～42岁.63例(67髋)股骨头坏死继发骨髓水肿患者,男53例,女10例:年龄18～70岁;根据ARGO分期标准,Ⅱ期23髋,Ⅲ期43髋,Ⅳ期1髋. 结果 TOH与股骨头坏死继发骨髓水肿患者在发病诱因、疼痛程度、关节积液和ECT改变上无差异.TOH患者发病前无股骨头坏死相关病因;发病前无不适症状;2髋X线片表现为密度降低;MRI水肿信号改变在股骨头颈的上方或整个股骨头;治疗后5～11个月疼痛消失后无残留症状.65髋股骨头坏死继发骨髓水肿患者有股骨头坏死的相关诱因:10髋表现为疼痛加重;59髋X线片上有硬化改变;MRI水肿信号改变在股骨头坏死灶的外侧,水肿信号消退后仍有轻度疼痛. 结论 TOH与股骨头坏死继发骨髓水肿在临床表现、X线片及MRI图像改变上存在差异.     

尿激酶股动脉注射治疗急性期下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成是一种临床常见疾病 ,约占下肢静脉系统疾病的 2 0 %。我科自 1998年 12月至今 ,应用尿激酶患肢股动脉注射配合静脉点滴脉络宁注射液治疗急性期下肢深静脉血栓形成 10例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均 54 8岁。病程为 5ｈ～ 14ｄ ,平均6 4ｄ。发病诱因 :产后 2例 ,外伤、骨折 2例 ,无明显诱因发病者 6例。发病部位左下肢 8例 ,右下肢 2例。临床分型属中央型 3例 ,周围型 1例 ,混合型 7例。均无溶栓治疗的禁忌症。1 2　治疗方法　使…     

椎间盘炎的早期诊断和手术治疗

腰椎间盘髓核摘除术后继发椎间隙感染,也称椎间盘炎,临床比较少见。我院施行椎间盘髓核摘除术1200例,并发椎间盘炎30例,占2.5%。 临床资料l一般资料 男20例,女10例。年龄28～53岁,平均36.5岁。L4-5间隙感染14例,L5-S116例。出现症状时间:术后4天5例,术后6天5例,术后10天8例,术后5周2例,术后3个月1例,术后6个月1例,平均17.0天。2临床表现2.1持续性剧烈疼痛 手术后,原腰腿痛症状消失,4～10天后出现严重剧烈的腰痛,并向臀部、小腹、双侧髂嵴、腹股沟、上腹部、骶尾部放散。严重时双下肢有抽搐感,外来刺激可诱发疼痛。疼痛持续2～3周,若处理得…     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…     

小儿重症急性肠套叠诊治体会(附46例临床分析)

我院1970～1988年收治小儿急性肠套叠264例,其中重症急性肠套叠46例,占17.4%。现就诊治问题作一讨论。临床资料一、一般资料:本组年龄2个月至10岁,<1岁44例,其中<6个月29例,占总病例数63%。原发性肠套叠43侧,继发性3例,均继发于美克尔憩室。发病至治疗时间,<24小时4例,24～48小时25例(54.3%),48～72小时14例,>72小时3例。有     

儿童胰腺假性囊肿10例

儿童胰腺假性囊肿较为少见,本文于1979～1987年临床见到10例,现报告如下。临床资料本组10例中,男4例,女6例。年龄2.5～14岁,平均7 9岁。1.病史:有明确腹部外伤史4例,其中1例因2月前外伤性脾破裂行脾切除,术后出现上腹部包块。     

小儿颅脑外伤后继发癫痫的危险因素分析

颅脑外伤后继发癫痫是颅脑外伤后严重后遗症之一,约占全部癫痫的10%左右[1]。笔者对1994年1月至2002年12月因颅脑外伤而继发癫痫的34例患儿进行了随访,现总结如下。1资料和方法1.1临床资料:1994年1月至2002年12月期间,就诊于本院并在本院住院治疗的563例有明确颅脑外伤史的患儿,并经EEG或和AmbulatoryEEG检查,有2次或以上临床发作病史,明确诊断为继发癫痫患儿共34例。其中男24例,女性10例;患儿首次发病年龄在13个月～15岁,其中5岁以下21例,10岁11例,15岁2例,平均为5岁7个月。所有病例均除外病前有原发或继发癫痫病史及热厥病史。1.2方法1…     

中西医结合治疗鞘膜积液31例

睾丸及精索鞘膜积液为泌尿科常见病 ,婴幼儿施行手术可能会影响睾丸及精索的血液循环及发育 ,家长对手术亦有顾虑。我院 1992～ 1996年收治 31例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1～ 14岁 15例 ,15～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 5 8岁 9例。其中继发于外伤及炎症 6例 ,5 0岁以上 3例 ,其余均为先天性鞘膜积液。病程 1～ 3年 11例 ,4年以上 7例 ,10年以上 4例。 31例中睾丸鞘膜积液 2 6例 ,精索鞘膜积液 5例。积液量 2 0～30ｍｌ者 12例 ,30～ 10 0ｍｌ者 6例 ,10 0ｍｌ以上者 3例。2　治疗方法备皮 ,75 %酒精消毒。于阴囊外下方进针 ,避开精索…     

14年来胃扭转治疗的改变方式

胃扭转不常见 ,当扭转超过 180°,胃梗阻或绞窄可发生 ,30 %作为原发病出现 ,多数继发于食管旁疝、创伤性横膈疝、腹部束带或粘连。胃扭转主要见于老年人 ,少数也发生在儿童和青年人 ,死亡率达 30 %～50 % ,主要死因是绞窄、坏死、穿孔和低血容量性休克。澳大利亚 Adelaide皇家医院等在 14年来共收治 36例胃扭转 ,重点分析其治疗方式。36例中 ,男 13例 ,女 2 3例 ,平均年龄 75岁 (2 5～ 92岁 ) ,其发生率为每年百万人口中新发 2 .6例。以原因计 ,原发 3例 ,继发 31例 ,2例不明。最常见的诱因是食管旁裂孔疝 (2 8例 ) ,3例为医源性 ,分别发…     

胸椎半椎体后路切除术后冠状面失代偿的危险因素分析

目的:分析胸椎半椎体切除、椎弓根螺钉固定融合术后冠状面失代偿发生的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月～2019年1月在我科行单纯后路半椎体切除、植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗的57例胸椎单发半椎体畸形患者的临床资料,按照术后末次随访时是否出现冠状面失代偿分为失代偿组(n=7)和对照组(无任何继发畸形,n=50)。收集两组患者术前及末次随访的临床以及影像学资料,比较两组患者接受手术时年龄、Risser征、主弯Cobb角、近端固定椎(UIV)倾角、UIV偏距、远端固定椎(LIV)倾角、LIV偏距以及LIV椎间盘开角等,并通过多因素分析以上指标与术后冠状面失代偿发生的相关性,利用ROC曲线法计算相关指标的阈值。结果:失代偿组男4例、女3例,年龄4～14岁(11.1±3.5岁),其中1例10岁、6例10～14岁;对照组男27例、女23例,年龄4～17岁(10.2±3.6岁),其中26例10岁、17例10～14岁、7例14～18岁。两组患者性别分布无显著性差异(P=0.697),年龄段分布有显著性差异(P=0.032),失代偿组10～14岁比例显著高于对照组。失代偿组患者Risser征0～2级6例,3～6级1例;对照组0～2级20例,3～5级30例,失代偿组Risser征0～2级比例显著高于对照组(P0.05)。失代偿组患者术前UIV倾角与LIV倾角分别为29.5°±10.4°和22.1°±11.8°,均显著大于对照组的13.2°±6.4°和14.9°±7.5°(P0.05)。多因素分析显示年龄(OR值1.401)、Risser征(OR值0.357)、术前UIV倾角(OR值1.230)、术前LIV倾角(OR值1.309)与术后冠状面失代偿发生显著性相关(P0.05);术前UIV倾角的阈值为19.2°,术前LIV倾角的阈值为17.6°。结论:10～14岁、且Risser征0～2级的胸椎半椎体畸形患者术后易出现冠状面失代偿;术前UIV倾角≥19.2°、LIV倾角≥17.6°是术后冠状面失代偿发生的潜在危险因素。     

多指切除术后继发畸形的整形手术

多指畸形是常见的先天性畸形 ,据统计约占手部畸形的 6 .6 %。由于多指畸形的种类繁多 ,初次手术的难易程度不一 ,即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果 ;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构 ,视多指切除为十分简单的手术 ,因而术后继发畸形的发生率也高。我科近 5年来治疗多指切除术后继发畸形 15例 ,按不同畸形采用不同的矫治手术 ,获得满意疗效。1　临床资料　本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 5～ 2 5岁。初次手术至继发畸形矫治时间 1～ 5年 12例 ,6～ 10年 3例。继发畸形的部位与类型 :指间关…     

胸椎间盘突出症的诊断和治疗

胸椎间盘突出症在临床上相对较为少见,我院近10年间共收治胸椎间盘突出症患者22例,分析讨论其临床表现、诊断和治疗上的特点,报告如下。临床资料本组男8例,女14例,年龄31～75岁,平均45岁。明显外伤后诱发症状1例,轻微外伤诱发症状2例,无明显诱因出现症状19例。急性起病2例,缓慢起病逐渐加重间或有缓解期20例。患者症状多种多样,表现为胸背部疼痛20例,胸腹部束带感14例,下肢麻木或疼痛10例,感觉运动障碍14例,感觉障碍5例,膀胱直肠功能障碍8例,锥体束征15例;ASIA脊髓损伤分级C级2例,D级12例,E级8例。所有患者均行胸椎正侧位X线片和MRI检…     

小肠内固定术治疗和预防广泛性粘连性肠梗阻

1994年 6月～ 1999年 12月我们行小肠内固定术治疗 18例广泛性粘连性肠梗阻获得成功 ,并对 14例腹部严重创伤、感染患者 ,在手术处理原发伤病的同时 ,加做了小肠内固定术 ,有效预防了术后肠梗阻的发生 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者共 32例。治疗组 18例 ,男 10例 ,女 8例。年龄 16～ 6 8岁。 15例有腹部外伤、手术史 ,2例有急性化脓性胆囊炎和急性重症胰腺炎 ,继发腹腔感染史 ,1例有腹部放疗史。预防组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 11～ 6 6岁。小肠多处破裂、挫伤 9例 ,小肠破裂、膀胱破裂并小肠、膀胱瘘 2例 ,肝破裂后胆漏…     

二性霉素B治疗烧伤病人全身念珠菌病的经验

自1969～1975年,作者等用二性霉素B治疗过25例继发全身念珠菌病的烧伤病人。年龄:1～14岁;烧伤面积:20～90%;深度烧伤:22～90%。其中71年以前的10例中仅3例存活,71年以后的15例中14例存活。作者指出,用二性霉素B治疗全身念珠菌病,其存活率与开始用药的早晚和疗程有关。因为:(1) 全身念珠菌病多根据血培养阳性确诊,而念珠菌在培养基中生长较慢,有时又可被误认为污染;(2) 二性霉素B有高度毒性;(3) 念珠菌病不一定发展为严重的全身感染,此时可用一些相对无害的方法,诸如撤除静脉内插管,停用抗菌素等而得以控制。因而,往往相当晚才开始用药,而此时病人     

CT阴性的腰椎间盘突出症

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月共手术治疗腰椎间盘突出症 186例 ,每例患者术前均作了ＣＴ检查 ,其中ＣＴ阴性的有 14例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 14例 ,其中男性 9例 ,女性 5例 ;年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 38. 7岁 ;病程 3个月至 10年 ;病变部位 :Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4 ,56例。1. 2　临床表现　本组病例有反复腰腿痛病史 ,最后一次症状突然加重 ,疼痛难以忍受 ,卧硬板床休息及腰椎牵引 ,口服消炎镇痛药物均不能奏效。再发原因有 :腰扭伤 4例 ,打喷嚏或咳嗽 2例 ,弯腰持物 2例 ,劳累 3例 ,推拿 1例 ,无明显诱因 2例。体检…     

儿童原发性小肠肿瘤的诊断(附29例分析)

目的:通过对儿童原发性小肠肿瘤早期临床表现的认识,以期获得更早期的诊断。方法:对1986～2002年收治的29例儿童原发性小肠肿瘤临床表现、继发疾病、诊断及误诊原因作回顾性分析。结果:29例小肠肿瘤中,良性16例,恶性13例。术前主要临床表现为反复发作腹痛22例,其中固定性腹痛8例,血便4例,腹块2例;继发肠套叠16例,其中2岁以上14例,肠梗阻4例,肠系膜淋巴结进行性增大1例。术前明确诊断者5例,24例误诊。结论:对儿童出现慢性腹痛尤其表现为固定于一个区域的腹痛、不明原因的血便、进行性肠系膜淋巴结肿大、反复发作的肠套叠及不全性肠梗阻应警惕小肠肿瘤的存在。     

儿童腰椎间盘突出症诊断与非手术治疗

小儿腰椎间盘突出症比较少见〔1〕,文献报道甚少,本院疼痛科自1990年以来,共遇12例,经临床检查,ＣＴ和ＭＲＩ检查确诊。行骶管硬膜外阻滞及手法整复,均取得明显疗效现报告如下:1　临床资料11　一般资料:男11例,女2例,年龄9～14岁,平均年龄113岁。病程及诱因:病程最长3年,...     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的诊治

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻 ,是临床上常见的并发症。我院骨科自 1992年～ 2 0 0 0年间针对其发生机理 ,在复位 ,固定过程中采用了相应的预防措施 ,共治疗此类骨折 172例 ,其中 14 4例得到随访 ,肘内翻畸形发生率显著降低 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14 4例患者中 ,男 10 1例 ,女 4 3例 ,左侧 84例 ,右侧 6 0例。年龄最大 12岁 1个月 ,最小 1岁 7个月 ,平均 5岁 9个月。骨折分型 :单纯伸展型 2 4例 ,伸展尺偏型 5 3例 ,伸展桡偏型 4 9例 ,屈曲型 18例。新鲜骨折 131例 ,其中 6例为开放性骨折 ,陈旧性骨折 13例。1.2…     

随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损

自 1991年 12月～ 1998年 12月 ,我们成功完成小腿随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损 14例 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 :18～5 8岁 ,平均 34.5岁。车祸伤 8例、砸伤 6例。均为开放性骨折行清创钢板内固定术后 ,软组织坏死 ,胫骨钢板裸露 ,其中 8例伴有创面感染。部位 :小腿下 1/ 3至踝关节处 8例 ,胫骨下段连同部分内踝 6例。伤后至手术时间 :2～ 7小时。出现皮肤坏死时间 :3～ 5天。皮瓣大小 :4.5 cm× 6 .5 cm～ 10 .0 cm×15 .5 cm。切取皮瓣部位 :内侧 2例、外侧 6例、后侧 6例。长宽…