疑难末节断指再植

从1998年10月～2002年7月，我院对29例疑难末节断指进行了再植，获得良好疗效。１资料与方法１．１一般资料本组29例，男18例，女8例，其中学龄前小儿3例。静脉缺损15例（近端5例，远端10例），动脉缺损14例（近端4例，远端10例），所有病例均能找到一侧或两侧指神经。１．２处理方法1.2.1远端缺静脉近端有静脉者，吻接一侧动脉，供血通畅后，另一侧动脉与近端静脉吻接，共10例，全部成活。1.2.2近端缺静脉者，吻接一侧动脉或二侧动脉后分别行断端疏松缝合2针，使断面渗血2例；指尖侧切口渗血3例。共成活4例，失败1例。1.2.3近端缺动脉者，…     

皮下包埋法治疗末节离断伤

2001年8月至2002年10月，我们应用皮下包埋法治疗末节离断伤15例16指，断指全部存活，并获得较好的外观和功能。     

显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果

探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法 选取2022年1月-2023年 8月遵义市播州区人民医院收治的42例手指末节断指患者纳入研究，按照手术方法不同分为观察组（21例） 和对照组（21例）。观察组实施显微镜下末节断指再植手术，对照组实施常规断指再植手术，比较两 组治疗效果、断指修复指标及断指功能。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.25% （P＜0.05）；观察组DIPJ大于对照组，断指指甲长度长于对照组，两点辨别觉短于对照组，且并发症发生 率低于对照组（P ＜0.05）；观察组各维度断指功能评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 予以手指末节断指 患者显微镜下末节断指再植手术治疗效果理想，可促进断指修复，提升断指功能。     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。     

末节断指再植36例45指

我院自2003年1月～2005年2月进行各类断指再植术128例154指，其中末节断指再植36例45指，占同期断指再植病例的29％，现报道如下。     

小儿末节断指再植24例

目的 探讨小儿末节断指再植的特点及其临床疗效。方法 自1997年以来对学龄前儿童的末节断指进行再植，共14例24指。方法 包括彻底清创、精确吻合血管，仔细修复肌腱及指神经。结果 再植24指成活19指，术后经3个月～5年的随访，成活指发育良好，长度及外观良好，指骨无吸收，5指有不同程度轻度屈伸功能受限。结论 在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高小儿末节断指再植成功的关键。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的：探讨采用单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效。方法：回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植21例23指，其中端端吻合16指，交叉吻合3指，动脉移植吻合4指，术后予肝素湿敷及放血。结果：23指成活21指，失败2指。成活率为91．3％。结论：单纯吻合指动脉的末节断指再植，手术费时短。要使手术成功，其关键因素除小血管吻合技术外，术后放血亦同等重要。     

末节断指再植的功能评价

目的报道末节断指再植的远期功能效果.方法对38例42指末节断指再植成功者进行了平均2年3个月(10个月～4年6个月)的随访.结果拇指指间关节与手指远侧指间关节的平均主动活动度分别为49°和52°,两点辨别觉平均7.2mm.根据Tamai标准评价功能结果,42指中优25指,良17指.结论应强调精确吻合指神经的必要性,仅吻合一根指神经或不吻合指神经者感觉恢复较差;对累及关节的离断以关节融合为佳;再植后的萎缩为充盈不良或失用所致.     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术的疗效观察

目的 研究不缩短指骨显微外科末节断指再植术的治疗效果。方法 选择2018年6月-2020年6月 我院收治的62例末节断指患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组实施 传统断指手术,观察组实施不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较两组手术效果、再植成活情况、疼 痛程度、生活质量、断指关节功能及并发症发生情况。结果 观察组手术优良率为96.77%,高于对照组 的77.42%（P ＜0.05）;观察组再植成活率为87.10%,高于对照组的58.06%（P ＜0.05）;观察组治疗后疼 痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后断指关节功能评分高于对照组 （P＜0.05）;观察组并发症发生率为9.68%,低于对照组的32.26%（P＜0.05）。结论 不缩短指骨显微外科 末节断指再植术的疗效确切,再植成活率较高,可有效改善患者的指关节功能,减轻疼痛,有助于提高患 者的生活质量,且术后并发症较少,安全性较高,值得临床应用。     

手指末节断指再植

手指是人类与外界接触最多、最精巧的器官。手指末节几乎在手的任何使用中均发挥作用,因此也最容易受到损伤。手指末节具有非常独特的解剖构造,指腹为高度分化的感觉器官,被誉为“人的第二双眼睛”[1]。末节在手外科里指的是中节指骨远侧1/3以远的部分。目前,随着显微外科技术的不断提高,末节断指再植的成功率高达90%以上,离断而能再植的平面已达指甲1/2水平[2]。重视末节损伤是手外科、显微外科永恒的课题。     

末节断指再植与分型

目的探讨末节手指断指再植术与分型方法.方法对末节断指再植67例86指进行前瞻性研究,依断指平面、损伤类型,分为五区、三级,即Ⅰ区中节指骨远1/3至远指间关节囊近侧缘;Ⅱ区远指间关节平面(关节囊内);Ⅲ区远指间关节囊远侧至甲后襞游离缘;Ⅳ区后甲襞游离缘至甲1/2;Ⅴ区甲1/2以远.A级指体无挫伤,断面整齐;B级指体明显挫伤,断面不整齐、缺损,但可以靠短缩指骨克服血管缺损;C级指体严重挫伤或撕脱伤,软组织缺损需要组织移植或移位.最终以"区-级"组合成15型.结果本组涉及10型,总成活率95.3%.成活率与分区无关,而A级＞B级＞C级.功能受分区和分级的共同影响,总体Ⅳ、Ⅴ区功能最好.结论此分类方法,有利于在具有可比性下统计成活率,衡量断指再植水平、指导治疗及评估预后.     

肝素应用于末节断指再植的护理体会

我院自1998年5月～200年12月收治末节再植病人21例,采用肝素治疗,并进行有效的护理,成活18例,有效率达86％。     

980例末节断指再植疗效分析

目的：总结980例1020指末节断指再植的临床治疗及其疗效。方法：末节断指分为三种类型，采用不同的方法再植，并随访成活率及术后功能。结果：Ⅰ型603指成活，成活率96.17％；Ⅱ型236指成活，成活率94.78％；Ⅲ型吻合动脉的98指中92指成活，成活率93.88％；原位缝合的46指中30指成活，成活率65.22％。除原位缝合外，其余再植指外观良好，指腹饱满。90％在3个月时痛觉及触觉恢复正常。结论：为提高末节断指再植成活率，恢复美观的外形和良好功能，应尽最大可能行再植术。     

手指末节多段断指再植

我院于2000年6月～2002年2月共收治手指末节多段离断病人5例，即病人手指末节离断，离体末节断为两段的损伤，均实行再植手术，完全存活，报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组5例7指，男4例，女1例；年龄17～34岁。按Ya-mano末节断指分区：Ⅰ区为指动脉弓以远的部分；Ⅱ区为远侧指间关节至指动脉弓处；Ⅲ区为中节指骨远1/3至远指间关节处。本组7指(2指有部分皮肤相连)均为锐器伤，缺血时间4～12h，断面整齐，指段完整，无挫伤，无血管、神经束撕脱。１．２手术方法采用臂丛麻醉，指根部环扎橡皮筋止血，患手行常规清洗消毒，离体指段…     

末节放血疗法在断指再植中的应用

我院从１９９６年４月～２０００年１２月，共行末节断指再植术２０６指，成功１９６指，成活率９５．１％。其中对末节采用放血法５２指，成活５０指，成活率９６．２％，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组远侧指间关节以远的完全离断伤２０６指，对其中５２指行放血疗法，成活５０指，成活率９６．２％，另１５４指行静脉吻合。１．２操作方法１．２．１血管吻合方法：１２/0线吻合6～8针，大部分动脉和静脉吻合比例为1:1，少部分为1:2或2:2，还有一部分仅吻合动脉，未吻合静脉。1.2.2 放血疗法分类：甲床肝素棉球湿敷法：拔除…     

应用皮下包埋法治疗双手5指末节完全离断1例

1病例资料 患者，男，20岁，工人。主诉双手5指机器绞伤后疼痛、出血伴伤指末节离断，患者缘于半小时前，双手不慎被机器绞伤致手指疼痛、出血、功能受限，左手中、环指，右手食、中、环指均完全断离，未作特殊处理。查体见右手食指、左手环指甲床中段以远完全离断；右手环指、左手中指半月切迹以远完全离断；右手中指远指间关节与甲根间中段以远完全离断。     

手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果分析

目的 探讨手掌皮下包埋技术治疗手指末节(YamanoⅡ区以远)离断伤的疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院于2019年12月至2021年6月收治的16例(18指)手指末节(YamanoⅡ区以远)离断伤患者资料,其中男10例,女6例,年龄18～55岁,平均(39.67±10.53)岁;包含单指离断伤14例,双指离断伤2例;YamanoⅠ区10指,YamanoⅡ区8指;一期行离断指原位缝合掌指间关节屈曲包埋末节于掌侧皮下,二期取出包埋手指行伤口换药处理。记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、两点辨别觉,按照中华医学会手外科学功能评定标准进行疗效评价。结果 16例患者均获得6～20个月随访,平均(10.25±4.04)个月。18指中坏死1指,于第二次术后1周行短缩修整术。3指于第二次术后4周出现指尖骨外露,予清创换药治疗后愈合。其余14指在第2次术后2～6周创面逐渐表皮化。末节远端较健侧稍细小,颜色正常,指甲形态好,指腹较饱满。掌指间关节经8～12周后屈伸活动良好,末次随访时评价伤指关节活动度,优10指,良6指,差1指,优良率9...     

末节断指再植41例59指临床分析

目的总结手指末节离断再植经验,探讨手术要点及末节再植适应证.方法对4 1例59指末节断指再植病例进行定期随访,系统回顾,全程康复,观察疗效.结果手指末节离断伤发生率高,占同期断指再植病例的25%,末节断指再植成活率达 94.9%,且功能恢复较好.结论手指末节离断伤只要远段指体完整,有可供吻合的动脉,均有再植的必要性.