严重多发骨折合并休克的抢救治疗

目的探讨对多发性骨折并休克病人的抢救治疗措施。方法回顾分析对231例骨折合并休克病人采取的抢救及治疗方法。结果除6例因严重合并伤伴多脏器功能衰竭而死亡外,其余225例均痊愈出院。结论多发性骨折并休克的抢救在骨外科临床上意义十分重要。     

多发性骨折的治疗

多发性骨折是比较严重的损伤,往往合并休克和其它重要脏器伤。在诊断治疗上都比较困难。本文系将我院1960年以来收治的87例多发性骨折的临床资料作一分析。     

单侧外固定支架治疗Ⅲb型胫骨骨折

我院骨科自 1 997～ 2 0 0 1年采用单侧外固定支架治疗 b型胫骨骨折(1) 2 1例 ,取得了满意的效果 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 1 8例 ,女性 3例 ,年龄 1 7～ 61岁 ,左侧 8例 ,右侧 1 3例 ,交通事故伤 1 5例 ,猎枪击伤 4例 ,压轧伤 2例 ,合并同侧腓骨骨折 2 1例 ,伴休克者 1 1例 ,合并其它脏器伤 5例 ,合并其它骨折 5例 ,均于伤后半小时～ 2 4小时内入院。1 .2　治疗方法 :治疗总体上分 4个阶段 ,一是抢救生命 ,二是保全肢体 ,三是防止感染 ,四是恢复功能。有休克者先抗休克 ,休克纠正后有颅脑损伤或腹部脏器破…     

28例多发性损伤的救治体会

目的：探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法：回顾性分析28例腹部多发性损伤的临床资料。结果：全组病例多为机械性损伤,抢救成功治愈23例,入院时即未能测到血压被抢救成功5例,本组再手术4例,病死率14．8％,主要死于失血性休克和呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭。结论：正确掌握救治腹部伤的原则,是治疗腹部多发伤的关键。严重多发伤常致腹内多脏器损伤,应尽量避免遗漏损伤脏器。在处理腹部损伤的同时还应注意颅脑伤,胸部损伤,四肢骨折、骨盆骨折和腰椎骨折的处理,在抢救过程中要密切监护,合理治疗,各方面兼顾以降低病死率和并发症,使成活率进一步提高。     

52例腹部脏器损伤外科治疗分析

我院25年间手术治疗腹部脏器损伤52例,其中闭合性损伤占73.1％,开放性占26.9％,复合伤占36.5％,合并其他部位伤占17.3％;最严重者损伤8个部位及脏器。损伤脏器最多为脾、肝、小肠。发生创伤性休克16例,ARDS5例,其中3例同时发生ARF。并对本组腹部外伤病例的急救处理、诊断、治疗、致伤原因,愈后、死亡原因进行了分析、讨论。     

四肢脊柱骨折合并重要脏器损伤(245例临床分析)

报告了该院1967～1987年收治的四肢脊柱骨折合并重要脏器损伤245例。共发生360处骨折,合并301处重要脏器损伤。其中上肢骨折75例,脊柱骨折43例。脏器损伤中颅脑伤85例,胸部损伤64例。合并休克78例。救治成功228例(93.06%),死亡17例(6.94%)。本组病人具有伤情复杂、损伤严重、诊断困难、休克发生率高和合并症多等特点,需要诊断和处理同时进行。该文就其急救、诊断、治疗和MOF 的防治等问题,结合病例作了简要分析。     

股骨干骨折合并多发伤32例分析

本文报告股骨干骨折并多发伤３２例，致伤原因以车祸为最多，占５６％，休克发生率为３１％。治疗上，在积极抗休克的同时，对股骨干骨折进行早期内固定并及时处理合并伤，效果良好。文章对成人骨折和儿童骨折的处理方法也作了讨论。     

闭合性胸腹联合伤11例临床分析

报道闭合性胸腹联合伤１１例，其中伴损伤性、失血性休克４例，胸腹联合损伤脏器，部侠３６例次，颅骨骨折１例，伴肢体骨折４例，抢救治疗经胸５例，经腹６例，治愈９ ，胸腹联合伤伴颅脑损伤和中毒性休克死亡各１例。抢救原则是先纠正休克，同时矫治胸腔的生理紊乱，腹穿确诊再决定检查顺序。     

刀器伤52例报告

本文报告52例刀器伤的原因、合并症和治疗结果。刀器伤以人为损伤为主(94.23%),青年人居多;合并伤有肌腱血管神经断裂、骨折和胸腹脏器损伤等,并发休克9例;除2例死亡外,其余均行清创缝合和合并伤的修复,治愈率为96.15%,病死率为3.85%。本文强调四肢血管神经损伤和胸膜联合伤的早期诊断和处理。     

外伤性腹内脏器多发伤96例临床治疗

目的：总结探讨外伤性腹内脏器多发伤的抢救治疗。方法：对我院收治96例外伤性腹内脏器多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果：致伤原因，车祸伤41例，坠落24例，撞击跌伤18例。火器伤5例，刀刺伤8例。入院休克72例。术前诊断性腹穿82例，79例阳性，3例阴性。探查96例有≥64例脏器损伤。治愈85例(占88．5％)，死亡11例(占11．4％)。结论：外伤性腹内脏器多发伤，伤情重，休克发生率高，死亡率高，有无手术指征。抓紧时间，早诊断治疗，手术宁简勿繁。术中先止血，后修补，探查按序不遗漏，腹腔冲洗要彻底，引流要通畅，尽量挽回患者的生命。     

骨折并发腹部损伤的早期诊治(附30例报告)

随着矿业和交通的发展,复合伤近年来呈上升的趋势,治疗时常涉及几个专科的协作和配合。我院于1994年3月～1998年8月共收治全身复合伤58例,其中骨折并发腹部损伤30例,治愈27例,死亡3例。现将本组病例早期诊治的经验体会报告如下。1　一般资料1.1　临床资料　男26例,女4例,年龄17～69岁,其中煤矿创伤25例,交通伤5例。1.2　骨折及腹部情况　肋骨折2例,上肢骨折2例,下肢骨折27例,脊柱骨折2例,骨盆骨折1例,其中2处骨折2例,腹腔脏器伤及34处,入院时休克者12例。2　治疗根据骨折和腹部伤临床特点,本组病例有以下3种类型。型:骨折及腹部创伤都较重,…     

多发性骨折合并休克的急诊室护理体会

目的：探讨对多发性骨折并休克患者的急诊室抢救及护理。方法：回顾分析对189例骨折合并休克患者采取的抢救及护理方法。结果：除5例因严重合并伤伴多脏器功能衰竭而死亡外,其余184例均痊愈出院。结论：多发性骨折并休克的抢救与护理在急诊室外科临床上意义十分重要。     

创伤骨科病人进人ICU状况观察

目的：观察分析创伤骨科患者进入ICU的状况。方法：选取我院近3年收治的50例创伤骨科转ICU患者，分析患者进入ICU原因、进入ICU途径和各种疾病ICU治疗情况。结果：i例患者ICU病房治疗过程中死亡，49例患者均伤情稳定并明显好转后转入普通骨科病房治疗，ICU病房治疗有效率为98．0％（49／50）。本组患者中高位脊髓损伤进入ICU共3例（6．O％）、骨折重大术后9例（18．O％）、多发伤并ARDS共11例（22．0％）、多发伤伴创伤失血休克12例（24．0％）、多发骨折血压不稳15例（30．O％），多发骨折血压不稳是ICU治疗的首要类型，其次为多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS（P〈0．05）。患者多由野外直接送入icu（27例、构成比54．O％），其次为骨科病房和急诊室，分别为14例（28．O％）、8例（16．O％），P〈0．05。结论：临床上应警惕多发骨折血压不稳、多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS患者伤情，强化手术室及骨科病房伤情监护，有针对性地提升ICU治疗水平。     

62例多发性骨折并发创伤性休克的救治体会

多发性骨折常并发创伤性休克,我院1994年7月～1999年3月的临床资料统计：创伤性休克的发病率占35％。现将多发性骨折并发创伤性休克的救治体会报告如下。至临床资料1．1一般资料本组62例中,男43例,女19例。年龄6～72岁。其中2＊～毛o岁45例,占72．6％。受伤因素：交通事故50例,坠落街3例,钝、锐器伤9例。62例受伤者中,伤后3h内就治者引例,6～8h8例,12h内3例。62例中总计163处骨折,见表1。江少伤2处,最多5处。42例并发伤,并发颅脑伤24冽,胸外伤（包括气、血胸）10例,腹腔脏器受伤5例,尿道裂伤1例,肾挫伤2例．根据创伤性休克…     

尿道会师牵引术46例术后性功能调查

1990年至 2 0 0 0年共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂46例 ,经尿道会师牵引术治疗均获得满意效果 ,作者对术后性功能情况进行了随访 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例均为男性 ,年龄在 2 0～ 6 2岁 ,平均 41岁。其中交通事故伤 36例 ,其它事故伤 10例 ,患者均伴骨盆骨折 ,其中双侧耻骨并双侧坐骨支骨折 3例 ,双耻骨骨折并单侧坐骨支骨折 5例 ,双耻骨骨折 4例 ,双坐骨骨折 8例 ,单耻骨骨折 8例 ,单坐骨骨折 18例。合并休克 35例 ,合并多脏器损伤 10例。1 2　手术方法　上述病例均在明确诊断后 ,积极纠正休克的同时准备手术…     

多发伤合并骨折应用外固定架的疗效

正对骨折进行早期固定是治疗严重多发创伤患者的有效措施之一。当患者合并休克,颅脑损伤,胸腹部脏器损伤,随时可出现生命危险时,当选择用时较长而且会进一步增加出血的内固定术而将加重患者的病情时,外固定架可发挥其操作简单,创伤小和出血少等特点,对骨折进行快速便利的临时固定,有利于多发伤的抢救与治疗及减少并发症。我们于2006年11月至2010年4月对收治的多发伤合并骨折患者21例,采用外固定架治疗多发伤合并骨折,疗效满意,报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男16例,女5例;年龄25～67岁,平均39.7岁。车祸伤15例,高处坠落伤3例,被硬物打伤3例。股骨干骨折8例,胫腓骨     

严重多发伤临床特点与救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治体会。方法回顾性分析2004年4月至2009年6月我院收治的52例严重多发伤患者的病历资料,总结其伤情及救治要点。结果经休克复苏、多学科治疗,治愈39例,致残6例,死亡7例。结论严重多发性创伤患者往往有颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系统等合并伤,早期抢救休克,控制大出血和多学科协同治疗,采用“创伤控制”的操作原则,是治疗的关键,待生命体征平稳后,应尽早行骨折脱位处理,以免遗留残疾。     

腹部闭合性损伤186例分析

我院自1976年至1992年共收治腹部闭合性损伤患者186例,男性131例,女性55例。青壮年占绝大多数,占74.2％。单纯腹部脏器损伤者162例,以脾,肝,肠等脏器为多。合并胸部,颅脑伤及其他部位骨折者24例。致伤因素中车祸最多,占40.3％,其他有撞跌伤、打击伤、挤压伤、坠落伤、马牛踢抵伤等。受伤后至入院时间最短者1小时,最长者5天。入院时已处于休克状态者114例。     

闭合性腹部脏器伤138例诊治体会

腹部损伤是外科常见的急症之一,腹部损伤的主要危险是大量出血及弥漫性腹膜炎,如不及时处理死亡率很高,降低死亡率的关键在于早期诊断及正确的早期处理。腹部损伤是外科常见的急症之一,我院自1980∽1991年收治138例闭合性腹部脏器伤,现就临床诊治过程中的一些体会报告如下。 临床资料 1一般资料：本组男114例,女24例,年龄3∽65岁,20∽40岁共80例。车祸伤68例（49．3％）,高处坠落伤26例（18．8％）,其余为撞击挤压伤（31．9％）。损伤种类：经手术探查138例脏器伤中,单一脏器伤91例（65.9％）,2种以上脏器伤47例（34．1％）,受伤脏器数：脾55例,肠39例,肝25例,胰3例,胃4例,肾15例,膈肌6例,肠系膜10例,结肠5例,血管6例,膀胱2例,尿道2例,胆囊1例,腹膜后血肿15例,共188个脏器伤。其他合并损伤76例（55.1％）122处,其中皮肤撕裂伤25处,脑外伤11处,胸部伤32处（含肋骨骨折）,骨盆骨折16处,四肢骨折26处,脊柱骨折12处,合并休克72例（52．2％）。     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…