外伤性鼓膜穿孔的早期干预

2000年1月至今，我科承担本地耳外伤法医鉴定工作，发现近30％的鼓膜穿孔患者虽经6周以上的正规保守治疗，尤其是穿孔较大、创面被污染的患者穿孔不能愈合。2004年1月-2008年4月，我们尝试在耳显微镜下对317例外伤性鼓膜穿孔进行早期干预，取得显著效果。     

外伤性鼓膜穿孔的早期治疗进展

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科门诊常见急诊。外伤性穿孔大部分源于掌拳击伤、爆炸伤等间接损伤,少部分源于挖耳或医源性等直接损伤。气压伤使外耳道压力瞬间骤升明显高于鼓室压,致鼓膜破裂穿孔。外伤性鼓膜穿孔因为中耳解剖结构的破坏常伴有不同程度的耳鸣、听力下降及耳痛等症状,严重时可伴有眩晕症状。     

外伤性鼓膜穿孔的早期处理

外伤性鼓膜穿孔临床上很常见，早期处理时机及方法至关重要，错过时机或方法不当就有导致化脓性中耳炎或颅内并发症可能。现将从１９８５～１９９５年５０例病人处理体会报道如下：１临床资料１．１一般资料：男３５例、女１５例，年龄１３～５６岁，穿孔的原因多由于暴力...     

外伤性鼓膜穿孔早期治疗126例分析

目的 探讨重组人表皮生长因子外用溶液(RHEGF)治疗鼓膜穿孔的愈合状况.方法 对126例鼓膜穿孔患者采用(RHEGF)浸泡明胶海绵贴补穿孔,每3-4天换药一次,以观其变,并对所有患者进行耳内镜成像,亦能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据.结果 鼓膜穿孔愈合率97%,平均愈合时间3-10天.结论 用(rEGF)治疗鼓膜穿孔,尤其是外伤性穿孔者疗效明显,贴补物可起搭桥作用,从而促进鼓膜快速生长愈合.     

鸡蛋膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔在耳科门诊较常见。作者在1993～2003年间采用鸡蛋膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔106例，穿孔全部愈合。报告如下：     

微波治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析

目的:探讨微波治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法:选择笔者所在医院耳鼻喉科诊治的外伤致鼓膜穿孔患者71例,随机分为观察组和对照组,对照组行保守治疗,观察组在保守治疗的基础上接受微波治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗4周后观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为68.6%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组患者鼓膜穿孔愈合平均时间为(16.3±2.3)d,明显短于对照组(19.8±2.7)d,差异有统计学意义(P0.01)。结论:微波治疗外伤性鼓膜穿孔能提高疗效,缩短鼓膜穿孔愈合时间,具有较高的临床应用价值。     

外伤性鼓膜穿孔的治疗回顾

外伤性鼓膜穿孔为耳科常见的创伤性疾病，本文例中７５％由掌击伤所致。早期鼓膜修复可缩短穿孔愈合的过程。修复时须注意清理鼓膜穿孔缘上皮；贴补后耳内少量滴药以保持创面湿润，有利于鼓膜生长；防止耳内感染是提高鼓膜修复率的有效措施。     

微波治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果观察

鼓膜外伤性穿孔是一种常见病 ,传统的治疗方法为待其自行愈合 ,往往需要的时间较长 ,约为一个月左右 ,较大的或边缘性穿孔往往不能自行愈合。微波的临床应用近年来普遍受到重视 ,疗效及先进性深受医务人员的肯定和欢迎。自 1994年来 ,我们选择气压外伤性和直接外伤性鼓膜穿孔在传统治疗基础上加用微波理疗 ,明显加速了外伤性鼓膜穿孔的愈合。报告如下。1　资料和方法选择就诊的时间为受伤后 1～ 10天 ,鼓膜穿孔面积为 8～ 2 0ｍｍ2 ,由气压伤或直接外伤所致鼓膜穿孔患者 15 0例 ,全部为单耳 ,采用Ｄｏｌｌ随机分组 ,分别给予传统治疗 (对照…     

鸡蛋内膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔76耳

目的:研究鸡蛋内膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔的疗效及适应证。方法:用鸡蛋内膜对大、中、小型早期外伤性鼓膜穿孔实施贴补治疗,与传统方法治疗早期外伤性鼓膜穿孔愈合情况进行比较。结果:实验组大穿孔18耳,愈合13耳,愈合率72.22%,对照组大穿孔8耳,愈合1耳,愈合率12.5%;实验组中型穿孔38耳,愈合36耳,愈合率94.74%,对照组中型穿孔17耳,愈合10耳,愈合率58.85%;实验组小型穿孔20耳,愈合率100%,对照组小型穿孔9耳,愈合率100%。结论:贴补治疗法对早期大、中型鼓膜穿孔的疗效显著,对早期小型穿孔的疗效与保守治疗法的疗效相比无明显差异,因此,早期外伤性大、中型鼓膜穿孔均应及早实施贴补治疗。     

外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定与治疗

目的总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定经验与治疗。方法门诊和住院确诊为外伤性鼓膜穿孔48例行法医学鉴定的同时作鼓膜蒜瓣内膜贴补治疗。结果48例鼓膜全部愈合。结论对外伤鼓膜尽早检验、摄像和治疗。     

外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析

目的：对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。方法：对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。结果：本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周,症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例（81．2％）;症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例（13．9％）;3例无变化;2例继发感染。总有效率为95．1％。结论：外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤（如挖耳、灼伤）和间接损伤。穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小越适宜非手术治疗．但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗．以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性．防止中耳感染。保护内耳．改善听力。     

贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

我科自1992年2月至1994年6月.应     

贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

目的：探讨贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。方法：刺激穿孔后对合，局部贴补鸡蛋内膜。结果：共施术230例，2耳术后感染失败，成功228例，愈合及听力提高率为99．1％。结论：贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔效果明显可靠。     

外伤性鼓膜穿孔治疗方式研究

目的:探讨外伤性鼓膜穿孔各种治疗方式,以及在各种鼓膜穿孔中的具体应用。方法:将187例患者分两种治疗方法,保守治疗102例,应用抗生素、血管扩张药进行治疗;手术治疗85例,手术方式共分4种,一是采用灭菌蛋膜贴敷治疗21例,二是采用明胶海胶贴片治疗17例,三是采用耳垂脂肪修补39例,四是采用颞肌筋膜修补治疗8例,术后严禁水入耳及擤鼻,预防感冒,随访3个月～3年。结果:保守治疗95例均愈合,保守治疗未愈合7例。手术治疗愈合81例,未愈合4例,愈合率95.3%,愈合时间13～17d。结论:观察鼓膜愈合情况,确定采用不同的手术方式,尽早使外伤性鼓膜穿孔愈合,提高治愈率。