反应停与柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨治疗强直性脊柱炎（AS）的有效性、安全性方法。[方法]AS患者102列,随机分成4组,A组（反应停＋SASP）26例、B组（反应停）24例、C组（SASP）25例、D组（非甾体抗炎药NASAIDS）27例。观察治疗前后晨僵时间、外周关节痛指数、指地距、枕墙距、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标变化。比较4种治疗方案的临床疗效及副反应。[结果]晨僵时间、外周关节痛指数、指地距、枕墙距、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标与治疗前相比差异显著,各组总有效率为65.4%、50.0%、32.0%、14.8%。不良反应反应停联合组明显低于SASP组28.0%和NASAIDS组48.1%（P〈0.05）。[结论]反应停与SASP联合治疗AS比单用反应停SASP和NASAIDS疗效显著,不良反应轻。     

反应停为主联合药物治疗难治性强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的观察反应停及反应停联合其他二线药物用于难治性强直性脊柱炎（AS）治疗的临床疗效。方法将18例难治性AS随机分为反应停组、反应停联合甲氨蝶呤（MTX）组和反应停联合柳氮磺吡啶（SASP）组。采用治疗前后对照研究。观察腰骶部疼痛及晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、扩胸度、Schober试验、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骶骼关节X线片等，观察时间为2年。结果3组患者治疗后晨僵时间、关节肿胀数、ESR、CRP均有明显改善（P〈0．01），Schober试验、扩胸度改善不明显。3组方案临床疗效比较差异无显著性。但联合治疗组较单用药组起效时间快，与反应停组相比差异有显著性（P〈0．05）。3组中共有3例骶骼关节X线片显示病情好转。结论反应停对于柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、NSAIDs等治疗无效的难治性AS不失为一种有效的治疗药物。联合用药组起效时间快，未增加副反应。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗12例强直性脊柱炎近期疗效

目的:评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumornecros is factor-α receptorⅡ:IgG Fc fusion protein,rh TNFR:Fc)治疗12例强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效、安全性,以及随访半年的结果。方法:12例AS患者,男10例,女2例,rhTNFR:Fc每周2次皮下注射,每次25mg,连用3个月后停用观察。主要评价指标:晨僵持续时间,腰背痛和外周关节痛变化,治疗后第1、3、9个月红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、枕-墙距、指-地距的变化。结果:治疗1月后外周关节痛和腰背痛等症状显著改善,ESR由(54.41±28.21)mm/h降至(19.0±16.0)mm/h(P=0.00017)、CRP由(70.40±100.57)mg/L降至(5.29±5.62)mg/L(P=0.04),治疗3月后ESR和CRP完全降至正常。指-地距和枕-墙距在1、3和9月较基线亦有明显改善。治疗期间除1例合并上呼吸道感染外,无其他不良反应出现。停止治疗后随访6个月,复发3例,其中2例于停药后1个月复发,另1例停药后3个月复发。结论:rhTNFR:Fc25mg皮下注射、每周2次联用3个月,治疗强直性脊柱炎起效快,安全性好,本组病例3/12例于停药后复发,远期疗效有待继续观察。     

分期辨证治疗强直性脊柱炎56例临床疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。[方法]强直性脊柱炎患者56例,采用中药分期治疗联合西药治疗．观察患者治疗前后发热,单或多关节肿、痛、僵,腰背痛,颈肩痛,骶髂关节痛,晨僵时闾,胸廓活动度,脊柱活动度,枕墙距．“4”字试验,schober试验以及血沉．C反应蛋白,血小板,HLA-B27等指标。[结果]显效43例,有效10例,无效3例。[结论]中西医结合对强直性脊柱炎有较好的疗效。     

毫火针联合腹针治疗强直性脊柱炎30例临床观察

[目的]观察毫火针联合腹针治疗强直性脊柱炎(寒湿证)的临床疗效。[方法]将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予口服双氯芬酸钠缓释片+柳氮磺胺吡啶肠溶片,治疗组在此基础上加用毫火针联合腹针辅助治疗。观察记录两组治疗三个月后的中医证候积分,胸廓活动度、脊柱活动度、指地距及枕墙距等功能活动和C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、免疫球蛋白A(Immune Globulin A,Ig A)等血液检测指标的变化情况。[结果]两组治疗后治疗组总有效率高于对照组(PO.O5);两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且治疗组各项积分均显著低于对照组(PO.O5);两组治疗后胸廓活动度、脊柱活动度、指地距及枕墙距均得到不同程度改善,CRP、ESR及Ig A较治疗前均下降,且治疗组胸廓活动度、脊柱活动度、指地距、枕墙距及血液检测等指标均优于对照组(PO.O5)。[结论]毫火针联合腹针能有效缓解强直性脊柱炎患者疼痛症状,改善脊柱及外周关节功能活动,降低炎症反应,延缓病情进展,提高患者生存质量。     

中药外贴治疗强直性脊柱炎175例疗效观察

[目的]观察中药外贴治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将279例AS患者随机分为治疗组(175例)和对照组(104例),两组均给予柳氮磺吡啶等治疗,治疗组在此基础上同时给予中药(由地龙、穿山龙、土鳖虫、熟地、狗脊、杜仲、续断等制成膏药)敷贴双侧华佗夹脊穴治疗.持续治疗6个月,观察两组临床疗效,比较两组治疗前后患者的健康综合评分(BAS-G)、疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生总体评价等7项主要疗效指标评分的变化情况,以及两组治疗前后患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、"4"字试验等体征的变化情况;观察两组的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3、C4等指标的变化,并观察两组的不良反应情况.[结果]治疗组临床缓解46例,显效65例,有效52例,无效12例,总有效率为93.14%;对照组临床缓解11例,显效27例,有效48例,无效18例,总有效率为82.61%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后两组患者的7项主要疗效指标评分等均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更明显(与对照组比较,P＜0.01).治疗后两组患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度,"4"字试验评分等体征均较治疗前有显著性改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更为明显(P＜0.01或P＜0.05).治疗后两组的ESR、CRP、C3、C4水平均较治疗前有显著性下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的ESR、CRP、C3水平下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组有4例出现局部皮疹、瘙痒,2例出现局部瘙痒,对照组未见药物不良反应.[结论]中药外贴治疗AS,可显著改善患者的症状和体征.     

中西医结合对强直性脊柱炎56例的临床治疗

目的 探讨白芍总苷胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法 2007年2月～2011年3月收治的AS患者56例,随机分成治疗组和对照组各28例,治疗组口服白芍总苷及柳氮磺胺吡啶,连用6个月;对照组口服柳氮磺胺吡啶6个月.观察患者脊柱晨僵时间、疼痛程度、血沉、C反应蛋白及药物不良反应.结果 两组患者在脊柱晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白、疼痛程度等指标方面较治疗前均明显降低(P＜0.05);治疗组患者脊柱晨僵持续时间、ESR、CRP、疼痛降低程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率67.8%,对照组总有效率42.8%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组转氨酶升高1例,轻度腹泻3例;对照组转氨酶升高5例,轻度腹泻3例,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白芍总苷胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗AS效果优于单用柳氮磺胺吡啶,在临床有推广意义.     

依那西普和英夫利昔单抗治疗青少年强直性脊柱炎的临床疗效和安全性评价

目的：比较依那西普与英夫利昔单抗治疗青少年强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性,为指导临床用药提供参考依据。方法：选取本院收治的青少年AS男性患者60例作为研究对象,随机分为依那西普组和英夫利昔单抗组,每组30例,所有患者在接受治疗前半年内及治疗期间均未曾服用改善病情的抗风湿药物（DMARDS）,治疗12和24周后对2组患者进行随访,收集患者的枕墙距、指地距、Schöber试验、AS活动指数（BASDIA）、AS功能指数（BASFI）、C反应蛋白（CRP）水平、血沉（ESR）和MRI表现等指标,并进行统计学分析,评估2种药物的临床疗效,同时记录患者不良反应发生情况。结果：经24周治疗后,依那西普和英夫利昔单抗均对AS有较好的疗效,2组患者腰背部及腰骶部疼痛均明显减轻或消失,临床总有效率分别为96%和93%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12和24周后,2组患者晨僵时间、指地距、枕墙距、Schöber试验、BASDAI评分、BASFI评分、ESR和CRP水平等较治疗前均有明显改善（P<0.05）。治疗期间,依那西普组1例患者出现皮肤红斑,英夫利昔单抗组出现2例中度感染、2例消化系统反应和1例皮肤瘙痒,2组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依那西普和英夫利昔单抗对青少年AS均有较好的治疗作用,可有效改善其受累髋关节的症状,2组患者短期疗效相近,但依那西普不良反应发生率略低于英夫利昔单抗。     

白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:探讨白芍总苷(TGP)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及不良反应.方法:选择我院近3年确诊为AS的患者67例,所有患者早期接受常规非甾体抗炎药治疗,治疗组35例使用白芍总苷和甲氨蝶呤,对照组32例使用柳氮磺吡啶(SASP)和甲氨蝶呤.观察治疗前和治疗6个月后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、晨僵持续时间、Schober试验及胸廓扩张度等作为疗效判断指标,并观察血Rt、肝功能变化及其他不良反应.结果:治疗6个月后,治疗组患者ESR、CRP、晨僵持续时间及胸廓扩张度、Schober试验等较治疗前均明显下降(P＜0.05),与对照组相比,两组之间无显著差异性(P＞0.05),但治疗组不良反应明显小于对照组(P＜0.01).结论:白芍总苷用于治疗强直性脊柱炎安全性高,副作用少,联合用药可提高疗效.     

胡荫奇补肾活血法对强直性脊柱炎血栓弹力图的影响

目的 :观察胡荫奇补肾活血法对活动期强直性脊柱炎(AS)的疗效并探讨血栓弹力图(TEG)与AS病情活动度的关系。方法:确诊的150例AS患者随机分为对照组(75例),口服柳氮磺吡啶肠溶片、洛索洛芬钠片;试验组(75例)在西药基础上加用补肾活血方。观察治疗前后两组晨僵时间、外周关节疼痛数、Schober试验、胸廓活动度、枕-墙距、指-地距、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、TEG。结果:治疗后试验组有效率优于对照组(P<0.05),两组患者除胸廓活动度无明显变化外,其余均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组改善优于对照组(P<0.05);同时TEG中的凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)与ESR、CRP存在正相关关系(P<0.01)。结论 :补肾活血法联合西药治疗活动期强直性脊柱炎优于西药治疗,且TEG与强直性脊柱炎病情活动相关。     

肽胺哌啶酮联合TACE治疗原发性肝癌后免疫功能的变化

目的探讨肽胺哌啶酮联合TACE对原发性肝癌免疫功能和生存质量的影响。方法治疗组A37例采用肽胺哌啶酮联合TACE治疗,治疗组B35例单纯行TACE术,对照组30例为健康志愿者。分别于治疗前1天和治疗后2周、4周测定外周血T细胞亚群,并与30例正常人对照组作比较。同时观察患者的体重和KPS评分,进行对照研究。结果治疗组A和B的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD3-CD56+NK,在治疗前无明显差异,但与正常对照比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD3-CD56+NK水平较对照组显著降低(P<0.05)。A组治疗后2周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD3-CD56+NK水平均较治疗前明显升高,治疗后4周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD3-CD56+NK水平已部分接近正常。B组的免疫功能的恢复较慢,2周时略升高,但无统计学差异,4周时显著升高。治疗组A的KPS评分高于B组,有显著差异。结论肝癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,TACE对细胞免疫功能影响较小,随着肿瘤负荷减小,细胞免疫功能显著提高。肽胺哌啶酮能改善肝癌患者的细胞免疫功能和生存质量。     

Treatment of Ankylosing Spondylitis with Medicated Moxibustion plus Salicylazosulfapyridine and Methotrexate——A Report of 30 Cases

To evaluate the therapeutic effect of medicated moxibustion plus administratuon ot salicylazosulfapyridine （SASP） and methotrexate （MTX） for treatment of active ankylosing spondylitis （AS）. Method： Ninety cases of active AS were randomly assigned to Group A, B and C （N=30 in each group）, and treated respectively with SASP and MTX, acupuncture plus SASP and MTX, and composite sulfur （tablet） moxibustion plus SASP and MTX for 3 successive courses （2 months each course with an interval of 5 days）. Results： Improvement in sacroiliitis index, Schober test, occipital wall test, finger-ground distance, as well as the erythrocyte sedimentation rate （ESR） and the content of C-reactive protein （CRP） in ＂Group B and C was far superior to that of Group A （P〈0.01）. Conclusion： Combined use of western medicine with acupuncture or with medicated moxibustion produces a better therapeutic effect than western medicine given alone.     

慢性肥厚性鼻炎的四种改进术式疗效比较

目的比较四种改进术式与传统方法在慢性肥厚性鼻炎治疗中的优劣。方法将2010年6月~2011年1月本科诊断为慢性肥厚性鼻炎的280例患者分为四组。A组：82例行微波治疗;B组：83例行低温等离子消融治疗;C组：65例行下鼻甲骨-黏膜剥离术治疗;D组：50例行下鼻甲骨骨折术治疗。结果四组中A组短期疗效好,B组创伤小、恢复快、长期效果好,C组长期效果好,但创伤大、操作稍复杂,D组长期效果好、创伤小、操作简单。A、B、C、D组6个月后总有效率分别为60.98%、84.34%、86.15%、82.00%。A组长期总有效率与其他比较差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。其他三组（B、C、D）间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四组均无明显后遗症。结论低温等离子消融及下鼻甲骨骨折治疗慢性肥厚性鼻炎有良好临床疗效,可于临床广泛应用。     

大黄栓制剂对两种溃疡性结肠炎模型小鼠的作用研究

目的：构建2,4,6-三硝基苯磺酸（2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS）和恶唑酮（oxazolone,OXZ）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）模型,观察大黄栓剂对UC的治疗作用。方法：将420只昆明小鼠（♂）随机分为2组（n=210）制备小鼠TNBS和OXZ模型。Ⅰ组（TNBS模型组）将昆明小鼠（♂）随机分为7组（n=30）：A（TNBS模型组）、B（柳氮磺胺吡啶（Sulfasalazine,SASP）栓剂组）、C（大黄800 mg·kg-1栓剂组）、D（大黄400 mg·kg-1栓剂组）、E（大黄200 mg·kg-1栓剂组）、F（空白栓剂组）、G（TNBS溶剂对照组）。Ⅰ组（A~E）：0.6%TNBS溶液0.1mL灌肠;Ⅰ组（F）：不做任何处理;Ⅰ组（G）：50%乙醇0.1 mL灌肠;以上7组自灌肠一次后在d 1,d 2,d 3,d 5,d 7每组处死6只。Ⅱ组（OXZ模型组）将昆明小鼠（♂）随机分为7组（n=30）：A（OXZ模型组）、B（SASP栓剂组）、C（大黄800 mg·kg-1栓剂组）、D（大黄400 mg·kg-1栓剂组）、E（大黄200 mg·kg-1栓剂组）、F（空白栓剂组）、G（OXZ溶剂对照组）。Ⅱ组（A~E）：皮肤涂抹1% OXZ溶液（100%乙醇溶解）0.1mL每天一次,连续2 d（致敏）,d 7以0.5% OXZ（50%乙醇溶解）0.1mL灌肠;Ⅱ组（F）：不做任何处理;Ⅱ组（G）：皮肤涂抹100%乙醇0.1mL,每天一次,连续2d,d 7以50%乙醇0.1mL灌肠;以上7组灌肠给药一次后在d 1~d 5每天处死6只小鼠。观察Ⅰ组,Ⅱ组小鼠疾病活动指数（disease activity index,DAI）、结肠组织大体损伤指数（colon macroscopic damage index,CMDI）和病理组织学评分（histopathological score,HPS）,并检测小鼠结肠组织中髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）、肿瘤坏死因子-α （tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平。结果：Ⅰ组（A）小鼠的DAI、CMDI、HPS、MPO酶活性、IL-4含量、TNF-α表达含量与Ⅰ组（G）比较在d 1,d 2,d 3,d5,d7均有明显改变;Ⅰ组给予含药栓剂组（B~E）与Ⅰ组空白栓剂组（F）相比,小鼠的DAI、CMDI、HPS、MPO酶活性、IL-4含量、TNF-α表达在d 1,d 2,d 3,d5,d7均有差异;Ⅰ组大黄不同剂量组（C~E）与Ⅰ组SASP栓剂组（B）相比,在d 1,d 2,d 3,d5,d7均有变化,其中大黄200 mg·kg-1栓剂组（E）差异较小。Ⅱ组（A）小鼠的DAI、CMDI、HPS、MPO酶活性、IL-4含量、TNF-α表达含量与Ⅱ组（G）比较在d 1~d 5均有显著性差异;Ⅱ组给予含药栓剂组（B~E）与Ⅱ组（F）相比在d 1~d 5均有变化,其中大黄给药组（C~E）有显著性差异;Ⅱ组大黄不同剂量组（C~E）与Ⅱ组SASP栓剂组（B）相比在d 1~d 5均有变化,其中大黄200 mg·kg-1栓剂组（E）差异较小。结论：TNBS与OXZ均能成功诱导小鼠UC模型;大黄对小鼠UC有一定的治疗作用,以大黄200 mg·kg-1剂量疗效较佳,但是不及SASP效果。     

不同康复手段治疗脑瘫的疗效比较

目的：观察不同康复方式对脑瘫儿童康复的疗效。方法：（1）小脑电刺激组：20例，小脑电刺激治疗＋神经生理学疗法组。（2）高压氧治疗组；20例，高压氧治疗＋神经生理学疗法组。（3）神经生理学疗法组：由治疗师上午执行30min神经生理学疗法（Bobath Vojta法），其余时间在康复中心训练。（4）家庭康复组：19例，每天在康复中心接受神经生理学疗法30min，其余时间指导家长在家中进行。疗程均为3个月。结果：小脑电刺激或高压氧组结合神经生理学疗法效果较理想。结论：小脑电刺激和高压氧可作为儿童脑瘫康复的辅助疗法之一。     

甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的疗效观察

[目的]探讨功能健脾疏肝、软坚化痰的甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的临床疗效。[方法]选择良性非毒性甲状腺肿患者分为观察组(28例)和对照组(16例),分别给予甲肿方和左旋甲状腺素片(L-T4)治疗,疗程2～6个月。[结果]观察组痊愈12例(42.86％)、显效9例(32.14％)、有效4例(14.28％),对照组痊愈5例(31.25％)、显效3例(18.75％)、有效2例(12.50％),两组比较,均无显著性差异(P>0.05);观察组总有效率89.29％,对照组62.50％,两组相比,差异有显著性(P<0.05)。[结论]甲肿方是治疗良性非毒性甲状腺肿的有效方剂。     

沙利度胺治疗白塞氏病疗效观察

目的观察沙利度胺对白塞氏病的临床疗效。方法选取2008年1月～2009年8月份住院的46例白塞病患者,随机分成两组。治疗组23例,服用沙利度胺100mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶2g/d,疗程3个月,比较两组的疗效。结果治疗组的临床治愈率为47.82%,总有效率为86.96%;对照组临床治愈率为17.39%,总有效率为60.87%。沙利度胺的总体疗效高于柳氮磺胺吡啶,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺对白塞病有效,其疗效优于传统的柳氮磺胺吡啶,可望成为一种治疗白塞病的新型药物。     

不同剂量沙利度胺对多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察不同剂量沙利度胺联合化疗方案（VAD）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法23例患者随机分为二组,分别以沙利度胺400800mg／d＋VAD（A组）及沙利度胺50-200mg／d＋VAD（B组）治疗。结果A组组部分缓解4例,进步2例,无效2例,总有效率75％。B组部分缓解6例,进步5例,无效4例,总有效率73．3％。副反应：皮疹、便秘、嗜睡、周围神经病变、深静脉栓塞的发生A组均明显高于B组。结论沙利度胺的剂量〈200mg／d较为合适,既可得到相应的疗效又可降低副反应。     

柏子养心丸加味治疗更年期综合征的疗效观察

【目的】观察柏子养心丸加味治疗女性更年期综合征的疗效。【方法】将90例患者分为两组,治疗组50例,口服中药煎剂柏子养心丸加味（柏子仁、酸枣仁、天冬、麦冬、枸杞子、当归、茯神、熟地、炙甘草、女贞子、旱莲草）治疗;对照组40例,口服更年灵胶囊治疗。两组均治疗4周。对两组患者治疗前后的临床症状进行评分,并统计其疗效。【结果】治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为68％,两组比较差异具有显著性意义（P〈0．001）。治疗后两组的症状总计分均比治疗前有所降低（P〈0．001）,且治疗组比对照组降低更明显（P〈0．001）。【结论】柏子养心丸加味治疗女性更年期综合征有较好的临床疗效。