胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

急性肾功能衰竭透析中肝素诱发血小板减少并血栓形成1例报告

<正> 患者,女,49岁,因头痛、无尿2d入内科,有高血压病史3年。查体:BP29.3/17.3kPa,精神不振,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,A_2>P_2,心音有力。腹软,肾动脉区无血管杂音。急查血K~+5.64mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr582μmol/L,BUN326mmol/L,血常规:WBC10.6×10~9/L,N0.81,L0.19,PLT237×10~9/L,Hb134g/L,凝血酶原时间12.3s,纤维蛋白原定量8.2g/L,B超示双肾、输尿管、膀胱无异常。诊断急性肾功能不全,高血压病Ⅲ期。立即给予静脉内插管肝素抗凝血液透析及对症治疗。至发病15d,透析第8次时出现颈内静脉插管内血栓形成,透析过程中高凝,之后又出现肉眼血尿,皮肤散在出血点,复查血常规:WBCS5.2×10~9/L,N0.59,PLT43×10~9/L,Hb89g/L,凝血酶原时间10.3s,纤维蛋白原定量5.7g/L,血小板聚集     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例报告

<正> 男性,35岁,以畏寒、发热、咽痛7d之主诉入院。查体:T37.5C,P94次/min,R21次/min,BP13/9kPa。神志清,精神差。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结均未触及。咽部充血。双扁桃体I~0。颈软。心肺腹(-)。实验室检查:血常规示:Hb120g/L,RBC4.08×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,PC104×10~9/L,L 0.30,N 0.70。BUN 8.1mmol/L。电解质、粪常规、尿8A、肝功均正常。胸片示:两肺弥漫性网状、小结状阴影,以两下肺为著。 住院经过:入院后患者体温高达40.2C,1d波动在1～2.5C之间。全身皮肤逐渐黄染,周身     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

流行性出血热并发心律失常一例

患者,男,55岁。畏寒发热,全身酸痛,恶心呕吐,入院前一天尿闭。过去身体健康。体检:体温37℃,脉搏52次,呼吸20次,血压14.6/9.3kPa。精神萎靡。注射局部皮下淤血。面部浮肿,两眼结膜水肿出血,软腭充血散在性出血点。P_2=A_2,频繁早搏。两肺可听到散在性的干性罗音及小水泡音。腹膨胀,余无异常。两下肢轻度浮肿。血红蛋白110g/L,红细胞4.0×10~(12)/L,白细胞15×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血小板65×10~9/L。血沉21mm/h。血K~+35mmol/L。Na~+132mmol/L。Cl~-94mmol/L。Ca~(2+)2.25mmol/L。CO_2-CP 24.5mmol/L。肝功能正常,间接免疫荧光染色法检查IgM抗体阳性。心电图示窦性心律。频发房早。入院诊断:流行性出血热少尿期,并发心律失常。肺部感染。入院后即按少尿期治疗原     

流行性出血热并发急性感染性多发性神经炎1例

<正> 病历摘要:男,16岁,1990年7月5日以流行性出血热入院(下称出血热)。查体:体温38.5℃,脉搏110次/min。血压9.3/6.7kPa。眼睑中度浮肿,胸部及软腭有散在出血点,双肾区叶击痛阳性。心肺无异常。血红蛋白110g/L,白细胞12×10~9/L,红细胞5.2×10~(12)/L,异形淋巴细胞0.10,血小板65×10~9/L。尿蛋白++++,尿红细胞++++。出血热抗体免疫荧光测定IgAl:80,IgM1:160。入院后诊断为流行性出血热2期重叠(发热期低血压休克期)。经扩溶、纠酸、补液等综合治疗后于病程第14d,进入多尿期,尿量最高24h 达4000ml。体温、血压     

流行性出血热并发高度房室传导阻滞1例报告

<正> 患男,47岁,发热,全身酸痛腰痛4d。否认心、肾病史。查体:T38.3℃,P88次/min,R22次/min,BP13/9kPa。神志清,面潮红,全身皮肤粘膜无出血点,球结膜明显充血水肿,心、肺正常,肝、脾未触及,双肾区叩击痛。实验室检查:WBC25.6×10~9/L,N0.78,异淋0.20,Hb178g/L,BPC45×10~9/L;尿有膜状物,蛋白(+++),RBC(++);肾功BUN16.4mmol/L,Cr158.4μmol/L;出血热抗体阳性。诊断为流行性出血热(发热期)。入院后给抗病毒、降温、补液、利尿等治疗血压稳定在14/11kPa,跨越少尿期,住院第5天进入多尿期,第8天尿量最多达600ml,于病程第7天出现心悸,胸闷,气短,心率44～50次/min,动态心电图示:窦性心动过缓,高度房室传导阻滞;血清电解质正常。即给阿托品0.3mg口服,3次/d;氢化可的松20mg     

流行性出血热并脑出血1例

<正> 患男,19岁,发热,头痛,全身痛2d,神志恍惚2h急诊入院。T39℃,P100次/min,BP16/8kPa,神志恍惚,烦躁不安,酒醉外貌,颈胸部皮肤潮红,双腋下皮肤有散在出血点,球结膜轻度充血,咽部高度充血,上腭有出血点,心肺腹(-),双肾区有叩击痛,四肢脊柱(-)。WBC31.0×10~9/L,N0.80,L0.20,RBC4.76×10~(12)/L,Hb140g/L,PC3.1×10~9/L。尿蛋白+++,白细胞少许,红细胞少许。 住院经过 入院后即按出血热常规治疗,2h后患者进入昏迷状态。大小便失禁、颈项强     

流行性出血热后遗癫痫与脑萎缩1例

<正> 男,27岁。因发热、头痛、腰痛4d于1987年11月21日入院。体检:T38℃,P120次/min,Bp13.3/10kPa。神清,洒醉貌,两腋下皮肤及软腭出血点,球结膜充血水肿。心肺正常。肝脾未触及。双肾区叩击痛+。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb152g/L,WBC31.46×10~9/L,N0.70,异淋0.20。SPC75×10~9/L;尿蛋白+++;BUN 7.8mmol/L。诊断流行性出血热(EHF)发热期。入院后按EHF治疗常规治疗,住院第4d进入多尿期,尿量最多达7100ml/d。以EHF中型共住院21d,肾功正常,仍有多尿提前出院。住院期间2次检查EHF血清特异性IgG抗体     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

流行性出血热少尿期并发皮下水肿2例

<正> 流行性出血热(EHF)少尿期并发皮下水肿极罕见,我科于1989年9月至11月收治2例,报告如下。例1,男,27岁,因发热、头痛、腰痛8d,少尿3d 于1989年9月16日入院。每日尿量100～550ml。体检:T37.3℃,P80次/min,BP21.5/12kPa,神志清,前胸、腋下针尖样出血点,两髋部片状瘀斑,眼睑、面部轻度浮肿,球结合膜轻度水肿,心、肺、腹无阳性发现,双肾区叩痛明显。实验室检查:WBC11.9×10~9/L,血小板40×10~9/L,BUN50.94mmol/L,尿蛋白++,RBC++/HP,EHF 特异性抗体IgM++、IgG++++(IFA)。诊断:     

流行性出血热并发附睾炎1例

男,48岁。以发热、头痛、腰痛、眼眶痛5天入院。体检:体温37℃,急性病容,醉酒貌,双腋下及口腔粘膜、软腭均可见针尖大小出血点,面部对称,双侧球结膜充血,水肿。心肺正常,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛。化验:尿蛋白(+++),血小板95×10~9/L,白细胞3.08×10~9/L,中性80％,淋巴20％,红细胞4.1×10~(12)/L,血红蛋白125g/L,出血热免疫荧光抗     

肾综合征出血热并金黄色葡萄球菌败血症1例

<正> 我院十年来共收治出血热病人148例,近遇1例出血热合并败血症的病人,特报道如下。患者 女49岁。5天前突然寒颤高热,体温39℃以上持续不退。同时伴头痛腰痛,全身酸胀不适,频繁恶心呕吐,不能进食。尿量减少每日约200ml,色深,无肉眼血尿。腹部阵发性隐痛,无腹泻,按感冒治疗2天后症状加重而转我院。门诊拟诊流行性出血热于1997年5月28日收住院。体检:体温39.4℃,脉搏108次/分,脉搏细速,血压12/9kPa,神志清,精神萎,急性重症面容,全身中毒症状重,烦躁不安,大声呻吟,呼呼稍促,唇无紫绀,球结膜充血水肿,咽及软腭充血明显。前胸及腋下可见数十枚针尖大小出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率108次/分,律齐,无杂音。腹平软,满腹轻压痛,无肌卫及包块,双肾区叩击痛(++)。血白细胞21.2×10~9/L,血红蛋白160g/L,血小板65×10~9/L,血象左移。尿蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(++)。血清尿素氮19.94mmol/l,肝酐258.3μmol/L。血清EHF·V·IgG检测结果:1:320(+++)。诊断:肾综合征出血热     

流行性出血热并Bell氏面瘫1例

<正> 男,40岁,以发烧、头痛、腰痛4d收入院。查体温39.5℃、呼吸22次/min、血压10.6/7.9kPa。神清,颜面潮红,球结膜充血,上腭有出血点。颈软。心、肺无异常。肝、脾不大。肾区叩击痛明显。血红蛋白63g/L,白细胞29×10~9/L,中性0.86,淋巴0.14,异淋0.05。血小板38×10~9/L。血尿素氮19.85mmol     

急性病毒性脑炎误诊为流行性出血热2例

例1 患者男,19岁,车号员。因六天前受凉,畏寒发热头痛,全身乏力,腰痛尿少,鼻衄、恶心呕吐,皮肤有出血点。门诊查体:Hb115g/L,RBC4.24×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.79,L0.18,M0.01,E0.02,PC120×10~9/L,未见异型淋巴细胞,尿蛋白(-)。疑诊流行性出血热,收入传染科。查体:T38.6℃,P84次/min,BP17.3/9.33kPa,急性热病容,神清,面、前胸及双腋皮下散在出血点,咽充血,颈软,心肺(-),肝脾未及,双肾区有     

溶血性尿毒综合征1例报告

男患,5岁。因顽固性呕吐,伴头痛、腹痛、酱油色便5天,面黄,精神极度不振2天入院。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,精神萎靡,巩膜、皮肤黄染,面部、跟周可见针尖样出血点。口唇苍白,心肺无异常,腹软,肝剑下3.5cm,肋下4.0cm,脾未及,双下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白35g/L,红细胞1.05×10~(12)/L,白细胞36×10~9/L,中幼粒0.04,晚幼粒0.10,杆状粒0.14,分叶粒0.52,晚幼红0.02,中幼红0.02。成熟红细胞大小不等,形态不规则,淡染,嗜中性粒细胞胞浆中毒颗粒、空泡(+),网织红细胞0.45。血小板62×10~9/L。骨髓象呈     

流行性出血热并发心房纤颤2例

<正> 例1,男,47岁.因发烧、腰痛4d,少尿2d,于1990年11月24日入院.既往无心脏病病史.体检:T36.8℃,P80次/min.BP14/10kPa 颜面浮肿,球结膜充血,心界不大,心率90次/min 心律绝对不齐,心音强弱不等.双肾区叩击痛(+).实验室检查:Hb130g/L,WBC18.8×10~9/L.N0.72,L0.20,异淋0.08,PC38×10~9/L,尿蛋白(+++),潜血(+),BUN17.6mmol/L,CO_(?)CP17.7mmol/L,血清K~+3.9mmol/L.流行性出血热(EHF)抗体阳性.心电图示心房纤颤.诊断为EHF并发心房纤颤.人院后按EHF 综合治疗并给予洋地黄     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考