延迟性脾破裂12例诊治体会

1990年1月～1997年2月,我院共收治延迟性脾破裂12例,其中误诊4例,现就其诊治经验、教训报告如下:1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女2例;年龄18～63岁,平均34岁。受伤原因:车祸4例,拳击伤3例,砸伤2例,坠落伤2例,跌伤1例。其中合并脑挫裂伤3例,肋骨骨折2例,肾挫伤2例,股骨骨折1例,血气胸1例。出现脾破裂时间:伤后2～5d6例,6～10d3例,11～15d2例,15d以上1例。术前诊断为延迟性脾破裂8例,误诊为冠状动脉痉挛、肝破裂、异位妊娠、上消化道穿孔各1例。1.2　治疗与结果　脾切除7例,脾修补术3例,脾部分切除术2例。12例均治愈出院。2　讨　论2…     

24例延迟性脾破裂与10例非手术保脾治疗体会

随着对脾脏功能的深入研究 ,外伤性脾破裂保脾治疗已成为医务工作者所关注的重要课题[1,2 ] 。成人闭合性脾损伤采用非手术保脾 ,需注意延迟性脾破裂的发生 ,以免使病人丧失保脾的机会 ,甚至造成生命危险。我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治闭合性外伤性脾破裂 2 0 6例 ,其中延迟性脾破裂 2 4例(11.6 5 % ) ,行非手术保脾治疗 10例(4 .85 % )。现报告如下。临　床　资　料参照黎鳌[3 ] 主编的《现代创伤学》诊断标准 ,本组有延迟性脾破裂 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均39岁。交通伤 6例 ,殴打伤 12例 ,撞伤及跌伤 6…     

B超诊断延迟性脾破裂3例

延迟性脾破裂是脾损伤的一种特殊类型,由于症状隐匿,早期诊断较困难。我院使用HP-100CF型彩色超声诊断仪诊断延迟性脾破裂3例,并经手术证实。1　病例报告　　例1　男,30岁。外伤后左季肋区隐痛10d,加重伴头晕、乏力12h就诊。10d前驾驶拖拉机不慎被车把抵撞左季肋区,当时感局部轻度疼痛,无其它不适。胸片检查无异常发现,给予对症处理。入院前1d,晚间解大便时突然感到头晕、乏力,稍活动便心慌。次日来院就诊。查体:神志清楚,血压11/8kPa,心肺阴性,左上腹压痛。B超:脾脏体积增大,脾包膜下可见一9.9cm×5.3cm强弱不均的回声团块,边界清楚,不…     

超声诊断延迟性脾破裂9例

外伤性延迟性脾破裂（delayedreputureofspleen,DRS）临床上比较少见,由于其症状隐匿,易引起漏诊和误诊。我院1997—08至2009—12经手术、CT及超声诊断外伤性延迟性脾破裂9例。     

21例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤 48ｈ后出现脾破裂症状 ,是一种特殊的脾外伤 ,其死亡率高、并发症多。我院外科1986～ 1998年收治外伤性脾破裂 140例 ,其中延迟性脾破裂 2 1例 ,占总数15 %。现对 2 1例延迟性脾破裂的诊断和治疗进行分析 ,以探讨本病的合理诊治方案。临　床　资　料本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 8岁。受伤原因 :交通伤 12例 ,坠落伤 4例 ,拳击伤 2例 ,重物撞伤 2例 ,牛踢伤 1例。全组均为腹部闭合性损伤 ,均于受伤 48ｈ后出现症状。其中 2～ 7ｄ 17例(81% ) ,7～ 14ｄ 2例 ,30ｄ以上 2例。 11例首诊时症状体征不明显 ,在留院…     

延迟性脾破裂25例诊治体会

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen,DRS）是指腹部外伤48h后出现脾破裂症状,是一种特殊的脾外伤Ⅲ。其病情急,变化快,故误诊率、病死率、并发症发生率等均高于一般脾破裂。我们自1994-2004年共收治DRS25例,现报告如下。     

腹腔镜诊治延迟性脾破裂出血四例

2005年3月-2006年6月笔者采用腹腔镜诊疗延迟性脾破裂4例。     

延迟性脾破裂1例的B超诊断体会

1临床资料 患者，男，63岁．因被汽车撞倒，以右，以右前额摔伤半小时入院。查体；体温36℃，脉搏80次/分、呼吸18次／分、血压24/13kPa。患者神清，步入病房，痛苦面容，右额有5cm长皮肤裂伤，深达骨膜，缝合5针无骨接感。胸部未见异常。腹平坦，无肌紧张，无压痛，无包块，肝脾肋下未扪及，无移动性浊音．肠鸣正常。临床诊断：①右额软组织挫裂伤；②颅内脑挫伤待排除。     

延迟性脾破裂的早期诊断

探讨延迟性脾破裂的早期诊断以降低其并发症，提高治愈率及抢救成功率。     

B超诊断延迟性脾破裂的体会

延迟性脾破裂，常因病史不明确，症状不典型，体征不明显，使临床早期诊断比较困难，误诊率较高。B超能够清晰地显示脾脏形志和内部结构，明确有无腹腔积液和了解相邻脏器的情况。脾破裂时，有其特征性图象改变，是目前诊断延迟性脾破裂的有效而无损伤的穿透性检查方法。我院今年收治的二例延迟性脾破裂，经B超诊断后，     

181例外伤性脾破裂的诊断和治疗

本文报导181例外伤性脾破裂，其中包括21例延迟性脾破裂的诊断和治疗。术中脾损伤的临床分度有助于治疗方法的选择。及时．有效的止血和治疗以及重视对合并伤的防治是降低死亡率的关键。     

外伤性病理脾延迟破裂一例

患者男，13岁，学生。因摔伤致左上腹疼痛4h于2004年5月1日急诊入院。体检：体温37．0℃，脉搏103次／min，呼吸22次／min，血压118／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性痛苦病容，意识清楚，口唇红润，睑结膜不苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。左下腹     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

报告18例延迟性脾破裂(DRS)的诊治体会,结合文献认为提高对DRS的认识是正确诊断的前提,诊疗程序应是:外伤→左上腹痛→B超、CT→非手术治疗→B超、CT/腹穿→手术.     

24例延迟性脾破裂的诊治分析

回顾性分析24例延迟性脾破裂的临床资料,23例接受外科手术治疗后完全康复,其中脾切除16例,脾部分切除7例,1例因失血性休克死亡。早期诊断和及时的外科手术治疗,可提高延迟性脾破裂的治愈率。     

妊娠晚期合并脾破裂延迟出血一例

患者　 2 3岁 ,孕 3产 0 ,42周孕 ,因中下腹胀痛 2ｈ伴双肩疼痛入院。入院前半个月 ,洗澡时不慎撞伤面部 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 80次 ｍｉｎ ,血压 112 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无固定压痛点 ,腹部扪诊时述双肩牵扯样疼痛 ,肝脾触诊不满意 ,宫高 32ｃｍ ,腹围95ｃｍ(入院前 2ｄ ,腹围 87ｃｍ) ,头位 ,胎心 140次 ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ。入院后一直诉双肩疼痛 ,检查发现骨盆出口狭窄 ,行剖宫产术 ,术中发现腹腔内陈旧性血液 90 0ｍｌ。剖宫产手术顺利 ,常规缝合…     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

外伤性脾破裂保脾治疗59例

1975年1月～1997年3月,我院收治外伤性脾破裂135例,其中保脾治疗59例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　男41例,女18例;年龄4～55岁,平均28.5岁,其中8～20岁42例(71.2%)。致伤原因:车祸伤32例(54.2%),坠落伤18例(30.5%),挤压伤6例(10%),斗殴致伤3例(5%)。伤后至入院时间:1h内9例,2h23例,3h19例,6h5例,48h3例。按李广华等〔1〕1992年提出损伤分度方法:本组度19例(32.1%),度15例(25.3%),度22例(37.3%),度3例(5%),均为闭合性损伤。合并休克45例。伴有合并伤8例,其中左侧肋骨骨折4例,后腹膜血肿1例,肾挫伤2例,轻度脑挫裂伤1例。1.2　治疗方…     

特殊类型的脾破裂

脾脏是人体重要的器官之一,位于左季肋部,大小与自己的拳头相似,是一种高度血管化的组织,质地较为脆嫩。当左季肋部或上腹部遭受外力打击时,脾脏很容易发生破裂、出血,严重者可危及生命。但还有一些特殊类型的脾破裂,常被人们所忽视而导致误诊或漏诊。自发性脾破裂顾名思义,在没有外力作用的情况下发生的脾破裂,即为自发性脾破裂。这种情况多伴有其他疾病,如恶性肿瘤、白血病、疟疾、伤寒、慢性血吸虫病等,致脾脏病理性改变或增大,使脾脏进一步脆弱。然而,也有少数人的脾脏无明显病变而自发破裂。其实,自发性脾破裂的发生都有一定的诱因,如…