骨原发性蝾螈瘤1例

患者女性 ,36岁。左小腿疼痛 3个月。查体 :左小腿外形及皮肤色泽正常 ,左胫骨上端外侧压痛明显 ,未扪及包块 ;左膝关节屈、伸不受限 ,内旋、外旋过程中感左小腿上方疼痛。Ｘ线示 :左胫骨上端骨巨细胞瘤。术中见肿瘤位于左侧胫骨内 ,胫骨上端几乎被肿瘤组织所填充 ,并已多处穿破骨皮质与周围组织粘连。肿瘤约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,形状不规则 ,质软 ,呈鱼肉状。术中冷冻切片诊断 :左胫骨肉瘤 ,类型未定。遂行肿瘤刮除术和髂骨植骨术。术后给予Ｖｍ -2 6 ,ＭＴＸ化疗 3次。术后 5个月 ,患者再次出现左小腿疼痛。查体于左侧月国窝偏下…     

骨原发性平滑肌肉瘤(1例报告并文献复习)

病例女,37岁,已婚。1年前无明显诱因左膝关节疼痛、跛行、功能受限等在我院摄片诊断为“左胫骨骨肿瘤,性质待定”。入院行病灶清除术,术后病理:大体观察送检组织为灰白碎组织,大小1.5cm×1.5cm×1.0cm。免疫组化检测:CD68灶性(+)、SM A(+)、S100(-)、溶菌酶灶性(+)。病理诊断:(左胫骨上段)富于细胞的平滑肌肿瘤(潜在低度恶性)。10天前患者再次渐感左膝关节疼痛,症状进行性加重,疼痛难忍,夜间难以入睡就诊。入院查体:左膝关节疼痛,主动活动受限,被动活动良好。左大腿肌肉群稍萎缩,左膝略肿胀。局部无明显叩压痛。左膝关节静脉充盈。头、颈…     

机器人辅助儿童后交叉韧带胫骨止点骨折手术治疗1例报告

患者,男,12岁,2020年4月23日因"摔伤致左膝关节疼痛伴活动受限1周"于四川省人民医院骨科就诊.患者1周前不慎摔倒,导致左膝关节疼痛,当即无法行走,立即于当地医院就医, DR检查提示"左胫骨平台后方骨折",患者为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以:"左膝后交叉韧带胫骨止点骨折"收入我科.     

慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6·5×109/L,红细胞沉降率5 mm/h。X线片示:左胫骨上端见一椭圆形密度减低区,边缘见骨质硬化。诊断为左胫骨上端骨囊肿,行左胫骨上端开窗囊肿刮除并植骨术。术中弧形切开左小腿上段内侧皮肤,分离显露左胫骨上段内侧骨皮质,根据术前X线测量定位开一4 cm×3 cm大小骨窗,局部骨质较硬,开窗后见病灶内为多量肉芽样组织,而非骨囊肿。即刻取部分病灶标…     

富含巨细胞的骨肉瘤放射-病理讨论

男，13岁，江苏人，左侧膝部疼痛5个月。左膝关节正侧位片显示左胫骨近侧干端破坏性病变（图1），在当地医院行病时刮除和异体针植入术，病理诊断为巨细胞瘤，术后疼痛加剧。并出现软组织肿胀，3个月后摄左膝关节正侧位片示左胫骨上端病变的范围更大，骨质破坏和骨皮质中断更明显，并出现软组织肿块（图2），转我院诊治。     

青少年胫骨结节骨折并筋膜间隔综合征一例

1病例资料男,15岁。因摔伤致左膝疼痛、活动受限2 h急诊入院。2 h前打篮球时左足着地受伤,遂感左膝疼痛、不能活动,伤后急送我院,以"左胫骨结节骨折"行伸膝位长腿支具制动后收入院。查体:左膝及小腿中上段轻度肿胀,无皮肤破损,左胫骨结节处压痛明显,可触及异常活动,左     

左胫骨原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男 ,2 1岁。左小腿疼痛 10个月 ,肿胀 5个月。查体 :左小腿中上段中度肿胀 ,压痛明显 ,浅静脉怒张 ,左膝活动受限 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞 7.1×10 9/Ｌ ,中性 0 .5 6 ,淋巴 0 .31,碱性磷酸酶正常。Ｘ线检查 :左胫骨上 2 / 3骨干、骺     

富含巨细胞的骨肉瘤放射鄄病理讨论

病例男,13岁,江苏人。左侧膝部疼痛5个月。左膝关节正侧位片显示左胫骨近侧干骺端破坏性病变(图1)。在当地医院行病灶刮除和异体骨植入术,病理诊断为巨细胞瘤。术后疼痛加剧,并出现软组组织肿胀。3个月后再摄左膝关节正侧位片示左胫骨上端病变的范围更大、骨质破坏和骨皮质中断更明显,并出现软组织肿块(图2),转我院诊治。病理学观察病变由大量巨细胞和单个核细胞构成(图3)。巨细胞的形态似破骨细胞;单个核细胞较肥硕,似上皮样,核大小不一,染色深,高度异型,分裂相多(图4～6)。局部肿瘤细胞间有嗜伊红的不规则骨样基质形成,部分区域为典型毛细…     

胫骨骨肉瘤延误诊治二例分析

1 病例资料 [例1] 男,15岁.因左膝疼痛3个月入院.自述体育课时扭伤左膝部,当即患处疼痛,无肿胀,活动可,在校医务室给予对症治疗,疼痛时轻时重.后在乡卫生院诊断为左膝关节扭伤,经活血化淤及止痛药物治疗3个月,疼痛加剧,来我院.查体:左小腿近端内侧肿胀,皮温高,触压痛,可见浅静脉怒张,左膝活动可.CT扫描示:左胫骨近端骨干增粗,骨皮质显著增厚,髓腔窄细,密度增高,皮质外内后侧丛状瘤骨.怀疑左胫骨骨肉瘤,转上级医院局部活检行病理检查确诊为左胫骨骨肉瘤,给予截肢及化疗等综合治疗.术后2个月出现肺转移,4个月后死亡.     

微量注射泵在胫骨骨髓炎中的局部用药与护理

微量注射泵(Perfusor Compact德国贝朗医疗有限公司生产)是一种易携带的输液泵,我科将此应用于治疗胫骨骨髓炎及有局部感染灶的患者.因其将药液直接注入到病灶组织,可最大限度地发挥药物的疗效,起到了事半功倍的效果. 1 病例简介 患者张某某,男性,65岁.自述于2000年10月30日工作时不慎被架子车压伤左小腿,即感到剧烈疼痛,活动受限,不能行走,自行局部热敷及酒精擦拭后,发现皮肤表面有大小不等的水泡形成,且肿胀明显加重,在本地区医院就诊拍片示"左胫骨上端粉碎性骨折".     

X线诊断骨横纹肌肉瘤1例报告

患者男，20岁，2个月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、肿胀，功能受限，呈持续性，近来加重。但无外伤、发热及夜重昼轻的规律。X线检查(见图)：左胫骨上端骨质稀疏，呈“虫蚀样”破坏,外侧骨皮质不连续，其外缘见层状骨膜反应似Codman三角。余未见异常。X线诊断：左胫骨上端骨肿瘤，恶性可能性大。     

微量注射泵在胫骨骨髓中的局部用药与护理

微量注射泵 (ＰｅｒｆｕｓｏｒＣｏｍｐａｃｔ　德国贝朗医疗有限公司生产 )是一种易携带的输液泵 ,我科将此应用于治疗胫骨骨髓炎及有局部感染灶的患者。因其将药液直接注入到病灶组织 ,可最大限度地发挥药物的疗效 ,起到了事半功倍的效果。1　病例简介患者张某某 ,男性 ,6 5岁。自述于 2 0 0 0年 10月30日工作时不慎被架子车压伤左小腿 ,即感到剧烈疼痛 ,活动受限 ,不能行走 ,自行局部热敷及酒精擦拭后 ,发现皮肤表面有大小不等的水泡形成 ,且肿胀明显加重 ,在本地区医院就诊拍片示“左胫骨上端粉碎性骨折”。因肿胀明显即行“切开减压术…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎致膝关节广泛骨质破坏1例

患者男 ,4 2岁。 5个月前因着凉后左膝及小腿痛 ,服用抗风湿药不缓解而逐渐加重 ,伴下肢浮肿来诊。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,膝关节活动轻度受限 ,浮髌试验阴性。化验室检查 :血类风湿因子、抗“Ｏ”及血沉均未见异常。Ｘ线片见左股骨髁部、胫骨上端及髌骨均有多个大小不等的囊状密度减低 ,其内未见钙化及骨化 ,周围未见硬化环 ,以膝关节的伸侧面明显 ,局部骨皮质变薄但连续 ,无骨膜反应。关节间隙正常 ,软组织轻度肿胀 (如图 )。Ｘ线诊断考虑 :多发骨母细胞瘤或软骨母细胞瘤。组织病理活检结果 :色素沉着绒毛结节性滑膜炎。　　讨论　色素…     

示教片活页

女 20岁左膝酸痛8个月,加重4个月,局部压痛明显,关节活动无障碍。X 线征象:胫骨上端内后侧偏心性膨胀性骨质破坏,破坏区境界清楚完整,有环状薄层硬化,病灶内有少量骨嵴(图1,2)。CT 征象:病灶内有骨性分隔,为多房囊腔,内有以液平面分界的上低下高不同密度区(图3),俯卧位扫描仍见液—液平面征象(图4)。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

成软骨细胞瘤的诊治分析

目的 总结成软骨细胞瘤的临床诊断要点和治疗经验.方法 回顾性分析1992年6月至2003年2月经病理证实的成软骨细胞瘤16例患者的临床资料.肿瘤部位:股骨下端6例,股骨大粗隆1例,胫骨上端6例,肱骨上端2例,距骨1例.主要症状为关节肿胀、疼痛.16例均经手术治疗.手术方式为彻底刮除病灶+自体髂骨植骨.结果 12例患者获得随访,随访时间6个月至5年(平均3.5年),植骨全部融合.1例术后2年复发,行再次刮除植骨,随访6个月未再复发.关节功能除1例股骨远端患者膝关节屈曲稍受限外余全部正常.结论 掌握成软骨细胞瘤的临床特点及影像学特征,有助于减少误诊,正确治疗.手术彻底刮除可达到满意的局部控制.术后经过康复锻炼,病变肢体可获得满意的功能结果.     

成软骨细胞瘤的诊治分析

目的 总结成软骨细胞瘤的临床诊断要点和治疗经验.方法 回顾性分析1992年6月至2003年2月经病理证实的成软骨细胞瘤16例患者的临床资料.肿瘤部位:股骨下端6例,股骨大粗隆1例,胫骨上端6例,肱骨上端2例,距骨1例.主要症状为关节肿胀、疼痛.16例均经手术治疗.手术方式为彻底刮除病灶+自体髂骨植骨.结果 12例患者获得随访,随访时间6个月至5年(平均3.5年),植骨全部融合.1例术后2年复发,行再次刮除植骨,随访6个月未再复发.关节功能除1例股骨远端患者膝关节屈曲稍受限外余全部正常.结论 掌握成软骨细胞瘤的临床特点及影像学特征,有助于减少误诊,正确治疗.手术彻底刮除可达到满意的局部控制.术后经过康复锻炼,病变肢体可获得满意的功能结果.     

成软骨细胞瘤的诊治分析

目的 总结成软骨细胞瘤的临床诊断要点和治疗经验.方法 回顾性分析1992年6月至2003年2月经病理证实的成软骨细胞瘤16例患者的临床资料.肿瘤部位:股骨下端6例,股骨大粗隆1例,胫骨上端6例,肱骨上端2例,距骨1例.主要症状为关节肿胀、疼痛.16例均经手术治疗.手术方式为彻底刮除病灶+自体髂骨植骨.结果 12例患者获得随访,随访时间6个月至5年(平均3.5年),植骨全部融合.1例术后2年复发,行再次刮除植骨,随访6个月未再复发.关节功能除1例股骨远端患者膝关节屈曲稍受限外余全部正常.结论 掌握成软骨细胞瘤的临床特点及影像学特征,有助于减少误诊,正确治疗.手术彻底刮除可达到满意的局部控制.术后经过康复锻炼,病变肢体可获得满意的功能结果.     

左胫骨骨神经鞘瘤1例

病例女,22岁,左踝关节疼痛3年,间断发作,加重3天入院.体检:左踝关节压痛、稍肿胀,活动受限,皮温正常,左下肢肌力及感觉未见异常.影像表现:X线左踝关节正侧位:左胫骨远端示偏心性囊状透光区,略呈膨胀性,病灶内侧缘示硬化环,边界较清晰,后缘局部骨皮质中断,病灶内未见钙化影,未见明显骨膜反应,邻近软组织肿胀(图1,2).     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…