庆大霉素和先锋必素诱发非少尿性急性肾功能衰竭(附2例分析)

庆大霉素肾毒性所致的少尿型急性肾功能衰竭早已引起人们的重视,但对非少尿型急性肾功能衰竭(NOARF)常被忽视,我科遇到2例,现予报道。 1 临床资料【例1】女,24岁。因患风湿性心脏病、主动脉瓣闭锁不全,于1987年4月25日在体外循环低温麻醉下行主动脉瓣及二尖瓣(机械瓣)置换术。术前尿蛋白( ),血清尿素氮(BUN)3.28mmol/L。术后给予庆大霉素24万u/d及氨基苄青霉     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断与治疗(附15例报告)

1994年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治双侧上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭患者 15例 ,报告如下。对象与方法本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 8岁。双侧输尿管结石 8例 ,双肾及双侧输尿管结石 5例 ,一侧肾结石、双侧输尿管结石 2例。双侧或单侧肾区叩击痛 15例 ,血尿 5例 (肉眼血尿 3例 ,镜下血尿 2例 ) ,伴腹胀、呕吐 7例 ,合并下肢水肿 6例。入院时少尿者 12例 ,无尿者 3例。少尿时间 6～ 2 0d ,无尿时间 2～ 4d。血尿素氮 (BUN) 15 .0～ 4 7.5mmol/L ,血肌酐(Cr) 185～ 12 2 5 μmol/L。 9例有不同程度的血钾升高 ,其…     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭(附3例报告)

血液透析(以下简称血透)治疗成人因多种原因所致的急慢性肾功能衰竭在国内已普遍应用于临床。对于小儿肾功能竭的血透治疗,由于各种因素所限,远不如成人开展的普遍。科从1996年10月～2000年10月,对3例小儿急性肾功能衰竭,成地进行了18次血透,现将治疗体会报告如下。1病历摘要1.1例1:患者女,10岁,28kg。因服食生鱼胆中毒所致急性肾能衰竭。血透前已少尿5d,伴抽搐昏迷2d。血BUN48.5mmol/L,肌酐782μmol/L,隔日透析,第一次血透后神志清楚,无抽搐,透析7次,血BUN降至10.2mmol/L,血肌酐194μmol/L。配合其治疗1个月,痊愈出院。1年后复查,尿常…     

急性肾后性肾衰的临床治疗观察

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因及有效的治疗方法。方法：回顾2008年1月-2013年1月14例急性肾后性肾衰竭患者的临床资料及复习相关文献。结果：本组14例患者术后即进入多尿期，持续4～11d ，平均6d。11例患者在术后3～21d ，其血BUN、Cr值逐步恢复正常。1例输尿管癌、2例直肠癌转移引起梗阻者，术后2周血BUN、Cr分别下降至9．2～18．7mmol/L、185～230μmol/L ，以后复查血BUN、Cr检测值均波动在此水平。结论：输尿管镜下置双J管或钬激光碎石是治疗输尿管结石等所致急性肾后性肾功能衰竭的一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、成功率高、恢复快，可同时处理双侧输尿管结石等特点，可作为治疗输尿管结石等所致急性肾后性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭41例分析

我院自 1992年 3月至 2 0 0 0年 2月收治上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭 41例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 41例中男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 15～76岁 ,平均 42岁。腰部胀痛、隐痛 38例 ,突发加剧 16例 ,浮肿 2 5例 ,少尿 31例 ,无尿 4例 ,肉眼血尿 7例 ,恶心呕吐、食欲不振 35例 ,贫血 36例 ,高血压 6例。既往患有肺心病 2例 ,高血压性心脏病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,冠心病 1例 ,先天性孤立肾 2例。血 BU N17.8～ 38.6 mmol/ L ,Cr45 0～ 186 0 μmol/ L,血 K 3.2～ 6 .5 m mol/ L,Na 12 5～146 mm ol/ L,Cl- 96～ …     

多巴胺、酚妥拉明、速尿联合应用治疗慢性肾功能衰竭

<正> 慢性肾功能衰竭是危及生命的较常见疾病,在治疗中关键是如何能使尿量增加,血尿素氮及血肌酐降低。我院应用多巴胺、酚妥拉明、速尿联合应用治疗慢性肾功能衰竭24例疗效满意,现报导如下: 临床资料 治疗组:用多巴胺、酚妥拉明、速尿联合应用治疗慢性肾功能衰竭的24例,均符合1977年北戴河全国肾脏病座谈会制定的标准。年龄在14～70岁,平均年龄28岁,男性16例,女性8例。其中慢性肾炎17例,肾盂肾炎2例;糖尿病肾病3例;肾动脉硬化1例;狼疮性肾炎1例。24小时尿量在500～700ml以下,血尿素氮平均22.5mmol/L最高达54.8mmol/L,血肌酐平均578.6umol/     

急性肾功能衰竭伴周围性面瘫10例报告

198 4年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们共收治急性肾功能衰竭 2 4 7例 ,其中伴有双侧周围性面瘫者 1 0例 ,占 4 0 5 %。现分析报告如下 :一般资料 :1 0例中 ,男 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 4 8岁。来本院就诊时间为少尿后 3～ 4d。出现周围性面瘫均在肾功能衰竭少尿期 (尿量少于 5 0ml/ 2 4h) ,出现周围性面瘫时间为少尿后 8～ 1 0d。出现面瘫时查体 :病人中度浮肿 ,完全周围性面瘫 ,不同程度的听力障碍 ,味觉正常。血Cr 340～4 0 0 μmol/L ,BUN 1 9 5～ 2 4mmol/L ,出现面瘫前常规治疗 :医治 2～ 3d透析 1次。治疗经过 :出现面瘫后 ,4例病人…     

肾综合征出血热并急性肾衰42例透析护理体会

我院自1985年至1997年12月共收治肾综合征出血热(HFRS)并急性肾功能衰竭(ARF)42例,均进行了血液透析治疗,治愈率为85.72％,病死率为14.28％,现将我们的透析护理体会报告如下。 1临床资料 1.1病例概况 男32例,女10例,年龄21～62岁,平均39.5岁。透析前血肌酐487～1389smol/L,平均772.9~xmol/L,尿素氮14.7～40.8mmol/L,平均26.8mmol/L。开始透析时间为发病后5～10天,平均6.7天,少尿期后1～5天,平均3.2天。其中少尿期2天内开始透析的18例,从开始透析到进入多尿期时间为3～4天,平均3.4天。少尿期3～5天才开始透析的24例,进入多尿期时间为3～11天,     

肾浸润为首发表现经肾活检诊断的儿童急性淋巴细胞性白血病1例

患儿,男,8岁11个月.以乏力、气促、咳嗽5d为主诉入院.无少尿及肉眼血尿,无出血倾向,无四肢骨关节疼痛.体检:P 70次/min,R 24次/min,BP 105/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性病容,无贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,无出血点,心界扩大,心音遥远,肝肋下2.5cm,剑下2cm,质中、缘钝,肝颈回流征( ),双肾区叩痛,双下肢轻度水肿.辅助检查:血常规正常,小便常规红细胞2～4个/HP,心包积液检查提示为渗出液,抗"O"、血免疫球蛋白、补体、自身抗体、肝功能正常,肾功能Bun 26.31mmol/L,Scr 343.4μmol/L,Ua1 481μmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,外周淋巴细胞分类CD3/CD19阳性总B淋巴细胞明显增加(37%,正常为15%～18%),B超见双肾弥漫性肿大,肾实质回声明显增强,皮、髓质交界不清,入院诊断为:(1)急性肾功能衰竭;(2)急性肾小球肾炎(重型);(3)尿毒症性心包炎.入院后48h,患儿逐渐出现少尿,Bun31.48mmol/L,Scr 434.4μmol/L,Ua 1 496.5μmol/L,呈现进行性增高的趋势,给予抗凝、保肾、利尿及血液透析处理,并于入院后第5天施行B超引导下经皮肾穿刺活检术,肾功能正常出院.病理诊断:T细胞性恶性淋巴细胞侵犯肾脏,肿瘤细胞MPO部分瘤细胞阳性,CD3阳性率80%,白血病可能(见图1).骨髓检验(见图2):急性淋巴细胞性白血病L2型.最后诊断:急性淋巴细胞性白血病L2型.因肾功能正常转当地医院进行白血病治疗.     

肾综合征出血热的透析疗法

肾综合征出血热 (HFRS)肾功能严重损伤时可导致急性肾功能衰竭 ,急性肾功能衰竭经稳定内环境、利尿、导泻等治疗病情仍不能逆转时可考虑透析疗法。透析的指征 :1少尿超过 5天或无尿 2天以上 ,经利尿无效 ,尿毒症表现日趋严重。 2高血容量综合征经保守治疗无效 ,伴肺水肿、脑水肿、肠道大出血 ,可与药物治疗同时进行。 3高钾血症 (血钾 >6 .5mmol/L )。 4进入少尿期后 ,病情进展迅速 ,早期出现严重的意识障碍 ,尿素氮上升迅速 ,每日超过9mmol/L者 ,可放宽透析标准尽早透析。透析疗法可分为血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透…     

关于"寒战、高热伴右上腹疼痛10天, 双下肢浮肿6天"的讨论

临床讨论 陈涛医生:该患者血Cr短期内迅速上升,提示存在急性肾功能衰竭(ARF),其临床特征是①任何性别、年龄均可发病,但老年人、高血压病人、糖尿病病人及病理产科病人是高危人群;②有引起ARF的病因可寻,如引起肾血流量下降的因素、泌尿系统梗阻、肾实质性疾病等;③肾功能在短时间内急骤恶化,血Cr和BUN迅速增高,平均每天Cr增加超过88.4μmol/L,或BUN增加超过3.57mmol/L;④可分为少尿型和非少尿型两种类型,前者出现少尿(小于400ml/d)甚至元尿(小于100ml/d),后者无少尿表现(超过600ml/d,甚至超过1000ml/d).     

慢性肾功能衰竭引起贫血48例临床探讨

<正>贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)最常见的症状之一,其发生机理比较复杂,临床治疗较困难。我院1980～1997年问共收治CRF 48例作如下探讨分析。 1.临床资料 一般资料:男26例,女22例,年龄15～80岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病5例,狼疮性肾炎2例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎2例,肾结石2例,诊断不明14例。肾功能衰竭情况:血尿素氮(BUN)7.51～62.7mmol/L(平均26.43±14.46mmol/L),肌酐(Cr)195～2051umol/L(平均610±495umol/L),氮质血症早期(BUN〈28.6mmol/L)28例,尿毒症末期(BUN≥28.6mmol/L)20例。 贫血情况:血红蛋白(Hb)25～106g/L(平均68±30g/L),血红细胞(RBC)0.97～3.85×1012/L(平均2.33     

上尿路结石并发急性肾衰的护理体会

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急、症状重且复杂〔1〕。我院 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治 4 8例 ,经及时手术治疗和护理后 ,均恢复良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,就诊患者临床表现为突发性无尿 ,腰部绞痛 ,呕吐、烦躁等 ,入院前无尿时间为1 8～ 72h ,平均 4 8h ,血肌酐 (Cr) 35 6～ 1 2 6 7μmol L ,平均 732 5 μmol L ;尿素氮 (BUN) 2 5 6～ 6 2 5mmol L ,平均 38 5mmol L ;血K+ 5 8～ 7 9mmol L ,…     

青霉素G钠致急性肾功能衰竭行血液透析的护理体会

我院自1995年1月至2000年1月行血液透析治疗急性肾功能衰竭患者46例,疗效满意。1996年1月收治1例静滴青霉素G钠致急性肾功能衰竭的患者及时进行血液透析,保证疗效,患者病情转危为安,肾功能恢复正常,在血液透析中我们的护理体会如下1　临床资料与方法1.1　患者,男,53岁,因受凉发热用青霉素G钠480万u静滴3天,体温降至正常,尿量逐渐减少,恶心、呕吐伴少尿6天无尿1天,查尿常规,肾功能异常,诊断为急性肾功能衰竭,1996年1月16日收入病房,查尿蛋白( ),血钾4.6mmol/L,尿素氮28.9mmol/L,肌酐529.1umol/L,据患者病情,及时进行血液透析。1.2　血液…     

连续性肾替代救治肾功能衰竭合并脑损伤的护理

1998年 1月到 1999年 2月本室采用呼附法无肝素连续性肾替代 (ＣＲＲＴ)抢救肾功能衰竭合并脑损伤患者 9例 ,效果良好 ,现将其中的护理体会总结如下。1　病例资料本组 9例均为本院住院患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。发病起因 :小脑血肿清除术后合并急性肾功能衰竭 1例 ,复合伤脑挫伤合并急性肾功能衰竭 4例 ,系统性红斑狼疮伴多器官功能衰竭 (脑肺肾 ) 1例 ,尿毒症合并脑血管意外 3例。血肌酐 (2 6 3～ 132 6 ) μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (2 1～ 4 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,血色素 (5 5～ 11 0 ) ｇ/Ｌ ,大多数患者伴有高钾血症。 9例患者…     

药物引起的急性肾功能衰竭的治疗体会

急性肾功能衰竭 (ARF)是内科经常出现的急症 ,病因复杂 ,表现多种多样。现将我院近几年收治的药物引起的急性肾功能衰竭 13例治疗报告如下 :1　临床资料13例病人既往无肾脏病史 ,其中男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 1～ 70岁 ,平均年龄 5 9 6岁。有明确的用药或接触药物病史 ,其中庆大霉素 4例 ,甘露醇 6例 ,利福平 2例 ,接触杀蚊剂 1例。13例病人均有少尿或无尿 ,血尿素氮 (BUN ) ,肌酐 (Cr)均有不同程度升高 ,BUN(16 3± 7 2 )mmol/L ,Cr(2 41± 62 ) μmol/L ,7例伴有酸中毒 ,3例有高钾血症 ,9例有蛋白尿 (+～ ) ,4例有红细胞尿 (±～ )…     

小儿急性肾功能衰竭少尿期合并低钾血症17例临床分析

小儿急性肾功能衰竭(ARF)部分患儿可在少尿期出现低钾血症(K+<3.5mmol/L),并出现低血钾性心电图改变及 其它低血钾症状,提示ARF少尿期可根据血钾浓度及临床适时补钾。     

创伤后急性肾功能衰竭肠外营养支持治疗21例体会

自1995年来,我们对严重创伤后的急性肾功能衰竭、氮质血症21例实施肠外营养(PN)支持治疗,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男18例,女3例,年龄23～64岁。2例发生于全胃切除术后,19例发生于严重的创伤后,分别为脑外伤3例,胸腹联合伤5例,腹部闭合伤7例,多发骨折4例。均符合急性肾功能衰竭诊断依据[1]。1.2　治疗方法　所有病例积极治疗原发病,救治创伤和止血,防治感染,控制水、电解质及酸碱平衡,每天观察血生化指标,血钾>6.0mmol/L或血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L者采用血液透析治疗。诊断确立后3～7天开始行肠外营养支持治疗,…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…