糖尿病的胰岛素治疗

自 192 2年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来 ,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入 ,胰岛素的应用越来越广泛。据报道 ,美国已诊断的糖尿病患者中约 4 0 %接受胰岛素治疗。目前经典的胰岛素治疗适应证如下 :① 1型糖尿病 ;② 2型糖尿病患者经饮食、运动及口服降糖药治疗效果欠佳 ,或并发各种急性并发症、严重慢性并发症 ,以及合并严重感染、应激状态时 ;③妊娠糖尿病 ;④继发性糖尿病。一、目前常用的胰岛素制剂及种类根据胰岛素的来源可分为动物胰岛素和人胰岛素。目前 ,国外及国内大医院较多采用经重组DNA技术生产的中性人胰岛素 ,…     

胰岛素与口服降糖药联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察2型糖尿病患者用胰岛素与口服降糖药联合治疗的临床效果。方法:将2型糖尿病患者31人,分成两组,其中16人单纯使用胰岛素治疗,15人在胰岛素治疗基础上加用口服降糖药,观察患者的血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素的用量以及住院时间。结果:这两组患者,其血糖达标时间、胰岛素用量以及住院时间差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:2型糖尿病使用胰岛素治疗的患者在没有禁忌证的情况下,可以考虑加用口服降糖药,以取得更佳的临床治疗效果。     

妊娠糖尿病应首选胰岛素进行治疗

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者在就医时,医生都会向患者推荐使用注射胰岛素的方法进行治疗,而不是口服降糖药。然而,最新研究显示,口服降糖药并非是妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者的禁忌。那么,妊娠糖尿病或合并妊娠的糖尿病患者可以口服降糖药进行治疗吗?     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效

目的 评价短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效.方法 收集初诊100例T2DM患者.随机分为两组,每组样本为50例.A组采用胰岛素强化治疗,B组采用口服降糖药.观察治疗2个月.结果 两组患者FBG、PBG和HbA1C均于强化治疗结束时与治疗前相比,显著降低(P＜0.05).胰岛素强化治疗组空腹血糖达标时间,餐后2h...     

胰岛素和口服降糖药合用治疗Ⅱ型糖尿病

研究目的探讨Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者对口服降糖药（OHA）继发性失效的原因及其治疗。研究背景随着病程的延长，NIDDM患者对OHA继发性失效的发生率逐渐增加，其发生机制不明，目前尚无校为理想的治疗方法。研究方法选用对OHA继发性失效的NIDDM患者32例，给予胰岛素和OHA联合治疗；并用放免法测定血胰岛素浓度，以探讨其β一细胞功能。结果115例NIDDM患者中，对OHA继发性失效的总发生率为27．83％。与对OHA有效组相比，继发性失效组病程较长，馒头县试验胰岛素释放明显降低。由于和OHA合用，继发性失效组患者的胰岛素用量较小，血糖控制良好。结论NIDDM对OHA继发性失效的原因可能与其病程长、β-细胞功能衰竭有关。联合胰岛素和OHA治疗可减少胰岛素用量，使血糖控制在较为理想水平，是一种较理想的治疗手段。     

口服降糖药治疗2型糖尿病——科学综述

背景：过去几年来，对2型糖尿病患的治疗已经发生了变革。首先，人们认识到严格控制血糖对防止并发症具有重要意义，其次，几类独特的口服抗糖尿病药物已得到应用。在特定的临床情况下选择哪类药物是初级保健医生面临的新难题。目的：系统回顾有关口服抗糖尿病药物疗效的献，包括单药治疗和联合用药。数据来源：通过MEDLINE检索出英语报道的所有有关2型糖尿病口服药物的随机对照临床试验，包括最近应用的治疗2型糖尿病的口服药。同时亦复习了献目录以找到其他方法未能发现的更多的报道。研究选择和数据提取：本分析包括63项研究，要求为：试验期至少3个月，试验结束时每组包括至少10例研究对象，并且有糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的报告。当一种药物有多种剂量进行试验时，使用最大允许剂量的结果。在安慰剂对照试验中，用糖化血红蛋白A1c数据变化比较治疗组与安慰剂组的差异。数据综合：目前2型糖尿病的治疗已有5类不同的口服药物。与安慰剂治疗比较，多数药物可使糖化血红蛋白A1c水平下降大约1％－2％。在同一研究人群中，当一种药物与另一种药物比较时，通常都表现出相同的有效性。当联合应用这些药物时，降糖效果更佳。已表明只有磺脲类和双胍类可降低慢性血管疾病的危险。结论：除极个别例外，目前所有的口服抗糖尿病药物对降低血糖浓度均具有同等的有效性，但它们的作用机制不同，因而也有各不相同的代谢作用。这主要表现在它们的副作用以及对心血管疾病危险的影响不同，因此影响到药物的选择。     

胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的:研究分析治疗2型糖尿病的胰岛素治疗方法。方法:以我院2010年~2012年收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象,随即将其进行分组,A组使用普通的口服降糖药治疗,B组使用门冬胰岛素30联合降糖药治疗,根据2组研究对象在接收治疗前后的各项指标对比来分析治疗效果。结果:门冬胰岛素联合降糖药治疗的B组患者比A组患者在治疗后的FPG、2hPG、HbA1c都有所下降(P0.05);2组患者的体重、血脂变化无差异(P0.05)。结论:2型糖尿病的治疗使用门冬胰岛素30联合降糖药方案比较理想,可以在临床中推广。     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

目的 观察2型糖尿病患者经口服降糖药联合甘精胰岛素治疗血糖控制情况.方法 60例经生活方式干预及口服降糖药控制不满意的2型糖尿病患者,随机分为2组:治疗组(30例,诺和龙1mg tid,二甲双胍0.5 tid,+甘精胰岛素),对照组(30例,采用诺和龙2mg tid,二甲双胍0.5 tid,+中效胰岛素(NPH)),治疗3个月.治疗前后观察FBG、PBG、HbA1c的变化.结果 入选前两组基线资料有可比性,加用甘精胰岛素的2型糖尿病患者,血糖得到了更有效的控制,治疗组总有效率优于对照组(P﹤0.05).结论 经生活方式干预及口服降糖药治疗,控制不佳的2型糖尿病患者,采取每天注射一次甘精胰岛素的治疗方案,具有良好的疗效和安全性.     

胰岛素结合口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病30例

目的探讨新诊断2型糖尿病使用胰岛素结合口服降糖药治疗的疗效,并与传统的只用口服降糖药物治疗的方法的比较。方法将新诊断2型糖尿病患者60例随机分为2组,治疗组口服降糖药物格列吡嗪和二甲双胍,诺和灵N每天晚上22∶00皮下注射1次;对照组只口服降糖药格列吡嗪和二甲双胍治疗。治疗后于4、8、12周时观察用药后空腹血葡萄糖,餐后2h血糖和12周后HBA1c的变化。结果治疗组患者4、8、12周空腹血糖,餐后2 h血糖和HBA1c指标均好于对照组。结论新诊断2型糖尿病应用胰岛素结合口服降糖药治疗,能使患者血糖达标早,血糖正常维持持续。     

新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的观察

目的对46例新诊断2型糖尿病患者观察短期胰岛素强化治疗的疗效。方法分为3组：胰岛素强化治疗组(A组)、胰岛素非强化治疗组(B组)、口服降糖药组(C组)。结果A组血糖水平基本达理想目标。A组控制血糖水平明显优于其他两组。3组间治疗后空腹、餐后胰岛素及C肽水平无明显差异。3组病人治疗观察期间。均无严重不良事件发生。结论提示短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病是一项既安全又能迅速纠正糖代谢紊乱。尽快使血糖达控制理想目标的治疗措施。     

糖尿病合并高血压的胰岛素抵抗治疗进展

糖尿病及高血压是危害健康的最常见疾病,在其发病机制中,目前认为胰岛素抵抗是糖尿病和高血压的共同发病基础。在探索糖尿病合并高血压患者的有效治疗中,重点在于改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,降低大血管和微血管并发症的发生,从而使血糖及血压趋于正常,减少并发症。目前中西医联合治疗胰岛素抵抗已取得很大进展,现从中西医两方面的发病机制及其治疗进行综述。     

对小鼠糖尿病模型胰岛素治疗的研究

目的 探讨适宜的小鼠糖尿病模型的制作方法及对小鼠糖尿病模型的用药治疗。方法 利用链脲菌素制作小鼠模型，找出适宜的注射浓度及注射量，将制作好的小鼠糖尿病模型给药治疗，研究用药的最佳治疗方案。结果 利用10g／L的链脲菌素溶液对小鼠腹腔注射，注射量为0．3ml的小鼠血糖上升不明显，短期内无法制作成模型。注射量为0．5ml、鼠死亡率高，不适宜。注射量为0．4ml的小鼠短期内血糖升至20mmol/L以上，为成功糖尿病模型。糖尿病小鼠给药治疗，设计了5种治疗方案，以第5个方案为佳。结论 注射量为0．3mll因量小，小鼠血糖上升不明显；注射量为0．5ml的小鼠因注射量过大，水中毒死亡，因此，0．4ml为最佳注射量。治疗方案5能够给糖尿病小鼠提供一个较平稳的基础胰岛素浓度，治疗结果较满意。     

2型糖尿病早期胰岛素强化治疗

2型糖尿病早期,胰岛β细胞功能损害是部分可逆的,胰岛素是作用最强的降糖药物,可使任何程度的高血糖得到有效控制,最大程度地解除糖毒性的影响。国内外部分临床研究显示,2型糖尿病早期胰岛素治疗可以使胰岛β细胞恢复部分功能,但也存在争议,认为目前尚缺乏胰岛素强化治疗获得短期良好血糖控制对健康长期影响的报道。     

妊娠糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗综合征(X综合征)包括糖耐量减退或糖尿病、高胰岛素血症、高血压、肥胖、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病、痛风等,妊娠糖尿病应包括在胰岛素抵抗综合征之中。妊娠糖尿病的发病机制不完全清楚,目前一致的观点认为:妊娠糖尿病患者存在胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。大量研究表明,脂肪细胞因子:肿瘤坏死因子、瘦素、脂联素和抵抗素等也参与了妊娠糖尿病胰岛素抵抗的发生和发展。     

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效分析

目的：探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法方便选择该院自2014年1月—2016年6月收治的74例妊娠糖尿病患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组患者使用生物合成人胰岛素注射液治疗(三餐前30 min皮下注射),观察组患者接受门冬胰岛素(三餐前进食前皮下注射)+地特胰岛素(睡前皮下注射)治疗。比较两组患治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间及低血糖发生率差异。结果治疗前两组间FBG[对照组和观察组分别为(9.57±3.24) mmol/L vs(9.54±2.68)mmol/L,t=0.526]、2 hPG[对照组和观察组分别为(15.43±3.58)mmol/L vs(15.54±2.52)mmol/L,t=-0.632]和HbA1c[对照组和观察组分别为(10.54±1.25)% vs(10.48±1.32)%,t=0.695]差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FBG[对照组和观察组分别为(6.78±2.15)mmol/L vs(5.43±1.64)mmol/L,t=0.3.423]、2 hPG[对照组和观察组分别为(11.36±2.46)mmol/L vs(9.23±1.54)mmol/L,t=3.695]和HbA1c[对照组和观察组分别为(7.65±1.54)%vs(6.23±1.63)%,t=3.452]较治疗前均明显降低,与治疗前相比差异无统计学意义(P<0.05),且观察组患者较对照组下降更为明显(与对照组治疗后相比,P<0.05)。治疗期间观察组患者血糖达标时间(6.24±1.43)d和低血糖发生率(5.41%)均明显低于对照组[分别为(8.56±2.14)d、(18.9%)]患者,差异有统计学意义(t=3.562,χ2=3.446,P<0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病临床效果显著,低血糖发生率低,值得在临床中推广应用。     

双时相门冬胰岛素与预混人胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较

目的 比较双时相门冬胰岛素(诺和锐30)与预混人胰岛素(诺和灵30 R) 皮下注射治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择糖尿病患者60例,随机分为两组.一组以诺和锐30早晚餐前皮下注射(诺和锐30组),另一组以诺和灵30R早晚餐前30 min皮下注射(诺和灵30R组).比较两组治疗后血糖达标时间空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、胰岛素用量、低血糖发生率.结果 诺和锐30组降糖快速稳定,血糖达标时间短,低血糖发生率低,优于诺和灵30R组(P值均＜0.05).结论 诺和锐30可显著改善血糖控制,同时降低低血糖事件发生率.     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方案回顾性比较研究

目的：通过回顾性比较持续皮下胰岛素输注（CSII）和多次胰岛素皮下注射（MSII）治疗2型糖尿病患者的疗效,总结胰岛素使用的剂量,探讨适合当地人群的胰岛素治疗模式。方法：336例2型糖尿病患者依据强化治疗方案分为CSII组119例和MSII组217例,总结两组达标时血糖、达标天数、住院天数、胰岛素用量等。结果：两组达标时FPG、2hPG差异无统计学意义（P〉0.05）;CSII组达标天数、住院天数显著低于MSII组（P〈0.05）;CSII组基础胰岛素量和每日胰岛素总量高于MSII组（P〈0.05）,餐前胰岛素量占每日胰岛素总量的比例分别为48.69%和52.41%,单位体重胰岛素量分别为0.55±1.38U/kg和0.53±1.30U/kg,相关分析显示其与入院时FPG（r=0.29,P〈0.01）、HbA1c呈正相关（r=0.33,P〈0.01）,与BMI呈负相关（r=-0.30,P〈0.01）。结论：CSII和MSII两种注射胰岛素方式均能有效控制血糖,但CSII达标时间更短;血糖达标时餐前胰岛素用量占每日胰岛素总量的比例均近50%,单位体重胰岛素量0.5U/kg。     

糖尿病的中药治疗进展

糖尿病是一类因胰岛素分泌不足、胰岛素作用低下或胰岛素抵抗引起的糖代谢紊乱,继发脂肪和蛋白质代谢障碍的疾病。其发病率呈逐年上升趋势,在天然药物中寻找安全有效的降血糖及防治糖尿病并发症的药物具有重要意义。本文就近年来糖尿病治疗药物的进展进行简要综述。