三种诊断标准对精神分裂症和心境障碍的诊断比较

为了解国内的精神疾病诊断标准与国际标准间的异同，使用美国精神障碍诊断与统计手册第３版修订本定式临床检查提纲（ＳＣＩＤ－Ｐ），作为国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ－１０）、中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本（ＣＣＭＤ－２－Ｒ）和美国精神障碍诊断与统计手册第４版（ＤＳＭ－ＩＶ）的症状评定工具，对临床初步诊断为精神分裂症的１１４例患者及心境障碍的８２例患者进行上述３种诊断系统间的诊断比较。结果表明：３种标准对精神分裂症的诊断一致性差（Ｐ＜０．０５），差异原因与各标准病程规定不同有关；两两标准间的诊断一致性好。３种诊断标准对心境障碍的诊断一致性较好（Ｐ＞０．０５）；两两标准间的诊断一致性亦好。以ＩＣＤ－１０作为“金标准”，用ＣＣＭＤ－２－Ｒ及ＤＳＭ－ＩＶ诊断两种疾病均具有较好的敏感性和特异性；ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断精神分裂症和ＤＳＭ－ＩＶ诊断心境障碍更加准确。另外，本研究还显示ＳＣＩＤ－Ｐ及３种诊断标准具有较高的信度。提示ＣＣＭＤ－２－Ｒ，ＤＳＭ－ＩＶ均已向ＩＣＤ－１０靠拢。     

脑干听觉诱发电位应用于重型颅脑损伤检查的临床意义

本文对３１例重型颅脑损伤患者应用脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行临床检查，结果表明：脑外伤组和正常组的左、右侧中各项指标均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；脑外伤组ＢＡＥＰ中波Ⅴ、ＩＰＬⅡ－Ⅴ与ＧＣＳ记分呈负相关性较大，对ＢＡＥＰ的波Ⅴ结果采用重复性（ＲＥＰ）评分方法评价与ＧＣＳ关系，随着ＲＥＰ评分指标的升高，ＧＣＳ秩和均值呈下降趋势；颅脑外伤部位与ＢＡＥＰ有一定关系，颞叶损伤的ＢＡＥＰ中Ⅱ－Ⅴ，Ⅰ／Ⅴ变化最为明显。Ⅲ－Ⅴ是颅脑损伤患者中较为敏感的指标     

癫痫放电灶的EEG、SPECT与PET定位研究

目的：探讨ＥＥＧ、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ在癫痫病灶定位诊断中的价值和三者之间的关系。方法：１２０例经ＭＲ和ＣＴ检查除外脑部肿瘤及脑血管畸形的癫痫病人，经电视录像－动态脑电图监测、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ检查定位，比较三者定位方法的灵敏度和一致性。结果：ＰＥＴ定位的阳性率为９０８％；ＳＰＥＣＴ为７４２％；动态脑电图为６０％，三者的完全一致性为２２５％，部分一致性为５１２％。在完全一致性和部分一致性方面，ＳＰＥＣＴ与ＰＥＴ为７８３％，ＥＥＧ与ＳＰＥＣＴ、ＥＥＧ与ＰＥＴ分别为６２４％和７０８％。４例皮质脑电图（ＥＣｏＧ）证实局灶性癫痫样放电与ＰＥＴ检出的葡萄糖代谢减低区完全一致。结论：ＰＥＴ是诊断癫痫病灶灵敏而有效的方法，对癫痫病灶的定位价值优于ＥＥＧ、ＭＲ、ＣＴ和ＳＰＥＣＴ。ＥＥＧ、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ三者有较高一致性，其中以ＰＥＴ与ＳＰＥＣＴ的一致性最高。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病甲状腺激素代谢的初步研究

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的甲状腺激素代谢的特点及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定３８例ＤＥＡＣＭＰ患者入院初、出院前三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）、反三碘甲状腺原氨酸（Ｒ－Ｔ３）的含量,并与３０例正常对照组作比较。结果患者组入院时血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３和脑脊液Ｔ３、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３值与正常对照组比较差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）,并随病情的恢复,此种变化逐渐恢复,与入院时比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＤＥＡＣＭＰ急性期患者呈现典型的低Ｔ３、Ｔ４综合征变化,动态监测血清和脑脊液甲状腺激素水平变化对判断ＤＥＡＣＭＰ患者的病情和预后具有重要的临床意义。     

突触体研究简介

突触体研究简介吴馥梅，杨丽娅，萧信生南京大学生物科学与技术系神经生物学研究室南京２１００９３ＢＲＩＥＦＲＥＶＩＥＷＯＦＳＹＮＡＰＴＯＳＯＭＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ￥ＷＵＦｕ－Ｍｅｉ；ＹＡＮＧＬｉ－Ｙａ；ＸＩＡＯＸｉｎ－Ｓｈｅｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ...     

多发梗塞性痴呆患者血浆和脑脊液中若干神经肽含量的变化

用放射免疫法测定了３０例多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３５例无痴呆多发脑梗塞患者（ＭＣＩ）及３０名健康人的血浆生长抑素（ＳＳ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）及β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，同时测定了部分ＭＩＤ和ＭＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）中ＳＳ、ＡＶＰ、β－ＥＰ含量。发现ＭＩＤ患者血浆ＳＳ、ＡＶＰ含量比ＭＣＩ组和健康对照组均降低（Ｐ＜０．０５），且随痴呆程度的加重，其含量有递减趋势。而血浆中β－ＥＰ在这三组间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＭＩＤ组ＣＳＦ中ＳＳ、β－ＥＰ含量低于ＭＣＩ组（Ｐ＜０．０５），而ＣＳＦ中ＡＶＰ含量在两组间无差异（Ｐ＞０．０５），ＣＳＦ中ＡＶＰ含量与痴呆的关系有待进一步研究。     

多发性抽动症患者脑SPECT与CT/MR及EEG比较性研究

目的探讨脑ＳＰＥＣＴ、ＣＴ／ＭＲ、ＥＥＧ对多发性抽动症（ＴＳ）的临床诊断价值。方法对３５例ＴＳ患者进行９９ｍ锝－双半胱乙酯（９ｍＴｃ－ＥＣＤ）脑ＳＰＥＣＴ显像,并于２周内行ＣＴ／ＭＲ和ＥＥＧ检查。结果脑ＳＰＥＣＴ对ＴＳ诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为７１４％、１００％、８３６７％;ＥＥＧ检查的阳性率４８６％,明显低于ＳＰＥＣＴ（Ｐ＜００５）;ＣＴ仅发现１例侧脑室轻度增大。结论ＳＰＥＣＴ脑显像对确定ＴＳ的病变部位优于ＥＥＧ和ＣＴ／ＭＲ。     

滥用酒精与抗氧化剂关系的研究

目的探讨滥用酒精与抗氧化剂的关系。方法用分光光度比色分析法检测１９４例４０岁男性滥用酒精者和５０例４０岁男性无饮酒史健康者血浆维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）含量，在Ｃｏｍｐａｑ５８６／１６６微机上用ＳＰＳＳ／７．０和Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａ／５．０统计软件包分析处理。结果滥用酒精组及各滥用酒精史组和各滥用酒精量组的Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ平均含量均显著降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），滥用酒精者的Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ值均随滥用酒精史延长和滥用酒精量增加而逐渐降低（Ｐ＜０．０１）。结论滥用酒精者体内的氧化和抗氧化平衡严重失调，氧自由基反应病理性加剧。     

分裂样精神病2年随访研究

目的 探讨分裂样精神病（简称ＳＦＰ）的临床特征及转归。方法 对首次入院诊断ＳＦＰ的８９例患者进行２年随访，分别按照ＣＣＭＤ－２－Ｒ及ＤＳＭ－ＩＶ二种诊断标准作比较。结果 从诊断标准看，根据ＣＣＭＤ－２－Ｒ，改诊ＳＰ的５４例（６０．７％），维持ＳＦＰ的３１例（３４．８％），根据ＤＳＭ－ＩＶ，改诊ＳＰ的４８例（５３．９％），维持ＳＦＰ的３７例（４１．６％），两种标准间无显著差异。从临床特征看，ＳＦＰ患者与改诊ＳＰ患者比较，临床不具思维化声，维持治疗期疗效好，阴性症状改善明显等特点。结论 ＳＦＰ作为一个独立的疾病单元有其存在价值。     

sIL—2R,mIL—2R及TNF—α在多发性硬化症免疫学发？…

目的 探讨可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）膜白细胞介素－２受体（ｍＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）与多发性硬化（ＭＳ）免疫学发病机制，病程及病情的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ法检测了临床确衣的４８例ＭＳ患者血清，２８例ＣＳＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平，用免疫荧光法检测２８例ＭＳ患者血中ｍＩＬ－２Ｒ的表达，用生物活性测定法检测２８例ＭＳ患者ＰＢＭＣｓ体外诱生ＴＮＦ－α水平。结果 ＭＳ患者组     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

目的：探讨发作间期１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和９９ｍＴｃ－己撑半脱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描对顽固性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法：５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的顽固性ＴＬＥ患者分别行发作间期１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ和９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组均在ＰＥＴ和ＳＰＥＣＴ相应部位出现低代谢和低灌注表现。ＭＲＩ正常组，ＰＥＴ定位准确性为８４．５％，显著高于ＳＰＥＣＴ的５６．３％（Ｐ＜０．０５）。结论：对于无结构性病变的颞叶癫痫，发作间期ＰＥＴ检查有较高的定位诊断价值，ＳＰＥＣＴ的临床意义相对较小     

磁刺激运动诱发电位在多发性周围神经病中的诊断价值

对１２例多发性周围神经病患者进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测定，同时测定感觉神经传导速度（ＳＣＶ）、运动神经传导速度（ＭＣＶ）及Ｆ波。结果发现，ＭＥＰ潜伏期异常率为７５％，高于ＳＣＶ（６６．７％）和ＭＣＶ（５８．２％）及Ｆ波（６０％）；至少有１项ＭＥＰ指标异常者１１例，占９１．７％。分析认为，ＭＥＰ异常率较高的原因在于它可以对包括神经根在内的周围神经全长进行测定。将ＭＥＰ各项指标综合分析可提高ＭＥＰ的阳性率。ＭＥＰ对周围神经病是一项有较大价值的辅助检查手段。     

强迫症的临床特征

目的：探讨强迫症（ＯＣＤ）的临床表现。方法：对４０例符合ＤＳＭ－ⅣＯＣＤ诊断标准病人进行以下量表和问卷评定：强迫症量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）,Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨＡＭＡ）,Ｍａｒｋｓ恐怖强迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）,临床疗效总评量表（ＣＧＩ）和艾森克个性问卷（ＥＰＱ）;并对６５名正常人进行ＥＰＱ测试。结果：１５岁以前发病患者的ＭＳＣＰＯＲ的工作适应能力下降（ＷＤ）分显著高于１５岁以后发病患者;合病组病人的ＨＡＭＤ和ＥＰＱ的神经质分显著高于非合病组;洗涤／回避组的ＨＡＭＡ评分显著较高,迟缓／仪式化组的发病年龄显著较低,两组的ＭＳＣＰＯＲ的ＷＤ评分均显著高于强迫检查行为组。结论：１５岁以前发病,合病组,主要表现迟缓／仪式化或洗涤／回避症状的病人是ＯＣＤ较为严重的亚型。     

ABC－ELISA法检测重症肌无力患者三种自身抗体的研究

本文利用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了９７例ＭＧ病人血清内三种抗体：ＡｃｈＲａｂ、Ｐｒ－Ｍａｂ、ＣＡＥａｂ。结果发现：（１）全身型ＡｃｈＲａｂ、ｐｒ－Ｍａｂ阳性率明显高于眼肌型（Ｐ＜０．０１）；ＡｃｈＲａｂ与Ｐｒ－ＭａｂＰ／Ｎ值呈线性正相关（ｒ＝０．７９７Ｐ＜０．０１）。（２）合并胸腺异常者ＣＡＥａｂ阳性率为８４．２％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；此组病人ＡｃｈＲａｂ与ＣＡＥａｂＰ／Ｎ值呈显著正相关，Ｐｒ－Ｍａｂ与ＣＡＥａｂＰ／Ｎ值呈非常显著正相关。（ｒ＝０．５１２和ｒ＝０．５９８Ｐ＜０．０１）。（３）８例病人作了治疗前后抗体检测。激素治疗后或切除异常胸腺后，抗体滴度多数下降或有转阴趋势。     

使用SCID—P比较三种诊断标准对神经症的再诊断

目的 比较ＩＣＤ－１０，ＤＳＭ－Ⅳ和ＣＣＭＤ－２－Ｒ对神经症再诊断。方法 将２１１例临床拟诊为神经症的病人以ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ用临床定式检查（ＳＣＩＤ－Ｐ）重新收集临床资料，分别以三种诊断标准进行再诊断。比较分析三者间的异同。结果 三者应用于精神症的再诊断一致性较高。结论：ＣＣＭＤ－２－Ｒ在诊断抑郁性神经症、广泛性焦虑、惊恐障碍上具有简洁易辨认的优点，但总的来说存在病程衔接不足，未能将临床所见病例完全     

沙土鼠缺血再灌注时红细胞β-内啡呔对红细胞免疫粘附功能调控的研究

目的探讨沙土鼠缺血再灌注时红细胞β－内啡呔（β－ｅｎｄｏｒｐｈｉｎβ－ＥＰ）对红细胞免疫粘附功能（ＲｅｄｃｅｌｉｍｍｕｎｅａｄｈｅｒｅｎｃｅＲＣＩＡ）有否调控作用。方法采用蒙古种沙土鼠缺血再灌注模型分别测定ＲＣＩＡ以及红细胞β－ＥＰ（ＲＢＣ－β－ＥＰ）含量，观察两者相互关系，进一步探讨其发生机制。结果显示单纯缺血时ＲＢＣ－β－ＥＰ含量轻度升高，但ＲＣＩＡ降低不明显；而再灌注时随红细胞β－ＥＰ含量明显升高，ＲＣＩＡ功能降低明显。结论在缺血再灌注时，一定浓度的ＲＢＣ－β－ＥＰ对红细胞免疫有促进作用，而高浓度时则有抑制作用。提示在缺血再灌注时阻断ＲＢＣ－β－ＥＰ的过度产生有助于改善红细胞免疫粘附功能     

脑血管病患者SOD、MDA检测意义及其相关性研究

检测８７例脑血管病（ＣＶＤ）患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）同工酶活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量，并对其中３４例患者红细胞内ＳＯＤ（ＲＢＣ－ＳＯＤ）活性进行检测，对其相互间的关系进行了探讨。结果表明，血清总ＳＯＤ（Ｔ－ＳＯＤ）、Ｍｎ－ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量明显高于正常对照组，ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性无变化或显著降低及ＲＢＣ－ＳＯＤ活性均明显低于对照组。其相关性表现为Ｔ－ＳＯＤ及Ｍｎ－ＳＯＤ与ＭＤＡ的改变呈显著正相关（ｒ＝０．９３２３，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．９２１５，Ｐ＜０．００１），ＣｕＺｎ－ＳＯＤ与ＭＤＡ的改变呈显著负相关（ｒ＝－０．８８６１，Ｐ＜０．００１）。提示这些变化可作为判断脑血管病变发展和严重程度的重要参数。     

52例周围神经损害SLSEP测定的意义

目的：探讨周围神经损害患者进行短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）测定的意义。方法：对５２例周围神经损害患者常规进行了ＳＬＳＥＰ检查。并同时作肌电图（ＥＭＧ）运动神经传导速度（ＭＣＶ），感觉神经传导速度（ＳＣＶ），结果均以３０例健康人所测作对照。结果ＳＬＳＥＰ，ＥＭＧ，ＭＣＶ和ＳＣＶ的异常率分别为９２％，８３％，７５％和８１％，结论ＳＬＳＥＰ对周围神经系统受损程度，部位的判断有独到之处，但还应结合临     

多发性硬化患者白细胞糖皮质激素受体改变的研究

目的明确多发性硬化患者白细胞糖皮质激素受体改变，阐明其改变与病因学的联系及在治疗中的作用。方法应用放射免疫法和放射配体结合法测定了１５例多发性硬化患者血浆皮质醇和外周血白细胞ＣＲ。结果ＭＳ患者的Ｆ和ＧＲ分别为３９０．３３±２８２.０３ｎｍｏｌ／Ｌ和１０００±７８０位点／细胞。Ｆ与对照组比较无显著性差异（４７８．６０±９６．８１ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）；ＧＲ明显低于对照组（５４２０±７７５位点／细胞，Ｐ＜０．００１）。ＭＳ患者ＧＲ与Ｆ无相关性（ｒ＝０．２５８，Ｐ＞０．０５）。结论提示ＭＳ存在有ＧＣ－ＧＲ系统的紊乱，与ＭＳ疾病有关联。ＧＲ含量低，ＧＣ治疗仍有效，提出ＭＳ患者白细胞上可能存在低亲和力受体。     

社区老人认知功能的动态变化及其临床意义

目的 分析正常老化与痴呆认知功能衰退的模式及其对痴呆预测和早期诊断价值。方法 对同一批社区老人作５年前瞻性随访。调查工具为ＭＭＳＥ，痴呆的诊断依据ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ。以５年后诊断分为痴呆组与正常组。结果 ①正常组ＭＭＳＥ的５年前后分数在性别、年龄段及教育程度间均有显著性差别；②线性回归分析表明５年前后ＭＭＳＥ分数有高度相关性。③Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析得出年龄段、５年前ＭＭＳＥ分数和痴呆发生的ＯＲ值分