永久性双腔导管留置维持性血液透析患者的护理

<正>随着血液透析技术的发展,越来越多的尿毒症患者长期依赖血液透析维持生命,血管通路则可谓维持性血液透析患者的"生命线"[1,2]。理想的透析通路包括适宜的血流量、长期的寿命和较低的并发症如感染、狭窄、栓塞和肢体缺血等,自体血管动静脉内瘘目前仍是最为理想的血管通路[1]。     

血液透析中的长期颈内静脉留置导管护理

良好的血管通路是血液透析的基本保证。由于糖尿病和老年血透患者日益增多,血管条件差,动静脉内瘘失败,无法保证透析效果。随着科学的发展,颈内静脉插管是近几年的新趋势,深静脉永久性导管材料的优化,生物相容性好,已被大家所接受。     

永久性深静脉留置导管在血液透析患者中的应用及护理

目的探讨应用永久性深静脉留置导管血液透析患者延长其导管使用寿命的措施和护理要点。方法对2010年11月至2012年10月间在我院接受维持性血液透析的124例患者采用永久性深静脉留置导管的透析方法,并采取针对性的护理。结果 124例患者一次性置管成功,均未发生脱落现象,血流量可以达到200³00 m L/min,能够保证充分透析,取得了良好的临床治疗效果。期间4例发生感染,经过抗生素治疗后症状消失,6例形成血栓,经尿激酶溶栓治疗再通并可以继续使用。结论对于受到自身周围血管条件的限制而无法行血管造瘘手术的患者,血液透析过程中可以应用永久性深静脉留置导管,成功的置管、严格无菌操作和精心的护理是延长导管使用寿命、预防感染等并发症发生的关键。     

11例带涤纶套长期静脉留置导管患者行血液透析的护理体会

目的观察带涤纶套长期静脉留置导管的护理、留置时间、并发症及其处理,延长导管的使用时间。方法观察11例留置带涤纶套的双腔导管进行维持性血液透析患者的护理情况,总结护理办法。结果 11例患者透析时血流量均能保证透析充分。结论良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件。     

永久性颈内静脉置管在血液透析中的运用

目的：评价永久性颈内静脉导管血管通路的效果。方法：选择本院2005年6月～2010年6月期间行永久性颈内静脉导管患者60例（Ⅰ组）,并选同期行临时性双腔导管患者60例为对照组（Ⅱ组）,对比分析两组患者导管使用情况及并发症。结果：Ⅰ组导管平均使用时间为（14.1±9.3）个月,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组导管感染5例,感染率为8.33%,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者导管在血流量、Kt/V、血栓形成率方面比较差异无统计学意义。结论：对于无法建立内瘘需留置导管的患者,永久性颈内静脉导管是一种有效安全使用周期长的方法。     

颈内静脉留置导管法血液透析的体会

近4年来对20例慢性肾功能衰竭(CRF)患者,采用颈内静脉穿刺留置导管法行血液透析(HD),现报道如下:1 资料与方法1.1 资料:男12例,女8例,年龄43～73岁,均为CRF患者。1.2 置管:均采用Quinton双腔管(11.5×19.5cm),置于右侧颈内静脉。     

血液透析患者股静脉留置导管的护理体会

急性中毒抢救及慢性肾功能衰竭血液透析患者多采用股静脉置管建立临时血液透析通路。现将血液透析患者股静脉置管的护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2011年12月我院收治的血液透析患者160例,男92例,女78例;年龄21～76岁,中位年龄50岁。选用11.5F、有效长度20cm的双腔中心静脉导管(北京天地和协科技生产)股静脉穿刺。     

血液透析中永久性双腔导管并发症防护措施

1 临床资料 永久性双腔导管作为尿毒症行替代治疗．而因各种原因不能行血管吻合的提供了良好的血管通路．既可以满足血液流量，又可以减少因穿刺带来的痛苦，但若防护不当，会缩短其使用时间，就我院的10例病人进行总结分析，其中男4例，女6例，糖尿病肾病6例，慢性肾炎4例。10例患者均选择锁骨下静脉为插管部位，选用双腔带Cu膊管。10例留置导管时间2～15个月。平均6．7个月，血液透析715例次。其中发生血流速〈200ml／min6例，插管处皮肤感染3例，导管相关感染2例。局部渗血3例。     

长期颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用价值

建立长久、有效的体外循环通路是血液透析治疗方法实施的前提条件。目前国内普遍采用动静脉内瘘作为常见的血液通路。但随着目前老年患者数量上升,糖尿病、肾病造成的慢性肾衰的比例增高,这类患者肢体血管条件差,行动静脉瘘手术的可行性小、成功率低。因此,长期血透患者应用带涤纶环的颈内静脉双腔导管的比例也逐年升高。我院血液透析中心应用带涤纶环长期深静脉双腔留置导管作为该类患者的长久血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下。     

颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理

良好的透析通路是血液透析的基本保证,对于透析效果和患者长期存活有重要影响。颈内静脉长期留置导管对维持型血液透析患者具有心功能影响小,无需穿刺,血流量佳,透析充分,并发症少,使用安全方便,能长时间留置等优点,在血液透析中应用越来越普遍。现将我科32例颈内长期留置导管的护理体会总结如下。     

中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用

目的:评价应用单针双腔中心静脉留置导管建立临时血管通路进行血液透析的临床效果。方法:纳入透析患者83例,其中药物或毒物中毒8例,急性肾衰17例,慢性肾衰58例。采用中心静脉穿刺留置单针双腔静脉导管,颈内静脉7例,股静脉76例。结果:83例均成功建立血管通路,平均血流量达(214±42)ml/min,平均留置时间(31±17)天,感染3例,局部血肿6例。结论:该方法操作简单、快捷,使用方便,留置时间长,并发症少,适用于急诊透析或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者。     

血液透析股静脉留置导管预防感染的临床护理学研究

目的研究分析预防血液透析股静脉留置导管发生感染,延长股静脉导管留置的时间与临床护理意义。方法加强股静脉患者留置导管的护理,严格执行无菌操作,并采取有效的干预措施,预防穿刺口和皮下隧道感染的发生。结果股静脉留置导管是急诊血液透析及内瘘未成熟患者的可靠血管通路。结论做好对患者及家属的健康教育,加强股静脉留置双腔导管的护理,能预防血液透析股静脉留置导管感染的发生,可以延长股静脉留置的时间,减轻患者的痛苦和经济负担。     

糖尿病肾病维持性血液透析长期留置导管的护理

探讨减少糖尿病肾病血液透析患者长期留置导管并发症的护理方法。通过长期留置导管整个过程中的各个环节的精心护理,保证长期留置导管在血液透析中的顺利。成功的置管、严格地无菌操作、精心的护理是导管得以长期使用的关键。     

颈内静脉留置导管临床护理体会

由于糖尿病及老年血透患者的日益增多,血管条件差,动静脉内瘘失败,无法保证透析效果。近年来颈内静脉插管成为新趋势,颈内静脉置管保证了血液透析时充分的血流量,可长期使用,手术难度小,安全系数高,不限制患者活动,效果满意。现将2008年10月至2010年12月对35例患者     

血液透析患者长期颈内静脉留置双腔导管的可行性研究

目的研究血液透析患者长期颈内静脉留置Permatch带涤纶环双腔导管的可行性。方法选取20例患者,采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱外套送入血管。结果共20例患者,留置最长时间达24个月,平均导管留置时间7.5月,1例因感染无法控制拔管,余仍继续应用该导管透析。结论长期深静脉置管操作安全,使用时间长,栓塞率低,感染率低,尤其可满足血管条件差的患者。     

永久性静脉留置导管感染的原因及护理对策

目的探讨永久性静脉留置导管感染的并发症发生的原因、护理对策。方法通过云南省大理州人民医院7年来实施的61例深静脉留置带涤纶环导管术,在血液透析中,出现的导管感染并发症,制订相应的护理措施,以延长导管的使用时间。结果导管使用时间5～48个月,平均16个月,感染15例(24.6%),血培养阳性8例,血培养阴性7例,感染病原菌为金黄色葡萄球菌4例,肺炎克雷伯杆菌1例,维罗纳气单包菌温和生物菌种感染1例,金黄色葡萄球和表皮葡萄球菌感染2例。经局部使用抗生素加肝素封管,同时全身抗感染和加强营养治疗,2例患者经抗感染治疗无好转而拔管,其余患者抗感染治疗后症状消失,导管继续使用。结论为延长永久性静脉留置导管的使用寿命,预防导管感染并发症,其护理是关键。     

颈内静脉留置导管的应用及护理体会

目的探讨颈内静脉留置导管的应用及临床护理体会。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月本院收治的64例颈内静脉留置导管患者临床资料,探讨颈内静脉留置导管的应用及使用过程中的并发症及护理体会。结果经颈内静脉建立长期留置导管,64例患者血流量流速稳定,无导管脱落、感染等现象发生。结论应用颈内留置导管,严格执行无菌操作,加强留置导管的护理,能够降低患者痛苦,促进恢复,值得临床推广和应用。     

颈内静脉留置导管的应用及护理

目的 研究颈内静脉留置导管在临床上的应用及护理.方法 回顾性分析我院30例颈内静脉留置导管患者的临床资料,对患者护理应用情况进行探讨,观察患者的护理效果和有效措施.结果 30例患者在护理当中包括一般护理、心理护理、置管护理和预后护理等,患者颈内静脉留置导管时间在15～45个月之间,其中1例患者由于感染迁延时间过长拔管之外,其他患者情况较为理想,术中4例患者出现并发症,包括导管处渗血、导管栓塞及感染等,通过护理治疗后患者症状痊愈.结论 颈内静脉留置导管可以有效的降低反复穿刺血管给患者带来的损伤,且不影响血液动力学,在临床上加强对并发症防治也可以减少对血透的影响.     

终末期糖尿病肾病患者留置半永久性深静脉双腔导管的体会

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,最理想的血管通路为自体动静脉吻合建立的内瘘.与其他终末期肾衰患者相比较,终末期糖尿病肾病患者血管条件差,无法建立或长期维持动静脉内瘘,因此带涤纶环的半永久性深静脉留置导管是较理想的选择<'[1]>.笔者于2007年9月～2008年8月为14例终末期糖尿病肾病患者留置半永久性深静脉双腔导管行血液透析,现将体会总结报告如下.